尿血的中医辨证论治

尿血的中医辨证论治

肝经湿热

小便热赤，带血鲜红，伴随头痛，头晕，口黏，口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。病情会因情绪波动而加重。中医治法为清利湿热。

方剂举例：龙胆泻肝汤加减

阴虚火旺

小便短赤带血，伴随头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口乾，腰膝酸软，遗精。舌红苔少，脉细数。中医治法为滋肾清热，佐以利湿。

方剂举例：知柏地黄丸加小蓟炭、车前子

心火亢盛

尿色鲜红，小便短黄，灼热疼痛。伴随心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便乾结，舌尖红赤，苔黄，脉数。中医治法为清心凉血，佐以利湿。

方剂举例：导赤散合小蓟饮子加茯苓

肾气不固

持续排泄淡红色小便，量多，便後滴沥。伴随头晕，耳鸣，倦怠易疲劳，腰脊酸痛，怕冷，阳痿滑精。舌质淡，脉沉弱。中医治法为温肾摄血。

方剂举例：鹿角胶丸(鹿角胶、熟地、血余炭、白茅根)

脾不统血

尿血反覆发作，或兼牙龈出血，皮下出血。伴随面色不华，神疲乏力，气短声怯，没胃口。舌质淡，脉细弱。中医治法为补脾摄血。

方剂举例：归脾汤加熟地、阿胶、仙鹤草

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2.尿血的针刺治疗

针灸疗法能活血行气，促进身体自癒力。中医认为出血症跟气虚与火热关系密切，用针灸刺激特定穴位，调节脏腑气血功能，有助改善身体状况，从而舒缓尿血及兼症。

脱肛的中医辨证论治介绍

1.中气不足型

【证见】 直肠粘膜或全层脱出，轻重不一，有的便时脱出，有的增加腹压即脱出，粘膜色淡红，粘液不多，里急后重及肛门坠胀疼痛感不明显，伴食纳不佳。舌淡，苔薄白，脉沉细。

【治法】 补中益气，固摄升提。

【方药】 1.主方补中益气汤(李杲《东垣十书》)加减

处方：党参30克，黄芪30克，升麻9克，柴胡6克，当归9克，白术12克，炙甘草3克，大枣9克，金樱子12克，续断9克，五倍子12克。水煎

服，每日l剂。

虚寒者，加肉桂3克(煽)、炮姜9克、制附子9克。夹热者，加黄连6克、黄芩9克、槐花9克。久泻久痢者，加诃子12克、破故纸9克。

2.中成药

(1)补中益气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

(2)人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

3.单方验方

(1)人参芦(顾伯华《中医外科临床手册》)

处方：人参芦1个(研末)。每日1个，温开水送服。

(2)鳖首(朱仁康《中医外科学》)

处方：鳖首(烘干研末)3克，内服，每日3次。适用于儿童脱肛。

(3)脱肛方(柯泽春验方)

处方：使君子肉若干，捣烂，加饴糖适量，制成丸药。每丸3克，每次l丸。另炖瘦猪肉100—150克，取肉汤服用。每3日服丸药和肉汤1次，3次为1个疗程。适用于小儿I、Ⅱ度脱肛。

月经不调的中医辨证论治

月经不调是妇科常见病，病因可能是功能性的也可能是器质性的。月经不调包括的范围是很广泛的，例如经期的紊乱、经血色泽和出血量的改变等。存在月经不调的妇女往往伴随其他的不适症状，例如经前、经期或经后腹痛，头痛，腰酸或胸胁疼痛等。

月经不调在西医认为多少和内分泌失调有关，也有和外界的一些因素有联系，例如受冷受寒、精神受到刺激、饮食不注意等。西药调经药一般是性激素和孕激类药 物，但是单纯应用激素来调经往往不那么理想，停用药物大多会出现反复。而中医认为这月经不调有几个方面的类型，例如：气滞血瘀型、气血虚弱型、宫寒型、血 热型、脾不统血型等。其中，气滞血瘀类型颇多。

针对月经不调若能请中医具体辩证施治，做到辩证施治针对性应用相应的中药调理治疗月经不调疗效很好，可起到标本兼治的作用，对身体不良影响也很小。下面就几种常见的月经不调类型加以阐述。

①气滞血瘀型：表现为经血色泽深暗有块，经期不准，小腹疼痛拒按，胸胁乳房胀痛、舌质紫暗有瘀点等。治则：活血化瘀。常用方剂：四物汤或桃红四物汤加减，常用的中成药有花红片、当归丸、女金丸、复方益母草膏等。

②气血虚弱型：表现为面色无华，经血量少、色淡，月经或超前或错后，经期短或月经淋漓，头晕眼花无力，舌质淡，心悸气短，说话有气无力。治则：补气养血。常用方剂：八珍益母汤、补中益气汤加减。常用的中成药有八珍益母丸、乌鸡白凤丸、人参归脾丸等。

③宫寒型：表现为经期错后，痛经(热敷可缓解)，经少白带偏多，畏寒，喜热饮，面色苍白，舌苔薄白。治则：温经祛寒。常用方剂：宫寒散。常用的中成药有艾附暖宫丸、理中丸等。

④血热型：变现为经血提前和经血不畅、经血色红或发紫、口苦咽干，舌苔偏黄，午后作烧，颜面潮红。治则：清热凉血。常用的方剂是丹栀逍遥散，中成药可选择丹栀逍遥丸。

⑤脾不通血型：表现为经血过多或淋漓不尽。治则：补脾摄血。常用的方剂是固冲汤、胶艾汤等，常用的中成药可选择宫血宁胶囊、人参归脾丸等。

存在月经不调只要通过中医的具体辩证施治，做到针对性用药预后相当不错，当然平时的生活起居也是很重要的。发现月经不调首先不要恐惧和过于的紧张，平时应该注意经期卫生，在经期应该注意保暖，注意休息，注意营养平衡，保持心情舒畅。

中暑中医辨证论治

暑入阳明致气阴两伤

症见壮热多汗，口渴引饮，面赤气粗，大便燥结，小便短赤，舌质红，脉洪数，指纹深红，透达气关。

治宜清泻阳明，益气生津。取白虎加人参汤加减：生石膏30克，知母15克，粳米9粒，炙甘草10克，人参10克，生地黄15克，水煎服。若烦躁明显者加麦冬15克;欲吐者加姜半夏6克;大便燥结者加生大黄10克，玄参15克。

中成药可选用益元散，每次6克，每日两次;或避瘟散，每次0.6克，凉开水送服或吸入鼻孔;或十滴水，每次2.5~5毫升，每日两次。

暑犯心包致热余气机

症见猝然昏倒或昏狂谵语，身热肢厥，斑色紫黑，舌绛起刺，脉洪大而滑数，指纹紫暗，直达命关。

治宜清心开窍，凉血解毒。取清营汤加减：生地黄15克，玄参15克，麦冬(去心)15克，丹参15克，连翘10克，金银花10克，黄连12克，水煎服，加羚羊角(研细末)1.5克冲服。昏狂重者加郁金6克，石菖蒲10克;烦渴欲吐者加竹叶12克;瘀血重者加桃仁10克，红花6克。

中成药可选用安宫牛黄丸，每次一丸，每日两次;或紫雪丹3~6克，或无极丸，每次10~20粒，每日1~2次。

中医辨证论治大便出血

大便出血是让大家很尴尬的一种疾病，这是因为在排便的时候便中带有血丝的现象，流血量超过50毫升以上就可以认定是大便出血的现象，治疗大便出血越早越好，治疗大便出血的方法有很多，中医治疗就是其中一种。中医治疗大便出血主要是辨证论治，从跟上彻底治疗大便出血。

1、因肺病而燥涩者，宜润宜降，用桑麻丸及天冬、地黄.银花、柿饼之属。

2、因心病而火燃血沸者，宜淸宜化，用竹叶地黄汤补心丹之属。

3、因脾病而湿滑者，宜燥宜升，用苍术地榆汤、茅术理屮汤、益气汤之厲。

4、因肝病而风阳痛迫者，宜柔宜泻.用驻车丸、及甘酸和缓之属。

5、因肾病而形消腰折者，宜补宜填，川虎潜九、理阴煎之賴。

6、胆逆则木火煽营，宜桑叶、山栀、柏子、丹皮之淸养。

7、大肠为燥府，每多湿热风淫，宜辛凉苦燥之清散。

8、肾为水谷之海，多气多血，脏病腑病，无不兼之，宜补宜和，应寒应热，难以拘执。

9、努力掼伤者通补为主，育粱蕴积者淸疏为宜.痔疮则滋燥兼投，中毒须辨明寒热，余如黑地黄丸以治脾湿肾燥，天真丸以补爽气真精，平胃、地榆之升降脾胃，归脾之守补心睥，斑龙以温煦奇督，建中之救复生阳，枳术之疏补中土，禹粮赤石脂以堵截阳明，五仁汤复从前之肠液，养荣法春病后之元虚，是在临证时参酌。

10、治便血以防风为上使，黄连为中使.地愉为下使。若血瘀色紫者，陈血也.加熟地黄，血鲜色红者，新血也，加生地黄，寒热者加柴胡肌热者加地骨皮，脉洪实腹痛者加酒浸大黄。

11、便血之补，多由于实热，宜当归承气汤之属，及火邪既衰而仍下止者，非虛即滑也，宜以固涩为主.兼大补气血，用人参汤、补中益气汤，归睥汤.举元煎.或理中煎加乌梅、文蛤、五味子之厲，煎汤下胜金丸，或青梅九。

12、卒泻鲜血，喷出如竹简者，宜小蓟取汁，温服—升。

13、下血鲜紫，大便燥结者，为热伤阴络，宜一味槐角凉润之，或用真麻油冲入豆腐花空腹食之。

14、色稀淡者为脾虛，宜一味白术研末，米糊丸，米汤下。

15、色于瘀晦者为积血，以乱发三两，红花四入阳城罐中煅过，去红花灰，止用发灰，研细，分三服.空腹时炒黑地榆煎汤送下，三日可效。

16、便血虽多因于大肠之积热，亦当分别虚实.用寒凉药中，必须参以辛散，若久而不愈，宜理胃气.兼用升举药(便血多以胃药收功)，若血下日久，涣散无统者，则用乌梅收之

17、便血久而不已，面色痿黄，下元虛惫者，宜四君子汤加黄芪、当归、白芍、下断红丸，虚甚者用十全大补汤去茯苓.加防风。

18、便血由于先天遗传者，以砂仁一味研末，每日服二钱，米汤热服，以愈为度。

19、便血止后，元气虚乏，腰膝沉重少力者，宜桑寄生散，至如远血、近血、结阴便血、肠风赁血，脏毒便血、湿热便血、屮寒便血、湿毒便血，热毒便血、伤损便血，洒枳便血、暑毒便血、中蛊便血诸证。

咽炎咳嗽的中医辨证论治

咽炎，属中医喉痹范畴，是一种常见的喉科疾病，咽部疼痛为其主要症状。但本病常常累及气管，因此，咳嗽也是其主要临床表现，采用中医辨证分型调治，往往能取得良好的效果。

风热：症见咽部红、肿、痛，吞咽不利，咳嗽，痰黄稠，伴有发热，恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮数。咽后壁淋巴滤泡红肿，肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。

治则：疏风清热，利咽止咳。

处方：桑叶、菊花、金银花各15克，枇杷叶、牛蒡子各12克，板蓝根、猫爪草各30克，黄芩、浙贝母各20克，百部、桔梗各10克，甘草5克。

风寒：症见咽喉微痛，吞咽不畅，咳嗽痰白，并见恶寒头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。

治则：疏风散寒，利咽止咳。

处方：防风、荆芥、百部、桔梗各10克，僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克，生姜3片。

痰湿：患者体型多肥胖或长期嗜食肥甘厚味食物，常自觉咽部吞咽不利，如有痰状，咳嗽痰白粘稠，舌淡红、舌体胖，苔白厚腻，脉滑。咽后壁滤泡增生，黏膜肥厚。

治则：化湿祛痰，利咽止咳。

处方：半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各10克，黄芩、浙贝母各20克，陈皮、甘草各6克，牡蛎、猫爪草、茯苓各30克，丹参20克。

肝郁：患者平素情志容易激动，易怒，常觉咽中不适，如有异物，咳嗽痰难咯出。用力咳时甚至可引起呕吐，舌边暗红，苔薄白，脉弦。咽部黏膜层慢性充血，后壁滤泡增生，粘液腺肥大，分泌亢进。

治则：疏肝理气，利咽止咳。

处方：柴胡、甘草、薄荷各6克，白芍、浙贝母、丹参各20克，枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗各12克，玄参、牡蛎各30克。

阴虚：患者年龄偏大，常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感，常因咽痒而引起咳嗽，易受刺激引起恶心、干呕，多在入夜加重，舌红苔少，脉细数。检查时咽部敏感，易引起恶心，咽后壁黏膜干燥或萎缩。

治则：患者病程较长，治以滋阴降火，利咽止咳。

处方：生地黄、玄参、丹参各20克，麦冬、桔梗各10克，知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克，薄荷、甘草各6克，牡蛎30克。若见肺阴虚加五味子敛阴止咳;若见肝肾阴虚选加金樱子、桑椹子、女贞子、旱莲草，滋养肝肾之阴、濡养咽喉，达到止咳的目的。煎服法：每日1剂，先用4碗水将药浸泡20分钟，煎至1碗药汁，再用2碗水复渣煎至药汁半碗，将2次煎得的药汁调匀，分午、晚2次服用

痛风中医辨证论治

治法：清热利湿，通络止痛

推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。

中成药：新癀片、四妙丸等

治法：健脾利湿，益气通络

推荐方药：黄芪防己汤加减。

中成药：补中益气丸、参苓白术丸等

治法：温经散寒，除湿通络

推荐方药：乌头汤加减。

中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸

治法：活血化淤，化痰散结

推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减

中成药：淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸

经期延长的中医辨证论治

病理

1、气虚

素体虚弱，或饮食不洁、劳倦、思虑过度伤脾，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。

2、血热

素体阴虚，或久病伤阴，或多产房劳致阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血妄行致经期延长。

3、血瘀

素性抑郁，暴怒伤肝，气郁血滞，或外邪客于子宫，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，子宫，经血难止。

4、湿热

产后(包括人流术后)，感受湿热病邪，滞于胞宫，经血淋漓不净。

辩证分型

1、阴虚经期延长，经血持续不止，量少色鲜红，质粘稠，心烦口干。舌红，脉细数。

2、脾虚经期延长，经血淋漓不止，量少色淡，质清稀，神疲倦怠，纳少便溏。苔薄，舌淡，脉濡细无力。

3、血瘀经期延长，量少色暗，有时量多而有血块，下腹胀痛拒按。舌紫或有瘀斑，脉弦。

4、湿热经期延长，色红黏腻，有时秽臭，下腹胀痛拒按，平时带色黄，肢体倦怠，步履沉重。苔黄腻，脉滑数。

食道癌中医辨证论治

辨证论治

(1)痰气互阻型

治法：开郁降气，化痰散结。

主方：旋覆代赭汤合四逆散加减。

常用药：柴胡10g，枳壳1Og，白芍10g，旋覆花10g，代赭石15g，法半夏10g，郁金lOg，陈皮10g，山豆根10g，草河车15g。加减：疼痛明显者加元胡、白屈菜，口干、津伤明显者加元参、石斛，吞咽困难较严重加威灵仙、赤勺。

(2)血瘀痰滞型

治法：祛瘀散结，化痰解毒。

主方：血府逐瘀汤加减。

常用药：当归10g，生地10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤勺10g，川芎10g，桔梗6g，柴胡10g，急性子15g，半夏10g，栝楼30g。加减：胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁，口干舌红加黄连、麦冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。

(3)阴虚内热型

治法：滋阴润燥，清热生津。

主方：一贯煎台养胃汤加减。

常用药：沙参30g，麦冬15g，生地20g，石斛15g，玉竹15g，当归10g，川楝子10g。加减：嗳气明显者加陈皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆，潮热盗汗明显者加地骨皮、知母、鳖甲.肠中燥结、大便不通者加大黄、全栝楼。

(4)气虚阳微型

治法：益气养血，温阳开结。

主方：当归补血汤台桂枝人参汤加减。

常用药：黄芪30g，当归10g，干姜10g，党参20g，白术10g，熟地15g.白芍15g，桂枝10g，急性子10g，半夏10g。加减：气逆呃逆者用威灵仙、丁香、柿蒂，呕吐粘痰者加陈皮、胆南星、青礞石，出血者加仙鹤草、露蜂房、白芨、三七，畏寒肢冷明显者加炮附子，呕吐清水较多者用吴茱萸、黄连。

干咳的中医辨证论治

一、燥邪犯肺 肺失宣降

此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。

临床表现：干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治宜解表清肺，润燥止咳。

方选桑杏汤加减

桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、

炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、

薄荷、芦根

若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。

二、阴虚肺燥 清肃失司

此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。

临床表现：干咳无痰，昼轻夜重，持续不已;或痰少而黏，不易咳出;或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。

法宜养阴润肺，清燥止咳。

方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，

沙参、玄参、麦冬、玉竹、

百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、

桑叶、桑白皮

若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮;口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。

月经提前能喝四物汤吗

温馨提示

中医辨证论治是一个复杂而多变的理论，虽然上述内容中提到了四物汤适合于气血虚引起的月经提前的人群服用，但大部分人都缺乏辨证论治的中医基础知识，因此，在出现月经提前时必须在医生的指导下服用四物汤。