腰椎间盘突出手术禁忌
腰椎间盘突出手术禁忌
(1)腰椎间盘突出症症状较轻，休息后可明显好转，病程虽然可持续较长时间，但对生活工作影响较小，容易治愈者。
(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作，但疼痛不是十分剧烈，未经过保守治疗者。首次发病者，除了患者有明显的马尾神经损害症状(即下肢肌力减弱，甚至瘫痪，相应的感觉障碍及麻木、过敏等感觉异常，小便失禁，排尿障碍等症状)，否则不宜手术。
(3)全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大，身体状况欠佳，或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。
(4)未曾明确诊断的患者，如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症，症状不十分典型，椎管造影或ct、mri等均未发现有椎间盘突出者，这时可边观察，边治疗，不宜手术治疗。
(5)患者合并心脑血管病变或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手术治疗。
怎么治腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类
一、腰椎间盘突出非手术治疗之中包括：
1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法
二、腰椎间盘突出手术治疗中包括
1、常规开放性手术(包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术) 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换
三、腰椎间盘突出介入治疗中包括：
1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术
怎么治腰椎间盘突出：
(一)药物治疗
药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主，另外有一些治疗性药物，像英国的赫尔克骨痛贴，纯生物药，七层深入治疗，在英国已取代手术，治疗腰椎间盘突出效果还是不错的。但其它大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的。
(二)牵引治疗
我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
腰间盘手术后会出现哪些后遗症
生活中很多人都患有腰椎间盘突出，只是很多人都知道腰椎间盘突出不会危及人的生命。往往忽视了早期的治疗。腰椎间盘突出是一种对我们的身体有很大的伤害的疾病，如果没有及时的进行治疗，对身体也会有很大的影响。腰椎间盘突出手术治疗方法有什么，如果我们很好的了解，就能够帮助我们更好的进行治疗，后遗症也会更少。
我们应该知道，手术治疗各种疾病都会有不同程度的风险。说起手术治疗人们就会很担心。传统的腰椎间盘突出的手术治疗方法并不是很理想，会有很多的后遗症。通过医学的不断进步和医学工作者的不断努力一种新型的手术治疗腰椎间盘突出的方法可以达到相当理想的效果。
那就是微创射频热凝靶点技术了。“TMC射频热凝靶点”技术是在CT下进行准确定位，在数字减影下进行时时检测，导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，提高了治疗的精确性，几乎不伤及任何正常组织。这种方法对人体的伤害很小。是在高科技的设备和技术下进行的一种手术治疗腰椎间盘突出的方法。
腰间盘突出手术后后遗症，这是很多患者都想具体了解到，其实腰间盘突出手术，随着技术含量的不断提高，通过手术，也能更好的治疗这种疾病，而且后遗症会越来越少，所以对于患者来说，也不要过于担心后遗症，只要通过正规医院，再做好护理工作，后遗症还是比较小的。
手术治疗腰椎间盘突出有哪些危害
第一、脊柱不稳。一部分腰椎间盘突出患者，在手术治疗腰椎间盘突出后，腿痛现象会消失，而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动X线片时，有明显的脊柱异常活动。
第二、粘连与瘢痕。腰椎间盘突出手术的并发症，首先就为手术部位的神经根，与椎板切除后，硬脊膜的暴露部分，容易发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。
第三、感染。腰椎间盘突出患者，采用手术治疗腰椎间盘突出后，如果对伤口处理不当，很容易引起感染，这不但影响患者的恢复速度，同时，也会给患者带来其他伤害。
第四、神经损伤。手术治疗腰椎间盘突出的过程中，很容易造成硬膜外、硬膜内的神经损伤，这是一种比较常见的并发正伤害，腰椎间盘突出患者一定要警惕。
第五、脏器损伤。腰椎间盘突出在进行手术治疗时，容易损伤腹后壁大的血管，而血管损伤时，可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎，给患者造成更加严重的影响。
颈椎间盘突出手术靠谱吗
“微创”手术：颈椎没治好反而恶化
1963年出生的李勇是南京人，供职于南京某大商场，是商场的一名中层干部。2012年年底，李勇在无明显诱因下突然出现双下肢僵硬并伴走路不稳，从此无法正常上班。2013年5月16日，李勇来到南京长江医院(以下简称长江医院)就诊，医院以李勇患颈椎间盘突出而将其收治入院。次日，长江医院对李勇进行了颈椎微创手术，术后李勇的症状有所好转，行走步态较治疗前平稳。5月20日，李勇出院回家休养。
李勇本以为休养一段时间后就能正常上班了，不想出院后第6天出现颈部疼痛，并逐渐出现双上肢麻木，伴肌力下降，后又出现双下肢不自主抽动，肌力下降明显的症状，病情比治疗前更严重了。6月7日，李勇前往南京中大医院治疗，被诊断为“颈椎病微创术后，颈髓损伤伴四肢不全瘫。”7月4日，李勇在该院经历了一番大手术，吃足了苦头。经治疗后，李勇的病情虽得以控制，但整个人几乎瘫痪。8月21日起，李勇转至其他医院陆续进行康复治疗，但恢复状况一直不太理想。精彩阅读：颈椎病防治不要踏入三个误区
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引起腰椎疼痛的真正原因不是髓核突出、骨质增生，而是骨头错位，导致压迫到神经，出现水肿情况，骨头和周围神经、血管、韧带、肌肉不和谐，这才是罪魁祸首。只要把错位纠正好了，病人的症状也就逐渐减轻或消失了，病也就好了。还有一点要说明的是，严重的颈椎间盘突出，如出现双下肢行走无力，有可能导致瘫痪，需手术治疗，但腰椎间盘突出一般是不会导致瘫痪的。
传统椎间盘突出开放性手术治疗椎间盘突出，到目前为止已经开展了数十年，安全是有了一定的保障。但人们一说起椎间盘突出手术，就会想到血腥的恐怖场景。虽然手术治疗椎间盘突出，彻底为椎间盘减了压，但在临床上容易破坏骨结构，造成脊椎不稳定，以致复发率高。
椎间盘突出微创治疗却能让原来十至二十厘米的手术切口，缩小到几毫米，甚至是无伤口，大大减少了手术带给患者的创伤和疤痕。
椎间盘突出微创治疗避免因手术创伤大而造成的脊柱失稳和椎管内瘢痕形成所导致的并发症，椎间盘突出微创治疗具有优于传统保守治疗或手术治疗的治疗效果，堪称所有手术中“最温柔的一刀”。
椎间盘突出的传统治疗，像针灸、按摩等只能凭借医师多年实践的经验和手感来判断治疗的位置，对严重蜕变的椎间盘、椎管狭窄，椎间盘脱出，椎管内游离等情况可能适得其反，具有一定的“盲目”性。
目前椎间盘突出微创治疗完全没有了这个弊端，如椎间孔镜技术、后路椎间盘镜术、小切口椎间盘切吸术、显微镜腰椎间盘微创术等，都是通过专业光学影像系统，可以清晰地显示手术部位和手术操作过程，医生在可视的情况下操作，介入定位更准确，极大地减少了手术的危险性。
腰椎间盘突出手术禁忌有
1)腰椎间盘突出症症状较轻，休息后可明显好转，病程虽然可持续较长时间，但对生活工作影响较小，容易治愈者。
(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作，但疼痛不是十分剧烈，未经过保守治疗者。首次发病者，除了患者有明显的马尾神经损害症状(即下肢肌力减弱，甚至瘫痪，相应的感觉障碍及麻木、过敏等感觉异常，小便失禁，排尿障碍等症状)，否则不宜手术。
(3)全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大，身体状况欠佳，或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。
(4)未曾明确诊断的患者，如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症，症状不十分典型，椎管造影或ct、mri等均未发现有椎间盘突出者，这时可边观察，边治疗，不宜手术治疗。
(5)患者合并心脑血管病变或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手术治疗。
经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗
目前，经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术已被国内脊柱外科医生接受并应用于临床。相比传统手术，经皮椎间孔镜具有创伤小、恢复快、并发症少等优点[1]。2014年1月至6月我科利用经皮椎间孔镜下髓核摘除术成功治愈31例髓核脱出型腰椎间盘突出症患者，疗效满意，现报道如下。
资料与方法
1.1入选与排除标准
入选标准：1.经MRI或CT证实为髓核脱出型腰椎间盘突出患者。2.患者主要表现为腿痛，患肢直腿抬高试验阳性。3.正规保守治疗3个月以上疼痛无缓解或缓解不明显。4.无其他手术禁忌症。
排除标准：1.腰椎管狭窄症。2.腰椎滑脱。3.脊柱肿瘤、结核、炎症。4.多节段腰椎间盘突出。
1.2病历资料
按上述标准纳入腰椎间盘突出患者31例，男17例，女14例，年龄32—65岁，平均48.6±2.3岁，病程6个月-5年，平均11±3.3个月，其中L4-5突出19例，L5-S1突出5例，L4-5合并L5-S1突出7例。术前视觉模拟评分法(visual analogue scales，VAS)[2]评分：(7.23±0.60)。
1.3手术方法
患者均取侧卧位，患侧肢体朝上。术前给予吗啡10mg肌肉注射镇静止痛。C臂机透视定位明确腰椎节段，取棘突中线旁开10—14cm，以0.5%利多卡因逐层浸润麻醉，以18G穿刺针进行穿刺到达安全三角区，C臂机辅助下调整穿刺针到达脱出髓核后外侧，以5：1的碘海醇/亚甲蓝混合剂10ml行椎间盘造影及染色，沿穿刺针插入导丝至目标靶点，退出穿刺针，沿导丝插入导杆，再沿导杆逐级放入套管向外扩张软组织，C臂机透视确认套管到达手术区域，沿套管放环锯，去掉小关节远端增生的骨质，扩大椎间孔。插入7.5mm直径工作套管，取出导丝导杆，在C臂机透视下确认工作套管放置于正确位置：神经根下方，椎间盘水平，顶端位于中线，开口朝向脱出的髓核。放置椎间孔镜，液体连续冲洗下，髓核钳分块取出脱出的髓核组织，使神经根得到彻底松解。探查无神经根和硬膜囊损伤，双极低温射频行创面止血，纤维环重塑成形。拔出外套管，切口可不做缝合或缝合1-2针，无菌敷料包扎伤口。
如何判断自己是腰椎间盘突出
腰椎间盘突出患者应该怎样自己检测病情呢?在平时做俯卧位时，患者用手按压腰椎正中以及两侧，有没有有明显的压痛?坐起观察患侧下肢有没有因疼痛而使膝关节屈曲;患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察有没有因为疼痛使其高度受到限制。
想要知道自己是否患腰椎间盘突出，还可以观察一下，患者腰椎间盘突出的患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察有没有因疼痛使其高度受到必然限制，患者的脊柱侧弯症状，患者的腰椎弧度会消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。还有检测自己是否患腰椎间盘突出的方法，可以观察腰痛、臀部及下肢放射性疼痛，腹压增加时疼痛就会逐渐的加重，例如在平时咳嗽或是打喷嚏时;要用手轻轻触后腰部和腰椎正中以及两侧，是否有明显的收缩呢，这是腰椎间盘突出的诊断措施。
大家在生活、工作的时候一定要注意休息，不要一直保持一个坐姿不动。还有就是如果腰部出现不适，可以按照上述方法试为何腰椎间盘突出手术患者需要内固定试，检查一下是否患腰椎间盘突出。