鼻炎应该如何诊断
鼻炎应该如何诊断
生活中，大家也是知道的鼻炎疾病的危害很多，因此平时我们要做好鼻炎的预防工作。做好诊断：
鼻塞、鼻涕水
首先需有致敏原的接触。前述最常见的致敏原乃是灰尘或尘螨、花粉等，因此有些人或许会在翻开尘封已久的书籍，大扫除、扫地后，或最常见的在清晨起床，翻开棉被后，无法适应突来的冷空气，开始连续打数个或甚至数十个喷嚏，由于鼻泪腺反射，同时也造成流泪以及大量如清水般的鼻涕水。黏膜充血肿胀而产生严重的鼻塞，若开口说话，也会发现患者有如感冒般的闭塞性鼻音出现。
瘙痒
有些患者同时伴有过敏性结膜炎而造成眼睛发痒的症状，或者有鼻子发痒、口腔发痒(主要是上腭部位)，甚至耳朵也会发痒。这些症状在幼儿会造成常用手搓揉鼻子或眼睛，有时遭双亲喝斥时，就不再用手去搓揉，反而局部脸部肌肉一阵乱动，像是在做鬼脸。另外，有些幼儿因鼻塞难过，会用手指将鼻子托高，会有暂时的通气增加，久而久之便会在鼻部中央形成一条明显的皱纹。
黑眼圈
由于长期累积的鼻部充血，在外鼻部的血液循环欠佳，往往造成血液中铁质渗出，沉淀于皮肤下，造成幼儿较多见的“黑眼圈”。主要见于眼眶下缘，这是很有趣的现象，因此有些幼儿一走入诊所不必开口，光看他们的脸庞便大约心里有数他是何种病症，动下眼眶处皮肤还会出现皱纹。
鼻出血
手指搓揉或挖鼻孔有时会造成鼻部皮肤发炎形成鼻前庭炎，或使鼻腔入口黏膜受伤而容易发生鼻出血。这些症状都常伴随过敏性鼻炎而发生。
中耳炎
长期的鼻塞或用力吸鼻涕的结果，又可导致耳朵与鼻咽相通的通道“耳咽管”的功能失调或阻塞而造成中耳积水(症状为耳闷感或很轻微的重听，但大部分的幼儿并不会表述症状，故多为没有症状)。另外加上病毒感染，感冒时还会引发急性中耳炎。
头痛
少数鼻黏膜肿胀患者还会抱怨有头痛现象。头昏脑胀的感觉则常被提起。这会使得患者注意力无法集中，时间一久便会造成学童成绩无法进步或者甚至一落千丈。
小儿鼻炎诊断鉴别
鉴别诊断
1、流感：该病全身症状比较重，如高热、寒战、头疼、全身关节及肌肉痛，上呼吸道症状反而不明显。
2、变应性鼻炎：常被误认为急性鼻炎，本病主要表现为阵发性的喷嚏和流清水涕，鼻塞等，全身症状不严重，鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验及特异性检查可以鉴别。
3、鼻白喉：有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。
4、急性传染病：如麻疹、猩红热、百日咳等，该类病除了鼻部症状外，还有全身的表现，且全身症状重。
急性鼻炎诊断鉴别
诊断
急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称，应予以注意。亦须与变应性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。
鉴别诊断
1.流感传染性强，短期内在同一地区有大量人群发病，全身症状重，如高热，寒战，头痛，全身肌肉酸痛等。
2.变应性鼻炎 无发热等全身症状，局部症状为发作性，鼻粘膜苍白，水肿，鼻涕如清水样，鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验，激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。
3.血管运动性鼻炎 症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速，有明显的诱发因素。
4.急性传染病 许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹，猩红热，百日咳等，通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
过敏性鼻炎的诊断和分类
过敏性鼻炎是五官疾病的一种，它威胁着我们的健康，患有过敏性鼻炎不能盲目乱治，坚持治疗过敏性鼻炎，需对症下药。
过敏性鼻炎的分类
病程分类
1.间歇性：症状发作每周少于4天或持续时间少于4周。
2.持续性：症状发作每周超过4天或持续时间超过4周。
2病情分类
1.轻度：发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上，症状轻微能够忍受，睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学未受影响。
2.中重度：发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上，症状明显无法忍受，睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学受到影响。
过敏性鼻炎诊断小提示：
1.在诊断变应性鼻炎或哮喘时，应同时对上下呼吸道进行检查评估，如诊断变应性鼻炎时，应注意是否合并气道高反应和哮喘。
2.在诊断哮喘时，应注意病史中是否有过敏性鼻炎的病史。
鼻炎鉴别诊断
1.肥厚性鼻炎
持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。
2.过敏性鼻炎
鼻塞程度轻重不一，多突发性出现。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。
3.血管运动性鼻炎
症状与变异性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。
4.流感
全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。
5.急性传染病
一些呼吸道急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
6.鼻白喉
儿童患者要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。
过敏性鼻炎的检查
1.皮肤点刺试验 (skin prick test、SPT) 使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺， 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
2.血清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。
3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险，临床不作为常规方法。
浆细胞性乳腺炎的检查
浆细胞性乳腺炎诊断1、患者要详细讲述自己的病史，以供医生分析诊断，浆细胞性乳腺炎在发病初期会有较明显的红肿热痛等自觉症状，而很多乳腺疾病初期一般没有明显的自觉症状。
浆细胞性乳腺炎诊断2、本病的诊断特点还有就是发病时间短，病情发展较快，3-5个月就会出现乳晕区较大的肿块，而乳腺癌的肿块多数位于远离乳头的外上侧或内上侧区域，且病情发展较慢，早期很难觉察。
浆细胞性乳腺炎诊断3、该病的肿块多呈扁平状，多出现在以乳头为中心，半径3厘米的范围内，一般不会侵犯胸筋膜，不与胸壁固定。
浆细胞性乳腺炎诊断4、要求中还要注意，疾病的乳头溢液多为浆液性，呈黄色或奶油样，而乳腺癌疾病如果出现乳头溢液症状，则溢液多为血性分泌物。
浆细胞性乳腺炎诊断5、患者在早期就可能出现同侧腋窝淋巴结肿大，而乳腺癌疾病的淋巴结转移在早期很少见。
浆细胞性乳腺炎诊断6、要注意应该用抗厌氧菌药物及广谱抗生素治疗，可见乳头溢液消失，肿块缩小，而乳腺癌疾病用这种方法治疗往往没有明显的效果。
慢性肥厚性鼻炎的检查
①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。
②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。
③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
慢性肥厚性鼻炎诊断鉴别
慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜，粘膜下，甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。主要临床表现为持续性鼻塞，继发感染时，可有粘脓性分泌物。
鼻腔检查：鼻粘膜肿胀，尤其下鼻甲粘膜表面不平，呈结节状或桑堪状，色泽为淡红，紫红或苍白。对血管收缩剂反应不佳。
根据持续性鼻塞症状和检查所见可作出诊断。
症状长期存在可进一步CT检查明确鼻窦病变情况。
过敏性鼻炎的检查项目有哪些
1.皮肤点刺试验
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
2.血清特异性IgE检测
抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。
3.鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。