宫腔镜手术的步骤是什么
宫腔镜手术的步骤是什么
宫腔镜手术是很常见的一种妇科手术，也是一种绿色的微创手术，目前很多的妇科疾病都会用到它，但是很多人对于宫腔镜手术还不是很了解，下面我们就一起来来，宫腔镜手术的步骤是什么
专家介绍：拉开皮肤表层及皮下结缔组织，分离腹部肌肉，打开腹膜，寻找到宫外孕破裂处，修补。然后再缝合，共缝合七层。
发现宫外孕是没有破裂可以打针治疗，如果破裂了，则越快手术越好。否则会有生命危险的。
强调宫腔镜手术,需要在腹壁穿刺3～5个5～10 mm大小的孔,让患者增加对宫腔镜手术优势及手术医师和病人所承担的风险的理解,理解存在宫腔镜手术立即中转为经腹手术的可能性。告诉患者切除一侧输卵管,仍有怀孕的可能,减轻病人的思想负担，及对手术的恐惧和不安。
针对妇科宫腔镜手术前患者焦虑的主要因素，知识宣传应包括术前的各种准备、检查的目的、麻醉和手术的大致过程;术中、术后可能出现的异常情况及处理方法，术后恢复的过程;早期下床的益处、疼痛产生的原因及如何克服术后伤口疼痛等。向患者介绍病区手术成功病例，增强患者手术的信心。
具体操作如下：
1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：
(1)消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。
(2)宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。
(3)宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。
(4)子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。
2、检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力 13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。
以上就是“宫腔镜手术的步骤是什么”的详细介绍，提醒大家，做宫腔镜手术一定要做好术前准备还有术后保健工作，让手术可以更顺利的进行，更好的起到作用。
子宫肌瘤如何手术
有人会问，肌瘤这么大，怎么取出来了啊。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻，恢复快，因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式，得到了患者的欢迎。但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备要求较高，因此不是每家医院都可以开展此手术。也并非所有的子宫肌瘤剔除都是可以通过腹腔镜进行，那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢?这个和医生的经验和医院的条件非常有关系，如果肌瘤太多，由于腹腔镜手术缺少触觉，因此，对于小的肌瘤就不能触及到，因此有可能造成遗漏或由于肌瘤过多，手术困难。因此目前，个人认为，如果术前超声提示肌瘤要是超过了5个，那么就不要非得坚持腹腔镜手术。
另外如果肌瘤太大，譬如超过了10cm，那么手术时候出血多，缝合困难，也不考虑首选腹腔镜手术，应考虑开腹手术比较合适。如果有患者肌瘤大于10cm，又想要坚持腹腔镜手术，术前也可考虑应用一些药物来缩小肌瘤的体积以获得腹腔镜手术的肌瘤，但是费用昂贵(每支gnrh-a针剂费用在2000元左右，需要用1-2支)。宫腔镜手术主要是适合于位于子宫腔内部的肌瘤，宫腔镜下切除肌瘤需要特殊的设备，也需要手术医师的技术，因此也是医院和医师依赖性的手术;阴式手术有两种含义，一种是对于某些粘膜下肌瘤，若是肌瘤完全从子宫腔内脱出到阴道内，从阴道途径可完整摘除，另外一种阴式肌瘤剔除术是指位于子宫浆膜下的肌瘤，从后穹隆的阴道壁切入腹腔所进行的阴式手术，这一种手术方式对医师的手术技巧要求较高，此外由于肌瘤从后穹隆切入，对肌瘤的大小、个数以及肌瘤的部位也有特殊的要求，一般而言，适合于肌瘤直径在7cm，个数不超过2个，肌瘤比较靠近下面。若是患者适合于阴式手术，那么手术后疼痛较轻(阴道内没有敏感的疼痛神经因此疼痛较为轻微)，但是相对而言，由于阴道是有菌的环境，因此术后发生感染的风险略高。
宫腔镜手术后注意事项
1、宫腔镜手术后注意事项
1.1、保证休息
宫腔镜手术之后,很多患者都会有轻微的腹部下坠感,但是一般第二天就会有所好转。不过此时,并不意味身体完全恢复,而是需要保证休息。尤其是平时身体就较差的朋友,一定要注意静养,不宜做体力活。
1.2、注意清洁
在进行宫腔镜手术之后,女性一定要注意保持外阴的清洁。在身体内部创面未完全愈合的情况下,一定要禁止性生活以及游泳等。如果宫腔镜手术之后,有少量出血症状,这属于正常现象。但是如果血流不止,一定要及时就医进行治疗。
1.3、术后检查
很多进行过宫腔镜手术的患者,在治疗期间恢复的状态非常好,认为自己已经恢复健康就无需进行术后检查,实则这样的想法是错误的。宫腔镜手术对于宫颈虽然有较强的治疗效果,但是其所造成的创面愈合并非十分容易,因此定期的术后检查还是很有必要的。
1.4、饮食清淡
宫颈糜烂患者在进行宫腔镜手术之后,一定要注意饮食的清淡。切忌在恢复期使用过多辛辣刺激的食物,以免造成身体的负担以及伤口愈合缓慢的现象发生。患者在日常生活中,最好能够食用一些含有蛋白质和维生素的蔬果类食物,以促进伤口的愈合。
1.5、避孕措施
宫腔镜手术之后,患者一定要有效的采取避孕措施,降低造成人流发生的几率。从而减少宫腔镜手术之后认为创面,以及细菌感染的机会。患者最好能够在术后3-5个月避免进行性行为,这样才能让伤口更好的痊愈。
2、什么是宫腔镜手术
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是一种光学仪器,用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型,又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成,管径小,可随意弯曲,容易做整个子宫腔之观察及诊断,检查过程快速(大约2~5分钟),不痛、不伤子宫。
3、宫腔镜手术适用人群
宫腔镜手术是使用内窥镜了解子宫腔结构及子宫内膜形态的微创手术,适用于子宫内膜薄、内膜形态异常、反复移植失败、造影及其他影像检查怀疑子宫畸形或异常发现、反复流产、阴道出血等疾病及输卵管通畅性检查等。它在检查的同时又可以进行相关治疗。辅助生殖科的宫腔镜检查有别于妇科,除关注宫腔结构及内膜形态外,内膜的血供及一些细微(貌似正常)的改变也非常重要,直接关系到子宫内膜的容受性。检查后也不常规诊刮,特别注意保护内膜。
宫腔镜手术后注意护理方法
1、保证休息。宫腔镜手术之后，很多患者都会有轻微的腹部下坠感，但是一般第二天就会有所好转。不过此时，并不意味身体完全恢复，而是需要保证休息。尤其是平时身体就较差的朋友，一定要注意静养，不宜做体力活。
2、注意清洁。在进行宫腔镜手术之后，女性一定要注意保持外阴的清洁。在身体内部创面未完全愈合的情况下，一定要禁止性生活以及游泳等。如果宫腔镜手术之后，有少量出血症状，这属于正常现象。但是如果血流不止，一定要及时就医进行治疗。
3、术后检查。很多进行过宫腔镜手术的患者，在治疗期间恢复的状态非常好，认为自己已经恢复健康就无需进行术后检查，实则这样的想法是错误的。宫腔镜手术对于宫颈虽然有较强的治疗效果，但是其所造成的创面愈合并非十分容易，因此定期的术后检查还是很有必要的。
4、饮食清淡。宫颈糜烂患者在进行宫腔镜手术之后，一定要注意饮食的清淡。切忌在恢复期使用过多辛辣刺激的食物，以免造成身体的负担以及伤口愈合缓慢的现象发生。患者在日常生活中，最好能够食用一些含有蛋白质和维生素的蔬果类食物，以促进伤口的愈合。
宫腔镜检查适合那些妇科病
宫腔镜是一种既能检查又能治疗的设备，宫腔镜分直管型和弯管型两种，从妇女阴道经子宫颈放入子宫腔内，可以直接、清楚地看到子宫腔内的各种病变。利用宫腔镜微创治疗技术，可进行异常子宫出血、宫腔息肉、宫腔遗物、黏膜下子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫畸形、子宫内膜病变、不孕症等方面的检查及病理取材，还可发现早期子宫内膜癌，对于功能失调型子宫出血、子宫肌瘤、子宫纵隔等，则可通过宫腔镜手术解决。
宫腔镜手术只需10—20分钟，术中不出血或出血微量，具有出血量少、创伤小、恢复快等优点，为不能耐受开放性手术和不愿切除子宫的妇女提供了更多享有健康的机会。该项技术因无腹部切口，创伤非常小，保留子宫的完整性，不影响内分泌功能，不破坏盆底结构，无开腹的并发症，住院时间短，术后恢复快而被越来越多的患者所接受。
宫腔镜手术有禁忌症：活动性子宫出血、急性生殖道炎症、近期子宫穿孔或子宫手术史等。
宫腔镜检查后多久可以同房
专家说：至于宫腔镜手术后多长时间可以同房，需要根据你个人的具体情况而定，如是什么疾病做的手术、术后恢复情况等。一般恢复良好，可在术后1个月同房。 宫腔镜手术对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。 另外，宫腔镜可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。 丹凤专家推荐：宫腔镜是守护女性健康的卫士 宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。
宫颈粘连不孕的治疗
宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。宫腔镜手术治疗是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜手术治疗不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。因此宫腔镜手术治疗效果好更安全。
一般治疗
解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
中药腹腔灌注疗法
针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。
宫腔镜疗法
宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。
不孕症的宫腔镜诊断及治疗
宫腔镜检查的对象：
在不孕症患者中，有可疑宫腔内畸形、宫腔内粘连、内膜息肉、粘膜下肌瘤、输卵管近端不通和不明原因等。
手术方式的分类：
1、诊断性检查：原因不孕的患者可通过宫腔镜的检查以了解子宫颈、子宫内膜、输卵管的开口情况，为明确诊断及进一步治疗提供依据;
2、治疗性手术：如确诊上述疾病，可通过宫腔镜手术的治疗，使病因解除以达到治疗目的。
麻醉方式的选择：
1、宫颈局部麻醉：此手术不受饮食时间限制，麻醉费用低、风险小;
2、全身静脉麻醉：患者对手术较恐惧、疼痛阈值较低，可选择静脉麻醉，但风险比局麻大些，且患者必须禁食8小时后麻醉。
宫腔镜的检查时间：
1、做宫腔镜手术患者一般在月经干净后3—5天内为最佳时间;
2、做宫腔镜手术的时间基本在10-15分钟可结束。
做完宫腔镜注意事项
女性进行宫腔镜手术后，女性要从多方面来注意宫腔镜手术后注意事项，不孕不育治疗医院专家指出我们可以从疼痛护理，饮食护理，常规护理，会阴护理等等多方面来进行，只有做好这些宫腔镜手术后，才能降低手术对人体的影响。宫腔镜手术后病人会出现不同程度的疼痛，那需要患者自行放松缓解，如不能缓解可以打镇痛剂;术后去枕平卧六小时，一般除了高危患者外，在进行宫腔镜手术后患者在6小时内可以翻身活动，在6~8小时内可以下床活动，增加活动量。术后要督促患者进行排尿;饮食要减少刺激性食物的摄入;观察女性阴道是否出血，当出血过多患者要注意;宫腔镜术后六周内禁止同房;同房也要注意个人卫生，避免各种炎症的发生;宫腔镜手术后一个月进行复查，只有在宫腔检查比较好的情况，才能在进行孕育。温馨提示：以上就是关于“”这个问题的相关介绍了，希望可以帮助到您。
宫腔镜手术适应症
子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症。
宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症;输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效;宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物，疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。
宫腔粘连能治好吗
宫腔粘连是可以治好的。一般情况下对于宫腔粘连程度不同可以采用药物、物理治疗、宫腔镜手术等治疗方法。如果采用宫腹腔镜疏通或造影治疗，分离盆腔内各处粘连，对恢复输卵管功能是非常有效的方法、而且手术创面小、恢复快、通过宫腔镜手术分离治疗后是可以怀孕的。
目前对宫腔粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查，宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，是一种微创性的妇科诊疗技术，它具有放大的作用，使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。
宫腔镜手术疼不疼
宫腔镜手术会不会很疼?宫腔镜检查是应用超微细光纤把微小的“电子眼”镜头通过人体的天然孔道阴道、子宫颈，直接进入腔内进行检查和治疗。无论纤维宫腔镜或硬性宫腔检查镜，除外特殊情况如幼儿、绝经后子宫萎缩者，绝大多数患者能够耐受，对个别精神紧张或有内科合并症的患者，为减少宫腔镜手术中不适，可于术前给予止痛剂、镇静剂或解痉药物缓解术中反应。
宫腔镜检查无需麻醉或行宫颈局部麻醉，宫腔镜检查的疼痛程度一般都是可以忍受的，如果你害怕疼痛，可以选择局部麻醉。请不要担心，宫腔镜检查是一种微创的检查方法。宫腔镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。
宫腔镜手术时间多少
宫腔黏连最最好的治疗时间就是在月经干净了之后的一个星期之内，最好是不要同房，然后去检查。患者这样的情况可以做一个宫腔镜分离黏连，在月经干净之后的一个星期之内，都不要有性生活。宫腔镜一旦做的不好就很容易会出现粘连的情况，所以一定要问清楚，宫腔镜下冷刀分离手术也是一种非常好的手术方法，可以很好的防止出现粘连的情况，宫腔镜的手术没有特殊的规定。
宫腔镜手术是会产生一定的疼痛的，这是因为任何一种手术的疼痛度都是有的，但是在进行宫腔镜手术的时候一般医生都会先进行麻醉的手术，防止患者出现剧烈的疼痛，因此是可以放心的。在进行手术之前，患者要注意及时的调理身体，要调节好情绪，缓解紧张的状态，手术之后，患者也要注意及时的调理，要注意防止伤口感染，饮食方面也要多加注意调理。
宫腔镜手术后怎么调理
1、宫腔镜手术后常规护理
即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
2、宫腔镜手术后的动作护理
及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6-8h后可下床活动，并逐渐增加活动量。
观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24h撤掉宫腔气囊导尿管。
3、宫腔镜手术后的生活起居护理
饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
会阴护理：宫腔镜手术后注意事项，术后可用药物溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。宫腔镜手术后怎么调理
4、不适宜做宫腔镜检查的人群
活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)。
急性或亚急性生殖道感染者。
宫腹腔镜手术的术后工作
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。能避免开腹，保留子宫，仅破坏并摧毁病灶的手术。而宫腔镜手术后还需要注意什么呢?由于护理不当容易造成，腹腔镜手术后遗症，腹腔镜手术虽然恢复快，手术创口小，但是我们必须注意以下几点：
1、手术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管;
2、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生;
3、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动;
4、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料;
5、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。