耐药结核病的健康教育

耐药结核病的健康教育

1、让患者了解耐药、耐多药结核病的相关知识，只有坚持正确的治疗原则才能达到有效的治疗效果。让患者积极配合，不擅自停药和换药，减少耐药菌的产生，并注意观察药物不良反应。

2、消毒隔离指导：让患者及家属掌握痰的处理方法和简便易行的消毒隔离措施，养成不随地吐痰的习惯，排菌传染期最好与家人分开居住，并尽量不去公共场所，咳嗽和打喷嚏时用手帕掩住口鼻。

3、注意休息、增加营养、合理运动，以增加自身抵抗力，促进康复。

4、做好出院指导。

结核病是怎么回事

结核病的病因：

结核病失控的原因主要是：①耐药菌株出现：全球现有5000万人感染耐药结核菌，我国1990年流调显示，初始耐药率为28.1%，属高耐药国家;②艾滋病流行;HIV大量破坏CD4T细胞造成免疫缺陷而促发结核病，并且互相促进死亡。HIV合并耐药结核菌感染，对结核病的控制造成极大威胁;③由于世界性交往频繁，入口流动大，更增进了结核病的蔓延。

病原学：

结核分枝杆菌属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，现在一般称为结核分枝杆菌复合群(mycobac2terium tuberculo一sis complex)，包括结核分枝杆菌、生分枝杆菌、非洲分枝杆菌和鼠分枝杆菌。此外，从生的结核性乳腺炎病变中分离到的生结核分枝杆菌株，通过多年长期人工培养，减毒成卡介苗菌苗株或直接称为卡介苗分枝杆菌(mycobacterium bovic，BCG)，人们也常将其列入此复合群内。其中结核分枝杆菌、生分枝杆菌和非洲分枝杆菌是引起人类结核病的主要致病菌，其感染后的病理进程和临床表现相近，对现有抗结核药物反应性(除生分枝杆菌对吡嗪酰胺不敏感外)也大体相同。结核分枝杆菌细长而稍弯，(0.3～0.6)μm x(1～4)μm两端微钝，无运动能力，无荚膜、鞭毛和芽孢。为需氧菌，不易染色，染色后，即使用酸性酒精冲洗亦不能脱色，故称为抗酸杆菌。对外界环境中物理和化学因素抵抗力较强，在阴潮处能生存5个月以上，用5%一12%甲酚皂(来苏)溶液消毒2～12小时和70%的酒精消毒2分钟，可杀灭结核分枝杆菌;但结核分枝杆菌不耐热，亦对紫外线敏感，煮沸1分钟或在阳光下暴晒2小时，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。结核分枝杆菌生长缓慢，增殖一代需15—20小时，生长成可见的菌落一般需4—6周，至少亦需3周。

结核分枝杆菌菌体含有类脂质、蛋白质及多糖类组成的复合成分，与其致病力、免疫反应有关。在人体内，类脂质能引起单核细胞、上皮细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节;蛋白质可引起过敏反应，中性粒细胞及单核细胞浸润;多糖类则参与某些免疫反应(如凝集反应)。

Mitehson菌群假说指出，在宿主体内，药物敏感的结核分枝杆菌可能存在四个菌群：①A群：快速生长群，存在于细胞外，也包括持续缓慢生长的细菌，致病力强，传染力大，多存在于浸润型病灶内，空洞壁内或空洞内，易被抗结核药物所杀灭，尤以异烟肼、利福平及链霉素效果最好，起主要杀菌作用。②B群：在炎性环境下如巨噬细胞内的酸性环境下受到生长抑制的菌群，繁殖缓慢;吡嗪酰胺在pH<5.5时，杀菌效果较好。③c群：是一种原因不明的显示突发代谢而非生长的菌群，存在于干酪坏死灶内，生长环境对细菌不利，结核分枝杆菌常呈休眠状态，偶尔发生短暂的生长繁殖，仅对少数药物如利福平敏感。④D群：是完全休眠菌群，基本上无代谢活性的细菌。任何药物对其无作用，其消亡主要依靠机体的免疫功能。

试验研究证实，结核分枝杆菌在和药物短时间(6～24小时)接触后，仔细除去药物，结核分枝杆菌并不能恢复生长，它需要经过一段时间调整后存活的结核分枝杆菌才能再度生长。这个重新生长的时间即为该药的延迟生长期。由于药物种类、药物浓度以及接触时间不同，延迟生长期有无与长短也不一致，如抗结核药物中氨苯硫脲不能使结核分枝杆菌延迟生长。

基于结核分枝杆菌自身的菌群特性和生长延迟特性，这两种特性奠定了抗结核药物方案的选择、疗程和间歇用药的依据。

耐药是结核分枝杆菌重要的生物学特性，我国耐药结核病疫情较为严重，耐多药肺结核的控制目前已成为全球研究的热点之一，耐药可分为：天然耐药和获得性耐药、原发耐药和继发耐药、交叉耐药等。根据耐药品种又可分为：单耐药(指结核分枝杆菌对任何一种一线抗结核药物耐药)、多耐药(对一种以上一线抗结核药物耐药，但不包括同时对异烟肼、利福平耐药)、耐多药(MDR—TB：bfultidrug—resistant TB，对两种以上至少异烟肼和利福平抗结核药品耐药)和严重耐药(XDR—TB：Extensive—drug—resistant TB，即在MDR定义的基础上，同时对氟喹诺酮类耐药和对一种或多种注射用抗结核药耐药，包括阿米卡星、卡那霉素和卷曲霉素)。后两种耐药(MDR，XDR)已对结核病治愈构成威胁，特别是XDR。耐药性的产生受多方面因素的影响，如患者依从性、药物质量、医源性不规范用药等与此有关。

耐药结核病的分类

根据耐药种类分为以下四种：

1、单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。

2、多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。

3、耐多药(MDR-TB)：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。

4、广泛耐多药(XDR-TB)：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素(如：氧氟沙星)产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物(如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)中的至少一种耐药。

根据病人是否接受过抗结核药物治疗以及耐抗结核药物的种数耐药结核病可分为：原发性耐药、初始耐药、获得性耐药、耐多药结核。

1、原发性耐药结核：指没有接受过抗结核药物治疗而发生结核杆菌耐药。

2、初始耐药结核：指经临床评估后，不能充分肯定以往没有接受过抗结核药物治疗)或治疗小于1个月而发生的结核杆菌耐药。包括原发性耐药和末发现的获得性耐药。

3、获得性耐药结核：指接受过抗结核药物治疗时间大于1个月而发生的结核杆菌耐药。

4、耐多药结核(MDR-TB)：指至少同时耐利福平和异烟肼的结核病人。

颈椎病健康教育指导

颈椎病是一种发病很痛苦的疾病，对于颈椎病这种疾病来说，如果我们想要护理好的话，需要我们临床上不断地总结治疗颈椎病的相关的知识，再者颈椎病这种疾病具有不可逆的性质，只能说我们患者在日常生活中自己注意起来，这样才会缓解自己的痛苦。

颈椎病是由于颈椎的关节、韧带、间盘等组织发生退变后，刺激或压迫周围的神经、血管、脊髓等引起颈痛伴上肢麻痛、头晕等症，严重可出现大小便失禁、截瘫等严重后果，因此应积极防治。

饮食指导：

注意摄取营养价值高的食物，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、紫菜、木耳、水果、蔬菜等达到增强体质目的。尤其应多食富含维生素C的食物，如新鲜的水果、蔬菜等，以增强病人免疫力和抗衰老的作用，对防止颈椎病进一步发展有益。中医认为胡桃、山臾肉，生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟关节退变的作用。

日常生活指导：

本病年老体虚退变是根本，颈部受凉、外伤、同一姿势过久如长期枕高枕头、低头、仰头工作，另外患咽喉炎等都可诱发颈椎病，故应积极预防诱发因素，及时消除咽喉部的炎症。若为长期低头工作者，应半小时活动颈部一次，要防止突然回头或颈部用力过猛，平时乘车不要打嗑睡，防止急刹车时引起颈部挥鞭伤。

对于颈椎病这种疾病的护理和治疗以上虽然我们专家给出了这么多，但是颈椎病的患者还需要我们不断的提高治疗效果，因为只有我们护理好颈椎病的患者才能缓解患者的痛苦，再者对于颈椎病的患者来说还应该自己做好保健，避免痛苦的增加。

片姜黄的营养价值 降血脂

片姜黄中含有的姜黄素具有降血脂、抗肿瘤、抗炎、利胆、抗氧化等作用。科学家新发现姜黄素有助治疗耐药结核病。

颈椎病健康教育指导

饮食指导：

注意摄取营养价值高的食物，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、紫菜、木耳、水果、蔬菜等达到增强体质目的。尤其应多食富含维生素C的食物，如新鲜的水果、蔬菜等，以增强病人免疫力和抗衰老的作用，对防止颈椎病进一步发展有益。中医认为胡桃、山臾肉，生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟关节退变的作用。

日常生活指导：

本病年老体虚退变是根本，颈部受凉、外伤、同一姿势过久(如长期枕高枕头、低头、仰头工作)，另外患咽喉炎等都可诱发颈椎病，故应积极预防诱发因素，及时消除咽喉部的炎症。若为长期低头工作者，应半小时活动颈部一次，要防止突然回头或颈部用力过猛，平时乘车不要打嗑睡，防止急刹车时引起颈部挥鞭伤。

肺结核是很严重的病吗

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部的慢性传染病，因其有传染性，所以威胁着人类的健康，目前肺结核治疗采用化学治疗，化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，肺结核早期发现、早期接受正规的抗结核治疗，多可痊愈，但随着耐药结核病的增多，治疗难度加大，若发现晚或者没有规范治疗，肺部病变到了终末期或者出现大咯血，则会威胁到生命。

肺结核痊愈后会复发吗 肺结核痊愈后如何防止复发

1、生活有规律避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

2、预防相关疾病如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

3、预防高危人群其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

4、防止结核菌传播减少结核菌播散，加强健康教育，养成人人不随地吐痰的卫生习惯，要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。

5、为儿童接种卡介苗接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。

耐药结核病的简介

我国是耐药结核高负担国家之一，据世界卫生组织估计，约有1/4-1/5耐多药结核病人发生在中国，耐药结核病的流行情况较为严重，2007～2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果显示，我国肺结核患者中耐多药率为8.3%，据此估算，我国每年新发耐多药患者12万例，占全球每年新发总数的24.0%，位列全球第二位。

由于耐药结核病的诊断复杂，治疗困难，往往疗程很长，耐多药病人一般需要18-24个月，而且医药费用是治疗一般病人的100倍左右，因此耐药结核病的治疗对个人、家庭及社会均造成巨大的经济压力。

白血病健康教育指导

白血病虽然不是一种常见的疾病，但是白血病这种疾病的发病率随着现代化社会复杂性的增加，患有这种疾病的人数在逐渐的增加，为此我们很有必要了解白血病这种疾病的相关的知识，再者白血病的患者还需要我们为其做好相关的内容宣教：

疾病概要：白血病是一种恶性程度较高的血液系统肿瘤，俗称“血癌”。其特点为造血系统白细胞系列出现大量异常的增生，此种白细胞无正常的功能，并有成熟障碍。因为异常白细胞在体内大量蓄积，可广泛侵犯全身各种组织与脏器，使其正常的结构和功能遭到损害，白血病有多种类型，临床上较为多见的有急性白血病、慢性粒细胞白血病。

治疗原则：化疗是目前治疗白血病的主要手段。骨髓移植的开展，大大提高了白血病的治疗效果。

健康教育处方：

1、饮食：少量多餐，注意食物的多样化。以营养丰富的食物为宜;多食蜂蜜、蜂皇浆等含糖类食物;多食新鲜的蔬菜、水果，以补充必需的维生素C、 B，改善血管脆性，减少出血;不吸烟、少饮酒。

2、合理安排休息与活动。在化疗过程中，适当卧床休息。缓解期可适当活动。气功、太极拳、下棋、散步等体育活动对肿瘤患者有积极的意义，但要量力而行、持之以恒。

3、注意口腔、肛门卫生，预防感染及溃疡的发生。

4、如高烧不退者，忌用酒精擦浴，因易使皮肤粘膜出血，可采用温水轻擦皮肤降温及头部置冰袋等措施。

5、患者易有出血倾向，尽量避免肌肉注射，静脉及肌肉注射后需用棉球压迫针眼5分钟，以免出血。

6、经治疗缓解后，要定期进行血液及骨髓检查。一般第一年应每月检查一次，第二年每二个月检查一次，第三年每三个月检查一次。三年以后可半年或一年左右复查。如平时发现有症状，应立即到医院复查。

以上我们专家对于白血病的相关的知识虽然做了一定的知识宣教，再者白血病的患者还需要我们不断地为患者提供疾病的治疗经验，这样我们才能有效的护理好患者，减少患者并发症的出现，还可以增加白血病患者的舒适度，提高疾病的治愈效果。

继发性肺结核传染吗

继发性肺结核仍具有传染性。

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。随着生活水平提高，结核病化疗的进步，结核病疫情逐渐好转。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播，艾滋病等因素影响，结核病疫情在全球范围内回升。

人型结核分支杆菌是人类结核病的主要病原菌，主要通过飞沫经呼吸道传染。肺结核所有症状均是非特异性的，世界卫生组织和我国均将咳嗽、咳痰三周以上或咯血定为可疑肺结核症状。主要类型有原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等。按照早期、联合、全程、规律、适量的化疗原则，采用全程督导管理，正规化疗两周即能使90%以上病人失去传染性，是重要的预防措施。

颈椎病健康教育指导

颈椎病是由于颈椎的关节、韧带、间盘等组织发生退变后，刺激或压迫周围的神经、血管、脊髓等引起颈痛伴上肢麻痛、头晕等症，严重可出现大小便失禁、截瘫等严重后果，因此应积极防治。

饮食指导：

注意摄取营养价值高的食物，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、紫菜、木耳、水果、蔬菜等达到增强体质目的。尤其应多食富含维生素C的食物，如新鲜的水果、蔬菜等，以增强病人免疫力和抗衰老的作用，对防止颈椎病进一步发展有益。中医认为胡桃、山臾肉，生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟关节退变的作用。

日常生活指导：

本病年老体虚退变是根本，颈部受凉、外伤、同一姿势过久如长期枕高枕头、低头、仰头工作，另外患咽喉炎等都可诱发颈椎病，故应积极预防诱发因素，及时消除咽喉部的炎症。若为长期低头工作者，应半小时活动颈部一次，要防止突然回头或颈部用力过猛，平时乘车不要打嗑睡，防止急刹车时引起颈部挥鞭伤。

对于颈椎病这种疾病的护理和治疗以上虽然我们专家给出了这么多，但是颈椎病的患者还需要我们不断的提高治疗效果，因为只有我们护理好颈椎病的患者才能缓解患者的痛苦，再者对于颈椎病的患者来说还应该自己做好保健，避免痛苦的增加。