急性胃炎怎么诊断呢

急性胃炎怎么诊断呢

1.急性胆囊炎

本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛，阵发性加重，可放射到右肩部，墨菲(Murphy)征阳性。腹部B超、CT或MRI等影像学检查可确立诊断。

2.急性胰腺炎

常有暴饮暴食史或胆道结石病史，突发性上腹部疼痛，重者呈刀割样疼痛，伴持续性腹胀和恶心、呕吐;血尿淀粉酶在早期升高，重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高。B超、CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断。

3.空腔脏器穿孔

患者多起病急骤，表现为全腹剧烈疼痛，体检有压痛与反跳痛、腹肌紧张呈板样，叩诊肝浊音界缩小或消失。X线透视或平片可见膈下游离气体。

针对不同的症状进行治疗。

(1)腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。

(2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)。

(3)必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。

急性胃炎诊断鉴别

诊断

可以根据临床表现及体征作出诊断，酌情做血常规及急诊胃镜检查。胃镜检查可见胃粘膜出血和糜烂性病变。胃镜检查可在出血后24-48小时内进行。

鉴别诊断

应和早期急性阑尾炎，急性胆管炎，急性胰腺炎等鉴别，内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。

慢性萎缩性胃炎如何诊断

慢性萎缩性胃炎如何诊断，慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查。

慢性萎缩性胃炎诊断依据主要有，年龄：多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。症状体征：长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。纤维胃镜检查：胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，同一部位的粘膜颜色也不一样。病理检查：表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及固有膜炎症、淋巴滤泡形成、肠上皮化生或假幽门腺化生等。X线钡餐检查：可见粘膜皱襞减少、平坦，胃窦胃炎可见胃窦轮廓呈钝锯齿状，窦部痉挛，也可有粘膜紊乱、充盈缺损、向心性狭窄等改变。胃液分析胃酸正常或缺乏。

慢性胃炎的常用检查方法

1.胃液分析

测定基础胃液分泌量(BAO)及组胺试验，或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)，以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

2.血清学检测

慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏，不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。

3.胃肠X线钡餐检查

随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

4.胃镜和活组织检查

胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物;病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷;皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

急性肠炎诊断标准有几种

正确把握急性肠炎诊断标准能够帮助大家得出积极的确诊，因为急性肠炎会与其他疾病有相同或者相似的症状，必须要区别对待，这样才能够实现针对性的治疗，以规避疾病伤害。

急性肠炎诊断标准：

1.有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

2.起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

3.查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。

4.大便常规可有白细胞、血白细胞增高。

5.常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

6.呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

7.体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

急性肠炎是由细菌及病毒等微生物感染所引起的人体疾病，是一种常见病、多发病。急性肠炎的表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。临床上与急性胃炎同时发病的，又称为急性胃肠炎。

有关急性肠炎诊断标准需要患者认真的了解，只有正确了解急性肠炎诊断标准，并在此基础上得出积极的治疗，才能够帮助大家正确的治病，避免疾病给患者造成更大的伤害。

老年人慢性胃炎的症状

慢性胃炎病程迁延，大多无明显典型的临床症状。最多见的临床表现是上腹部饱胀不适，以进餐后症状较重。和无明显规律隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。常见于进食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物时可诱发症状加重。部分患者可出现食欲不振、头晕、乏力、消瘦、贫血，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经病变。如四肢感觉异常。如慢性胃炎合并有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道出血。黑便一般在3～4天后停止。如长期出血可引发贫血，其中A型胃炎食欲减退，体重减轻、贫血、乏力、周围神经病变的临床表现较重。慢性胃炎的临床表现轻重与黏膜的病理变化往往不一致。不能反应病情的真实情况要做一系列的临床检查，明确病情。

1.临床体征 慢性胃炎的体征不典型，部分患者在查体时有上腹部压痛感，如慢性胃炎急性发作时，体征较明显。特别是不能从体征上判断胃炎轻重，可作为与其他疾病鉴别一个方面。

2.分类 早在1728年Stahl首先提出慢性胃炎的概念。20世纪中期Schindler按胃镜形态学观察将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性、肥厚性胃炎和伴随其他疾病的胃炎。所谓肥厚性胃炎，过去由胃镜诊断者多未能由活检病理证实，因而目前该名词已废弃不用。Wood又将慢性胃炎分为浅表性，萎缩性及胃萎缩。纤维胃镜问世以来对胃炎的研究更加深入。1973年Whitehead从病理角度，按部位、程度、活动性及有无肠腺化生进行分类。1973年Strickland等主张以病变部位结合血清壁细胞抗体的检测结果作为依据，将慢性萎缩性胃炎分为A型(胃体炎、壁细胞抗体阳性)和B型(胃窦炎、壁细胞抗体阴性)。1982年我国慢性胃炎学术会议将其分为慢性浅表性胃炎。慢性萎缩性胃炎，1990年Misiewice等根据内镜所见与活检病理结合又提出了悉尼系统分类法，由此可见慢性胃炎的分类方法繁多，至今仍未统一，下面仅就Strickland分类法及悉尼系统分类法作一简介(表2)。

1990年，Misiewice和Tytgat在悉尼召开的第9届世界胃肠病学大会上提出一种新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成。组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊类型胃炎。而以病因学和相关因素为前缀，形态学描述为后缀，并对炎症、活动度、萎缩、肠化及HP感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见的描述为主，并区分病变程度，确立了7种内镜下的胃炎诊断。此分类把病因、相关病原、组织学及内镜均纳入诊断，不再将慢性胃炎分成萎缩性和浅表性，而将腺体萎缩视为慢性胃炎的病理变化之一，使诊断更为全面完整，也有利于临床及病理研究的标准化。但是，悉尼分类未将不典型增生这一癌前病变列入，且临床上准确的病因诊断亦难做到，因而尚有进一步探讨的问题(表3)。

关于胃炎的诊断

诊断正确是治疗和康复的关键，只有在诊断正确的前提下，患者们才能清楚自己的病情，才能更好地对症下药，因此，胃炎的诊断是非常重要的，下面就为大家详细介绍有关胃炎诊断方面的信息，希望可以帮到大家。

1、腹胀腹痛：胃炎多发于30岁以上的男性，上腹部撑胀感感，上腹部隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等，少数可有出血，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧恶变症的紧张心理可使症状加剧。

2、引发胃恶变：胃炎是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类。观察研究发现胃恶变与萎缩性胃窦炎、胃窦炎之间有着密切的关系。萎缩性胃窦炎恶变的危险性大于正常人20倍，萎缩性胃炎的发病率在胃恶变高发区明显增高。

3、导致精神紊乱：胃炎与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。

通过上述文章的介绍，相信大家对胃炎的诊断有了一定的认识，大家在诊断的过程中应该要细心推敲，除了要了解患者的症状外，必要时还要进行相关的身体检查，以此来确诊，只有这样才能保证诊断的正确性。

急性胃肠炎诊断鉴别

诊断要点

1、有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

2、起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

3、常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

4、呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

5、体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

鉴别诊断

1、寄生虫感染：周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫，血吸虫，绦虫，囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。

2、胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤：也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。

3、嗜酸性肉芽肿：主要发生于胃和大肠，小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中，过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。

4、嗜酸粒细胞增多症：除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑，心，肺，肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。

慢性胃炎确诊方法 慢性胃炎确诊检查

胃液里的盐酸就叫做胃酸，是由胃黏膜上的壁细胞主动分泌的，它在胃内发挥着巨大的作用；

胃酸的分泌必须保持在一个相对稳定的范围内，过多过少都会引起疾病；

浅表性胃炎胃酸的分泌可以正常或者轻度降低，而萎缩性胃炎胃酸明显降低。

食物在胃内的消化主要是依靠胃内的各种消化酶，其中，胃蛋白酶是消化酶中的主要酶，而胃蛋白酶原是一种由胃底腺分泌的胃蛋白酶前体；

胃蛋白酶原在胃液、血液及尿液中都可以测出，其活性的高低基本和胃酸平行，如果其活性降低则有慢性萎缩性胃炎的可能。

内因子是壁细胞分泌的，它的生理功能在于能够促进维生素B12的吸收；

壁细胞数目减少会导致内因子的分泌减少，由于正常人壁细胞分泌的内因子量大大超过了促进维生素B12吸收所需量，因此，慢性胃炎患者胃黏膜受损导致胃酸分泌减少时，内因子的分泌量一般能维持机体需要。

纤维胃镜检查时胃炎诊断中最有效的手段，其诊断正确率比其他辅助检查都要高；

做胃镜检查前一餐禁食、禁水，要确保胃镜检查时胃内排空，在检查前一周内最好禁烟酒；

患者要放松情绪，学会做好吞咽动作，以配合好检查。

胃黏膜活检是胃炎诊断最可靠的方法。

贲门炎怎么进行治疗

1.胃液分析

测定基础胃液分泌量(BAO)及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

2.血清学检测

慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。

3.胃肠X线钡餐检查

随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

4.胃镜和活组织检查

胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷;皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

活检标本作病理学检查，判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验。

糜烂性胃炎诊断鉴别

本病主要诊断依据是内镜检查

主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能发挥不了重要的作用。

症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷，组织学变化多样.尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。

慢性胃炎诊断鉴别

诊断

根据病人的症状如饭后上腹部饱胀，疼痛及厚腻的舌苔，可疑胃炎的存在，但肯定诊断进一步明确部位及程度就必须通过胃镜及活组织检查，同时还必须除外溃疡病，胃癌，慢性肝病及慢性胆囊病，切不可满足于胃炎的诊断。

参考慢性胃炎的悉尼分类法，慢性胃炎的诊断应包括病因，病变部位，组织形态学(包括炎症，活动性，萎缩，肠上皮化生以及Hp有无)，并对病变程度进行分级(无，轻，中，重)，与组织学平行，对内镜所见也进行分类诊断并分级。

鉴别诊断

1、胃癌：慢性胃炎之症状如食欲不振，上腹不适，贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别，绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。

2、消化性溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性，周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主，鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。

3、慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎，胆石症常有慢性右上腹，腹胀，嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎，但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。

4、其他：如肝炎，肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振，消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。