丙肝的诊断方法都有哪几种

丙肝的诊断方法都有哪几种

1.流行病学史

密切接触史(急性肝炎病人与污染物品)及输血或血制品注射史等对诊断有一定参考价值。

2.肝活体组织检查光镜和电镜检查，有一定的参考价值。

丙肝应与中毒性肝炎，胆囊炎，传染性单核细胞增多症，钩端螺旋体病，流行性出血热，脂肪肝，阿米巴肝病等引起的血清转氨酶或血清胆红素升高者相鉴别，淤胆型肝炎应与肝外梗阻性黄疸(如胰头癌，胆石症等)相鉴别。

3.实验室检测

(1)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗-HCV：利用体外的各种HCV重组蛋白，已建立多种抗-HCV检测，第一代ELISA为 5-1-1和C-100作抗原，第二代ELISA增加了C22和C33蛋白，其灵敏度较第一代提高10%～30%，一般抗-C22出现最早，也最为常 见，C22免疫原性较好，对急性输血后丙型肝炎检测表明，潜伏期和急性期早期抗-HCV阴性，于ALT升高后2～52周抗-HCV阳转，目前已建立第三代 ELISA检测抗-HCV，该试剂增加了NS5蛋白，较第二代ELISA更为灵敏。

由于IgG抗体出现较晚，甚至HCV感染后1年才出现阳性，亦不能估计病毒复制状态，因此Quiroga等于1991年检测IgM抗-HCV，以后 相继亦有报告，目前认为，IgM抗-HCV在急性肝炎的检出率比IgG抗体略有提高(IgM抗-HCV为64%，IgG抗-HCV为57%)，在自限性经 过病例中，IgM抗-HCV消失，而在慢性化病例仍阳性，提示IgM抗-HCV可作为演变为慢性的指标，对指导抗病毒治疗有一定的价值。

(2)重组免疫印迹法(RIBA)检测HCV抗体：第一代ELISA法建立不久，为排除ELISA检测抗-C100假阳性，Chiron公司提供了 确证试验用的免疫印迹试验，也称第一代RIBA，RIBA的特异性较ELISA法有所提高，但敏感性却明显下降，目前已建立了第二代，第三代RIBA，其 阳性率较第一代RIBA明显提高。

(3)HCV抗原的检测：Krawczynski等从感染HCV的黑猩猩或病人血清中提取IgG组分，用异硫氰酸荧光素标记后作为探针，用直接免疫 荧光法检测肝组织内HCV抗原，作者检测4只急性和3只慢性丙型肝炎黑猩猩肝组织，HCV抗原均为阳性，用阻断试验和吸附试验证明，肝细胞内HCV抗原与 HCV引起的病毒性肝炎有关，该抗原是HCV感染的一种特异性形态标志，可作为HCV感染的实验室诊断方法之一，此外还可用免疫组化ABC法检测肝组织内 HCV抗原。

(4)HCV RNA的检测：HCV感染时，血清中病毒含量极低，用常规的分子杂交技术难以检测出HCV RNA，PCR技术是目前分子生物学领域中灵敏度最高的一项检测技术，已用于HCV RNA的检测，该法是判断HCV感染有无传染性的最可靠指标，特异性好，敏感性高，有利于HCV感染的早期诊断及评估疗效，但亦应注意由于敏感性高，操作 过程复杂，易污染而致假阳性的可能。

丙肝的诊断方法是什么

1、丙肝抗体检测：这是丙肝的诊断方法之一，丙肝抗体并不能直接产生，人们在感染了丙肝病毒后，人体免疫细胞杀死丙肝病毒后，会产生一定量的抗体，因此抗体在血液中检查出来是人体曾经或者现在感染过丙肝的标志，丙肝抗体检验可以确定病毒的存在，但是无法判断出现在就可以检查出丙肝。

2、HCV-RNA检测：这是检查丙肝的重要方法之一，人们在知道丙肝的诊断方法是什么后，可以采用这种方法进行检查，HCV-RNA即丙肝病毒的基因，通过HCV-RNA检测可以检测到人体的血清中是否含有丙肝病毒，HCV-RNA检测是探测血液中具体的丙肝病毒存在和存在的数量的检测。是检测感染丙肝最精确最灵敏的测试。

人们在诊断出现丙肝病毒后，不用太过于紧张，因为一些人虽然感染了丙型肝炎病毒，但是丙肝也存在无症状病毒携带者，没有肝脏损害。因此很多患者病毒数量小也是不需要治疗的，因此诊断丙肝要依据：1.丙肝病毒标志物阳性，2.有无肝脏损害。

丙肝的诊断

1、急性丙型肝炎的诊断

(1)流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)。

(2)临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝大，部分病人可出现脾大，少数病人可出现黄疸。部分病人无明显症状，丙型病毒性肝炎的诊断表现为隐匿性感染。

(3)实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA阳性。HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。

有上述(1)+(2)+(3)或(2)+(3)者可诊断。

2、慢性丙型肝炎的诊断

(1)诊断依据：HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。

(2)病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000，西安)中关于肝炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，丙型病毒性肝炎的诊断可表现为急性、亚急性和慢性经过。

(3)慢性丙型肝炎肝外表现：肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致，包括类风湿关节炎、眼口干燥综合征、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。

(4)肝硬化与HCC：慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和HCC。

(5)混合感染：HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见。

(6)肝移植后HCV感染的复发：丙型肝炎常在肝移植后复发，且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎病人。

丙肝的临床诊断

丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒HCV引起的，主要是经血液传播的传染病，呈世界性分布，其临床表现较乙型肝炎轻微，亚临床型感染较多，但慢性化趋势较乙型肝炎严重。丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝慢性炎症坏死和纤维化，部分病人可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。该病对患者的身体有很大的危害性，因此在日常发现丙肝的症状时，还需尽早到医院诊断，及时治疗。

1、急性丙型肝炎的诊断

1流行病学史

有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周平均7周。

2临床表现

全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝大，部分病人可出现脾大，少数病人可出现黄疸。部分病人无明显症状，丙型病毒性肝炎的诊断表现为隐匿性感染。

3实验室检查

ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA阳性。HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。

有上述1+2+3或2+3者可诊断。

2、慢性丙型肝炎的诊断

1诊断依据

HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。

2病变程度判定

病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》2000，西安中关于肝炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，丙型病毒性肝炎的诊断可表现为急性、亚急性和慢性经过。

3慢性丙型肝炎肝外表现

肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致，包括类风湿关节炎、眼口干燥综合征、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。

4肝硬化与HCC

慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和HCC。

5混合感染

HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见。

6肝移植后HCV感染的复发

丙型肝炎常在肝移植后复发，且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎病人。

3.重型丙型肝炎

1以急性黄疸肝炎起病，高度乏力，明显食欲减退，恶心呕吐，皮肤巩膜明显黄染。重度腹胀或腹水。

2胆红素迅速上升，日升高值大于17.0μmol/L或170μmol/L。

3凝血时间延长，凝血酶原活动度小于40%。

4意识障碍。

5起病10天以上出现上述表现者为亚急性重型肝炎，有半年以上慢性感染者为慢性重症丙型肝炎

丙肝检测方法是什么

丙肝抗体弱阳性可表现为以下几种情况：

一、 虽然检查出来丙肝抗体呈弱阳性，但并不代表身体感染上了丙肝病毒，此时需要结合其他一些检查，如HCV-RNA检查，来准确地判断有无丙肝病毒存在，这样才能判断出身体有无感染丙肝病毒。

二、丙肝已经被治好，但显示丙肝抗体呈弱阳性的情况，此种情况是因为感染过丙肝，丙肝抗体并没有彻底消失，在做丙肝检查时，发现丙肝抗体呈弱阳性，这是丙肝病毒存在过的情况，是过去，但并不是现在。

三、被检查者已经感染上了丙肝病毒，但抗体呈弱阳性，这时说明患者体内的丙肝病毒正在复制，有传染性。

检测丙肝的方法一种是直接是检测肝炎病毒，另一种就是以上介绍的肝炎病毒抗体的检测了。这两种方法都是比较可靠的。抗体的阳性和阴性的结果有助于诊断是否感染了肝炎病毒，也可以看出现在是处于什么阶段。发现丙肝的时候需要及时的医生治疗。

急性丙肝临床诊断方法

1.临床表现特点为：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大及黄疸。一部分患者可无明显症状，表现为隐匿性感染。生化检查ALT多呈轻度和中度升高，约百分之五十至百分之八十四的症状明显的急性丙型肝炎患者胆红素升高，抗HCV和HCV-RNA阳性。

2.HCV抗体检测：急性HCV感染者在发病初期抗HCV的阳性率只有百分之五十至百分之七十，3个月后阳性率才可上升至百分之九十以上，所以仅凭抗HCV检测诊断急性HCV感染存在一定的滞后。

3.HCV-RNA检测：对怀疑是急性丙型肝炎的患者，在抗HCV仍为阴性时唯一敏感可靠的指标是通过PCR检测血清中的HCV-RNA。HCV-RNA阳性一般早于抗HCV阳性，因此对于临床出现急性肝炎表现的患者如有HCV-感染的危险因素，即使抗HCV阴性也应检测HCV-RNA，一旦检出HCV-RNA阳性即可确诊。

乙肝如何诊断检查

乙肝诊断最简单快捷的标准就是查看现病史和既往病史，如果以前没有感染过乙肝，现在出现了恶心，呕吐，低热，黄疸，食欲不振等症状，并且接触过乙肝患者，很可能是急性乙肝感染;如果既往感染乙肝，出现以上症状时，可能是病情复发。不过上面的症状没有什么特异性，但也需要引起重视，到医院检查，分析病因。

乙肝诊断就要查看体内是否含有乙肝病毒，因此需要做乙肝两对半检查。根据乙肝两对半检查结果的不同组合来判断是否感染乙肝病毒，如果乙肝两对半检查结果分析第一项为阳性，这说明感染了乙肝病毒，了解病毒在体内具体情况还需结合HBV-DNA检测。

乙肝诊断病毒在体内存在情况需要做HBV-DNA检测，根据HBV-DNA检测结果，不仅可以了解是否感染乙肝病毒，HBV-DNA定量检测还可检测出体内乙肝病毒的数量、复制情况以及传染性强弱等信息。

丙肝的临床诊断有什么方法

1、急性丙肝：患者通常起病较急，常有怕冷、发热、乏力等症状，也有患者表现为头痛、恶心、呕吐等急性感染症状。患者肝大质偏软，ALT显著升高，尿胆红素阳性。黄疸型患者的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显。

2、慢性丙肝：通常是病程超过半年或者发病日期不明确的患者。患者症状有乏力、厌油、肝区不适等，临床检查可发现肝掌、肝大质偏硬、脾大等体征，患者病情严重程度不同，可分为轻、中、重三度。

3、重型丙肝：患者自觉极度疲乏，出现严重消化道症状如频繁呕吐，黄疸迅速加深出现胆酶分离现象;皮肤、粘膜出血;出现肝性脑病、腹水。

丙肝的诊断方法有哪些

大多数丙肝患者，都是在偶然机会发现自己患有慢性丙肝。因为许多人没有明显症状，或者根本没有症状。一般出现肝功能异常时，通常为谷丙转氨酶(ALT)升高，从而发现自己患有丙肝。下面介绍一下关于慢性丙肝诊断的化验检查。

(1)谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)

①大约有70%的慢性丙肝患者可以出现谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的高，其中ALT比AST更有意义。

②ALT和AST升高有两个特点：第一，出现波动，有时升高，有时接近或达到正常值。由于转氨酶有波动的特点，所以转氨酶正常并不能说明慢性丙肝已经好转或痊愈。第二，转氨酶升高的程度与肝脏损伤程度没有直接关系，而且转氨酶水平的高低，不能对疾病的预后做出判断。

③尽管转氨酶水平不能完全预测肝脏炎症和损伤的程度，但是一些研究发现，超过正常值10倍以上，提示有严重的肝损伤。

④大约有1/3 的慢性丙肝患者，虽然丙肝病毒核糖核酸(HCV - RNA) 阳性，但氨酶持续正常。

(2)血清胆红素

黄疸，但是有些慢性丙肝或肝硬化病人出现黄疸时，血清内胆红素升高。此时，尿胆红素和尿胆原均可出现阳性。

丙肝病人为什么会漏诊

“丙肝病毒发现得比较晚，上世纪90年代左右才有丙肝诊断项目。由于症状隐匿，丙肝一般要‘隐藏’10—20年后才开始表现出各种症状，这也就是为什么近几年才开始有大量的患者被确诊的原因”。

丙肝的传播途径与乙肝类似，但不一样的是：丙肝尚无疫苗可预防，这是因为丙肝病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种。因此，丙肝预防重点在于切断传播途径，比如，杜绝丙肝病毒经破损的皮肤、黏膜、不洁性行为及母婴途径的传播。

肝基会曾做过一个调查，中国99%的人对丙肝的传播途径、预防措施等没有正确认识，使得就诊率只有10%。据统计，80%的急性丙肝患者没有症状，约50—85%的急性患者会进展为慢性丙肝，其中又有约10—15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化，一旦发展为肝硬化，每年有1%至7%会演变为致命的肝癌。

其实，通过规范系统的治疗，部分丙肝是可以痊愈的。按照目前国际上丙肝治疗的最佳方案：聚乙二醇干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到七至八成左右。

由于没有疫苗预防，高危人群定期进行丙肝抗体检查就尤为重要，这些人群包括：有大量输血史，特别是在1993年前接受过输血者;反复血液透析者和接受器官移植者;共用注射器者;艾滋病感染者;感染丙肝母亲所生的婴儿;针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者;与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者;有不洁性行为者;曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械)者;有过文身、文眉、穿耳环孔等人群。

丙肝有哪些诊断方法

近年来，乙肝在人们的生活中经常出现，大家对乙肝也有所认识。但是丙肝大家知道吗?大家只要听说乙肝就感到胆战心惊，殊不知丙肝其实是和乙肝一样的，它们同属于肝炎，是传染性疾病。那么，丙肝有什么诊断方法呢?

丙肝诊断，专家为您介绍：病原学诊断丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，抗HCV阳性或HCVRNA阳性，可诊断为丙型肝炎。无任何症状和体征，肝功能和肝组织学正常者为无症状HCV携带者。

1、急性肝炎起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。肝大质偏软，ALT显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素>17.1umol/L，尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程6个月以内。

2、慢性肝炎病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管扩张、肝大质偏硬、脾大等体征。

3、重型肝炎主要有：极度疲乏;严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆;黄疸迅速加深出现胆酶分离现象;肝脏进行性缩小;出血倾向，PTA<40%，皮肤、粘膜出血;出现肝性脑病，肝肾综合征，腹水等严重并发症。急性黄疸肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎;15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史。乏力，腹胀，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，脚肿，胃底食管下段静脉曲张，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。

温馨提示：通过以上对丙肝的诊断方法的介绍，希望对大家有所帮助。肝炎让大家避而远之，但是一旦被传染患者也应该积极的治疗，不要有消极心态。

丙肝检查指标都包括什么

确诊丙肝病毒感染需要进行丙肝病毒抗体检测以及丙肝病毒rna(hcv-rna)检测，但是并不能确定具体的丙肝病情，还需要进行必要的肝功能、b超、肝活检等方式检测。

丙肝检查指标都包括什么，怎样确诊丙肝病毒感染，又该怎样确定丙肝病情呢?丙肝是由于丙肝病毒感染引起的病毒性肝脏疾病，丙肝主要的传播途径是血液传播，凡是有可能发生血液接触的如输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等都会导致丙肝病毒的感染，那么该怎样确诊丙肝，又该怎样进行丙肝检查呢?

肝病专家范殿英教授指出，丙肝病毒感染之后症状不明显，潜伏期长，如果不是经过检查很难发现，确诊丙肝病毒感染需要进行丙肝病毒抗体检测以及丙肝病毒rna(hcv-rna)检测，但是并不能确定具体的丙肝病情，还需要进行必要的肝功能、b超、肝活检等方式检测。

确诊丙肝病毒检测丙肝抗体，对人体无保护作用，这是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染hcv后抗hcv出现较慢，一般在发病后2-6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法，而且1次阴性，也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性，临床症状及单项alt升高提示急性病毒性肝炎时，应考虑是否为丙型肝炎感染。

丙肝病毒rna即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是表示体内感染hcv的直接指标可用于丙肝感染的早期诊断，因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标，对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关，hcv-rna及抗hcv均阳性或hcv rna单独阳性即可确诊为丙型肝炎。

丙肝的病原学诊断方法

丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，因此早期发现，早期诊断对疾病的预后十分重要。

病原学诊断是病毒性丙肝的重要内容，在临床医师提供患者的临床诊断信息和适当的临床标本，并尽可能获得流行病学资料的情况下，进行微生物检验和药敏试验，及时、全面地分析检验结果，可为临床提供准确的病原学诊断，方便对患者作出恰当的处理。

对于丙肝来说，其病原学诊断主要包括检查丙肝病毒抗体(抗HCV)阳性或丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)阳性，即可诊断为丙肝。无任何症状和体征，肝功能和肝组织学正常者为HCV携带者。其中，抗-HCV是HCV感染与既往感染的间接指标，HCV感染后到抗体转阳般有一较长的窗口期，平均为70 天;HCVRNA是HCV复制活跃的可靠指标，在感染HCV1～2周内，血清中即可检测到HCVRNA。