儿童急性胰腺炎的手术治疗的治疗原则是什么
儿童急性胰腺炎的手术治疗的治疗原则是什么
手术治疗：(1) 手术治疗：清除胰腺和胰周坏死组织或规则性胰腺切除，腹腔灌洗引流。若为胆源性胰腺炎，则应同时解除胆道梗阻，畅通引流。术后胃造瘘可引流胃酸，减少胰腺分泌，空肠造瘘可留待肠道功能恢复时提供肠内营养。(2) 适应证：①胰腺坏死继发感染；②虽经非手术治疗，临床症状继续恶化；③胆源性胰腺炎；④重症胰腺炎经过短期（24h)非手术治疗、多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤病程后期合并肠瘘或假性囊肿；⑥不能排除其他外科急腹症。
治疗急性坏死性胰腺炎新法
炎症介质和微循环障碍在轻症急性胰腺炎向急性坏死性胰腺炎演进过程中具有重要作用，阻断炎症介质的作用和改善微循环可降低急性坏死性胰腺炎的严重程度并提高治疗效果。
急性坏死性胰腺炎是外科常见的最严重和腹部急性疾病之一，死亡率高。目前采用的药物和手术治疗不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生，也不能防治术后残余胰腺的继续坏死和继发感染。传统的观点认为急性坏死性胰炎病情进行性恶化的原因是由于脂酶进入血循环，但在治疗上应用抑制胰腺分泌和蛋白酶抑制剂并不能取得理想效果。
他们将研究重点放在两个方面，一是急性坏死性胰腺炎的微循环障碍和血液流变学改变，二是通过抑制炎症介质提高急性坏死性胰腺炎的治疗效果。他们对大鼠急性胰腺炎模型血液流变学进行了研究，发现急性坏死性胰腺炎的血流变学有明显改变是该病不断恶化的主要原因，选用有关药物纠正血液流变学异常，可阻断该病不断恶习化的病理过程。在此基础上，研究人员将试验成果应用于临床，通过数十例临床观察，上述方法可在较短时间内很快减轻病人的疼痛，缓解病情，使病人免受手术之苦
重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎的区别
急性胰腺炎就是一种因为身体的多种原因引起胰腺内组织出现自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。患者患病以后可能出现一些不良症状，一般症状有急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。但是我们前面也讲到急性胰腺炎的两种类型是有所不同的，我们就来讲讲重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎的区别。
当患者的病变程度还不高，胰腺出现水肿的成都还不算高，并且在经过治疗以后能够达到良好的治疗效果，这种就是指患者出现的是轻症急性胰腺炎，这种情况在临床上比较常见。而另一种则是重症急性胰腺炎，患者患病以后可能出现胰腺出血并且坏死的情况，并且还可能发生感染或者休克的情况。
患者不过是哪种情况都应该及时进行治疗，两种类型不同，其治疗的方法也就相应的有所不同，应该根据患者的自身情况选择治疗方法，才能够达到更好的治疗效果。患者的治疗方法一般分为手术治疗额非手术治疗的手段进行治疗不管是哪种，患者都应该积极配合医生。
在患病以后患者一定要及时的寻求治疗，否则就可能使患者的病情被延误，导致疾病更不容易被治愈。患者如果是要通过手术治疗的办法进行治疗的话，患者就应该注意观察在手术以后有无其他不良反应出现，如果有的话就应该注意有无复发的可能性，并且搭配正确的饮食。
慢性胰腺炎急性发作怎么治疗好
急性胰腺炎的患者在发作前大多数都有暴饮暴食的情况，多数患者在起病的时候就会有呕吐的现象，肚子痛明显，一般有持续3到5天的发烧。急性胰腺炎发病比较急，要尽快到医院去治疗，在消除病症的同时，还要找出引发急性胰腺炎的原因，避免再次复发。
有些患者以为，胰腺炎治好后就可以高枕无忧了，事实上，如果不找出引发胰腺炎的根本原因，针对病因治疗，注意饮食调理的话，胰腺炎是很容易复发的。我们国家临床上的胰腺炎患者，大多数都是有胆道疾病(胆结石)引起的，因此，在胰腺炎的病情稳定后，这类患者要尽快积极的治疗胆结石。有的患者是酒精性胰腺炎，这类患者首先要戒酒。而暴饮暴食导致的胰腺炎患者，则要注意饮食，避免胰腺炎复发。
胰腺炎患者，在出院的时候，只是胰腺的炎症消退，炎性的渗出物通常需要很长的时间才能够被完全吸收，大多数需要三个月到六个月的时间。这期间，患者要注意饮食规律，不要吃辛辣刺激的食物，肥腻的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。多吃富含蛋白质的食物补充身体需要的营养，防止胰腺炎复发。
那么胰腺炎复发症状有哪些?
腹痛：
胰腺炎是非常容易复发的，如果不注意自己的身体状况，复发的几率较大，而且很多患者还会出现上腹持续的疼痛，比上一次疼痛更加剧烈，刀割一样的疼痛，使得患者无法忍受，甚至会出现休克，疼痛在弯腰或者一起做钱可以减轻很多，但是病情并不能够完全的康复，这个时候患者一定要认识到病情治疗的重要性
恶心呕吐：
胰腺炎患者复发之后，也是会出现恶心呕吐的，而且这种状况比较强烈，发作的比较频繁，有些患者呕吐物是粪样。主要是麻痹性肠梗阻的呕吐，这种状况之下患者的疼痛会持续的加重，腹痛之后患者还会出现呕吐，较为紧急，患者还应该采取手术的治疗方法来控制病情，
发热：
胰腺炎患者因为出现比较严重的炎症，这个时候会引起，中度的发烧，一般3到5天之后，病情会有所缓解，但是重症患者来说，持续的发烧会不断地影响患者的身体机能，产生中毒的症状，有些患者合并胆管炎引起寒战和高热不仅治疗，病人的身体状况还会继续的严重，甚至会出现生命危险。
现代人应该养成一个好的睡眠休息时间，胰腺炎患者出现复发症状，一定要尽快到医院进行检查以及治疗，而且复发之后症状还会更加的严重，为此患者对该病一定要有所了解，如果出现剧烈的腹痛已经恶心呕吐，采取积极的治疗手段来缓解病情，甚至手术的方法才可以控制。
首先我想要告诉大家的就是胰腺炎复发的几率还是有的。比如说当时手术后处理不好的话那就很容易会复发的。所以呢我建议大家如果做急性胰腺炎手术的话最好去正规的医院。
第二个我想要告诉大家的就是急性胰腺炎复发也表示着身体的其他原因。比如说身体被细菌或者说是真菌感染。就会很容易出现胰腺炎手术后复发的问题，因此在手术后大家应该多注意。
最后一个我想要告诉大家的就是胰腺炎手术是否会复发。还会取决于手术后的保养。很多人手术后不注意保养。就容易复发。手术后大家应该多补充身体的营养。帮助伤口恢复。
胰腺炎的发病因素。胆道系统疾病，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可以经过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引发急性胰腺炎;酒精或者药物，损伤胰腺组织;感染，很多感染病会并发胰腺炎;其他疾病也会引发胰腺炎。
胰腺炎的发病症状。急性胰腺炎，大多数为突发疾病，主要表现为剧烈的上腹痛，并且向肩背部放射。如果是水肿性胰腺炎，腹痛为持续性伴有阵发加重;慢性胰腺炎，无明显症状，存在不同程度的腹痛，为持续性疼痛，严重时伴有恶心、呕吐。
胰腺炎的治疗方式。急性水肿型胰腺炎大多以姑息治疗为主，出血坏死型胰腺炎根据情况治疗。非手术治疗，包括防治休克，改善微循环、解痉、止痛、抗感染等治疗;手术治疗，包括胰包膜切开减压术，胰腺坏死组织清创术，规则性胰腺切除术，腹部开放堵塞术，腹部安装拉链术等。
注意事项：
胰腺炎的预防。避免或消除胆道疾病，如预防肠道蛔虫;不要酗酒，由于慢性酒精中毒和营养不良导致肝胰等器官受到损害;不要暴饮暴食，引起肠道紊乱。
胰腺炎的西医治疗方法
一、非手术疗法：大部分急性水肿型胰腺炎，出血坏死型胰腺炎的术前准备，非手术疗法包括：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生等。
1.防治休克改善微循环：通过CVP和尿量的监测，通过中心静脉压的高低，和尿量、比重的变化进行输液。为改善微循环予以适量输入右旋糖酐。此外根据血生化所检测的电解质变化，以及血气所测得的酸碱结果给补充钾、钙离子和纠正酸碱失衡。
2.抑制胰腺分泌：H2受体阻断剂：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的剂量是2万单位/公斤体重，加入静脉输液内滴注，1周为1疗程。
3. 解痉止痛：传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之。
4.营养支持：①轻度胰腺炎，又无并发症者，不需要营养支持;②中、重度急性胰腺炎，早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);③初期营养支持，应通过肠道外途径，要有足够量的热量;④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像，基本正常后，再行口服饮食，但含脂肪要少。
5.抗生素的应用：急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。近些年研究，胰腺感染的菌种出现的频率依次为：大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、金葡菌、绿脓杆菌、奇异假单孢菌、链球菌、产气肠杆菌、脆弱类杆菌等。经研究发现超广谱的抗菌素，亚胺配已能(泰宁)以及环丙氟哌酸能够抑制以上的细菌(脆弱杆菌除外);头孢他唑(复达欣)、头孢噻肟、西梭霉素、利福平、复方新诺明能够抑制上述9种中的5种菌，氯林可霉素能抑制3种菌，而甲硝唑只能抑制脆弱菌。
6.腹膜腔灌洗：局麻下在脐下腹中线作小切口，置入软而不易折断的硅胶管，而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青霉素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收，减少了心、肺的并发症，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰腺的坏死或液化物不能引出体外，后期的引流灌洗效果不及开腹后经小网膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。
二、手术治疗
手术方法包括：胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。
慢性胰腺炎
1.腹痛治疗：
一般治疗：慢性胰腺炎患者须绝对戒酒，避免暴饮暴食。慎用某些可能与发病有关的药物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。对于酒精性胰腺炎，绝对禁酒后可使75%的患者疼痛症状得以缓解。酒精性胰腺炎患者若继续饮酒，其病死率大大提高。
在急性发作期，特别是伴有胆道感染的患者，应使用抗生素。如急性发作呈重症表现，应进行严密监护并选用生长抑素等药物积极治疗。腹痛的治疗应根据病人疼痛的程度、持续的时间而定。主要方法有：止痛药物：一般是先使用少量非麻醉性止痛剂，如阿司匹林、索米痛片(去痛片)、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药以及布桂嗪(强痛定)、曲马朵等较强的镇痛药。若腹痛严重，确实影响生活质量者，可酌情应用麻醉性止痛药，如可卡因、盐酸罂粟碱、哌替啶等阿片衍生物，也可使用小剂量的吗啡缓释片，如美斯康定等，大剂量吗啡可增高Oddi括约肌的张力，不宜采用。医生在给予止痛药物，尤其是麻醉剂时，应尽量减少成瘾的可能。另外，使用止痛药时，注意防止便秘，而且，因便秘导致腹部不适有可能被认为是腹痛而被再次加用止痛剂。
慢性胰腺炎若因急性炎症而使病情恶化时，其治疗与急性胰腺炎相同。
降低胰管内压力：若胰液分泌过多导致胰管内压力过高而引发疼痛，则使用PPI或H2受体阻滞药可通过减少胰液分泌，将十二指肠内pH提高至4.5以上而预防胰源性疼痛。胰酶制剂：胰酶治疗腹痛的效果不一。奥曲肽治疗：这类药物亦可减轻疼痛。每餐前给予200µg的奥曲肽，连续4周，疼痛缓解率为65%，安慰剂为35%。不推荐常规使用。
内镜下支架置入术和胰管括约肌切开术：内镜下胰管括约肌切开术的目的是使胰管通畅，降低胰管内压力，减轻胰管的扩张，从而缓解患者疼痛。切开的方法是在Vater壶腹乳头口1～2点处切3～10mm长，与胆管括约肌切开术不同，后者是在 11～12点之间切开。括约肌切开后，可继续进行取石术或放置引流管等。放置支架可显著缓解胰管梗阻，缓解患者的腹痛症状。主胰管直径、狭窄程度及其最远端位置是决定支架和位置的主要因素，通常应使支架通过狭窄最远端，并尽量放置较大直径的支架。
手术治疗：对于内科治疗失败的疼痛患者可考虑手术治疗。最常用的是胰管减压术和胰腺次全切除术。胰管减压术常采用胰空肠吻合术，即Puestow术式。胰腺次全切除术是切除胰腺的一部分，通常是胰尾或胰头。
对于大多数慢性胰腺炎腹痛患者来说，内科治疗并不满意;内镜治疗前景乐观，但有待进一步观察研究;手术治疗可明显改善症状，但也须与其他治疗手段进行前瞻性随机试验，比较分析其效果;通过改善神经传导一般无效，但可对其方法进行改进。多数慢性胰腺炎患者并不需要强有力的治疗。若患者每3～6个月才有1～2次的腹痛，且其生存质量未受到影响，则可采用传统的止痛药物治疗。早期手术或内镜治疗可能可以保护胰腺功能，但不能因此认为其适应证可以放宽。
2.脂肪泻的治疗：
限制脂肪的摄入，限制的程度依脂肪吸收不良的严重程度而定，一般每天少于20g即可，若限制脂肪摄入无效，则须开始药物等内科治疗。
内科治疗首要原则是每餐至少供应3万U的脂肪酶。服用肠衣型胰酶制剂是一种相当有效的方法。治疗的目的是控制症状，而不是使脂肪吸收不良恢复至正常。国外已用于临床的胰酶制剂有胰酶(Viokase)、胰脂肪酶(Cotazym)、胰脂肪酶(Ilozyme)及胰酶(Creon)等。这些药物一般为3～4次/d，餐前服用，30天为一疗程，有条件者30 天后可继续服用。对于有体重下降且对饮食、胰酶治疗无效的严重脂肪泻患者，可给予中链三酰甘油(MCTs)，MCTs可为机体供给能量，它不像长链三酰甘油，需要胆盐和胰酶。MCTs易为胃及胰脂肪酶降解，不需要胆汁。另外，MCTs可被小肠黏膜直接吸收，对胰腺分泌刺激小。国外已有肠衣制剂Peptamen，每天服用3～4罐，连续10周。临床上不主张使用大剂量的胰酶制剂。
3.糖尿病的治疗
糖尿病常发生于严重的晚期慢性胰腺炎患者，只有当80%以上的胰腺组织遭到破坏才可能出现。
控制饮食，配合胰酶制剂加强脂肪和蛋白质的吸收。由于对胰岛素敏感，应给予低剂量胰岛素，以每天20～40U为宜，血糖不必降到正常或正常以下，适当控制即可。治疗时应告知患者辨认有关低血糖的症状，进行密切监测，注意个体化原则，避免低血糖的发生。
4.内镜治疗
随着内镜诊断和治疗技术的不断提高，慢性胰腺炎在临床上越来越多地采用内镜治疗。对于轻中度慢性胰腺炎，内镜治疗可以避免手术，缓解疼痛，改善胰腺功能，扩展了治疗的手段。内镜治疗的并发症有出血、穿孔、胰管损伤及术后急性胰腺炎和胰腺脓肿等。
胰腺炎如何治疗比较好
胰腺炎的治疗，根据其病情的轻重而有所不同。原则上轻型单纯水肿型胰腺炎采用内科治疗，重型及坏死型胰腺炎需内外科协同治疗。
内科治疗原则是
1禁食，胃肠减压，静脉输液
胰腺炎时，由于胰腺组织水肿、充血，甚至坏死，其分泌功能已明显降低，若进食则刺激胃肠分泌大量液体，胃肠液体刺激胰腺，使其分泌胰液，这样必然会加重胰腺的负担，加重了病情。此时禁食是让胰腺很好休息，减少负荷，以便尽快恢复。所需要的热量、水、电解质等均由静脉补充。
2解痉止痛，减少胰液分泌
应用阿托品、度冷丁、抑肽酶、5-氟脲嘧啶、甲氰咪胍等H2受体阻滞剂既解痉止痛，又可降低姨液、胃肠腺体的分泌，有利于炎症的恢复。
3中药“清胰汤”治疗
是根据传统的中医“不通则痛”的理论通腑理气。该药中的大黄经西医药理研究;认为对胰脂肪酶、淀粉酶、胰蛋白酶均有抑制作用，对治疗胺腺炎有肯定的疗效。
4抗生素的应用
由于急性胰腺炎常由胆结石合并感染后引起，因此抗生素控制感染是不可缺少的措施。常用的有青霉素、氨苄青霉素、链霉素、庆大霉素等。
5并发症的治疗
急性坏死出血型胰腺炎由于并发症多，常造成死亡，因此必须及时发现，及早处理，必要时行预防性用药等保护措施。
6外科手术治疗
当急性胰腺炎经内科积极保守治疗，症状无明显改善，或逐渐恶化时;急性胰腺炎合并脓肿或假性囊肿时;诊断可疑又不能排除溃疡病穿孔或小肠坏死时;均应及早采取外科手术治疗，以便及时行胰腺引流，清除坏死组织，切除假性囊肿等。
7腹膜透析疗法
透析可将腹腔内含有大量胰酶和炎性产物的渗出液排出体外，从而防止和减少这些有毒物质对身体的毒害，并减少并发症的发生。
胰腺炎的治疗，根据其病情的轻重而有所不同。原则上轻型单纯水肿型胰腺炎采用内科治疗，重型及坏死型胰腺炎需内外科协同治疗。
胰腺炎的治疗方法有哪些
胰腺炎的治疗方法
根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法。
1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
(1)禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
(2)补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。
(3)解痉止痛：诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)营养支持：早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
(6)抗生素的应用：早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
(7)中药治疗：在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药，注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减：银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内灌注。每天2次。
(8)腹腔渗出液的处理：急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质，可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中，一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显，腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。
2.手术治疗 胰腺脓肿，胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括：
①诊断不确定;
②继发性的胰腺感染;
③合并胆道疾病;
④虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。
(1)继发性胰腺感染的手术治疗：手术方式主要有两种：
①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗.然后将切口缝合。
②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。经腹途径容易显露，尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织，不作规则性胰腺切除术，避免用锐器解剖防止胰管损伤。胰周游离松动并冲洗，区域引流要充分，放置多根引流管以备术后灌洗。创口部分敞开引流，除引流充分外，尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。 水中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。 偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
(2)胆源性胰腺炎的处理：在重症胆源性胰腺炎.伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应该急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染，应行非手术支持治疗，待病情缓解后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石，勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作胆道手术。
重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石、合并胆道梗阻或胆道感染者，应行急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染，应行非手术支持治疗，待病情缓解后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石，勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作胆道手术。
坏死性胰腺炎需要手术切除吗
1有的急性胰腺炎患者不需要手术治疗，这些患者症状病情较轻，没有其他的感染，在采取治疗措施的时候，选择保守治疗，减少胃肠的压力，缓解腹胀等消化系统不适症状，静脉补液，补充营养等。
2慢性胰腺炎患者的治疗需要从病因着手，比如由胆道疾病引起的，需要治疗原发病，改善平时的生活习惯，戒烟酒，少食多餐，低脂高蛋白高维生素等。慢性胰腺炎患者病情严重的时候，也需进行胰管引流和胰腺的手术。
3什么时候需要做手术，是很多患者和家属关心的一个问题，胰腺炎有很多严重的并发症，如果出现这些并发症如胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，胰腺坏死合并感染的时候，是需要做手术治疗的。有的患者胰腺炎和合并胆道的疾病也应该手术治疗。手术治疗主要是清除坏死的组织，创口引流以及胆道引流等。
注意事项：要注意的是急性胰腺炎的治疗比较急迫，而且病情发展快发病严重，胰腺炎的预防需要防治胆道疾病，平时限制饮酒量，预防酒精对肝脏，胰腺等脏器的损伤，增强抵抗力，切记不要一次饮酒过多。保持心情舒畅，避免饮食不节制，吃太多导致消化功能受损，影响肝脏和胰腺的功能，诱发胰腺炎。
非手术治疗适合无菌性坏死性胰腺炎
无菌性坏死性胰腺炎经保守治疗病情渐趋好转，而感染性坏死性胰腺炎仍适于手术治疗。
经细针抽吸检查证实29例坏死性胰腺炎患者有感染存在，其中27例行坏死灶清除术。另外两例由于未及时确诊，抗生素治疗无效死亡。57例无菌性坏死性胰腺炎患者中56例行保守治疗，其中包括早期应用抗生素。
由于早期应用抗生素治疗而不手术，无菌性坏死性胰腺炎死亡率仅1.8%;与此相比，感染性坏死性胰腺炎的死亡率高达24%。
无菌性坏死性胰腺炎早期应用抗生素进行保守治疗是安全且有效的。胰腺感染被认为是急性胰腺炎患者死亡的主要危险因素，预防这一危险因素可能是坏死性胰腺炎治疗上的一大进步。
本研究未能阐明首选清创术的病人的病情是否得到改善或转轻。由于起初行保守治疗的非感染病人的长期发病率及死亡率这一重要数据在该研究中并未涉及，因此本文推荐的方法不能作为原则，应谨慎而灵活地运用。
急性胰腺炎的治疗原则 手术治疗
急性胰腺炎的手术治疗是最终选择，但手术又要越早做越好，因此，把握好手术的时间对医生的要求很高，目前一致的认为，越早做对胰腺的分泌功能保留越多，对愈后患者的生活和饮食影响最小。
重症急性胰腺炎需要治多长时间
重症急性胰腺炎是一种由于胰腺内消化酶流通受阻而引发的一种肠道性疾病。患者通常表现出恶心，腹胀，呕吐，严重者还会发生发烧，休克等现象。由于这种疾病通常比较严重，所以死亡率超过5成，一旦出现不适还应当及时就诊。重症急性胰腺炎的发病原因主要与后天的不良生活习惯有关，经常酗酒，暴饮暴食的人容易增加胰腺负担，如果吃起负担过重则会导致胰腺分泌不畅从而导致疾病的发生，另外由于不良饮食卫生等外部环境因素，造成肠道内感染也同样会造成疾病的产生。
治疗重症急性胰腺炎通常需要药物配合手术治疗，治疗周期则由于每个人体质和发病原因的不同而有所差别。一般意义上讲，2周左右的时间可以使得没有并发症的患者症状消除，如果没有则需要更长的时间。日常生活中我们还是应当以预防为主，如等到疾病的发生，这种疾病将很难被控制。所以我们平时应做到不酗酒，由于过量酒精可以引发酒精中毒使得内部器官受到损害，这种原因的发病比较快，急。其次应当养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，平时严格注意饮食卫生。