脑出血开颅手术
脑出血开颅手术
一般来说，脑溢血在手术治疗还是保守治疗的选择上，首先是部位，如脑干出血、丘脑出血，一般都不会采取手术治疗，因为这部分脑组织损伤的话，得不偿失。其次就是出血量，在较早的时候，一般是以30mL为分界线，超过30mL都建议手术治疗。但现在随着医疗水平的提高，手术损伤的减小，尤其是显微手术的开展，这个界限越来越模糊了。
个别基底节区的脑出血，可以经侧裂入路的手术，超过20mL就可以选择手术治疗。部分脑出血病人如果手术及时，术后第二天就可以出现偏瘫、失语等症状的明显好转。但是同样，也会有部分病人做了手术，症状仍然缓解的很慢。其恢复速度与程度与血肿压迫周围脑组织的时间，出血的部位，手术入路等情况而不同。也可以说从数量上来说是大脑30ml，小脑10ml，但是，医生实际处理的时候这只是其中的一个参考点。
其他的参考点还有患者脑水肿是否明显、中线是否移位、神志是否加重、瞳孔有无变化等等。是否开颅是综合判断的结果。所以，不单单指出血量，还要参考出血部位、出血速度、病人的临床症状等因素。
脑出血的手术治疗
血压飙升是引起脑出血的常见诱因，尤其在气温波动较大时，不少高血压患者会出现了爆血管的意外事件。
据暨南大学附属第一医院神经外科副主任医师王海东介绍，高血压引起的脑出血约占脑出血病人总数的60%～80%，病人的死亡率非常高。患者出现脑出血的时候，血管破裂的一瞬间血液就涌出来，血肿不仅压迫局部脑组织，而且还会加重周围脑组织和血管的损害。而血肿引起的颅内压升高，脑组织受压移位发生脑疝，这是导致患者死亡的直接原因。因此，清除血肿是救治脑出血患者的关键所在。
来自广州黄埔的李先生，与同事聚餐喝了不少酒，晚上睡觉时感觉头疼，结果第二天就发现左侧手脚活动不灵。于是家人赶紧把他送到附近医院，一测血压已经高达184/108mmHg，脑CT检查发现右侧颞叶脑内血肿40毫升左右，出血量多，需马上手术。一般来说，常规的治疗方式是开颅手术，但这种手术的创伤大。王海东根据病人病情，决定采用脑内镜锁孔手术清除脑内血肿。头部只切开约5厘米的切口，清除血肿后，再次CT复查，病人脑内血肿消失。由于抢救及时，手术后没留下任何后遗症。
专家提醒，当发现家人出现血压飙升，出现头痛、手脚不灵活、呕吐、昏迷等症状时，就要警惕脑出血。家属要及早送患者到医院救治。出现症状后最好在24小时内进行手术，6小时内手术效果最佳。
治脑出血的原则
脑出血在急性期死亡率近50%，预防该病尤为重要。首先应从预防及积极控制高血压入手，防治高血压病时除长期合理服用降压药物外，应建立合理的生活作息制度，劳逸结合，避免长期过度紧张。
坚持保健体操、太极拳等适当的经常锻炼、戒烟、少量饮酒及避免重体力劳动及激烈的情绪波动。增加水果、蔬菜的摄入能减少脑出血发病危险性;过度饮酒是脑出血发病的危险因素，合理控制饮酒是必要的.
治疗原则是：防止进一步出血，挽救生命、促进机能恢复。内科保守治疗适于出血量少、无生命危险及严重神经功能缺失者。随着科技进步尤其是CT的出现，外科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用。
立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术是利用计算机将血肿腔三维从建，根据血肿形态选择合理穿刺路径，置管抽吸、引流血肿，是神经外科与高科相结合的产物，具有损伤小、精确度高、清除血肿彻底等优点，尤其适用于老年患者和不能耐受开颅手术打击的患者。
警惕高血压引发脑干出血
脑出血与高血压病关系密切
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50~60岁的老年人，但现在随着高血压人群的年轻化，青壮年高血压病人也会发病。专家介绍，高血压病与脑出血关系密切，脑出血的发病就是在原有高血压病变基础上，血压进一步骤然升高所致。但是一般认为单纯的血压升高，并不足以引起血液外溢出血，动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起，因此又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称。
一方面，高血压既是动脉硬化的原因之一，又可能加速动脉硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂;同时硬化的血管壁弹性变差，易于形成动脉瘤等，为血管破裂奠定了病理基础。另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤，导致小动脉的脂肪玻璃样变，小动脉壁形成夹层动脉瘤等，在血压骤然升高时破裂出血。因此，要避免脑出血的发生，积极有效地防治高血压是重要措施。
一旦发病很凶险
一旦发生脑出血，情形十分危险。陈主任说，高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，就会出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高，随后即转为中枢性衰竭。
在诊查上，脑ct、磁共振扫描对诊断最有帮助，不仅可以早期确诊，而且能够精确了解出血的部位、出血量、波及范围、有无脑室穿破以及血肿周围脑组织情况。
高血压性脑出血的外科治疗
陈主任强调，高血压性脑出血的外科治疗，应在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值。手术治疗的目的在于清除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。
高血压性脑出血的治疗是有选择性的，出血较少的，可以采取内科治疗，血肿较大时，如外囊或内囊区血肿体积达到30毫升以上，及时开颅手术或做脑立体定向手术清除血肿。据介绍，常用的外科手术方式有五种：
血肿穿刺抽吸引流术，适用于出血量相对较少、颅内高压不很严重的患者或年龄身体等因素不能耐受开颅手术的患者;开颅血肿清除术，适用于出血量较大者，术前有脑疝或估计术后水肿严重者还进行去骨瓣减压术;脑室引流术，适用于原发性脑室出血和脑内血肿破入脑室导致梗阻性脑积水者;脑干出血原则上不能手术，但是血肿靠近后部，距脑室较近者也可以手术，行血肿清除加脑室引流术;小脑出血超过5毫升也应积极手术，及时做后颅窝减压手术。
高血压脑出血的日常预防
只有在日常生活中积极预防，才能有效避免高血压脑出血。专家指出，脑出血可多次发作，所以这些患者应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查，在医生的指导下坚持规律服药。如果出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重的症状，必须及时到医院就诊。
在饮食上注意选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素食物，多吃蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅，每日补充足够的水分。体胖的患者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。生活要有规律，避免劳累，注意劳逸结合。
脑出血一般寿命是多长呢
其实患上脑出血寿命多长这个问题并没有明确的说法，如果说手术后脑内还是有出血的话，那么这个患者一般不会活过两个礼拜，如果是手术后脑内没有明显出血，也没有什么副反应，但是有出血，如果恢复好的话，是可以活一个月以上，恢复不好的话，那就是几个礼拜，如果没有出血呢，将会活一年甚至更多。脑出血是一种非常可怕的疾病，因为患上这种疾病的人如果治愈不好，那么非常有可能会面临着死亡，即使治愈好了之后，一般通常采用的都是通过医院，进行了开颅手术来进行治疗，它的危险性是特别高的。
患者朋友们，自身应该主动和医生讨论，了解自己的病情和手术过程，一定要消除自己的紧张心情和恐惧心理，应该充分的相信现代医学水平，保持良好的心理状态，这对于手术的进行和术后的恢复，都有非常好的作用。生活当中应该做好保健工作，多锻炼身体，手术后一定要好好的疗养，多多观察病情。
开颅术后常见并发症
脑出血后出现高热尤其是开颅手术后，很大原因是由于颅内感染或者是体温中枢损伤所致。如果是感染血常规和c反应蛋白增高易鉴别和治疗，现在已经半个月了还在高热，只有一种可能性了，就是体温中枢损伤。治疗对症为主，和治好脑出血才是解决的根本。
脑出血后出现高热尤其是开颅手术后，很大原因是由于颅内感染或者是体温中枢损伤所致。如果是感染血常规和c反应蛋白增高易鉴别和治疗，现在已经半个月了还在高热，只有一种可能性了，就是体温中枢损伤。治疗对症为主，和治好脑出血才是解决的根本。
生活水平的不断提高，不管是什么疾病会带来的伤害都是很严重的，然而开颅手术是生活中很多人们需要治疗时需要进行的，都知道这个手术存在着一定的危险性，常常生活中做完开颅手术后会出现发烧抽搐，上面介绍的是开颅手术后发烧抽搐怎么回事，希望对您有帮助。
高血压脑出血
高血压性脑出血疾病的治疗方法究竟包括了哪些?一般在临床上，发生了高血压性脑出血之后，外科治疗也是有效的治疗措施之一，但是这样的治疗方式，应该在非手术治疗不能奏效，并且因为出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值，手术治疗的目的在于消除血肿，降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。
高血压性脑出血的治疗是有选择性的，出血较少的，可以采取内科治疗，血肿较大时，如外囊或内囊区血肿体积达到20毫升以上，及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿，常有助于解除脑受压，促进恢复，脑立体定向血肿吸除术定位精确，手术损伤小，尤其适应于脑深部或重要功能区的血肿清除，起病特急，短时间内病情即趋恶化，病人已呈昏迷，去脑强直状态者，手术治疗有时也难以取得效果。
出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底节，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
如果患了高血压性脑出血这样的疾病，我们身体上也是饱受了极大的折磨，所以，一旦发现高血压脑出血的发生，应及时去就近的正规医院进行疾病的治疗，才能保证在早期的时候，控制疾病恶化，让高血压脑出血尽快治好。
丘脑出血应该如何治疗
1、治疗方法：
通过行脑室外引流加反腰穿治疗，并配合相应护理，可降低病死率和致残率。
2、治疗原则：
防止进一步出血，挽救生命、促进机能恢复。内科保守治疗适于出血量少、无生命危险及严重神经功能缺失者。随着科技进步尤其是CT的出现，外科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用。立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术是利用计算机将血肿腔三维从建，根据血肿形态选择合理穿刺路径，置管抽吸、引流血肿，是神经外科与高科相结合的产物，具有损伤小、精确度高、清除血肿彻底等优点，尤其适用于老年患者和不能耐受开颅手术打击的患者。
高血压性脑出血概述
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。
高血压病患者因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。
脑ct、磁共振扫描。
高血压性脑出血的治疗是有选择性的，出血较少的，可以采取内科治疗，血肿较大时，及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿。脑立体定向血肿吸除术。
非手术治疗包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。
高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。
羊角风的治疗方法
1、药物治疗
抗癫痫药物仅仅控制病情，停药反弹病情加重。据统计，大多数病人都尝试过抗癫痫药物治疗，并且稍见病情有所好转便相信药物治疗有效，等吃到一定程度病情见轻，便停药，停药之后，神经元放电立马反弹，病情会逐渐加重，再吃药，效果便不明显，于是加大药量，一段时间后，大脑损伤明显，严重至即使不发病时，精神也不再正常。羊癫疯治疗方法都有哪些呢?诸如目前很多家医院都采用的抗癫痫药物治疗，这个只能从表面控制和抑制病情，遇到情绪上有任何波动都有可能导致病情复发。
2、手术治疗
开颅手术治疗大风险 放电位置转移不能除根。当药物对病情没有明显作用时，一些癫痫患者便会采用手术治疗，对脑皮质病灶进行切除，通过开颅手术直接切除癫痫病灶或阻断传导通路。
但是这种开颅手术有非常大的风险，首先麻醉的危险性，麻醉药物过敏、休克、急性心肌梗塞或心率不整、心脏衰竭、肺水肿、急性脑中风等。手术的危险性，术中术后出血：可能会并发硬膜外、硬膜下及脑出血。脑组织由於术中长时间牵引或局部血流受到影响，有时术中或术后会有脑肿现象，这种情况在以肿瘤为致癫痫原因的病患尤为明显。羊癫疯治疗方法都有哪些呢?有些癫痫手术若造成某些重要供应血管痉挛或收缩，会导致术后病患有偏瘫现象。最重要的一点是如果没有专业的仪器，不能精确的检查出来病灶准确所在地，即使动了开颅手术，也不能完全彻底的切除放电神经组织，术后颅脑损伤导致病情加重，因癫痫病是一种不可逆转的疾病，会随着时间的增加而病情加重，产生新的神经性功能障碍。
开颅手术后遗症治疗方法
脑出血手术后要根据病人的身体状态和手术部位才能判断病人的恢复时间和恢复的效果。是否会有后遗症，与发生出血的部位相关。如果发生的部位不是功能区，一般不会有明显的后遗症。如果发生在功能区，一般多会有一些后遗症的(如在内囊区，多会有肢体活动障碍)。
什么时候会苏醒要看手术后病变区域水肿发生的情况及手术清除的情况才能做出准确的估计的。术后预防呼吸道感染和褥疮，一般需要在医生及护士的指导下给病人拍背、按摩身体受压部位及下肢(后者防止下肢静脉血栓形成)。
因为是高血压引起的脑出血，那么以后必须严格控制血压，避免发生血压过高。应该长期用药控制血压并监控血压。
日常的生活当中，进行了开颅手术后，大家一定要注意恢复，在收拾的过程中后，一定要休养一到三个月，以防止会出现后遗症的发生，那么出现的后遗症的朋友们也要及时的进行治疗和清理。
高血压脑出血的治疗
当前，对高血压脑出血的临床治疗主要为内科药物以及外科手术治疗两种方法。高血压脑出血的手术方法为开颅血肿清除术和微创血肿清除术，目前手术治疗是高血压脑出血治疗的首选方法，对于有手术指征的高血压脑出血，均建议手术治疗。
开颅手术创伤大，但止血彻底，血肿清除率高，可以同时进行去骨瓣减压，必须在手术室中进行。
微创血肿清除术在局部麻醉条件下可短时间内完成，特别适合危重症患者。针管为硬性通道，针径约3 mm，继发脑损伤程度较小，可以非常快速地降低颅内压，恢复迅速，使并发症以及病死率均处于较低水平。
微创手术者70%以上的年龄均在60 岁以上，因此，对高龄、危重症患者应首选微创经皮颅内血肿粉碎引流术。在实际应用过程中需要注意：
(1)手术时机的选择：
a.血肿的清除时间以越早越好，继发性损伤越小，功能恢复越快，这是由于颅内血肿产生危害的主要原因是血块释放出来的凝血酶对周围脑组织的毒性作用;
b.对于超早期患者而言，由于出现持续性出血及再出血等方面的危险，如果对患者的生命不造成危害作用，那么则应该视病情初步稳定之后，再进行微创手术治疗，以尽量减少并发症的发生率。
(2)微创手术的适应证：
a.高血压幕上实质内出血，发病3-12 h，血肿量>30 mL 者首选行CT 引导经皮钻颅血肿粉碎引流术。
b.病情平稳，血肿深在且位于重要功能区，血肿量20-30 mL 首选立体定向颅内血肿粉碎清除术。
c.高龄和(或)有其他脏器功能不全，但血肿危及生命，病情危重者，首选微创手术。