附睾炎的诊断和检查内容
附睾炎的诊断和检查内容
检查1.实验室检查
外周血白细胞可达(2～3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。
2.超声波检查
可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
3.磁共振检查
附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
鉴别诊断1.睾丸肿瘤
没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。
2.精索扭转
常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。
3.附睾结核
早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。
附睾炎的检查
实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。
超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗， 精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。
附睾炎需要做哪些检查项目才能确诊
1、根据附睾炎的症状进行诊断
如果一个男性得了附睾炎这种男科疾病的话，在做完重体力劳动以后，阴囊会突然变得非常疼痛，慢慢疼痛会蔓延至腹股沟区及腰骶部，这时候疼痛就更为明显了，触摸的时候疼痛加剧，同时阴囊也会慢慢变肿胀，在3-4小时内使得附睾增大一倍，这也是判断自己是否患上附睾炎的一个比较好的办法。
2、附睾炎实验室检查
如果男性化验检查发现外周血白细胞达到了(2~3)×109/L的话，患上附睾炎的几率就非常大了，另外也可以取男性尿道的分泌物进行染色或非染色检查。
3、附睾炎超声波检查
可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
4、附睾炎磁共振检查
附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
睾丸癌应与以下疾病作鉴别
1、 睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液有囊性感，透光实验阳性，不能触及附睾及远段精索，肿物不沉重，一般容易与睾丸肿瘤区别
2、 睾丸炎和附睾炎：发病急聚，局部压痛明显，发热，尿液检查有白细胞、脓细胞，多普勒超声仪和99mTC阴囊扫描检查都显示血流量增加，抗生素治疗有效。
3、 睾丸梅毒：发病年龄较晚，局部多见与肿瘤相似，主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别。
4、 精液囊肿：是睾丸、附睾部含有精子的囊肿。发于精子产生期年龄。位于附睾的精液囊肿和睾丸分离，界限清楚容易诊断;位于睾丸的精液囊肿则不易和睾丸肿瘤区别。精液囊肿病史长，发展慢、体积小、透光实验阳性、液体内含有精子。超声波、CT能明确诊断。
5、 睾丸血肿：睾丸肿大，压痛明显。睾丸血肿多有阴囊外伤病史但外伤可以很轻微，外伤后睾丸内有积血，吸收缓慢或机化后硬韧。
6、 睾丸结核：多和附睾结核并存。多有泌尿系结核史，通过前列腺、附睾、输精管检查较易确诊。
附睾炎诊断鉴别
中医诊断附睾炎概要：
(1)问诊：主诉阴囊肿痛不适，腰酸腿困。同时问寒热，问便溺，问疼痛。
(2)切诊：切脉，检查可触及附睾增大、变硬，伴轻度压痛，患侧输精管增粗。附睾呈结节状，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。
(3)望诊、闻诊：望诊阴囊肿大，闻诊无特殊发现。
附睾炎诊断
1.睾丸肿瘤
没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。
2.精索扭转
常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。
3.附睾结核
早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。
阴囊肿大检查诊断
一、病史
详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的。主要应询问阴囊肿大的病程，局部症状及全身或其他系统的症状等。
1、病程的长短 感染性阴囊肿大往往起病急骤;鞘膜积液病程进展缓慢，常迁延数年;睾丸肿瘤一般病程较短;象度肿有长期涉触疫水史，呈渐进性发展;腹股沟疵引起的阴囊肿大多随腹内压变化而异，时大时小。
2、局部症状 感染性阴囊肿大多伴有红、肿、热、痛等症状;睾丸或附事肿瘤多有坠痛;象皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡。
3、全身或其他系统症状 阴囊肿大伴全身发热系急性感染，如流行性腮腺炎并发急性睾丸炎;附睾结核可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系结核的症状。
二、体格检查
1、局部触诊 局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区;是睾丸肿大，还是附睾肿大;是囊性肿大还是实质性肿大……。检查时患者应先取站立，继做卧位检查检查者双手同时触诊有利于左右比较。
2、咳嗽冲击感 对于来自腹肌沟区的肿物通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。
3、透光试验 对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值
4、阴囊穿刺 为了鉴别阴囊积液的性质可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。
5、其他检查 包括前列腺检查腹部检查及有关的全身检查。
三、实验室检查
血尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义：
四、影像学诊断
主要有超声检查多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法等综合上述诊断思路。
附睾炎的超声检查
由于附睾炎时附睾内组织充血，血管扩张，动脉阻力下降，血流明显增多，CDFI示可见丰富的血流信号，从而进一步提高对附睾炎诊断的准确性。结合二维图像及彩色多普勒血流特征为临床提供早期附睾炎诊断很有价值。
附睾炎与睾丸扭转的超声鉴别
附睾炎与睾丸扭转超声可以提供区别，睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。
附睾炎与附睾结核的超声鉴别
附睾炎与附睾结核临床上通常多以结节的形式存在，声像图上很相似，鉴别有一定困难。附睾炎疼痛较明显，常有急性或反复发作史;结核病程缓慢，疼痛不明显;附睾炎的附睾肿块不如结核硬、大，很少有局限性硬结，无窦道、皮肤粘连等改变;声像图上附睾炎结节内部常无回声增高的纤维化或钙化灶，而结核常伴有后方声影的钙化灶;CDFI:附睾炎血流丰富，而结核常无特征性血流信号;可据此鉴别。
彩色多普勒能直接显示睾丸附睾的解剖结构及内部情况，并能了解血供情况，对阴囊内的疾病的早期诊断具有很重要的价值。