什么患者适合靶向治疗

什么患者适合靶向治疗

什么是靶向治疗?

传统的药物治疗，即化疗，有时“敌我不分，靶点瞄得不准”，就像“集束炸弹”，在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有一定损伤，有时引起一些较严重的副作用。

靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡。

哪类患者适合靶向治疗?

大量研究和医疗实践表明，只有部分癌症患者适合进行靶向治疗。患者在进行靶向治疗前，一般都要进行分子靶点的检测。

对于许多分子靶向药物而言，如果没有找出明确的分子靶点，使用靶向药物一般没有用处，不仅浪费钱而且耽误治疗。

靶向治疗可作为惟一治疗手段吗?

值得注意的是，许多靶向药物要与传统的化疗药物联合使用，才能发挥最佳疗效。但部分癌症患者也可以单用靶向药物治疗，而不必先进行毒副反应较明显的化疗。

目前已经开发的靶向药物中，少数靶向药物疗效突出，但多数药物的单用有效率基本都在10%~15%左右，对患者生存期的延长也有限。

为了提高靶向药物的治疗效果，目前临床上常常将靶向药物与化疗药物或内分泌药物联合使用。另外，为了阻断不同的传导通路，将多种靶向药物联合使用也是目前的研究热点。

哪些淋巴瘤可以治愈

淋巴瘤的治疗决策根据病理类型、分期、患者功能状态等决定。霍奇金淋巴瘤主要采取化疗联合放疗的综合治疗方法，早期霍奇金淋巴瘤多数能治愈。经过标准化疗方案，首次治疗不能获得完全缓解者，又称为难治性霍奇金淋巴瘤，这类患者预后最差，可以采用没有交叉耐药的方案化疗，联合局部放疗，有条件者可以考虑自体造血干细胞移植支持下的强烈化疗。

非霍奇金淋巴瘤最重要的治疗手段是化疗，尤其对于中高度恶性者，部分患者配合靶向治疗获得更好的疗效。放射治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗也有一定的地位，而手术治疗在某些病变的综合治疗中也是有益的选择，比如胃肠道淋巴瘤的治疗，特别是肿瘤局部有穿孔危险时。淋巴母细胞淋巴瘤恶性程度高，死亡率高，需按照现代急性淋巴细胞白血病的治疗方案治疗，仍有可能治愈。伯基特淋巴瘤虽然恶性程度高，但治疗合理，不少患者仍可以治愈。

靶向治疗让肾癌患者可以与癌共舞

Q：靶向治疗跟以前用的干扰素治疗相比，效果有什么样的提高?

从临床的有效率方面，两者相差不多，但是我们在追求有效率的时候，往往忽视了有效率能不能真正转换为患者生存期的延长。有一些患者由于药物毒副反应严重，如化疗的毒副反应等，可能最终导致生存期会缩短，所以现在对于各种治疗方法，包括生物治疗、靶向治疗，从国内到国外，大家比较认可的，除了有效率以外更要追求的是患者的生存期能不能延长。

作为肿瘤治疗的最终目标，是希望所有的患者都能够彻底治愈，但是从目前不论是干扰素的治疗，还是靶向药物的治疗，还不能完全达到这一点，不能追求到治愈率的提高，那退一步来讲，我们还可以通过患者生存期的延长来评价药物的有效程度。

晚期肾癌目前干扰素治疗和靶向治疗相比，靶向治疗一方面是有效率要比干扰素略微高一些，另外，患者的生存期明显得到了延长。

Q：靶向治疗能够达到什么样的效果?您刚才提到20%的肾癌患者可以达到五年生存率。

比较遗憾的说，靶向治疗药物上市到现在还不到五年，多吉美的药在中国上市三年了，在中国上市前做了一个临床实验，一共有62个病人入组，从目前观察到的结果，这一组病人总的生存期已经超过两年，当然这组病人还在观察中，还有一批病人活着，我估计可能在未来的时间里，生存期的数字比这个还要长。

如果晚期转移的肾癌患者没有治疗，自然生存期也就是7到10个月。目前通过靶向治疗，患者的生存期至少延长了超过一年多的时间，另外一个靶向治疗药物在美国也得到了生存期延长超过两年的一组数据。在中国用药的有疗效和患者生存期方面可能还会有一些差异。美国做的研究的结果来看，当然也是全球很多国家都参与，多吉美有效率仅仅有11%，但是在中国得到的数据，用同样一个方案，有效率到了21%，是不是这类药物对中国人更偏爱，或者是有种族、基因等差别导致，目前还没有进一步的考证。

但是从我们前期得到的数据来看，肾癌患者靶向治疗的有效率比国外更高一些，总体的获益人群差不多，都是85%左右，现在中国患者的生存期已经超过两年，跟以往所有的治疗相比，是一个非常令人兴奋的结果。

Q：我不太明白，刚才您谈到一个数字， 20%的有效，为什么又是85%的获益呢?

靶向治疗的作用机理，除了直接杀死肿瘤细胞以外，另外一个作用机理是通过抑制肿瘤血管的生长，让肿瘤没有营养，达到饿死肿瘤的目的，肾癌的靶向治疗药物主要是对抗肿瘤血管的生长达到的效果。

我们所谓的获益是指，用了这个药以后，肿瘤可能有不同程度的缩小，但是部分缓解或者全部缓解是有一定标准的，要达到这个标准才能判定有效，我们判定部分有效的标准，是要肿瘤最大径之和缩小达到30%以上。如果肿瘤缩小不到这个程度，可能只有20%，这种在医学上只能判定为稳定，并不是判定为有效，但是患者是获益的。

肺癌的靶向治疗方法有几种

由于肺癌目前比较高发，所以它的治疗方面就成了人们最关心的问题，肺癌很早之前就是一个很难解决的一大疾病，现在医疗技术越来越发达，对治疗方面也有着很多的独特见解，靶向治疗就是其中的一种，那么包括什么呢?

肺癌的靶向治疗方法有几种

肺癌生物靶向治疗是目前最具希望的治疗策略。与传统的化疗不同，它可以特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定位点，而这些位点在正常细胞通常不表达或很少表达。因此，肺癌晚期靶向治疗的药物具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点。靶向治疗的安全性和耐受性极好，毒副作用很小。代表性药物有易瑞沙和特罗凯。

此外，厄罗替尼也不错，可选择性地直接抑制EGFR酪氨酸激酶，并减少EGFR的自身磷酸化作用，从而导致细胞生长停止和走向凋亡。与吉非替尼相似，腺癌和不吸烟的女性患者，在厄罗替尼治疗中获益较明显。 BR21中埃罗替尼与安慰剂对比治疗研究结果显示，埃罗替尼可延长晚期化疗失败的NSCLC患者的生存时间，美国因此FDA已经批准埃罗替尼作为晚期NSCLC的二线治疗。

分子靶向药物虽然只有数十年的历史，然而由于疗效明确，不良反应轻的特点，迅速在临床得以应用，称为治疗肺癌的四大疗法之一，即手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗。

第一类：

为表皮生长因子抑制剂。常用药物为特罗凯、易瑞沙。其主要机理是通过与特定的靶点(表皮生长因子受体，EGFR)结合，启动相应的信号通路，最终达到控制肺癌生长的作用。

第二类：

为抗血管生成抑制剂，如阿瓦斯丁。其主要机理是阻断肿瘤新生血管的生成，从而使肿瘤生长缺乏足够的营养，最重达到饿死肿瘤的目的。目前这两类药物都在临床得以广泛应用，被美国癌症综合治疗机构确立为标准治疗方案的药物之一。

肺癌靶向药物疗效显著：

有临床研究数据显示，应用靶向药物治疗非小细胞肺癌，在普通肺癌患者中的有效率(肿瘤缩小50%以上，疗效保持4周以上)超过20%，而在经过基因分析的优势人群中，有效率能达到70%～80%。

除此以外还有约40%的患者，药物能对他们的肿瘤起稳定作用(肿瘤没有缩小，但也没有扩大和转移，靶向治疗药物对非小细胞肺癌的疾病控制率达到60%～70%。

肺癌的靶向治疗方法有几种?靶向治疗的效果还是有目共睹的，靶向治疗可以有效的缓解疾病带给病人的痛苦，对肺癌的治疗有了更新的治疗意义，希望这些知识可以帮助到大家。

把肺癌当作一种慢性病

众所周知，肺癌目前已经成为全球第一的"癌症杀手"，每年全球新增病例120万，每30秒就有人因此死亡。在中国，肺癌同样是目前发病率与死亡率最高的癌症。根据专家提供的统计数字，从2000年到2005年，中国新增肺癌病例12万，其中男性7万，女性5万。目前中国每年新增肺癌病例在50到60万之间，如不控制吸烟人数，不注意环境保护，那么从理论上说，到2025年中国就达到肺癌高峰：每年新增患者100万人!因此，肺癌的防治工作已被国家列为重大疾病防治的研究课题。

现在大部分病人到医院看病确诊肺癌一般不是早起癌症，部分失去手术完全根治癌症的方法，但即使无法完全根治拂过可以通过治疗控制肿瘤的生长，使肿瘤与人体达到一个较好的平衡点，那么这场没有硝烟的战争也算是成功的，这就是为什么说肺癌也可以是种慢性病。

以前治疗晚期肺癌，有效率仅为25%-30%;一年生存率为35%;而平均存活时间一般只有8-9个月，许多病人都闻肺癌而色变，习惯于将肺癌视为一种存活期很短的致命疾病。可现在不一样了，随着医学科技的发展，肺癌治疗已经从“全面开花”发展到了今天的“精确打击”。靶向治疗的运用，靶向药物的不断开发，可以让肺癌患者像糖尿病、高血压病人一样，通过在家服药就能使肿瘤得到长久的抑制，甚至让患者能与肿瘤和平共处，使肺癌成为慢性病。

靶向治疗自2004年开始在国内临床应用，近年来开始成熟开展，在肺癌治疗尤其是晚期肺癌用常规化疗结合靶向治疗的方法效果非常明显。近年进展迅速的分子靶向药物，通过作用于肿瘤细胞的“特定靶点”，控制肿瘤的生长和扩散，同时由于目标明确，不会对正常细胞“滥杀无辜”，减轻了治疗的不良反应，使病人不会活得很辛苦，提高了病人的无痛苦的生存期。

部分靶向药物是通过口服进行给药，一般没有严重的不良反应，除非是与化疗药物共同使用，否则大多通过每天在家中自行服药，不用住院，定期到医院查看病情控制情况即可，就像高血压、糖尿病病人长期服用降压药降糖药一样，可以“自己搞掂。”

另外，从治疗成本上看，随让口服靶向治疗药物的费用较为昂贵，但节约了大部分的住院费用，而已一般没有严重的不良反应，减少类治疗引起的不适所需要的处理费用。维持治疗的费用与传统治疗的费用大体相当，患者的生活质量有了明显提高。药物维持治疗的进行，使患者癌痛的发生明显减少或延迟，从而提高了患者的生活质量。

阿尔茨海默病的靶向治疗方法

在中西医结合治疗阿尔茨海默病时，靶向治疗大多数情况下是指西药的治疗，因为阿尔茨海默病的患者之所以会出现记忆问题，是由于患者体内的胆碱酯酶酯酶活性增加，导致了乙酰胆碱的合成减少，造成神经突触的损害，从而会导致患者记忆出现问题，那么胆碱酯酶抑制剂就是针对这种症状进行靶向治疗的。但是，使用中药参与治疗阿尔茨海默病，也有靶向治疗的意义，这种“靶向”是广义上的，不是指单一的生物靶向，而是作为一种“症状靶向”来理解。对于阿尔茨海默病患者所出现的认知功能问题，已经有西药治疗了，那么中药的治疗，就主要针对于那些西药无法改善的症状来组方遣药的，例如失眠问题、情绪问题或者像头痛问题、便秘问题等这些躯体症状等等，这也是中药的靶向治疗。

举例来说，有些阿尔茨海默病的患者会出现便秘的问题，西药的治疗一般都是采用一些通便的泻药，单这是对人体有害的，并不适合长期服用，那么采用中药来治疗就会有很好的效果;再例如有些患者小便失禁的问题很严重，目前并没有西药来改善这个症状，患者的家属多数会采用佩戴尿不湿来解决这类问题，但这些都是被动的，甚至消极的方法，这时也可以采用中药来调理。中医讲究辨证施治，只要瞄准患者所出现的症状，进行精确的辨证、立法、组方和遣药，往往在治疗中海还能收到更好的治疗效果。所以，中医药参与治疗阿尔茨海默病，是通过调补患者自身生理状况来改善患病期间的各种症状，这些也可以是阿尔茨海默病的靶向治疗。

西医治疗淋巴癌的常规方法

1、放射治疗某些类型的淋巴癌早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。2、化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴癌的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴癌的长生存都得到了很大提高。3、骨髓移植对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。4、手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

乳腺癌早期怎么治疗

手术是早期乳腺癌最首要的治疗体例，还有其他治疗方式，好比放疗、化疗、内排泄治疗、靶向治疗、中医药治疗等。凡是可以把乳腺癌分为四期，每个分期的患者治疗方式都是分歧的，乳腺癌患者要采纳哪些治疗，要按照患者的肿瘤巨细、癌细胞转移的环境、患者的耐受性及是否停经等原因综合决议的。

早期乳腺癌要不要放疗：假如患者的癌灶比力年夜、发展敏捷，原发灶有较着的水肿，腋窝淋凑趣肿年夜与皮肤粘连，或者是争夺手术的炎性乳腺癌患者一般需要做放疗，手术中假如有肉眼可见的癌灶更需要放疗。

早期乳腺癌要不要化疗：早期乳腺癌假如是低分化的，腋窝淋巴腺阳性或者雌性激素受体阳性或者查抄出来癌细胞活跃度高的患者都需要做化疗。

早期乳腺癌内排泄治疗：术后免疫组化查抄ER或者PR我中有阳性反映患者可以做内排泄治疗。

早期乳腺癌靶向治疗：第二型人类表皮发展因子受体HER-2假如呈阳性反映，是适合做靶向治疗的。

淋巴瘤能治好吗

1、放射治疗

某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。

2、化学药物治疗

淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。

3、骨髓移植

60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

4、手术治疗

仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

恶性淋巴瘤症状有哪些 恶性淋巴瘤怎么治

由于恶性淋巴瘤具有高度的异质性，其治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤，无论从治疗强度还是预后上，都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方式，主要还是有以下几种，但具体治疗方案还应根据每位患者的实际情况制定。

一，可采取放射治疗，某些类型的淋巴瘤早期，可以单纯放疗，放疗还可以用于化疗后巩固治疗。

二，化学治疗，淋巴瘤化疗多采取联合化疗方案，可结合靶向治疗和生物制剂。

三，造血干细胞移植，对于年龄在六十岁以下，并伴有不良预后因素的患者，如果能够耐受高剂量化疗，可考虑进行自体造血干细胞移植，骨髓受侵的患者还可考虑异基因造血干细胞移植。第四，手术治疗，手术治疗仅限于组织活检或并发症的处理。

全身淋巴肿瘤怎么办

全身淋巴瘤作为一种恶性肿瘤，有没有治愈的可能呢?可以延长生命，但没有完全治愈的可能性。

1.放射治疗。某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。

2.化学药物治疗。淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。

3.骨髓移植。对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。此外还有手术治疗。