怎样筛查卵巢癌

怎样筛查卵巢癌

检查1、超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处来判断卵巢癌。

检查2、骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿块、良性或恶性。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠方法。

检查3、免疫学诊断：癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。

检查4、腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术时，整个卵巢切除。这很重要，因为如果是卵巢癌，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。

妇科恶性肿瘤发病年轻化

宫颈癌

宫颈癌是我国女性最常见的妇科恶性肿瘤，因宫颈较易暴露，所以，宫颈癌易被发现。

应该说有性生活的女性能够每年进行一次盆腔检查、TCT(宫颈细胞学)检查和HPV(人乳头状瘤病毒)检测，即宫颈癌筛查，然后筛选出可能发病人群行阴道镜检查及组织活检病理学就可发现宫颈癌前病变(即发生癌的前期病变)。

及早发现及早治疗，可把宫颈癌消灭在萌芽状态。宫颈癌早期可无症状，应引起警惕的信号是性交后阴道出血，如出现此症状，建议尽早到医院妇科就诊，以免延误病情。

子宫内膜癌

事实上，子宫内膜癌有许多征兆，但由于经常被人们忽略，导致病情发现不及时，耽误医治。

其早期表现为绝经前后月经不规律、月经后的不规则出血、阴道排液(排液的症状和出血很类似，若合并感染则有脓血性排液、恶臭)、腹痛(若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经，可引起下腹及腰骶部疼痛)、贫血(晚期有消瘦及恶病质症状)。

卵巢癌

早期卵巢癌也有一些特异的症状，并非无迹可寻。美国癌症协会、妇科癌症基金会和妇科肿瘤专家协会的专家一致认为，这些早期症状主要包括：腹部肿胀、饱胀感、胀气尿频、尿急;恶心、消化不良、便秘、腹泻;月经紊乱、性交疼痛;疲劳、背痛等。

“如果女性存在任何上述症状之一，并已经持续了两周以上，那么就应该立即去医院做相应的筛查，以排除患卵巢癌的可能。”专家指出，50岁左右的女性更应该时时关注自己的身体。进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩，若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者，应高度可疑为卵巢癌。幼、少女卵巢尚未发育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能触及增大的卵巢或B超发现附件肿物，也应怀疑为卵巢癌。临床还发现，卵巢功能不全者如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患卵巢癌。“如果能及早发现，90%的卵巢癌病人能活到5年以上。因此，女性最好能一年做一次检查，以便早期发现早期治疗。目前主要是结合肿瘤标志物、超声检查、彩色多普勒血流显像来筛查卵巢癌。

卵巢癌并未远离你

核心提示：女性绝经过迟要警惕卵巢肿瘤的侵袭，所以绝经时间太晚要先筛查卵巢肿瘤。中国女性均绝经年龄约为49.5岁，有些专家表示，妇女绝经年龄最好不要超过53岁，否则要该警惕卵巢肿瘤的可能。

卵巢癌现在已经成为危害女性生命健康的最大杀手之一。专家表示，绝经后的女性应警惕患卵巢癌的风险，定期做健康检查很重要。

专家介绍，卵巢癌的分型很多，上皮性肿瘤多发于50至60岁的妇女，生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。恶性肿瘤的预后与分期、病理类型及分级、年龄等有关。最重要的是肿瘤期别和残存肿瘤数量，期别越早预后越好，残存肿瘤越少预后越好。故而早期发现卵巢癌对于预后的意义很大。

最近我们收治了多例晚期卵巢恶性肿瘤患者，她们大多是绝经后的女性，年龄从50岁到80岁不等，其共同的症状都是腹胀、腹部肿块以及胃肠道症状;由于肿瘤向周围组织浸润压迫，还可以引起下肢浮肿、下肢疼痛、尿频、便秘、气急、心悸等症状;也有人在短时间迅速消瘦、贫血等恶病质表现。由于很多人早期未加注意，就诊时已到晚期，令人痛惜。

绝经过迟或是卵巢癌症状

绝经年龄到了，但是迟迟未绝经，是好事还是坏事?

专家提醒女性朋友，女性绝经过迟要警惕卵巢肿瘤的侵袭，所以绝经时间太晚要先筛查卵巢肿瘤。中国女性均绝经年龄约为49.5岁，有些专家表示，妇女绝经年龄最好不要超过53岁，否则要该警惕卵巢肿瘤的可能。

引起绝经年龄推迟的卵巢肿瘤主要为卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，前者为低度恶性肿瘤，后者为卵巢良性肿瘤，有时这两种肿瘤可同时合并存在。这种卵巢肿瘤患者除出现月经紊乱、绝经年龄延迟外，大多无其他症状。

高危人群如何预防卵巢癌的发生

1. 关注血CA125指标。血清CA125检测是卵巢癌诊断的“金标准”，虽然某些良性的肿瘤、子宫内膜异位、结核或盆腔炎等疾病也会造成血CA125指标升高，但早期发现该指标异常，可以及时筛查病因，以免耽误病情。

2. 莫忽视盆腔B超等妇科检查。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。

3. 卵巢实性肿瘤，或卵巢囊肿直径大于5cm，要及时手术切除。

4. 若发现卵巢肿大，特别是青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，要积极筛查卵巢肿瘤。

如何预防卵巢囊肿

1、口服避孕药

流行病学调查显示口服避孕药是是卵巢上皮性癌的保护因素,高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌发生。

2、正确处理附件包块

对实质性或囊实相间,或直径>8cm的囊性附件包块,尤其对发现于绝经后或伴有消化道症状者,应通过肿瘤标志物和影像学等检查,必要时行腹腔镜检查明确诊断,有恶性征象时及早手术,切忌盲目观察随访。

3、卵巢癌筛查

目前还缺乏有循证医学依据的卵巢癌筛查方案。应用血清CA125检测联盆腔B型超声检查、盆腔检查用于筛查普通人群尚缺乏理想的敏感性和特异性。

4、预防性卵巢切除

遗传性卵巢癌综合征(HOCS)家族成员是发生卵巢癌的高危人群,与BRCA基因突变密切相关,因此对BRCA基因突变者建议行预防性卵巢切除以预防卵巢癌的发生。

怎样查卵巢癌

检查方法

1.B超检查

可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿。

2.X线检查

必要时肠道造影可了解肿瘤 与肠道的关系，并排除胃肠道肿瘤。

3.CT及磁共振检查

可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。

疾病诊断

1.早期诊断

临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，如较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等等要。

2.定位诊断

早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性)，不应单纯依靠随诊。

3.定性诊断

虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。

卵巢癌早期筛查

1.什么是卵巢癌筛查?

卵巢癌是目前致死率最高的妇科恶性肿瘤，主要原因是患者就诊时已属晚期。多年来许多研究者致力于寻求一种或多种组合的检测方法以便发现易于治疗的早期卵巢癌，即卵巢癌筛查。然而，至今并没找到一种理想的方法可筛查卵巢癌，降低其死亡率。建议：

●无卵巢癌家族史女性不行卵巢癌筛查，除非是参加临床试验;

●有卵巢癌高危因素者的女性患病风险增大，有明确高危因素者可行卵巢癌筛查。

2. 何为卵巢癌的高危因素：

患卵巢癌风险增加的因素：

●高龄;

●有一个或数个患卵巢癌或乳腺癌的亲属;

●基因异常，BRCA1、BRCA2突变者;

●有遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)病史及相关基因者;

●未生产者;

●肥胖者。

患卵巢癌风险降低的因素：

●使用激素避孕(药物、膜片、阴道环、注射剂)者;

●妊娠、哺乳者;

●输卵管结扎或切除史者;

●子宫或卵巢切除史者。

3.卵巢癌筛查的优点和缺点?

筛查是为了发现无症状的易于治疗的早期卵巢癌。由于目前尚无成熟的筛查方法，我们要一分为二的看待其优缺点。

●优点——能够在可治愈阶段发现早期卵巢癌，减少死亡率，是卵巢癌筛查的潜在优点。

●缺点——出现假阳性和假阴性是卵巢癌筛查潜在缺点。假阳性即检测为卵巢癌，但实际上不是，这可能导致许多健康女性接受不必要的手术，而手术可能带来焦虑、创伤，发生严重并发症风险，同时也要支付昂贵的手术费用;假阴性即实际为卵巢癌，但检测未发现，这将遗漏掉早期患者，直到晚期才被发现，患者面临治疗困难且预后不良。

4. 对高危女性进行筛查

通过研究找出卵巢癌筛查最佳组合方式。具有卵巢癌高危因素女性的有效筛查方式包括检测血清CA125、盆腔超声或者两者相结合。

①CA125——近80%卵巢癌患者CA125(一种糖蛋白质)水平高于正常，可以通过血液检测出来，是常用于卵巢癌患者的监测指标。人们希望通过CA125水平来判断有无罹患卵巢癌风险。然而，CA125水平在以下几种情况下也可升高：

●子宫内膜异位症

●子宫腺肌病

●肝脏疾病(肝硬化)

●盆腔感染

●其它恶性肿瘤包括：子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌和胰腺癌

还有正常女性月经期或妊娠期CA125水平也可高于正常。因此，不推荐单独使用CA125用于卵巢癌筛查。

②盆腔超声——盆腔超声利用声波来成像显示盆腔内脏器，包括卵巢。包括经腹、经阴道超声。当用于卵巢癌筛查时，经阴道超声可发现80-l00%卵巢癌患者。然而，超声并不总是能分辨卵巢癌与普通卵巢疾病(卵巢良性肿物、内异症)。假阳性的超声结果(不包括非正常检查)可能导致用于卵巢癌评估的更多检查或是不必要的手术。因此，不推荐单独将盆腔超声用于卵巢癌筛查。

③CA125联合盆腔超声——CA125结合盆腔超声应该更适用于卵巢癌筛查，但结果有点令人失望：

●许多女性因假阳性而行不必要的手术治疗(CA125或盆腔超声提示异常但未找到肿瘤组织);

●部分研究得出CA125和盆腔超声可以发现更多的易于治疗的早期癌，但其它研究未得出相同结果。还没有研究显示这些筛查可以降低卵巢癌死亡率。

尽管不如人意，相比CA125或盆腔超声，联合检查的准确率还是高一些，仍为目前常用的筛查方法。

5. 哪些人应该筛查?

● 有家族史者——有一位或超过一位亲属患乳腺癌或卵巢癌，或有明确卵巢癌家族史。这部分女性应该和遗传咨询师讨论是否需要行BRCA1、BRCA2基因检测;

●有BRCA基因突变者，并且卵巢在体;

●患Lynch综合征(也称为遗传性非息肉性结直肠癌)者 ;

●应做基因检测(有高危家族史)但本人却选择不做的人群。

6. 早期卵巢癌有哪些症状?

卵巢癌早期往往无明显症状。有些患者可能出现：盆腔或腹部不适、膨隆、食欲不振或饱腹感、腹围增加或尿频等。然而，这些症状无特异性，也可由其它疾病发生。

​女人这东西越大竟越易患上卵巢癌

卵巢癌早期症状不明显

“卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、粘连、牵拉，还有腹水的不断剌激，会导致腹胀腹痛等消化道症状。”专家提醒道。但此时，卵巢癌往往也属于比较晚期的了。

因卵巢位于盆腔深处，如果出现病变，早期症状并不典型，晚期可出现腹胀、腹痛、腹部肿块、不规则阴道出血等症状，甚至常有胸腹水和脏器转移症状。随着肿块的增大或出现腹水时，以上症状更加明显，并可伴消瘦、低热乏力等症状。

年龄越大越要查卵巢癌

很多中老年女性，在体检时往往忽略对子宫、卵巢的检查，甚至认为自己已经绝经了就不会患卵巢癌了。专家提醒，女性年纪越大越要重视对卵巢癌的筛查，出现久治不愈的消化道症状后更要警惕。

专家指出，人们对卵巢癌的警惕性不够，因此一些卵巢癌患者，往往在出现胃口不好、腹部不舒服等症状后，只是到消化科就诊，即使久治不愈也不会想到排查卵巢癌。例如有的患者肚子不舒服长达半年，也想不到要筛查卵巢癌。还有的中老年女性，体检时往往重视对心肝脾肾等的检查，而不重视对子宫、卵巢的检查，甚至认为自己已经绝经，或是子宫、卵巢萎缩了，就不会患卵巢癌了，这种看法都是错误的，这也导致超过70%-75%的卵巢癌患者，确诊时已处于癌症晚期。

专家提醒，每五位女性就会有一位出现盆腔肿块，要排除恶性肿瘤的可能性，目前最全面的卵巢癌检测方法是HE4与CA125联合检测。此外，年龄越大的女性越要做卵巢癌筛查，即使绝经后也要做。

预防卵巢癌的方法

(1)注意定期检查身体。女性朋友要注意时刻关注自己的身体情况，定期参加检查，以便及时发现身体的异常，及时治疗。

(2)注意饮食均衡。专家表示，预防卵巢癌，日常生活的饮食是十分重要的方面。女性朋友要注意饮食均衡，限制脂肪的摄入。研究表明，平日饮食中含有过多饱和性脂肪的女性，比较容易患卵巢癌。

(3)注意多参加运动。预防卵巢癌，女性朋友还要注意日常多参加运动。经常运动的妇女，一生中患卵巢癌的机会比起不运动的妇女低了27%。因此，运动也是预防卵巢癌的重要方法。

(4)注意激素的使用。专家表示，对卵巢癌的预防，女性朋友还要注意激素的使用。很多女性朋友有月经失调的症状，常用激素来调经。有调查发现，如果长期使用激素调经，或者长期月经不调，都有可能使得卵巢癌的发病危险上升。

肿瘤的筛查与诊断

一、肿瘤筛查

肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。

AFP：筛查原发性肝癌。

PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。

高危型HPV ：筛查宫颈癌。

CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。

肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。

二、肿瘤诊断

辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。

鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。

不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。

动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。