病毒性心肌炎严重吗

病毒性心肌炎严重吗

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史;

相应的临床表现;心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断，确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。

大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。

病毒性心肌炎容易导致什么并发症

1、心律失常

毒性心肌炎90%的患者以心律失常为首发症状，其中以室性心律失常为主占70%，严重者可发生高度房室传导阻滞，甚至室速、室颤。

2、心力衰竭

急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，常常出现心脏扩大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，有时快速型心律失常也可导致心力衰竭，严重者可致死(10%～20%)。

3、心脏性猝死

毒性心肌炎所致的心脏性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。很多猝死的患者生前并没有明显的心肌炎表现，只是在尸检时发现有病毒性心肌炎的存在。国内报道病毒性心肌炎暴发流行时，心脏猝死可达23.6%。

4、扩张型心肌病

毒性心肌炎慢性迁延，可发展成为扩张型心肌病，表现为心室扩大，以左室扩大为主或出现左右心室扩大，心室收缩功能下降，出现心力衰竭和各种心律失常。国外报道病毒性心肌炎患者中患扩张型心肌病的发病率为10%。对病毒性心肌炎随访报道，7%～30%患者转变为扩张型心肌病，最高的比率达50%。我国学者对急性心肌炎患者进行的随访调查结果，有37%的患者出现早期扩张型心肌病的表现，7%的患者心脏慢性扩大。

感冒心脏不舒服怎么办

警惕头晕乏力

人的一生得感冒次数可以说是多不胜数，但由感冒引起病毒性心肌炎的几率不到1%。而十岁左右的小朋友则是该病高发人群，无论什么年龄段的人得感冒，都有发展成心肌炎的可能性，但是因为10岁左右的小朋友都在上学，功课繁重，抵抗力较弱，又喜欢到处跑，容易感染感冒病毒。

治疗关键是绝对休息

患者需要有充分的休息，大幅减少体力活动，便是病毒性心肌炎的主要治疗手段。轻度心肌炎患者根本不用吃药，只要卧床休息，等症状完全消失了便可下床，但仍要休息3-4周，其间只能做轻微的日常体力活动。如果是有胸闷、心衰、心脏扩大现象的重度心衰患者，则要对症使用药物，症状消失后，休息1年左右，其间同样只能有轻微的体力活动，避免增加心脏负担。此外，看书、看电视等脑力劳动虽不用限制，但患者也不宜过度，免得伤神劳累。

而休养期间，学生一定要休学，上班族最好休长病假。因为小朋友自制力差，控制不住会跟同学打闹，跟着其他小朋友一起参加体育活动，所以建议休学在家;成年患者在恢复期间，也只能从事轻微日常活动，如果要坚持上班就必须保证较低的工作强度，基本无需走动，上下班走路都慢悠悠的，直到医生判定心肌炎已经痊愈，生活就可以一切如常，不再有任何禁忌。

对于病毒性心肌炎，医生的判定比较严格，只要有病毒性心肌炎的症状，在1-3周之前曾感冒过，就成为高度怀疑的对象，会要求患者接受治疗。很多朋友会觉得，为什么要那么严谨呢?因为心肌炎好治，预后又相当好，完全无任何后遗症，只要真正治愈了也不会复发，可如果错过治疗，后果极其严重。患者一定要认清该病的表现，如不积极处理，病毒性心肌炎可能会演变为慢性迁延心肌炎，严重者发展为心肌病，反复的心衰和心律失常严重地影响心脏功能，甚至会在日常生活中休克、猝死。

感冒不治易得病毒性心肌炎

病毒性心肌炎在久患感冒时悄悄来到，不但入侵人体带来一系列症状，更可怕的是，病毒性心肌炎竟还会致死!据媒体报道，11月19日下午，25岁的南通小伙子小杨在工作期间突然昏倒，心脏也随即停止跳动。在被送医后，医生对他进行了心肺复苏等一系列紧急治疗措施，但半小时过去了，小杨却持续没有生命迹象。在医护人员的坚持抢救下，小杨在心脏停跳第67分钟时，奇迹般地有了微弱的心跳声。医生推测，小杨会突然如此，很可能是由于感冒引发心肌炎，感冒相关的心肌炎一般是病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎可由多种病毒引起，柯萨奇病毒是这种病的重要病源。流感病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒以及脊髓灰质炎病毒等都可以造成心肌炎的发生。而且这种病还和吸烟、饮酒、营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关。病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。

病毒性心肌炎除了发病前几天有感冒的症状外，还有持续心慌、气短、血压低、易出汗、疲乏无力、胸闷以及心前区压迫感。重者可有呼吸困难以及心脏衰竭表现。检查时可发现患者第一心音减弱和出现第四心音。心电图上可有心跳过缓或过速，T波低平、变尖或倒置。也可同时伴有不同程度的房室传导阻滞等。

医生提醒，现代人仿佛时间总不够用，宁愿挤占休息时间、无视身体所发出的信号，忙于“更重要的事”，却终究付出损害健康的代价。因此，年轻人不该小觑感冒等所谓的小病，更不能硬扛，因为由急性上呼吸道感染(俗称“感冒”)所继发的病毒性心肌炎、急性肾炎、急性脑膜炎等并发症会严重危及病人的健康。患了感冒，要多饮水，多吃富含维生素C的食物，保证充足的睡眠和休息，出现严重不适及时就医。

猝死，真的防不胜防

莫轻视感冒、腹泻

心肌炎是常见病，感染性心肌炎常继发于病毒性感冒、腹泻后，根源在于感染了病毒，例如柯萨奇病毒。柯萨奇病毒是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后刚开始，人会有发烧、喉咙痛、打喷嚏、咳嗽、拉肚子等感冒症状，慢慢地，憋气、胸闷等症状也可能出现，这就提示病毒已经影响心肌了。心肌炎严重时，就变成重症心肌炎，也就是暴发性心肌炎。若此时仍不重视，要么诱发心力衰竭、心律失常而猝死，要么留下慢性扩张性心肌病或慢性心功能衰竭。

暴发性心肌炎来势汹汹

暴发性心肌炎(重症心肌炎)的发生，一是病毒直接作用心肌，导致心肌炎;二是免疫反应，即病毒首先感染人体，在自身免疫的过程中，免疫系统对人体正常细胞进行攻击，产生对心肌的伤害，形成心肌炎。这就是为什么平常看着特别健康、少病少痛的人，却被自己强大的免疫力所伤。

重症心肌炎发病迅速，很多人在心肌炎还未发展为重症心肌炎时并不很重视，对感冒超过2周、持续低烧不重视，待出现胸闷、憋气时才就诊，错过了早期治疗的时机。心肌炎70%是可以通过治疗治愈的，25%会演变成慢性心肌衰竭，5%的可能会发展成重症心肌炎，拖到重症心肌炎时往往已经是心脏功能衰竭、心跳骤停。有数据显示，重症心肌炎若不及时治疗，死亡率高达70%~80%，且治疗效果差，容易留下后遗症。最重要的预防方法，就是感冒后注意充分休息。

心律失常是年轻人猝死主因

猝死一般是在基础疾病的情况下被诱发的。当年轻人心脏有基础病(先天性的心脏病、心肌离子通道异常、频发心脏早搏)时，连续看电视、熬夜打游戏或工作等透支体力后，诱发心律失常、心脏早搏而突然晕倒的情况并不罕见。心律失常晕倒的情况下，若没有得到及时有效的急救，容易发生猝死。虽然有的人先天心肌离子通道异常，但没有过度疲劳等因素的诱发，可能一辈子都不会发生恶性心律失常。

很多年轻人还对感冒、拉肚子不在意，这些“小病”也可能致死。感冒病毒可损心肌，导致心肌水肿，心脏功能下降，出现严重心动过缓而猝死;拉肚子太久也可因电解质紊乱，诱发心律失常而猝死。因此，如果感冒、腹泻一周后仍在发烧或腹泻不止，并且伴有胸闷、憋气、早搏等症状，必须及时来医院就诊，病后两周还没好，容易继发心肌炎，即使控制，心肌也已永久性的受损，因此，感冒延绵不愈要警惕。

病毒性心肌炎的发病原因

近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。防治病毒性心肌炎应该要注意避免病毒性心肌炎的诱因。

据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。春季是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7～10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。

病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显着气急，不能平卧;有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。

研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法，主要采取综合治疗措施。作为患儿的家长，应积极配合大夫的治疗，并注意生活上的护理。

病毒性感冒可引发心肌炎

近来冷暖不定，早晚温差大，不少人感冒引发心肌炎，特别是免疫能力较弱的儿童和青少年。由于该病不易确诊，家长如果发现孩子感冒后出现爱深呼吸、叫累、乏力的情况，就要引起重视带孩子到医院检查。

病毒性感冒：5%引发心肌炎。

感冒好了，却出现胸闷、心慌、乏力、易出汗等症状?这也许就是病毒性感冒累及心脏导致了心肌炎。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎。

专家介绍，病毒性感冒或上呼吸道感染容易引发心肌炎，其原因是病毒感染后的直接侵袭心肌，也可能是病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，市民要小心警惕。

病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病的人可以毫无症状，有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。但严重的人就症状明显，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，严重的气喘，不能平卧;有的心率失常，导致发生反复晕厥，甚至猝死。

警惕：儿童感冒后常深呼吸

心肌炎的确诊有难度，最准确的确诊方法是做心肌活检，但创伤大一般不采用，主要靠医生的临床诊断。因此感冒或上呼吸道感染后7～10天，出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状，此时，如做心电图，发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。就要高度怀疑为心肌炎了。

“由于幼儿免疫功能还不完善，容易受到病毒入侵，因此是病毒性心肌炎的高发人群。”靳医生提醒家长，如果孩子感冒后，出现常常深呼吸、叫累、乏力的情况，就可能是病毒性感冒导致了心肌炎，要到医院请医生判断。

防治关键：充分休息

无论是预防心肌炎还是治疗心肌炎，充分的休息都是关键。根据研究，在病毒性感冒或上呼吸道感染后，也就是被病毒感染后，仍然持续紧张、过度劳累、从事重 体力劳动或者剧烈运动，比较容易发生病毒性心肌炎。而如果患上心肌炎，更是必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。靳医生介绍，患病毒性心 肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新 鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。

心肌炎的症状

1、心肌炎一般症状

本病发病前1一3周有上呼吸道感染、或气管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病，包括腹泻、水痘，腮腺炎、麻疹、肝炎等，临床表现有发热、咽疼、咳嗽，腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状。

2、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎病情轻重悬殊很大，自觉症状常较实际病情为轻，常不为人们所重视，病情轻者可无症状，往往患其他疾病就诊时或体检时被发现，或仅有心电图的异常;重者症状明显，很快发展为心源性休克，或急性心力衰竭，或严重心律失常，可在数小时或数日内死亡。

当患上患上的是急性心肌炎的时候，往往病人容易将急性心肌炎的症状忽略，因为急性心肌炎的症状往往是会在病毒感染的急性期或者是恢复期出现。

病毒性心肌炎的主要症状一般有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛，晕厥、惊厥等。心肌炎可分轻、中、重三型。

病毒性心肌炎传染吗

一、病毒性心肌炎会传染吗?

这是不传染的，请不用担心传染的问题，患了心肌炎应该加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。

二、病毒性心肌炎不会传染。病毒性心肌炎是由于上呼吸道或肠道的病毒感染，病毒及其毒素进入体内，侵犯了心脏的心肌，窦房结及传导系统等，心肌炎的病情有轻有重，轻微的只是有心慌等症状，严重的可以引起心力衰竭，心律失常等，多数患者经过积极治疗，都可以好转，心肌炎不好传染，不需要担心

三、心肌炎本身是不会传染的，病毒性心肌炎不是传染病，但引起心肌炎的病毒则可通过呼吸道等途径传染。

病毒性心肌炎虽不传染，但要加强对病毒性心肌炎的预防，主要是要预防感冒的发生。每个人自身都有抵抗力，不要过于担心。

四、这种情况应该考虑还是不会传染，一般心肌炎不是传染性疾病，也考虑自己有抵抗力。

正常的情况人体还是有一定的抵抗力，也考虑病毒性心肌炎不是传染疾病情况考虑还是不要过于担心，平时应该适当运动锻炼增强体质为好。

五、心肌炎是不会传染的，但毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。

什么是病毒性心肌炎

1、顾名思义，病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。因此病毒性心肌炎属于感染性心肌疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最为常见。

2、病毒性心肌炎患者的临床表现主要取决于其病变的广泛程度和部位。病情较轻的患者早期几乎没有症状，随着病情的加重，严重的话患者会出现心力衰竭、心源性休克等病症。病毒性心肌炎患者早期的症状为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心呕吐、腹泻等。病情加重发展患者就会出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿等症状，极少数患者出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

3、对于病毒性心肌炎患者，值得说明的是，该病的预后较好，极少有患者因病毒性心肌炎而死亡，患者可不必担心。但是目前还没有根治病毒感染的有效方法。病毒性心肌炎在临床上可演变为扩张型心肌炎，如果是扩张型心肌炎，要采用扩张型心肌炎的治疗方案而非病毒性心肌炎的治疗措施。

小儿心肌炎患者严重吗

心肌炎严重吗不?很多患者都提出心肌炎严重吗这样的问题，那么现在说下心肌炎严重吗的相关知识：

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现，由于心肌病变范围大小及病变程度的不同，轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

病因: 细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。

发病机理: 以病毒为例，病毒感染时，通过血液循环，病毒从血液穿过毛细血管及血管周围间质而进入心肌纤维，在心肌细胞内膜繁殖复制，引起心肌细胞溶解，坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应。病变后期可能是由于病毒或心肌抗原所诱发的体液及细胞免疫所致。

致病因素:

①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。

②细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。

③妊娠 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。

④其他 营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。

治疗：应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。中医中药：清热解毒类中药，有些具有抗病毒作用，如大青叶、板兰根、虎杖、草河车、连翘等，活血化淤类中药，可改善心肌缺血，改善心肌代谢均可试用。改善心肌营养和代谢的药物，如辅酶A，三磷酸腺苷，环磷酸腺苷等。均曾用于治疗，但效果尚难肯定。实验表明，中药黄芪有正性肌力作用，可调节免疫功能，可用于治疗本病。免疫抑制剂：激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，心原性休克心功能不全者均可应用激素。常用强的松，40-60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松，静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。

心肌炎的生活护理:

心肌炎的症状变化多端，如疲乏、发热、胸闷、气短、头晕等，但也可能只有心悸(明显感觉到自己的心跳)、手脚浮肿等。严重的可出现心功能不全或心源性休克。在严重的情况下，肿大的心脏肌壁可能会阻碍血液流进和流出心脏。这种疾病就叫肥大性心肌病，其症状包括疲乏、胸痛、气促及心悸。

病毒性心肌炎容易与哪些疾病混淆

1、风湿性心肌炎

风湿性心肌炎是风湿热的重要表现之一, 其发病与链球菌感染有关。因此, 风湿性心肌炎患儿发病前多有链球菌感染史, 如扁桃体炎、咽炎、猩红热等。本病的特点是: ①多发于学龄儿童和青春期, 婴幼儿甚为少见。而病毒性心肌炎可发生于任何年龄组, 包括新生儿、婴儿乃至成人。②心脏受累包括心内膜、心肌和心包, 故称全心炎, 以心内膜受累最多见, 尤其是二尖瓣和主动脉瓣。而病毒性心肌炎主要侵犯心肌, 也可累及心包, 此时称为病毒性心肌心包炎。累及心脏瓣膜者甚为少见。③风湿性心肌炎主要表现为奔马律, 心电图以p2r 间期延长(é 度房室传导阻滞) 为主, 严重心律失常者少见。而病毒性心肌炎多有各类早搏, 也可有不同程度的窦房阻滞、房室传导阻滞及心动过速等。另外,风湿性心肌炎引起猝死者少见, 而病毒性心肌炎可致病儿猝死。④风湿性心肌炎的实验室检查可有链球菌感染的证据, 如抗“o ”高、c 反应蛋白阳性等。而病毒性心肌炎主要表现为心肌酶谱异常,或与病毒感染有关的抗体滴定度升高, 免疫球蛋白异常。

2、心内膜弹力纤维增生症

心内膜弹力纤维增生症(efe) 和心肌炎有相似之处。其病理改变主要是心内膜弹力纤维增厚, 病变可累及瓣膜、心内膜下心肌也可发生变性或坏死。本病多发生于6 个月左右的婴儿。其临床表现为心脏扩大(以左室大为主) 和充血性心力衰竭, 可由上呼吸道感染诱发; 心电图表现为电压高, 提示心房或心室大(以左室大为主)。而病毒性心肌炎多为低电压和st2t 波异常。efe 之超声心动图主要表现为心内膜反光增强、增厚, 心肌收缩无力; 而病毒性心肌炎多数表现正常,有心力衰竭时可见心腔扩大, 心肌收缩无力, 少数可见心包积液征。

3、原发性心肌病

小儿原发性心肌病可有家族史，起病迁延, 病程长, 多以扩张型(充血性) 心肌病为主。可有动脉栓塞现象，病毒分离阴性，血清病毒中和抗体效价无短期内增高，心电图常有各种心律失常，较病毒性心肌炎严重，可出现病理性q波等。其临床特点是心脏显着扩大,x线表现为心脏普遍扩大或呈球形, 心脏搏动弱, 超声心动图多显示左房左室大、心功能减退, 也可显示心室壁肥厚。心电图可有电压高、各种心律失常及非特异性的st 2t 波改变。但晚近有更多资料表明，部分病毒性心肌炎可演变为临床扩张型心肌病，某些所谓原发性心肌病可能是慢性病毒性心肌炎或心肌炎的晚期表现，以致两者难以鉴别。

4、川崎病

本病又称皮肤粘膜淋巴结综合征。其病因尚不清楚, 主要累及皮肤、粘膜和淋巴结, 多见于5 岁以内婴幼儿。其临床表现为发热(多为高热, 持续5 天以上, 抗生素治疗无效) , 皮疹, 结合膜炎, 口唇红斑干裂, 口腔粘膜炎症, 非化脓性淋巴结炎。10%～ 40% 患儿心脏受累, 主要是冠状动脉炎, 可有心肌缺血、心肌梗塞或动脉瘤破裂致猝死。本病累及心脏时需与心肌炎相鉴别。但心肌炎通常无持续发热, 也不会累及皮肤粘膜和淋巴结, 超声心动图检查有时可发现冠状动脉扩张和动脉瘤。

5、非病毒性心肌炎

(1)白喉所致中毒性心肌炎此类心肌炎患儿易发生房室传导阻滞、束支阻滞和早搏, 心力衰竭出现快,且易致心源性休克。可根据流行病学对本病做出诊断和鉴别诊断。近年来, 由于三联疫苗的广泛应用, 白喉的发病率已大大降低, 因而由白喉所致的心肌炎已甚为少见。

(2)落矶山斑热(rm sf) 由立克次体感染所致, 主要发生在美国、加拿大、墨西哥、中美洲和南非。其临床特征为头痛、发热和皮疹三联征。rm sf 由蜱传播, 可由立克次体血管炎及血栓引起心肌炎、中枢神经系统损害、肾功能障碍、血管性虚脱、肺水肿及手足指趾坏疽。实验室检查可有血小板减少、血钠低。免疫组织学检查发现立克次体, 或由pcr 方法发现在血流中有立克次体核酸序列, 即可确诊rm sf。

6、其他引起心肌损害的疾病

(1)自身免疫性疾病包括类风湿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、硬皮病等, 均可引起心肌损害。但此类疾病的共同特点是常累及多个器官。因此, 此类患者除心肌损害外, 尚可见关节、皮肤、肾脏、肝脾等损害。实验室检查可见血沉快、类风湿因子、抗核抗体阳性、狼疮细胞阳性等。

(2)糖原累积病主要是ê 型糖原累积病。可有心脏扩大而心脏杂音不明显。其心电图特点pc 是p 波高尖, p2r 间期缩短,qrs 波电压升高。本病常侵犯骨骼肌, 故患儿常有肌张力低下。

7.β受体功能亢进综合征

本征多见于年轻女性，常有一定精神因素为诱因，主诉多易变，而客观体征较少，无发热、血沉增高等炎症证据，主要表现为心电图st段、t波改变及窦性心动过速，口服普萘洛尔20～30mg后半小时即可使st段、t波改变恢复正常;而病毒性心肌炎所致st-t改变系心肌损害所致，口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常。此外，β受体功能亢进综合征无心脏扩大、心功能不全等器质性心脏病的证据。

8.心包积液

病毒性心肌炎有时亦可累及心包，甚至心包积液，称病毒性心肌心包炎，此时应与其他原因所致心包炎作鉴别。风湿性心包炎常是风湿性全心炎的一部分，常有风湿热的其他表现，两者鉴别多无困难。化脓性心包炎常有化脓性感染灶，全身中毒症状重，血培养或心包液培养易获阳性，抗生素治疗有效。结核性心包炎多有结核病史和结核中毒症状，较少累及心肌，也很少引起心律失常，心包液糖含量低，有时可呈血性，抗结核治疗有效，若治疗不当可演变为缩窄性心包炎，而病毒性心肌心包炎一般积液量不多，很少发生心脏压塞征象，心包液细菌培养阴性，仅少数有可能形成缩窄性心包炎。至于肿瘤性、尿毒性心包炎，各有其临床特点，易与病毒性心肌炎作鉴别，不另赘述。

差头司机太拼命 感冒感出心肌炎

近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。重度的病毒性心肌炎会导致严重心律失常，发生反复晕厥，甚至猝死。

研究表明，病毒感染后仍处于持续紧张状态、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易诱发病毒性心肌炎。此外，基础病得不到合理治疗也是诱因。发生病毒性心肌炎后，应及时就诊，并卧床休息，重者可住院治疗，以免发生严重并发症，危及生命。患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月，1年内不能从事重体力劳动与过量运动。

此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，有了咽喉部炎症要积极治疗，反复发作可转变为慢性心肌炎而危害终身。

感冒谨防心肌炎

感冒为什么会发展为心肌炎?

要说感冒容易变成肺炎，大家肯定不会奇怪。但感冒和心肌炎，一个是呼吸道疾病，一个是心脏疾病，看上去完全不搭界，又怎么会联系在一起呢?专家表示，不是每个人感冒都会发展为心肌炎，但有时感冒病毒会直接侵犯心脏，损害心肌，而且，机体免疫反应在对抗病毒的过程中也会产生抗体，如果抗原抗体反应过度，可导致心肌炎症。

“临床中大部分病毒性心肌炎是抗原抗体反应过度造成的。”专家说，任何年龄的人都可能发病，但主要人群集中在岁左右， 这个年龄段的孩子抵抗力不强，又喜欢跑到人多的地方去，发生感冒的机会很高。

而且，他们的免疫反应又比较激烈，如果感冒很重，可能就有“心肌之危”。

心肌炎严重可猝死，要及时干预

心肌炎通常是重感冒后周出现，大部分情况下症状很轻， 家长可能还没发觉就过去了，但部分孩子的病情可能非常严重，有休克甚至猝死的危险。心肌炎如果不积极处理，以后还会转变为慢性迁延性心肌炎，导致反复心衰和心律失常以及心肌病等。“变成慢性病以后，孩子很多体育运动和日常的活动都受到影响，相当于残疾人一样，严重的必须要换心脏。”

专家表示，病毒性心肌炎只要在转为慢性之前积极干预，是完全可以治愈的，孩子的心脏会像正常人的心脏一样，不留任何后遗症。因此，及早诊断和治疗的意义非常大。专家指出，春秋两季是感冒的高发季节，若孩子感冒后2-3 周时间出现了乏力、头晕、胸闷、胸痛、气促、心跳快等症状，应考虑病毒性心肌炎的可能，及时到专科就诊。一般来说，症状轻的人即使不吃药，只要好好在家休息，大概一个月左右也能恢复正常活动。但若症状很重，就必须休学治疗半年到一年，才能慢慢恢复正常活动。

预防病毒性心肌炎首要是防感冒

病毒性心肌炎一旦发生，会对心脏造成一定程度的损害，相应的，患者日常的生活、学习也会受到影响。因此，为免事后“亡羊补牢”，不如先把预防措施做足。专家指出，预防病毒性心肌炎首要就是预防感冒。

“多做体育锻炼，增强体质，是预防感冒的根本所在。除此之外，还要避免过度疲劳，尽量少到人多的地方去，避免与感冒人群接触。建议多开窗通风，多吃高营养的食物，水果含有大量的维生素，可抵御感冒。对于经常感冒、体质弱的人，或处在感冒流行区的人，建议秋天接种流感疫苗，有24 个月的免疫效果。”

易感人群对感冒要更加重视，如果感冒了，一定要积极治疗，多喝水，休息好，可在医生指导下服用板蓝根、金银花、黄芪或病毒唑等抗病毒的药物，对防止感冒加重有帮助。切忌感冒后进一步劳累，引起病毒性心肌炎的可能性更大。

病毒性心肌炎患者要卧床治疗?

专家说，轻症的病毒性心肌炎患者，如果有发烧，同时临床一些检验指标未达到正常，如血沉未降下来，说明病情还处在急性期，必须卧床治疗;重症患者在心电图未完全正常、心脏未缩小之前也必须卧床。只有等各项检验指标达到正常水平，患者才可以做一些日常的活动，但不能进行爬楼、跑步等激烈的运动，也不宜过度的脑力活动，必须再休息半年到1 年，才能完全达到治愈的效果。

病毒性心肌炎体征

1、病毒性心肌炎的症状表现在心脏方面。病毒性心肌炎轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。

2、病毒性心肌炎的症状表现在心率方面。病毒性心肌炎心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。

3、病毒性心肌炎的症状表现在心音方面。病毒性心肌炎心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。

4、病毒性心肌炎的症状在杂音方面。心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。

5、病毒性心肌炎的症状表现心律方面极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。

6、病毒性心肌炎的症状表现可出现心力衰竭重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。