得了痛风怎么办

得了痛风怎么办

1.一般处理

蛋白质摄入量，限制在1g/(kg·d)左右。不进高嘌呤食物(动物心、肝、肾，沙丁鱼等)，严格戒酒，避免诱发因素。鼓励多饮水，使尿量在2000ml/d以上。当尿H 浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时，宜服碱性药物，如碳酸氢钠1～2g，3次/d，使尿H 浓度维持在630.9～316.3nmol/L(pH值6.2～6.5)为宜。若晨尿呈酸性时，晚上加服乙酰唑胺250mg，可使尿保持碱性，增加尿酸溶解度，防止结石形成。同时，不应使用抑制尿酸排泄的药物，如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和烟酸等。

2.急性关节炎期的治疗

应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。

(1)秋水仙碱：

对控制痛风性关节炎具显著性疗效，当为首选。一般于服药后6～12h症状减轻，24～48h约90%以上的患者可得到缓解。常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时，则应停用。静脉注射秋水仙碱能迅速奏效，胃肠道副作用少。用法：秋水仙碱2mg，溶于10ml生理盐水，缓慢注射(注射时间不短于5min)，如病情需要，隔6h后可再给予1mg，一般24h总剂量应控制在3mg以内。但应注意：如果静脉注射时药液外漏，则可引起组织坏死，应严加防范。此外，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并密切观察。血白细胞减少者禁用。

(2)非甾体类抗炎镇痛药：

对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果，但应在餐后服用，以减轻胃肠道反应。常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。其中以吲哚美辛应用最广。本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程 度地控制急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。

开始剂量为50mg，每6小时1次，症状减轻后逐渐减至25mg，2～3次/d。此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者禁用。

常用剂量为0.2～0.4g，2～3次/d，通常2～3天内可控制症状，该药副作用较小，偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高，应加以注意。

初始剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时 0.1g。症状好转后减为0.1g，3次/d。该药可引起胃炎及水钠潴留，偶有白细胞及血小板减少。有活动性溃疡病及心功能不全者忌用。

作用时间长，20mg/d，一次顿服。偶有胃肠道反应。长期用药应注意周围血白细胞数和肝、肾功能。

抗炎镇痛作用较强，而胃肠道反应较轻，口服0.25g，2～3次/d。

(3)糖皮质激素：

对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用，但停药后容易复发，且长期应用易致糖尿病、高血压等并发症，故不宜长期应用。仅对用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效、不能耐受或有禁忌证者，可考虑短期使用。一般用泼尼松(强的松)片10mg，3次/d。症状缓解后逐渐减量，以免复发。

(4)抽吸关节和液;

随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。根据受累关节的大小，注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法，和静脉用秋水仙碱一样，特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人。多关节发作时，也可短期应用强的松，如20~30mg/d。偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。

(5)除特殊疗法外;

还需要注意休息，大量摄入液体，防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积。病人宜进软食。为了控制疼痛，有时需要可待因30~60mg。夹板固定炎症部位也有帮助。降低血清尿酸盐浓度的药物，必须待急性症状完全控制之后应用。

3.间歇及慢性期的治疗

虽经上述治疗但症状仍不宜控制、反复发作者，可用小剂量秋水仙碱维持治疗，方法：0.5～1.0mg/d，在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝、肾功能。合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物，控制高尿酸血症，使血尿酸水平维持在360 μmol/L(6mg/dl)以下。

这两类药物均无抗炎、止痛作用，通常依据患者的肾功能及24h尿尿酸排泄量进行选择。如果肾功能正常、24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者，可选用促进尿酸排泄的药物;如肾功能减退、24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者，则应应用抑制尿酸合成的药物。

(1)抑制尿酸合成的药物：

主要有别嘌呤醇，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸。因而可迅速降低血尿酸浓度，减少痛风石及尿酸性结石的形成。若合用促进尿酸排泄的药物，可加快血尿酸水平的下降，并动员沉积在组织中的尿酸盐，溶解痛风石。常用剂量为100mg，2～4次/d。病情需要时可增至200mg，3次/d。直至血尿酸浓度降至360μmol/L(6mg/dl)后，逐渐减量。用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作，此时可加用秋水仙碱治疗。少数患者使用本药可发生过敏综合征，表现为发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少等。应提高警惕，一般经停药和对症治疗均可恢复。个别患者可发生严重的上皮组织中毒性坏死溶解、急性脉管炎、严重的肝、肾功能损害等，甚至大面积的肝坏死，病情危重，应积极抢救治疗。通常副作用多见于有肾功能不全者。因此，伴有肾功能损害的患者，使用剂量应酌情减少并密切观察。此外，老年患者使用此药也应谨慎。

(2)促进尿酸排泄的药物：

此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。适用于肾功能正常、每天尿酸排泄量不高的患者。对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性结石形成者，应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成，故不宜使用。为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石，故应注意从小剂量开始，同时应口服碳酸氢钠3～6g/d，以碱化尿液;并多饮水，保持尿量在2000ml/d以上。某些药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等，可抑制尿酸的排泄，应避免同时使用。

①丙磺舒(羧苯磺胺)：初始剂量为0.25g，2次/d，2周后逐渐增至0.5g，3次/d。最大剂量不应超过2g/d。约有5%的患者可发生皮疹、发热、胃肠道反应等副作用。

②磺吡酮(苯磺唑酮)：为保泰松的衍生物。其促进尿酸排泄的作用较丙磺舒强，副作用亦相对较少。与丙磺舒合用具有协同作用。初始剂量一般为50mg，2次/d，渐增至100mg，3次/d，最大剂量为600mg/d。该药对胃黏膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。

③苯溴马隆：具有较强的利尿酸作用。常用剂量为25～100mg，1次/d。副作用轻微，少有皮疹、发热和胃肠道反应。

(3)辅助疗法：

所有痛风患者都需要摄入大量液体，每日至少3L，尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此。服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g，每日3次，使尿液碱化。临睡前服用乙酰唑胺50mg，能有效碱化晨尿。注意避免尿液过碱化，因为这可能促进草酸钙结晶沉积。因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度，所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量。在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重。正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除，其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决。为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术。

4.并发急性肾衰竭的治疗

由尿酸性肾病所致者，应立即给予乙酰唑胺500mg，其后为250mg，3次/d。同时，静脉补充足够的水分，适量滴注1.25%碳酸氢钠液。为增加尿量，可静注呋塞米40～100mg。此外，应尽早给予别嘌醇，初始剂量为8mg/(kg·d)，3～4天减为100～300mg/d。血尿素氮和肌酐升高显著者，可行血液透析或腹膜透析。

肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭，除使用别嘌醇和碱化尿液外，可先行经皮肾造口术，以缓解尿路梗阻，待病情稳定后再去除尿路结石。

5.饮食控制

减少外源性嘌呤来源，避免食入含嘌呤的饮食如动物内脏、鱼虾类、肉类、豌豆等;防止过胖，一般不主张饮酒，提倡多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。

痛风参考食谱：根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25～150mg)、高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤>150mg)3类。但这只是个原则性估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。

空调吹久了会得痛风吗

本身嘌呤代谢正常且饮食健康的人，再怎么吹空调都不会得痛风的。

痛风其实是人体的嘌呤代谢异常、尿酸排泄异常而引起了血尿酸偏高，血尿酸高到一定程度时，就会在析出尿酸盐结晶沉淀到关节部位，而引起了关节红肿、疼痛。

也就是说之所以会得痛风，主要还是内因引起的，吹空调这个外因并不会造成痛风。

吹空调容易诱发痛风：

虽然说吹空调不会引起痛风，但是对于一些患有高尿酸血症的人而言，吹空调久了可能会诱发痛风性关节炎。

因为痛风性关节炎，多在饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张的情况下出现，长时间吹冷空调也是诱因之一，痛风性关节炎发作时会有跖趾关节、踝关节、膝关节红、肿、热和压痛症状，还会有全身无力、发热、头痛等症状。

痛风一定是尿酸高吗 尿酸不高会不会得痛风

有可能会得痛风。

要注意的是偶尔一次检测尿酸不高不代表你一直尿酸正常，尿酸也和平时饮食、生活都有关系，饮食、运动都可能引起尿酸短期内偏高，也可能会恢复正常，痛风是经过长期反复尿酸高导致尿酸盐结晶沉积而引发的。而且据统计，尿酸高一般持续5-10年才可能引发痛风，并且只有5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。

什么样的人容易得痛风

痛风的高发人群一：具有家族遗传史的人群。同其他很多病症一样，痛风也会青睐于具有痛风家族史的人群，专家说这表明痛风具有一定的遗传性。

痛风的高发人群二：酗酒的人群。长期饮酒会很容易导致体内尿酸的含量增高，对于痛风的发生也就没有什么疑问。

痛风的高发人群三：喜欢吃肉的人群。因为大量的食用肉类，会使体内的嘌呤含量增加，进而形成尿酸，导致痛风。专家还说过于肥胖的人群也是痛风的高发人群。

专家说在生活中不爱运动的人也会容易得痛风，这是由于不爱运动体内的尿酸不能够加速的分解是有关系的，还有精神状态不好的人也会比较容易得痛风，这是因为情志伤人，人的精神状态不好，任何的病症都会找上患者。

人为什么会得痛风

人为什么会得痛风?血尿酸增高是痛风的病理基础。血尿酸升高后会沉积在关节的周围，长此下去在某种诱因作用下就会出现关节的肿、痛;血尿酸沉积在肾脏或经过肾脏大量排出，会增加肾脏的负担，出现痛风性肾病;血尿酸对全身的血管以及胰腺也会有影响，所以，长期高血尿酸状态会加重冠心病、高血压对血管的损伤，同时糖尿病的发病风险也会增加。

血尿酸高在医学上叫做“高尿酸血症”，高尿酸血症的病人只有一部分会发生关节炎、肾脏损伤、肾结石等，这部分人可能发展成痛风，而大部分高尿酸血症患者可能一辈子也不会发展成为痛风，这种情况叫“无症状高尿酸血症”。

研究显示，高尿酸血症的人群发生痛风的概率在12%-15%，而血尿酸越高，发病几率也越大。如果说血尿酸稍高于正常人群，其患痛风的概率是5%，那么，尿酸高出正常值50%甚至是1倍的人群，其患痛风的概率可能在30%-40%。

而对于无症状的高尿酸血症要不要治疗呢，目前有两派观点：一派认为应该积极降尿酸，原因是高尿酸血症是痛风的主要病理基础，且它可累及人体多个系统，是心血管病的独立危险因素，可引起肾脏损害;另一派则不主张积极降尿酸，原因是只有10%高尿酸血症患者会转变为痛风，全民降尿酸会增加医疗负担，药物可能引起不良反应。一般认为，对于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，无痛风家族史者则无需用药治疗，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。

痛风的治疗是一个综合、系统的治疗过程，一方面，患者要从生活方式、饮食结构、运动、工作劳逸结合等各个方面加以注意;另一方面，治疗痛风的药物也分为缓解急性期症状和慢性期预防痛风复发两种治疗。

首先，患者要注意劳逸结合，避免暴饮暴食;要注意多喝水，尤其碱性苏打水更好;避免吃嘌呤含量高的饮食，饮料如啤酒、白酒，还有食物如海鲜、动物内脏。这些都容易诱发痛风发作。推荐水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋。有些病人不敢吃肉，甚至不敢吃一些诸如豆类和蘑菇这样的素菜。其实，病友们不用太过于担心。肉类少吃一点是没有问题的。国外的研究显示：豆类和蘑菇虽然嘌呤含量较高，但由于嘌呤的种类和类型与肉和海鲜有所不同，所以它的“生物利用度”(被人体吸收和利用的量与食物总量的比，编者注)不同，西方的观点认为这些食物对痛风的影响不大。目前，我们东方人还没有一个明确的流行病学调查结果显示这些食物对于痛风有影响。

药物治疗痛风的目的是：①迅速控制痛风关节炎的急性发作;②预防急性关节炎复发;③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。因此，用药也分急性期痛风发作缓解疼痛的治疗和慢性期预防痛风复发的治疗。在急性期疼痛的时候，可以用消炎止疼药缓解疼痛，如秋水仙碱、芬必得、双氯芬酸类药物;在患者不痛的时候，如果存在高尿酸血症，要服用一些降尿酸的药物，以达到预防痛风发作的目的。

什么人更容易患痛风

痛风的高发人群一：具有家族遗传史的人群。同其他很多病症一样，痛风也会青睐于具有痛风家族史的人群，专家说这表明痛风具有一定的遗传性。

痛风的高发人群二：酗酒的人群。长期饮酒会很容易导致体内尿酸的含量增高，对于痛风的发生也就没有什么疑问。

痛风的高发人群三：喜欢吃肉的人群。因为大量的食用肉类，会使体内的嘌呤含量增加，进而形成尿酸，导致痛风。专家还说过于肥胖的人群也是痛风的高发人群。

除了上面的集中人群外，什么样的人容易得痛风?专家说在生活中不爱运动的人也会容易得痛风，这是由于不爱运动体内的尿酸不能够加速的分解是有关系的，还有精神状态不好的人也会比较容易得痛风，这是因为情志伤人，人的精神状态不好，任何的病症都会找上患者。

为什么会得痛风呢

无肉不欢

患者痛风发作的当晚，往往有大吃大喝经历。肉类是高嘌呤食物，特别是动物内脏、海鲜，嘌呤含量较高。一旦过量食用，导致尿酸生成过多，又来不及排出去，就有可能招来痛风。

年轻人流行吃火锅，杨岫岩指出，吃火锅通常伴随着大块吃肉、吃海鲜，尤其是喝火锅汤，都可能诱发痛风。有研究显示，每100毫升肉汤内含嘌呤160——400毫克，比正常饮食要高出30倍。

以往痛风的多是所谓“有钱人”，而现在，许多经济条件好的人注重保健，控制饮食，反倒是中等经济程度的患者多了起来。

开怀饮酒

中国酒文化浓厚，工作应酬，朋友聚会，无不喝喝喝。酒，恰恰是痛风的导火线。

一方面，乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸生成增多;另一方面，乙醇的氧化会使血液中乳酸浓度升高，使血液的酸碱度下降，促使尿酸盐析出晶体。喝酒的同时，人们也常会吃肉类，从而导致痛风急性发作。

日常小酌问题不大，但不主张餐桌上“干杯”。“特别是啤酒，虽然酒精度数低，但通常会喝得多，最危险。”

突然剧烈运动

痛风患者中，久坐少动的脑力劳动者多，体力劳动者少。个中原因，可能是“运动能促进新陈代谢，帮助降血脂、血糖、尿酸”。

不过，运动不当也会诱发痛风。杨岫岩说：“这通常是平常不太运动的人，且他们的关节腔内已沉积了一定量的尿酸盐结晶。平常走路较慢，摩擦力小，所以不碍事，而突然的剧烈运动会给关节腔造成巨大摩擦，即诱发急性炎症。”

至于如何鉴别是痛风还是运动扭伤，杨岫岩提醒：“运动扭伤有明显诱因，而且当下即发作，不会等到半夜发作。”

现在许多白领热衷周末运动，在杨岫岩看来，这未必对关节好。“运动应当循序渐进，每天坚持，我建议每天散步3——5公里。”

男胖子

痛风的年轻患者中，大部分是“胖子”。比如被传患有痛风的朝鲜领导人金正恩，就是个典型例子。

肥胖不是痛风的直接原因，但是肥胖病人通常同时存在高血脂、高尿酸、高血糖，这三者又会互相影响。

工作狂人

加班熬夜是许多年轻人的家常便饭。然而，过度疲劳、紧张也有可能诱发痛风。

过度疲劳会使身体抵抗力下降，一旦累积到一定程度，机体的一些潜在炎症反应就会表现出来。

枸杞治疗痛风吗

痛风是肝肾功能明显减弱的疾病，年轻人得病群体大多是肥胖人，上岁数得痛风的病人大多是肾功能衰退，吃枸杞能让痛风病人康复，可以说是一个奇迹，可见枸杞对肾和肝是有多么重要的。

肾是本，肾和肝好了，人的疾病将会大大减少，强肝肾就能排出更多的嘌呤，就不会发作痛风，如果说每天吃二把枸杞可以治疗痛风是个偏方，那正常人每天吃枸杞将是长寿的秘方。