多胎妊娠如何远离

多胎妊娠如何远离

防止妊娠高血压综合征

双胎或多胎妊娠，由于子宫过度胀大，使子宫胎盘受压缺血，易较早发生妊娠高血压综合征，而且程度重。防止方法主要有：

①注意妊娠早期基础血压的变化，以后定期产前检查，测量血压。

②饮食方面，除食用新鲜而富有营养的食品外，还应限制盐、糖及动物脂肪的摄入量。

③生活要有规律，保证每日睡眠在8小时以上。

④生活环境舒适，衣服宽大，质地要柔软。

⑤如妊娠中期平均动脉压超过11.3～12.0千帕(85～90毫米汞柱)，可适当服用阿司匹林及钙片等。

经上述保健措施后，一般均能使孕期延长到37周以后。这时胎儿各方面都已发育成熟，基本上具有了存活的能力。

防治贫血，多胎妊娠妇女的血容量比单胎妊娠明显增多，铁的需求量也增大，往往在早期即出现贫血，以后可发生妊娠高血压综合征。 预防早产，由于胎儿较多，导致子宫过度膨大，往往难以维持到足月而提前分娩。早产的诱发因素主要是休息不当和房事不节制。

预防早产的方法有：

①卧床休息：妊娠28～30周后，应多卧床休息，必须采取左侧卧位，不宜取坐位、半坐位及平卧位，左侧卧位可以增加子宫血流量，减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。

②妊娠到28～30周，需服用硫酸舒喘灵片，每次1片，每日4次，至妊娠37周停药。

③有子宫颈发育不良、内口松弛者，可在妊娠中期行宫颈内口结扎术。

④有先兆早产征兆者，应及时住院接受治疗。防止妊娠高血压综合征，双胎或多胎妊娠，由于子宫过度胀大，使子宫胎盘受压缺血，易较早发生妊娠高血压综合征，而且程度重。

小儿脑瘫预防孕妇须知

提醒一：多胎妊娠风险高

专家指出：近年来在对不孕症的治疗中，促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加，而多胎妊娠与脑瘫关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家认为原因可能包括：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

提醒二：警惕妊娠期外伤

有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

提醒三：孕妇的心肺疾病

心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。

提醒四：滥用药物

母亲滥用药物可导致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。

提醒五：辐射

孕妇暴露于放射线等辐射环境下可导致脑瘫、小脑畸形和智力障碍。

​女性多胎妊娠 安全吗

安全，许多不育夫妇，尤其是接受ivf(体外受精)治疗者，希望生育双胎，甚至多胎。人们在接受医学助孕技术过程中，由于有了超促排卵治疗，可以有“机会”让自己一次生育更多的子女。这样，多胎妊娠和生育有了广泛的社会需求和强大的技术保障，逐渐引起了各个方面的关注。多胎妊娠有利有弊，众说纷纭。产生多胎妊娠的原因不尽相同，专家们也在不断探索多胎妊娠的原因，并积极寻找有效的规避方法。

由于医学助孕技术的费用高、对夫妇影响较大、治疗结果还不十分让人满意，医生为了患者的强烈要求不得已为之，为了提高怀孕率而常会尽量加大促排卵药物的用量，人为地增加移植的胚胎数量。这使人感觉即使是多胎妊娠也比治疗失败要好，而患者也默认这种做法，故容易出现多胎妊娠。

多胎妊娠病因

1.遗传因素

多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。

2.年龄及产次

随着产妇年龄增高、产次增多，多胎发生率可能增加，但这样的影响不明显。

3.内源性促性腺激素

自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。

4.促排卵药物的应用

多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症，与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%。

移植胚胎数对试管婴儿的影响有哪些

根据1000多个试管婴儿周期结果显示：随移植胚胎数的增加，临床妊娠率呈增加趋势，移植一个胚胎者成功率会低于移植两个以上胚胎。

早在1984年Wood c总结试管婴儿并发症时已指出，试管婴儿妊娠率随移植胚胎数的增多而升高，而多胎妊娠率亦上升。Nico Bollen报告在试管婴儿中，移植3个胚胎有28.4%的临床妊娠率，其中多胎妊娠占33%。随移植胚胎数的增加，高序多胎妊娠的 机会也增多，而多胎妊娠并发症较单胎妊娠明显增多。

试管婴儿过程中要通过提高胚胎 的质量和子宫内膜的接受性从而提高胚胎的植入率减少移植胚胎数目，降低多胎妊娠发生率，彻底摒弃通过增加移植胚胎数目而提高妊娠率的做法。卫生部最近发出的相关规 范中已对移植胚胎的数目做出明确的规定。在《人类辅助生殖技术管理办法》规定出台前我院于2000年6月起明确规定在一般情况下移植胚胎数不得多于3只(年龄小于35岁者移植胚胎数为1~2个，而35岁以上女性移植胚胎数为2~3个)。

孕期怎么做才能防止新生儿患上脑瘫?

一、多胎妊娠风险高

近年来，在对不孕症的治疗中，促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加，而多胎妊娠与脑瘫关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。原因可能包括：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

二、警惕妊娠期外伤

有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

三、孕妇的心肺疾病

心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。

四、滥用药物

母亲滥用药物可导致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。

五、辐射

孕妇暴露于放射线等辐射环境下可导致脑瘫、小脑畸形和智力障碍。

新生儿脑瘫病因

一脑部组织畸形

神经系统的胚胎发育分为三个阶段：神经胚形成、前脑形成、组织发生。在这3段发育过程中，不同的因素影响会产生不同的神经系统先天畸形。有些患儿在没有任何外部因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等，这种情况的原因很可能是在主要的脑结构发育完成后，又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素。脑畸形造成的脑瘫，很多都是痉挛性四肢瘫，脑部临床表现包括：无脑回、巨脑回、无胼胝体、多小脑回、灰质异位及脑裂畸形。

二胎儿发育缓慢

出生时体重小于相同胎龄儿出生体重第十百分位数的儿童称为胎儿发育迟缓，发生率为3%～10%，围产儿死亡率是正常体重儿的4～6倍，就算存活到儿童期也有可能出现智力和运动的生长发育障碍。出生体重小于第三百分位数的儿童罹患脑瘫的危险性是正常儿童的6。5倍。

三多胎妊娠

一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，医学上称为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠为常见。根据对我国15个医院住院分娩的统计，双胎与单胎之比为l：66。多胎妊娠的发生有很多方面原因，遗传是其一个原因。孕妇的胎次愈多、年龄愈大，发生多胎妊娠的机会也愈多。某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平都可能影响多胎妊娠。近年来多胎妊娠的发生率有显著的增加由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用。

多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期，并发症都要比单胎妊娠时要多。如果子宫过度膨大，容易发生胎膜早破和早产。双胎妊娠的平均妊娠期为37周，22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎儿常是低体重儿，胎儿生长迟缓和早产是造成低体重儿的主要原因。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的3～5倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。

四缺氧

胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等会严重影响到胎儿供血、供氧，可发生在孕期，也可发生在临产和分娩过程中。一些临床研究发现，约1/3的死产及早期新生儿疾患与胎儿宫内乏氧有关，有将近20%～40%的脑瘫是由宫内乏氧造成。胎儿脑缺血、缺氧等会造成脑瘫。

多胎妊娠并发症

三胎及三胎以上妊娠的产科并发症较单胎明显增多，先兆流产，胎膜早破，早产，贫血，妊高征，先兆子痫，HELL综合征，肺水肿，肺栓塞，急性脂肪肝，胎儿发育受限，低出生体重儿，胎儿及新生儿死亡率均增多，在多胎妊娠中，早产是新生儿死亡的最重要原因。

1.早产：三胎妊娠早产发生率87.8%，四胎妊娠早产发生率100%，而早产目前仍是多胎妊娠新生儿死亡的首要原因，应在孕期注意卧床休息，保胎及增加胎肺的成熟度，也可于妊娠12周施行宫颈环扎术增加内口的提托力，有助于延长孕周，减少早产。

2.妊高征：三胎发生率为40%，四胎为60%，且随胎儿数目增加发病率明显增加，孕期应定期检查，注意休息，可口服阿司匹林40～80mg/d，双嘧达莫150～200mg/d或中药大黄制剂，预防妊高征及血栓形成，如已发生妊高征，可按照妊高征治疗方案治疗。

多胎妊娠害处多

多子多福是老一辈挂在嘴边的口头禅，如今对于一对夫妻只能生育一胎的年轻人来说，多胞胎是上天额外赐予的美丽生命。

眼下，人们对多胞胎兴趣大增，羡慕之情似有升温。不少夫妻都希望能生多胞胎，而有些夫妻也在到处寻找生双胞胎的“秘方”和药丸，专家告诫：生多胞胎未必是好事，而人为制作多胞胎就更不可取当然，有些双胞胎是十分可爱的，但应该明确指出的是多胞胎的弊端或说危害是与胎数成正比的，一次妊娠的胎数越多，带给母婴的危害就越大。

首先，多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍，人为追求多胞胎是拿产妇和胎儿的生命作赌注，太不值得。刘主任介绍，多胎妊娠本身就是高危妊娠，早产率高于正常产妇30%，妊娠合并并发症也高出数倍。较常见的并发症有双胞胎输血溶血综合症。子宫内的两个胎儿互相“抢夺”血液，造成一个胎儿血液过于粘稠，另一个由于缺血而发育不良，甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的病，死亡率一度高达70%—80%。实际上，子宫孕育多胞胎，相当于种田过度密植，吃过密植亏的农民都知道，如果不讲究垄宽苗距，一味追求过度密植，到头来只能得到穗小籽瘪的回报。

盆腹腔不能无限扩张，子宫容纳一个胎儿发育成熟都显得拥挤，你硬要给它塞上3个5个、7个8个胎儿，让他们挤在里面怎么活?再说，子宫的血液供应也是有限度的，原本供应一个胎儿的营养物质，现在让多几倍的胎儿来瓜分，哪里能满足他们的起码要求，岂不让他们都处于严重饥饿状态，既缺乏营养，又没有空间，他们怎会长大?难怪八胞胎中最轻的只有320克，最重的也只有756克。

还有，多胎早产儿必然多灾多病，他们出生前从母体所能索取的免疫抗体寥寥无几，出生后又得不到母乳喂养补充，自己的免疫功能又没发育健全，他们的免疫力几乎相当于“免疫缺陷儿”(艾滋病婴儿)的水平。他们的神经、内分泌系统发育很不健全，自身调节功能极差，再加上营养障碍，很容易发生代谢失调和电解质紊乱，随时可以毙命。最后，多胞胎孕产妇磨难多多，危机四伏。

多胞胎孕妇的孕产期并发症比单胎多几倍，妊娠中毒要来得早且严重，发生妊娠高血压综合症较多，尤其是子痫比单胎高3倍，且发生的时间较早。营养不良和贫血几乎在所难免，由于多胎妊娠需要较大的供血量，尤其是铁和叶酸的储存量减少，容易导致母亲重度贫血;分娩时，产妇的出血量比单胎多得多，又加重了贫血。多胎妊娠的分娩，难产的发生率增多;因胎盘占位过大，很可能出现前置或早剥，引起大出血而危及产妇生命。

多胞胎可以控制预防多胞胎的最好方法就是不要干预人的自然生育规律，正常成熟女子，周期性排卵每次数目是有限的，很少发生多胞胎。即使有不孕的倾向，也首先要经过医生检查，在明确病因后，由医生指导治疗，不可自己乱用药，特别不可自行使用促排卵激素类药物;治疗期间或正常怀孕都应定期检查，及早发现多胞胎。现代医学已经有办法实行“减胎术”，一般在超声指导下，施行减胎，留下双胎，确保正常胎儿的健康发育。

希望世人不要被多胞胎的新闻弄昏了头脑，更不要受药商广告的蛊惑，偏离人类繁衍的自然规律。特别是将为人父母的年轻人，更要冷静地掌握自己的命运，切勿给自己和后代留下终生遗憾。

多胎妊娠的原因

1、遗传因素。如果一个家族中出现生育双胞胎的情况，那么后代生育也很有可能会出现多胎妊娠。需要注意的是，单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，如果孕妈是双卵双胎之一，那么分娩双胞胎的概率就大很多。

2、年龄及产次。年单卵双胎发生率在20岁以下女性为3‰，40岁以上为4.5‰。双卵双胎会随年龄的增长而提高概率，同时，生育的次数越多，多胎妊娠的概率也更大。

3、内源性促性腺激素。自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。如果女性在停服避孕药后1个月受孕，那么生双卵双胎的几率会升高。

多胎妊娠的原因

在正常情况下，女性卵巢每个生理周期只排出一个卵子。卵子排出时，如果和精子相遇，就会形成受精卵。如果受精卵分裂成两个，并且各自发育生长，就会形成两个胎儿，称为单卵双胎。还有一种情况就是卵巢一次同时排出两个卵子，并且分别与精子结合，形成两个受精卵，称为双卵双胎;三胞胎、四胞胎的形成也是同样道理，多个精子和多个卵子在子宫集合且成活便形成了多胞胎，形成的对数越多，胎数也越多。

多胎妊娠还受以下因素影响：

1、遗传因素：多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妻其中一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高。

2、年龄及产次：年龄对单卵双胎发生率的影响不明显，但双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。产次增加，多胎妊娠的发生率也增加。

3、内源性促性腺激素影响：自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激水平较高有关。研究发现，女性停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比率升高，可能是脑垂体分泌促性腺激素增加，导致多个始基卵泡发育成熟的结果。

4、促排卵药物的应用：多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%-40%。

预防小儿脑瘫孕妇该怎么做

须知一 ：多胎妊娠风险高

专家指出，近年来在对不孕症的治疗中，促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加，而多胎妊娠与小儿脑瘫的关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家为原因可能包括：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;而多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

须知二：警惕妊娠期外伤

有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与小儿脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

须知三：孕妇的心肺疾患

心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。

须知四：不要滥用药物

母亲滥用药物可致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。

须知五：辐射可致小儿脑瘫

孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线环境下可导致小儿脑瘫、小脑畸形和智力障碍。

小儿脑瘫与母亲有什么关系

一、辐射可致儿童脑瘫

孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线环境下可导致儿童脑瘫、小脑畸形和智力障碍。

二、多胎妊娠风险高

近年来在对不孕症的治疗中，促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加，而多胎妊娠与儿童脑瘫的关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家为原因可能包括：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足，胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等，而多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

三、滥用药物

母亲滥用药物可致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。

多胎妊娠怎样确诊

(一)首要检查

B型超声检查是目前甲.期诊断多胎妊娠最主要的非损伤性方法。

1.妊娠6周 B超即可最早检出多胎妊娠，表现为子宫较单胎子宫大，宫腔内含两个或两个以上胎囊，胎囊间互相靠拢，其间有明显的间隔。

2.始娠8周 于妊娠囊内可见胎芽回声及原始心管搏动，即可确诊。

3.妊娠11周 可显示胎头声像，多胎妊娠可出现两个或两个以上胎头。阴道超声优于腹部超声，可提早1周左右观察到妊娠囊，尤其对胎芽、胎心的观察更清晰。

(二)次要检查

1.尿或血的HCG或β-HCG 可确定有无妊娠。

2.血清甲胎蛋白(AFP) 多胎妊娠时血清AFP值明显增高，据戴仲英报道在Hacfarlane多胎资料中，双胎血清AFP值升高者仅29.13%，三胎为44.18%，四胎及四胎上者达80.10%。因此，筛查孕妇血清AFP，如果异常升高者，应疑为多胎，须进一步检查。

多胎妊娠怎么办

(一)治疗原则

加强多胎妊娠的孕期监护，尽早发现并发症并予以处理，努力降低围生期母儿病死率。

(二)具体治疗方法

1.妊娠期处理

(1)产前检查：于妊娠10~12周行B超检查，以明确绒毛膜羊膜囊类型，为围生期处理及分析预后提供依据c单绒毛膜双羊膜囊双胎应定期行有关双胎输血综合征方面的检查。由于多胎妊娠胎儿先天畸形的发病率较高，在孕18~26周应行超声产前诊断。多胎妊娠孕妇应提早产前检查并缩短其间隔时间。孕20周后每周测宫高、腹围及每3周测定1次脐动脉血流指数，以了解胎儿生长及血液循环状况。妊娠31~32周以后每周行无应激试验(NST)，NST无反应者应行胎儿生物物理评分及脐带动脉血流波形检测。应定期行早产预测，一般无宫缩情况下，可每月测定宫颈管长度及胎儿纤维结合蛋白。

(2)孕期营养：孕期需增加蛋白质摄入量，补充多种维生素及矿物质，每日比平时应多摄入628kJ的热量。于孕12周后每日补充铁剂30mg及叶酸300μ9以预防贫血的发生。从孕20周开始，每日补钙2g，有预防妊娠期高血压疾病的作用。

(3)卧床休息：早期卧床休息能改善子宫胎盘血液循环，减轻宫内胎物对子宫颈管的机械性压迫，从而减少早产并促进胎儿发育。

(4)选择性减胎术：一般来讲，双胎妊娠如无胎儿异常可不予减胎。但三胎以上妊娠，行减胎术，根据情况减为双胎或三胎。发现胎儿致命性异常时，可于孕期任何时间行减胎术。根据情况经腹部、经宫颈或经阴道实施。

(5)特殊情况的处理：

★双胎之一胎死宫内：国内外研究表明双胎之一胎儿死亡基本上不会造成对母体凝血功能的影响。日前比较一致的观点是，如孕周尚早，存活胎儿未成熟，一般采用期待治疗，同时监测母体凝血功能，包括每周1次血常规、血小板计数及每2周一次凝血酶原时间、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)、纤维蛋白原测定。孕34周以后可考虑终止妊娠。

★双胎输血综合征(TTTS)：绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎，发病率占单绒毛膜双胎的10%~15%，是影响单绒毛膜双胎围生期结局的重要原因。B超是产前诊断TTTS的重要手段。TTTS主要的期待治疗方法包括超声密切监测和药物治疗，口服吲哚美辛(3mg/kg)是国内外公认的治疗羊水过多的有效药物，可以通过减少肾血流量使胎尿生成减少而降低羊水量，缓解症状，但疗效不理想，而且长期使用可能导致胎儿动脉导管狭窄。目前已有一些针对TTTS的宫内治疗方法用于临床，常用的干预性治疗包括经腹羊膜腔穿刺、双胎间羊膜隔切开术、胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支和选择性灭胎。但总的来说目前尚无大样本的随机对照研究提供足够证据证实TTTS的最佳宫内治疗方法。

★联体双胎：若确诊为联体双胎，26周前行引产碎胎术，26周以后一般需要剖宫取胎术。

2.分娩期的处理

(1)双胎妊娠终止妊娠指征：①急性羊水过多，有压迫症状，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适;②胎儿畸形;③母亲有严重并发症，不允许继续妊娠时;④妊娠达足月尚未临产，胎盘功能减退者。分娩方式选择：无论是阴道分娩还是剖宫产，均应做好输液、输血及抢救新生儿的准备。防治产后出血，胎儿娩出后应立即应用促宫缩药物，并使其作用维持到产后2小时。

★多数能经阴道分娩：若两个胎儿均为头位或第一个胎儿为头位均可考虑阴道分娩，第一胎娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时注意脐带脱垂及胎盘早剥，必要时产钳或臀位助产结束分娩。如第一胎娩出后，一切情况正常，人工破膜后10分钟内无规律宫缩，可用缩宫素静脉滴注以加强宫缩，促使阴道分娩。极少数情况下，一胎娩出后，如果宫内胎儿过小，也有延迟数日甚至数周分娩的。

★双胎妊娠如有下列情况之一，应考虑剖宫产指征：①第一胎儿为肩先露、臀先露;②宫缩乏力致产程延长，经治疗效果不佳;③胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者;④联体双胎孕周超过26周;⑤严重妊娠并发症需要尽快终止妊娠，如子痫前期、胎盘早剥等。