宫腔粘连的表现
宫腔粘连的表现
由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。
1·症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。
(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
2·体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或
宫腔粘连 稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称
宫腔粘连的症状
1、小腹疼痛：如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常：患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常：宫颈完全粘连者，可出现闭经。宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛：女性朋友如果患有宫腔粘连的话，还会出现腹部剧痛的症状，在检查中还会发现，子宫体的大小一般是正常的，质地比较软，有明显的压痛症状。
宫腔粘连的症状
宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，是一种子宫类疾病。宫腔粘连指的是由于子宫内膜粘连使宫腔部分或全部闭锁，或子宫颈内口闭锁，并由此引发的月经异常、不孕、习惯性流产等一系列并发症。宫腔粘连患者中不孕症患者约占40%。宫腔粘连依粘连部位的范围可分为完全性、部分性和边缘性宫腔粘连。 月经少还可伴有痛经，疼痛为阵发性，如子宫收缩样，甚为严重。这提示宫腔内可能有粘连而阻挡了经血外流，常常发生在人工流产或刮宫后，称为“宫腔粘连症”。
宫腔粘连的症状
1、小腹疼痛：如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常：患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常：宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛：女性朋友如果患有宫腔粘连的话，还会出现腹部剧痛的症状，在检查中还会发现，子宫体的大小一般是正常的，质地比较软，有明显的压痛症状。
而轻度宫腔粘连，也会有以上的症状。
子宫粘连的后果是什么
宫腔粘连的危害有哪些?宫腔粘连有什么危害主要有：
一)闭经或是月经稀少
如果女性的宫腔完全粘连者，就会出现闭经的情况，而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况，这个时候就容易表现为月经过少，一般这种情况月经周期是比较正常的。
二)周期性腹痛
出现多是在人工流产后引起的，所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况，而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。
三)不孕及反复流产
如果出现子宫腔粘连的情况，就容易引起继发性不孕的情况，而且还容易引起反复流产及早产。
通过上文的介绍，相信大家对宫腔粘连有什么危害都有了一个比较清楚的认识。宫腔粘连对女性的危害是特别大的，所以在发现后一定要及时的进行治疗。
宫腔粘连的危害
1、月经过少、闭经：子宫粘连可导致闭经的发生，约占60%-90%，持续时间长。
2、周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。
3、女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床而致不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以致流产与早产。
宫腔粘连的症状
1、小腹疼痛
如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常
患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常
宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛
当女性患上宫腔粘连的话，则是会出现腹部剧痛的症状，并且在检查的时候会发现，子宫的大小是正常，质地较软，不过有明显的压痛症状。
宫腔粘连的检查
辅助检查
1·子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。
2·子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。
3.子宫碘油造影其特征为：
(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。
(2)常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。
(3)子宫腔局部边缘不整齐。
(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。
4.基础体温呈双相型。
5.阴道脱落细胞检查有周期性变化。
6.血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。
7.宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。
8.激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。
9.子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
病理检查
1.大体病理可分三种：①宫腔和宫颈管全部粘连;②子宫体腔内部分粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变小;③子宫边缘性粘连，以右侧多见。
2.粘连部组织结构有：①子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开;②子宫内膜与子宫肌层组织粘连;③子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离;④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。
3.组织学检查宫腔粘连时刮到的组织，经组织学检查.有分泌期子宫内膜.增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l/4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。
宫腔粘连的症状
1、小腹疼痛
如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常
患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常
宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛
当女性患上宫腔粘连的话，则是会出现腹部剧痛的症状，并且在检查的时候会发现，子宫的大小是正常，质地较软，不过有明显的压痛症状。
宫颈粘连导致不孕
正常情况下，子宫腔有一定的宫腔，大约可以注入约5ml左右的液体，子宫内膜被覆宫腔内，是胚胎着床及其进一步生长发育的场所。而宫腔粘连(Intrauterine adhesions ，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，粘连可发生于宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞。该病首次由Fritsch报导于1894年，1948年由Asherman系统描述，他对宫腔粘连的定义：创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。
宫腔粘连根据宫腔闭塞程度进行分度
(1)轻度
少于1/4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及，月经量轻微减少或无减少，B超观察不易发现;
(2)中度
约3/4宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底即双侧输卵管开口部分闭锁，月经量明显减少，B超观察部分技术娴熟的医生可确诊;
(3)重度
3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连，月经量严重减少，甚至用护垫即可，部分患者表现为闭经，B超可以清楚观察。
图二：粘连的宫腔结构
轻度宫腔粘连不易被发现
正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，即使是在经期内膜剥脱时，也不会发生粘连，因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层可以很快地修复内膜功能层。然而，如果因人流、刮宫、炎症等刺激因素，损伤了子宫内膜，造成宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，最终导致宫腔粘连。育龄女性若过早出现闭经，或有不孕、反复流产，怀疑是宫腔粘连的，结合人流的病史，一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者，可能只表现为月经量减少或痛经，没有其他的临床表现，故通常被忽略。
中、重度宫腔粘连症状明显
中重度宫腔粘连患者临床症状剖为明显，多数患者有明显月经减少的改变，部分重度宫腔粘连患者表现为闭经，甚至痛经，月经稀少且色泽暗。由于宫腔粘连的面积较大，受精卵无法着床或者即使着床也很容易就发生胎停育。粘连明显可以通过阴超诊断出来，但最终检查依据还是要以宫腔镜检查为主。宫腔镜既能诊断宫腔粘连，也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开，尽量恢复正常的宫腔结构。
轻、中、重度宫腔粘连都需要进行手术
据北京不孕不育医院专家们介绍，轻、中、重度宫腔粘连都需要进行宫腔镜手术。在宫腔镜下，我们可以观察宫腔粘连的程度、范围以及部位，同时可以利用一些特殊的器械进行治疗，如剪刀，电切等。在手术中将粘连分离后，可以根据患者的情况选择不同的治疗方法。粘连较轻的患者一般给予宫腔内放置节育环、宫内局部注入雌激素，并口服避孕药治疗1-3个月后复查取环。粘连较重的患者需要宫腔内放置气囊尿管5-7天后上环，并口服雌激素治疗3个月左右后复查。节育环和气囊尿管能起到支撑和止血作用，防止创面再次粘连，雌激素能够促进子宫内膜生长，有利于内膜的修复并防止再粘连。在大量的临床病例研究中，宫腔镜对于宫腔粘连的治疗效果得到了肯定，其手术时间短，并发症少，术后恢复快，患者痛苦小，费用较低，能被大多数患者所接受。