慢性咽炎的诊断鉴别
慢性咽炎的诊断鉴别
因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。
1恶性肿瘤：声门上区喉癌及下咽癌其早期症状与慢性咽炎相似，故病人应检查以上部位，以除外恶性肿瘤。
2咽部异感症：其症状与慢性咽炎相同，但检查咽部黏膜正常。
3慢性扁桃体炎：有急性扁桃体发炎史，病因主要在扁桃体。
4其他咽部慢性炎症：如慢性溃疡、结核等。
疱疹性咽峡炎诊断鉴别
诊断
可根据症状和特征性口腔损害作出诊断，最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用，鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡)，复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部，而已一般无全身症状)，柯萨奇A组 10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎)，但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。
疱疹性咽峡炎系好发于儿童的特殊发热性疾病，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛，在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2 日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1~5日内愈合，并发症少见，症状一般7日内消失，在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
鉴别诊断
与一些口腔有水疱的病毒性疾病鉴别。
咽喉部充血检查诊断
检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。
因慢性咽炎的病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。专家提醒，在慢性咽炎的诊断中，应注意与下列几种病症相鉴别：
1、慢性单纯性咽炎表现为咽部粘膜慢性充血。
2、肥厚性咽炎主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生。
3、是慢性萎缩性咽炎主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
慢性咽炎鉴别诊断
1.慢性扁桃体炎：
慢性扁桃体炎也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
2.腺样体肥大
腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应的症状者。也可出现阵发性咳嗽、分泌物刺激呼吸道粘膜、气管炎等症状。可并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕、说话带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等。
3.咽后脓肿
急性型起病急，可有畏寒、发烧、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆，病儿常显烦躁不安，说话含糊不清，似口中含物。呼吸困难，可有鼾声。慢性型者，多数伴有结核病的全身表现，起病缓慢，病程较长，无咽痛;随着脓肿的增大，病人逐渐出现咽部阻塞感。
慢性咽炎怎么诊断和鉴别
慢性咽炎是一种挺常见的疾病，会让人感觉到脖子发紧，偶尔还会胸闷，有白痰，喉咙有异物感，慢性咽炎可以由感冒引起，有些朋友应为感冒不注意，导致鼻炎，再发展成咽炎，会很难受很煎熬，而且慢性咽炎也分很多种，下面准备了一些常见的病例，希望对大家有帮助。
一、慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血;
二、肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;
三、慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
中医将本病归纳为三种类型：
一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。
二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。
三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。
慢性咽炎的鉴别还有很多别的办法，如果有咽部不适，或者咽喉肿痛应尽快到医院检查，摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。千万不要因为觉得咽部不适是小问题而错过了最佳的治疗时期，及早发现及早治疗才是最重要的。
慢性胃炎诊断鉴别
诊断
根据病人的症状如饭后上腹部饱胀，疼痛及厚腻的舌苔，可疑胃炎的存在，但肯定诊断进一步明确部位及程度就必须通过胃镜及活组织检查，同时还必须除外溃疡病，胃癌，慢性肝病及慢性胆囊病，切不可满足于胃炎的诊断。
参考慢性胃炎的悉尼分类法，慢性胃炎的诊断应包括病因，病变部位，组织形态学(包括炎症，活动性，萎缩，肠上皮化生以及Hp有无)，并对病变程度进行分级(无，轻，中，重)，与组织学平行，对内镜所见也进行分类诊断并分级。
鉴别诊断
1、胃癌：慢性胃炎之症状如食欲不振，上腹不适，贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别，绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。
2、消化性溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性，周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主，鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。
3、慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎，胆石症常有慢性右上腹，腹胀，嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎，但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。
4、其他：如肝炎，肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振，消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。
检查慢性咽炎及治疗方法
慢性咽炎检查是慢性咽炎诊断和治疗的前提和基础，作为咽炎的常见类别，慢性咽炎的检查包括诊断检查，治疗检查，病因检查等多种类型，进而和其他相似疾病的症状进行区别，有必要还必须借助相关实验室检查手段进行鉴别诊断，避免盲目或者不规范诊断造成的系列后果。另外，慢性咽炎的治疗期间检查为治疗方法，观察治疗效果也具有重要的意义。由于体质等因素，慢性咽炎检查应患者实际情况相符。
急性咽炎诊断鉴别
诊断
根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性充血，本病诊断不难。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征，应注意鉴别。对儿童病人应注意口颊部粘膜及全身皮肤等，以防误诊。
鉴别诊断
(1)与扁桃体炎鉴别：急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。
(2)与咽白喉相鉴别：咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
咽炎患者如何自我诊断
随着生活压力的增大，各种各样不良的生活习惯就导致了很多疾病的发生，咽炎就是比较典型的一种，发病初期，一般患者会感染上急性咽炎，如果治疗不及时的话就会转化为慢性咽炎，所以，掌握咽炎的自我诊断方法非常有必要。
慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生。
咽炎是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽的急、慢性炎症导致的病理改变，不仅造成咽局部的机能障碍，也可波及邻近器官组织。所以尽早发现病情很重要，这里告诉大家一些简单的自我诊断依据：
慢性咽炎的自我诊断：
病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻部患病，长期张口呼吸，以及烟酒过度、周围环境干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感，有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因引起发作。
检查：咽部慢性充血，黏膜呈暗红色，或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。
慢性咽炎与其他咽部疾病的鉴别：
与慢性扁桃体炎鉴别：慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。
与早期食道癌鉴别：食道癌早其尚未出现吞咽困难，常有咽部不适或胸部不适或胸骨后压迫感，此时若食道镜或食道锁餐拍片即可加以区别
咽炎的症状可能会和其他疾病有相似的地方，这就容易让患者混淆，如果不能及时纠正的话就会有误诊的可能，所以，掌握慢性咽炎的诊断方法可以准确的把此病和其他疾病进行区分，更有利于进一步的治疗工作，让咽炎患者早日拥抱健康。
慢性鼻炎诊断鉴别
一般不会与其他疾病混淆，特殊情况的也不排除。
症状基本与慢性单纯性鼻炎相同，但鼻塞程度较为严重，多呈持续性。闭塞性鼻音及嗅觉减退程度也较重。鼻涕通常不多，呈粘液性或粘液脓性，不易擤出。
肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可引起耳鸣，听力减退。下鼻甲前端粘膜肥厚，阻塞鼻泪管开口，可引起溢泪，或继发泪囊炎、结膜炎。长期鼻塞、经常张口呼吸，以及鼻腔分泌物长期刺激，易继发慢性鼻窦炎、咽炎、喉炎。头痛、头昏、记忆力减退、精神萎靡、失眠等症状较慢性单纯性鼻炎严重。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经痛(第一支)，称为“筛前神经症候群”，以地卡因麻醉嗅区粘膜时头痛可得到缓解。
检查见鼻腔被肥大的下鼻甲所堵塞，鼻腔底或下鼻道内充满粘液或粘脓。粘膜肿胀，呈苍白、粉红或淡紫红色，表面不平，呈结节状或桑椹状，以下鼻甲前、后端及游离缘最为明显，用探针触压下鼻甲时有硬实的感觉，不易凹陷，或凹陷后不易复原。
肥厚的鼻粘膜对血管收缩剂不敏感，局部使用麻黄素类药物后，粘膜肿胀无明显消退。后鼻镜检查可见下鼻甲后端肥大，严重者呈桑椹状，可突出至鼻咽部，鼻甲后端多呈灰白色，有的呈息肉样变，鼻中隔后缘两侧粘膜对称性肥厚。
慢性咽炎的鉴别诊断
1.慢性扁桃体炎
也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
2.咽部或临近部位的良恶性肿物
良性肿物如口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等，口咽及下咽、鼻咽、喉、食管的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下咽、鼻咽及喉部病变可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜予以发现;早期的食管癌患者在出现吞咽功能障碍以前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感，较易与慢性咽炎混淆，应行食管造影、食管镜检查予以确诊。对中年以上的患者，若无既往明显咽炎症状，出现咽部不适时，应行相应的详细检查。
3.茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症
可有相同的咽部症状。通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描与慢性咽炎鉴别。
4.肺结核
除伴发咽部结核以外，肺结核的患者通常也伴有慢性咽炎。
5.丙种球蛋白缺乏症
此病好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。
咽炎诊断鉴别
诊断标准
1、症状以咽部干燥、梗塞异物感为主:
有痒、胀、灼热和疼痛感觉，空咽时或多说话症状明显，为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作，亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。
2、检查局部表现分3种类型:
(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。
(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，咽侧索呈条状突起，时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。
(3)咽粘膜干燥，变薄，苍白发光和时附干痂者，称慢性干燥性咽炎。
3、诊断需仔细询问病史和全面相关检查：
以排除咽异物感为主要症状的重要疾病，如咽喉及食管上端癌肿早期，胃酸食管返流，茎突综合征，舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。
4、对慢性咽炎病因调查中，真菌性咽炎不容忽视：
抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。
咽炎的自我诊断
咽炎在我们日常生活中是一种较为常见的疾病，引发该病的原因是由于细菌入侵或是长期不良的生活习惯等。咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎，其中，慢性咽炎是由于急性咽炎长期反复发作所转化而来。不管是慢性咽炎还是急性咽炎，治疗一定要及时。那么，慢性咽炎的自我诊断方法有哪些?
慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生。
咽炎是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽的急、慢性炎症导致的病理改变，不仅造成咽局部的机能障碍，也可波及邻近器官组织。所以尽早发现病情很重要，这里告诉大家一些简单的自我诊断依据：
慢性咽炎的自我诊断
病史
常有急性咽炎反复发作史，或因鼻部患病，长期张口呼吸，以及烟酒过度、周围环境干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
症状
咽部不适，或疼、或痒、或干燥感，有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因引起发作。
检查
咽部慢性充血，黏膜呈暗红色，或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。
慢性咽炎与其他咽部疾病的鉴别
与慢性扁桃体炎鉴别
慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。
与早期食道癌鉴别
食道癌早其尚未出现吞咽困难，常有咽部不适或胸部不适或胸骨后压迫感，此时若食道镜或食道锁餐拍片即可加以区别
以上就是慢性咽炎的自我诊断方法，通过介绍，相信大家对此有了一些基本的认识。专家艾提醒，当出现以上症状，要及时去正规医院进行检查，切勿随便用药。
慢性肝炎诊断鉴别
根据国际工作小组1994年底在世界胃肠病大会上建议的原则，我国肝病专家在1995年第五次全国传染病会议上，对病毒性肝炎防治方案进行修改。对无论是乙型、丙型、丁型或新型病毒引起的慢性肝炎，均被划分为轻度、中重、重度3类。
1、轻度相当于原先认识的慢性迁延型或轻型慢性活动型，临床上病情较轻，生化指标仅1～2 项轻度异常。
2、中度相当于原慢性活动型肝炎的中等病理改变者，其症状、体征、实验室检查结果居于轻、重度之间。
3、重度有明显而持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀及便溏等，可有肝病面容，肝掌，血管痣和肝脾肿大而排除其他原因引起者，临床上无门脉高压症证据，血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或白/球比值异常，蛋白电泳丙种球蛋白明显升高。凡白蛋白<329/L，胆红素>85 5mmol/L，凝血酶原活动度<60～40，3项中只需一项达标者，即可诊断为慢性肝炎重度。