焦虑症的诊断
焦虑症的诊断
主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。诊断标准具体可参照国际疾病的诊断分类标准(ICD-10)中焦虑症的诊断。
另外，作为早期筛查或自我诊断，大家也可以采用一些简单的焦虑自评量表，如SAS。如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。
正确认识与诊断焦虑症
焦虑症的普遍诊断方法：
恐惧发作并非躯体疾病所致，不伴有精神分裂症、情感性障碍或其他神经症性疾病。
广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。
惊恐发作：一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致，也不伴有精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。
需要注意鉴别的疾病有：甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。
要区分抑郁症及焦虑症
抑郁症：悲伤或抑郁情绪只是一个症状，抑郁症常常以躯体症状为主。病人主诉疼痛(头痛、腹痛)、乏力、睡眠障碍、食欲改变、情感淡漠、易怒、焦虑、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感、羞耻感等。
焦虑症：严重的焦虑影响正常的功能。常见的症状包括：震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、睡眠障碍、易怒、惊慌：反复惊慌发作(症状与心脏意外相似)，可与广场恐怖症并发。病人可能有躯体症状。可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。
抑郁症与焦虑症的鉴别
什么是焦虑症
焦虑症又分为惊恐发作和广泛性焦虑两种。
惊恐发作是一种以反复的惊恐状态为主要原发症状的神经症。主要表现为突然出现濒死感或失控感，同时病人感到心悸，有胸闷、胸疼、气急、喉头堵塞窒息感，因此而惊叫、呼救。
广泛性焦虑是指一组以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主的症状。患者常处于心烦意乱、怕有祸事降临的恐慌预感之中。焦虑与恐怖不同，其所感到的威胁或危险是非现实或并不明确的。
抑郁症与焦虑症的鉴别原则
焦虑症可与抑郁症合并存在，调查显示，约有33~95的抑郁症患者同时合并焦虑症状。二者症状常有重叠，同时抗抑郁药对焦虑症亦有治疗效果，说明二者在发病机理及表现方面确有很多相似之处。尽管如此二者也必须鉴别，不可混淆。
因为抑郁症自杀率高，危险性大，故在临床诊断中，遵循抑郁症优先诊断原则，即当患者同时存在抑郁、焦虑症状时，如符合抑郁症诊断标准则诊断为抑郁症，余下才考虑诊断为焦虑症。
焦虑症诊断方法有哪些？
一、临床表现
1.心理障碍：主观疑虑、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、惊恐万分、濒死感。
2.躯体症状：口干、胸闷、心动过速、尿频、腹泻、便秘、发抖出汗、心悸、呼吸困难。
3.运动症状：手抖、肌肉紧张、不安地来回走动。
4.分型：广泛性焦虑和惊恐发作临床可有急性及慢性两类。
二、诊断依据
1.广泛性焦虑
(1)过分的焦虑持续时间在半年以上;
(2)伴植物神经功能亢进、运动性不安和过分警惕;
(3)不符合强迫症、恐怖症、抑郁性神经症的诊断标准，且焦虑并非器质性疾病引起的。
2.惊恐发作
(1)无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴濒死感或失控感;
(2)发作时伴有严重的植物神经症状;
(3)每次发作短暂(一般不超过2小时)，发作明显影响日常工作;
(4)1个月至少发作3次;
(5)特别要注意排除甲状腺机能亢进及肾上腺嗜络细胞瘤、心血管病、自发性低血糖、内分泌病、药物戒断反应和颞叶癫痫所致的类似发作。
(6)不符合忆症和恐怖症的诊断标准。
(7)脑电图示X活动减少B活动增加。
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应该怎么诊断焦虑症
诊断焦虑症需要通过焦虑症的症状进行，下面为大家详细介绍：
一、发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境(不可预测性)，大多数病人在间歇期因担心再次发病而紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进症状称预期性焦虑。在发作间歇期，多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等。
二、发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过一小时。作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5-10分钟，很少超过 1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1个月内至少有3次， 或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。
三、发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感)，使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，胸闷，胸痛，气急，喉头堵塞窒息感。因此惊叫，呼救，或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。
焦虑鉴别诊断
1、急性焦虑发作
急性焦虑发作又称惊恐障碍或者惊恐发作。主要临床表现为发作无明显的诱因，无相关的特定情境，发作不可预测。发作间歇除了害怕在发作外，五明显的症状。表现强烈的恐惧焦虑以及明显的植物神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或者失控感等痛苦体验;突然开始迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后有记忆。
鉴别：躯体症状可以引起类似的焦虑反应如心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿。与抑郁症鉴别，在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，做出焦虑症的诊断要排除抑郁症。
2 、广发性焦虑
广发性焦虑是一种明显缺乏对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。主要临床表现为显著的自主神经症状，肌肉紧张，运动性不安。因为难以忍受的紧张和担心而又无法解脱而痛苦。持续的原发性焦虑为主，经常或持续缺乏对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安或伴有自主神经症状和运动性不安。
焦虑诊断标准
若患者表现为急性重度焦虑，应立即确定其主诉，检查生命体征，这样有助于进一步治疗。例如，患者因胸痛或气短产生焦虑，应考虑心肌梗死可能，并立即给予治疗。检查患者时应使其保持平静，应用放松技巧，谈话要讲究鼓励性和安抚性。不受控制的焦虑可引起生命体征变化和加重病因。
若患者为轻度或中度焦虑，应了解其持续时间，为持续性发生还是偶尔发生。注意其必然因素，是否因缺少睡眠、饮食差、过量服用咖啡因或其他兴奋剂而加重，因休息、服用安神剂或运动而减轻。
了解既往史，尤其是用药史。然后进行体格检查，注意引起或加重焦虑的因素。若焦虑患者不伴有严重的体征，则考虑心理病因。检查意识状态和行为，必要时进行精神评估。
儿童焦虑症诊断
焦虑症可根据临床特点、起病形式、病程和患儿的情绪体验作出诊断。
惊恐发作的DSM-Ⅳ诊断标准
一段时间的极度害怕或不舒服，有以下4种以上症状突然发生，并在10min内达到顶峰。(1)心悸、心慌或心率加快;(2)出汗;(3)颤抖;(4)觉得气短或胸闷;(5)窒息感;(6)胸痛或不舒服;(7)恶心或腹部不适;(8)感到头晕、站不稳、头重脚轻或晕到;(9)环境解体(非现实感)或人格解体(感到并非自己);(10)害怕失去控制或将要发疯;(11)害怕即将死亡;(12)感觉异常(麻木或刺痛感);(13)寒颤或潮热。
广泛性焦虑症的DSM-Ⅳ诊断标准
(1)至少在6个月以上的多数日子里，对不少事件和活动呈现过分的焦虑和担心;(2)发现难以控制住自己不去担心;(3)这种焦虑和担心都伴有以下6种症状之1项以上：坐立不安或感到紧张、容易疲倦、思想难以集中或头脑一下子变得空白、激惹、肌肉紧张、睡眠障碍;(4)这种焦虑和担心不仅限于某种轴Ⅰ精神障碍上;(5)此障碍并非由于某种物质(如药物)或一般躯体情况(如甲状腺功能亢进所致之直接生理性效应)，也排除心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍的可能。
焦虑症如何鉴别诊断
抑郁症： 悲伤或抑郁情绪只是一个症状，抑郁症常常以躯体症状为主。病人主诉疼痛(头痛、腹痛)、乏力、睡眠障碍、食欲改变、情感淡漠、易怒、焦虑、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感、羞耻感等。
焦虑症： 严重的焦虑影响正常的功能。常见的症状包括：震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、睡眠障碍、易怒、惊慌：反复惊慌发作(症状与心脏意外相似)，可与广场恐怖症并发。病人可能有躯体症状。可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。
应该怎么诊断焦虑症
一、发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境(不可预测性)，大多数病人在间歇期因担心再次发病而紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进症状称预期性焦虑。在发作间歇期，多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等。
二、发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过一小时。作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5-10分钟，很少超过 1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1个月内至少有3次， 或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。
三、发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感)，使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，胸闷，胸痛，气急，喉头堵塞窒息感。因此惊叫，呼救，或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。
紧张焦虑症的疾病诊断
要区分抑郁症及焦虑症
抑郁症： 悲伤或抑郁情绪只是一个症状，抑郁症常常以躯体症状为主，病人主诉疼痛(头痛，腹痛)，乏力，睡眠障碍，食欲改变，情感淡漠，易怒，焦虑，性能力障碍，药物滥用，消极想法，人际关系压力，无价值感，悲观，犯罪感，羞耻感等。
焦虑症： 严重的焦虑影响正常的功能，常见的症状包括：震颤，紧张，气喘，出汗，头晕，注意力不集中，睡眠障碍，易怒，惊慌：反复惊慌发作(症状与心脏意外相似)，可与广场恐怖症并发，病人可能有躯体症状，可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。