血管畸形检查诊断

血管畸形检查诊断

表浅血管瘤或脉管畸形的诊断并不困难。位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动试验和靠穿刺来确定。对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊性淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合支的情况，可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成象(MRI或MRA)来协助诊断，并为治疗作参考。

从细胞生物学分类的观点来看，成人的脉管病损基本上都应属脉管畸形。婴幼儿期的动静脉畸形、微静脉畸形、淋巴管畸形亦均属脉管畸形。高出皮肤的所谓杨梅样血管瘤自发性消退的可能性较大，一般应属血管瘤。婴幼儿期特别是一出生即发现的静脉畸形，其所属类型如何判断尚需进一步研究。有研究指出：血清中血管内皮生长因子(VEGF)和雌激素受体等在血管瘤明显升高;而细胞凋亡基因bcl-2在脉管畸形中呈高表达，但仅供参考。

动静脉畸形与动脉瘤或后天性动静脉瘘有一定区别。动脉瘤系动脉壁中层弹力纤维病变所致的一种瘤样扩张;后天动静脉瘘多系损伤后局部动脉扩张，甚至破裂通入伴行静脉所致，一般位于较深部和较局限。

颌面颈部外伤后还可发生假性动脉瘤，多见于腮腺区或上颈部，系由动脉破裂，血液储留于软组织内形成的一种搏动性病损;病理检查可见纤维壁及血凝块。动脉造影多可确诊。

输卵管畸形是什么

输卵管畸形是在发育过程中没有按照正常的发育，出现一些小障碍，导致了输卵管的畸形，这个在临床中还是很少见的，从输卵管畸形上一般从外面开始，输卵管畸形大部分是内生殖器器官，外生殖器官还有性发育异常引起的，比如说阴蒂增大，或者是会阴体特别高，还有女性虽然是有阴道，但是阴蒂很大，像小阴茎等等，临床医学不讨论类似情形，因为染色体的异常或激素的异常而导致的输卵管畸形是无法治疗的。

机械性输卵管畸形是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除，引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管畸形。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管畸形，计划生育中所进行的输卵管粘堵术等;输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的畸形。不过在机械性输卵管畸形中这样的机会机会还是少见的，最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管畸形检查时所引起，如输卵管通液检查，输卵管造影检查，腹腔镜下输卵管美兰通液等，由于医生技术操作粗暴，技术操作不成熟;或由于患者自身对痛疼过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的输卵管畸形发育。

小儿先心病的诊断方法有哪几项

1.心电图检查诊断小儿先心病

心电图是反映心脏活动时，电生理变化的图形。心电图检查是临床诊断小儿先心病的重要手段之一，对诊断心律失常非常重要。心电图所提示的心电轴、心房、心室扩大，以及特殊的心电图改变对先天性心脏病的诊断，也起到重要辅助作用。如房间隔缺损，可出现右心容量负荷增加所致的右束支传导阻滞的图形。室间隔缺损、动脉导管未闭，为左心容量负荷增加的左心室肥厚或左心室高电压图形。

2.胸部X-线检查诊断小儿先心病

胸部X线检查所显示的肺血多少，也是判断小儿先心病的一个重要因素。如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，因左向右分流使肺血增多，平片示肺纹理增多。即使青紫型小儿先心病患儿，亦有肺血多及肺血少之分。如青紫伴肺血多，则为完全性大动脉错位。完全性肺静脉畸形引流。完全性心内膜垫缺损。永存共同动脉干。右心室双出口。单心室等，但均不伴有肺动脉狭窄为前题;如青紫伴肺血少，则考虑为法乐氏四联症(TOF)。

3.三维CT检查诊断小儿先心病

三维CT检查是应用计算机将一系列的二维超声图像进行三维重建，能以立体形式显示心腔、心内结构等，可以直观地观察缺损的部位、大小、毗邻关系、及瓣膜形态、大血管畸形等，对复杂小儿先心病的诊断有重要价值。

5.心导管及心血管造影检查诊断小儿先心病

心导管及心血管造影检查目前采用经皮穿刺，大多在股静脉或股动脉处，插入导引钢丝和扩张器，将导管经扩张器送入所需检查的心腔及肺动脉、主动脉位置，取血测血氧含量，并可观察压力变化，可检测分流方向、分流量、分流位置，辅以导管经过的途径，判断小儿先心病的类型。

胎儿因素导致胎死宫内

1)染色体畸形：20世纪60年代后期，加拿大Carr、法国Boues在光镜下明确了染色体畸形是人类胎儿死亡的一个重要原因。现在大量研究详细阐述了特定的胎儿染色体畸形与孕周、父母年龄、生育史和胎儿形态学的关系。与啮齿类的动物相比，人类染色体畸形的妊娠率非常高，这些妊娠会导致胚胎/胎儿死亡。染色体疾病随着妊娠孕周的延长，发病率直线下降。在6～15周流产中其发生率最高可达15%，在死胎(20周之后)中占6%，新生儿死亡中仅占0.5%。因此，在活产新生儿中仅能看到少数的染色体病。

(2)胎儿非染色体畸形：胎儿死亡中约1/4存在畸形而畸形中将近50%是非染色体畸变所造成的亦是导致自然流产和死胎的主要原因。然而，并不是所有的畸形都能在出生前就做出诊断，畸形检出率只有22.3%。单一畸形如无脑儿或其他神经管畸形，诊断相对简单，但有12%的神经管畸形是多发性先天性畸形综合征的一部分。表2所列为与死胎有关的非染色体异常所致畸形。

血管畸形的鉴别诊断

血管畸形需要和血管瘤相互鉴别诊断：

血管瘤与血管畸形是两种不同的血管性疾病，它们的治疗方法及预后均不相同，因此在诊断血管瘤时应注意与血管畸形相鉴别。

一般情况下血管瘤和血管畸形可通过以下几个方面进行鉴别：

①发病时间：血管瘤多在出生后1周至1个月出现，血管畸形多在出生时既已出现;

②生长速度：血管瘤多有快速增长(增长期)和缓慢消退(消退期)过程。血管畸形可能有发展，但发展速度缓慢;

③颜色：浅表的血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，消退完成后有的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变：瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松赘。深部血管瘤表面的皮肤隆起，正常颜色或透出蓝色。血管畸形依其含有的毛细血管淋巴管、静脉或动脉的差异而有不同的颜色;

④病变区温度：血管瘤正常或略高，血管畸形明显增高或正常;

⑤质地：血管瘤如橡皮样，不能通过压力将其中的血液排空，体位试验阴性，消退的血管瘤为残留的纤维脂肪组织，质地变软;而血管畸形质软、易压缩、手指压迫能快速排空其中的血液，体位试验阳性;

⑥影像学检查：主要为彩色B超和MRI。彩超：可以区分血管瘤和血管畸形，并进一步区分各种类型的血管畸形。彩色B超能显示病变的层次、大小、血供等，对治疗有很大帮助;MRI：既能表现病变的范围，又能表现出血液流变学的特征，是区别血管瘤和血管畸形检查的金标准;三维CT：因其可明确地显示病变内血管的情况及其与周围组织的解剖关系，对鉴别诊断很有帮助。

⑦雌激素的测定：血管瘤患者血清雌二醇的水平明显高于血管畸形及健康同龄儿童;

血管瘤检查项目

血管瘤作为婴儿刚出生后常见的一种疾病，被宝宝的爸爸妈妈们所关注着，对于血管瘤而言其特点并不一样，有的血管瘤会自己消退，有的血管瘤可能需要手术治疗，要分清楚。那么，血管瘤检查项目有哪些呢?

血管瘤检查项目

1、b型超声检查

在这一检查中，对于不同大小的瘤体，检查的结果也不相同，病变位置多会出现不均匀或者混合型的回省，甚至还会发现小血管从肝组织直接进入到瘤体的现象，或者是出现形态不规则及大小不等的液性区的混杂存在。

2、ct扫描检查

在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

血管瘤的诊断方法

我们都知道，血管瘤疾病也是很常见的，对患者所产生的危害也是大家都不容忽视的，因此，大家一定要积极的治疗，血管瘤如果不及时治疗，对人们的健康和心理都会造成严重的危害和打击。可在治疗前一定要先确诊，那到底血管瘤的诊断方法有哪些呢?

谈到血管瘤，很多人把把它和胎记联想在一起。其实，胎记只是血管瘤的一种类型，而血管畸形也是血管瘤的一种。血管瘤畸形包括微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、混合型畸形。在传统分类中的鲜红斑痣、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、淋巴血管瘤分别属于以上几种类型。

对于血管瘤的发病原因，据专家介绍，血管瘤的形成和雌激素水平以及血管内皮细胞的增生有关，因此，对于该病的治疗，只要了解了血管瘤的鉴别诊断方法，找准病因，对症有效的治疗并不难，患者如果能树立战胜疾病的信心，坚持治疗，相信很快可以恢复健康的。

由于血管畸形的病因并不明确，因此在治疗上存在一定的阻碍。但是对于血管畸形的诊断来说并不难。因为血管畸形的临床症状比较明显，患者可以采用辅助检查方法，如彩超、CT、核磁共振、血管造影等来确诊血管畸形。又由于血管畸形有一定的遗传特性，因此还可以可通过此既往家族病史来辅助诊断。

上述就是有关血管瘤检查项目的相关介绍，希望大家通过上述介绍能够了解到血管瘤的一些种类和特点，那么对于血管瘤若是判断正确就能够使用正确的方法进行治疗了。

血管畸形的检查和诊断

表浅血管瘤或脉管畸形的诊断并不困难。位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动试验和靠穿刺来确定。对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊性淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合支的情况，可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成象(MRI或MRA)来协助诊断

1.肿瘤性病变中只有血管瘤为真性肿瘤，其它均属脉管畸形。老分类中的草莓样血管瘤大多属此类。

2.从组织病理学角度增加了微静脉畸形，微静脉的管径应比毛细管静脉还要细(50～200um)。临床上的葡萄酒色斑(port-wine stain, PWS)应属微静脉畸形而不是属于毛细血管型。静脉畸形应为老分类中的海绵型血管瘤。

3.淋巴管畸形的微囊型似包括了老分类中的毛细管型和海绵型淋巴管瘤;而大囊型则相当于老分类中的囊肿型或囊性水瘤。

4.混合型中的静脉-淋巴管畸形应指老分类中及临床常见的所谓海绵型淋巴血管瘤。而微静脉-淋巴管畸形则系指老分类中的毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴管瘤。

血管瘤的鉴别

疾病鉴别

目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3%左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗。

鉴别诊断

血管或脉管畸形的诊断并不困难，位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动实验和穿刺来确定。

1.瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。

2.压之褪色或缩小。

3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血(海绵型)，扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。

4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

5.病理组织学检查确诊。

血管瘤需与出血结节鉴别，前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点,必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血,并可掺有其他成分与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：

1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。

2.血管肉瘤较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。

辅助检查

1.对于较表浅肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主

2.对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”

孕检为何要用四维彩超

孕期检查为什么要用四维彩超?

柳主任：一般来说，孕妇在怀孕期间应该进行一次详细的四维彩色胎儿超声检查，此时期不仅可以对胎儿的体积、四肢进行测量，观察其状况，更可以真实地观察胎儿在母体内生长、发育和活动的状况，还可在母亲腹中胎儿成像，让母亲在自己孩子出生前一睹为快。四维彩超还可以精确筛查腹中胎儿所患的如唇腭裂等细小畸形。此外，还能得到神经管畸形、肢体畸形、心脏畸形等疾病的信息。

怀孕多久是进行四维超声检查胎儿畸形的最佳时间?

柳主任：怀孕18～24周进行一次详细的胎儿畸形检测是最理想的，此期胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示，胎儿大小及羊水适中，受骨骼回声影响较小，图像清晰，大部分胎儿畸形在此时期均能表现出来，此时期检查可排除大部分畸形，对可疑畸形还可以在28周之前进行追踪观察，孕周太小或太大均不适合胎儿畸形检测。