筋的辩诊

筋的辩诊

筋伤的辨证诊断应通过望、闻、问、切及现代医学检查，收集资料，综合分析，得出正确的诊断。筋伤是一类疾病，相当于急慢性软组织损伤类疾病，因此诊断多用现代医学的病名。临床辨证要注意以下要点：①急性筋伤要注意性质和程度：急性筋伤多为筋断、筋离位和扭伤，尤以筋断为多见。筋断又要分辨完全断裂和不完全断裂。不完全筋断裂表现为局部疼痛肿胀，活动受限，偶能勉强地自主活动，被动活动并无异常;完全筋断裂则丧失活动能力或可查及异常活动。拍X线片可获得筋断与否的客观论据。②慢性筋伤要辨外邪性质和筋伤部位。

生活中补肝的注意事项

中医师介绍，肝是人体中主管“筋”的主要器官，肝的气血可以濡养“筋”，而“筋”就包括我们现在说的人身上的肌腱、韧带等，负责管理全身各个关节的运动。一旦人的肝脏出了问题，就经常会表现为浑身乏力，常常有疲惫感，同时，自身调节及免疫能力也大大下降，容易滋生其他病症。肝功能正常的话，肝血很充盈，人的筋脉也就得到较好滋养，此时，肢体对运动的耐受力就会较强，人在运动、活动之时就会感觉到有力量，身体灵活，同时耐受力也较长，即便是稍微感觉到疲劳，也能很容易恢复精力。

中医师提醒，护肝对我们保持健康的体魄非常重要，日常生活中，我们可以从以下几个方面养肝护肝：首先，在饮食上保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持适当的比例，尽量少吃辛辣食物。同时尤要注意的是，饮酒过量对肝的伤害较大，因为酒精需要通过肝脏才能分解，肝脏代谢酒精的能量是有限的，特别是肝脏受损或已有脂肪肝的人，若大量喝酒，肝所受的伤害是巨大的。其次，要想肝脏强健，要学会制怒，即使是生气也不要超过三分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗，从而使肝气正常生发、顺调。如果经常动怒，必然会伤及肝气。再次，运动对于养肝护肝也大有益处。因为运动可防脂肪肝，消耗掉体内多余的脂肪。已经患了脂肪肝的人，尤其应坚持体育锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车等有氧运动，这些运动都可消耗体内热量，控制体重增长，能通过消除脂肪肝来达到保护肝脏的目的。

抽筋检查诊断

抽筋检查诊断：

1、全身强直性抽风：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张(头后仰，全身向后弯呈弓形)，双眼上翻或凝视，神志不清。

2、局限性抽风：仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

3、高热惊厥：主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，常只发作一次抽风，可以排除脑内疾病及其它严重病疾，且热退后一周作脑电图正常。

肩周炎是怎么引起的

肩周炎是怎么引起的(西医理论)

肩周炎主要是由于外感风寒、潮湿或者肌肉在外力作用下的损伤，导致局部仍然组织包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症。

肩周炎是怎么引起的(中医理论)

中医认为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。

肩周炎中医辩证诊断

1、风寒湿阻证：肩关节冷痛，活动受限，患处沉重，遇寒痛增，得温痛减，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。

2、血虚寒凝证：肩关节冷痛，得温痛减，遇寒加重，肩部活动受限，头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。

3、瘀血阻络证：肩关节刺痛固定，疼痛拒按，入夜尤甚，活动受限，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。

宝宝鼻梁中间有青筋是怎么回事

“青筋宝宝”容易感冒

4月29日，在广西中医学院第一附属医院儿科门诊，一位小患者因经常感冒发烧而来就诊。该门诊王力宁主任医师观察患者的整体情况后问患者的母亲：“小孩是不是不爱吃饭、消化不良?”这位母亲连连点头。

王力宁解释说，因为她看到小患者山根处(即鼻梁凹陷处)有青筋，这一般说明肠胃积滞、消化不良。肠胃积滞往往会产生内热，所以这位小患者才会经常出现感冒发烧的症状。

对于“青筋过鼻梁，无事哭三场”这句话，王力宁表示，这意思其实是说鼻梁有青筋的小孩容易感冒，“哭三场”是指感冒的症状，即头痛流涕等。她表示，这是中医望诊里的内容之一，不正常的青筋突起，往往提示了各种疾病。

中医原理

青筋外现说明血脉不通

青筋在现代解剖学来说，就是静脉血管，而不管是动脉还是静脉，中医都称为血脉，即运行血液的通道。王力宁说，当血脉不通的时候，在人体皮肤表面可以出现很多种表现，比如疼痛、发青、发紫、发黑，也可能发白，所以青筋就是其中的一种表现。

而引起血脉不通的原因也有很多，当人体有痰、湿、疹、毒等积滞的时候，就会引起血脉不通。从现代医学来解释，就是静脉回流受阻，压力增高，所以出现凸起、曲张、扭曲或变色等表现。

而不同的积滞引起的症状轻重也不同，比如痰湿积滞一般比较轻，病情也发展比较慢，而疹毒积滞则起病很急，且较严重。为此，她表示，平时如果能够观察到自己身体某些部位有不正常的青筋凸现，那么应该及时就医，因为这些青筋大多是痰湿引起，应趁其未发展至深时将其扼杀在萌芽阶段。

辩证分析

代谢废物越多手上青筋越多

王力宁说，可以观察到的青筋一般分布在头面部或手脚，其中手上的青筋也比较有临床意义，成人体内的代谢废物越多，手上青筋就越多。

比如大拇指侧有青筋，代表头部供血不足，经常头痛、头晕;大鱼际外侧有青筋，代表心率不齐，心脏跳得快慢不一，有时会有早搏、心悸、心慌的现象;食指外侧有青筋，而且青筋长、色彩深，说明小时候身体不好，不好好吃饭，疳积重，消化功效弱，养分不良，常常生病，体质很弱;中指中部有青筋，代表常常头痛、头晕;小指外侧出现青筋，代表先天肾气不足等。

筋膜是什么东西

筋膜指的是运动系统中的结缔组织和包裹器官的坚韧外膜。回想一下自己在切肉时是否看到过上面会包裹着一些白色的薄膜，或是分布着白色的“筋”。没错，这就是我们所说的筋膜。

中医治疗小儿脑瘫及家庭调理

中医治疗小儿脑瘫应该辩证施治

1、小儿脑瘫患者先天不足，肝肾虚损;智能低下，反应迟钝、形体笨拙，动作发育落后，抬头，翻身，坐、爬、立、行均明显落后于同龄儿、张口流涎，生齿、言语落后，舌淡，苔少，脉细无力。

辩证要点：反应迟钝、形体笨拙、动作发育落后、智能低下、舌淡苔少、脉细无力。

治法：滋补肝肾，强筋壮骨

2、小儿脑瘫患者后天失养，脾肾亏虚柱骨软弱、头项无力、腰脊无力、坐立不稳、口软唇弛，咀嚼困难，反应迟钝、言语不清、肌肉萎软、喜卧少动、神情淡漠、舌淡苔薄、脉沉无力。

辩证要点：天柱骨软、坐立不稳、口唇软弛、肌肉萎软、咀嚼困难、神情淡漠、舌淡苔薄，脉沉无力。

治法：益气健脾，补肾壮骨

3、小儿脑瘫患者痰瘀互阻，脑窍闭塞肢体挽急、关节不利、动作迟缓、脚尖着地、角弓反张、语言不利、失聪失语、或四肢抽搐、行为异常、智力低下、舌淡苔腻、脉弦滑。

辩证要点：肢体拘急、动作迟缓、脚尖着地、语言不利、失聪失语、行为异常、舌淡苔腻、脉弦滑。

治法：活瘀化痰，通络开窍

4、小儿脑瘫患者肝肾阴虚，虚风内动步态不稳、动作笨拙、手足震颤、烦躁多动、言语不清、手足痉挛、姿势异常、肌肉瘦削、盗汗、五心烦热、舌红苔少或剥苔、脉细。

辩证要点：手足震颤、烦躁多动、手足痉挛、姿势异常、肌肉瘦削、盗汗、五心烦热、舌红苔少或剥苔、脉细。

治法：滋养肝肾，柔肝熄风

以上都是对在中医治疗小儿脑瘫中对病患进行辩证分形，然后通过各种中医治疗小儿脑瘫的治疗手段，配合其他疗法，以期最终取得良好疗效。

家庭调理过程继续训练是关键

脑瘫的康复角度是个长期的过程药品，短期住院不厌其烦问题治疗监督不能取得良好的没钱效果，诊断许多控制治疗需要在诊断家里完成，家长当然和伤心医生应密切配合，共同制定训练计划，评估训练效果小孩，在炎症医生意见指导下纠正不合理的训练方法，家教多啦可以不受时间反面和空间的限制，尤其是在关键性的学前阶段，如果能及早给予患儿各种名医基本训练，往往会达到事半功倍的效果处理。

在信赖治疗和康复事实主任过程中，脑瘫患儿多说特别需要建立自信心很会，怎么特别需要人们用平等的目光今年对待他们一句，无论治疗人工和出来康复训练多么艰难，疗效他们同样需要在欢乐、歌唱、游戏、学习中得以全面发展经过综合康复最后上海治疗：如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练。绝大多数脑瘫患儿会有不同程度的康复可以停诊效果，身边许多患儿可以处理像本地其他求医儿童时候一样上学、就业、成为说话有用于社会，信任有用于他人，创造美好人生价值的人，他们危急当中的许多早上人长大诊治以后，同样可以没来结婚、生育、享受美满的人生乐趣。

中医辩证诊断更年期依据

人进入更年期的时间是有差别的，但对个体来说，进入更年期的时间是不可调控的，因此出现更年期症状一定要积极诊治。更年期综合症的诊断应根据患者具体的临床表现，如月经情况，来进行辩证诊断，必要时结合现代医学检查手段明确诊断，以免贻误病情。

中医辩证诊断更年期依据

1、心脾两虚

主证：绝经前后出现心悸气短，健忘失眠，或烘热汗出，面色萎黄，面目虚浮，倦怠乏力;脘腹作胀，纳少便溏，崩漏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

本证由于思虑过度，劳伤心脾，适断经之时，肾气渐衰，脏腑失养，致心脾益虚，心失所养，则心悸;脾失健运，化源不足，肌肤失养则面色萎黄，倦怠乏力，纳少;脾虚，冲任不固，血失统摄则崩漏;舌脉为心脾两虚之象。

2、心肾不交

主证：绝经前后出现心悸怔忡，心烦不宁，失眠多梦，腰膝酸软，健忘易惊，神志异常，月经紊乱，舌质红少苔，脉沉弦细或细数。

证属肾精不足，不能上济心火，心火上炎，不能下交于肾，致心肾不交，故而心悸怔忡，心烦不宁，失眠多梦;肾阴不足，阴虚内热，热扰冲任，则见月经紊乱;舌脉为心肾不交之象。

3、肾阳虚

主证;绝经前后面目肢体浮肿，尤以下肢明显，腹胀便溏，腰腹冷痛，形寒肢冷，精神萎靡，面色晦暗，夜尿增多，小便清长，月经紊乱或崩中漏下，带下量多，色白质稀如水，舌质淡或胖嫩，边有齿痕，苔白而润，脉沉迟弱。

本证多由于素体阳虚或过用寒凉药等致肾阳虚惫，命门火衰，虚寒内生，经脉失于温养则形寒肢冷，腰膝酸冷;肾阳虚，上不温脾阳，下不暖膀胱则腹胀便溏，小便清长;水湿不化，泛溢肌肤则见浮肿;肾阳虚，冲任不固则月经异常;舌脉为肾阳虚之象。

4、肾阴虚

主证：绝经前后出现烘热汗出，潮热面红，失眠多梦，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤干燥，麻木刺痒，或阴部干涩，瘙痒，小便黄，大便干结，或月经先期，量少，色红，或周期紊乱，崩漏交替。舌质红少苔，脉细数。

本证多由于素体阴虚或数脱于血，多产房劳致肾阳虚，精亏血少，天癸虚竭，冲任亏损，肾精不能上荣于头目脑髓，则头目眩晕耳鸣;阴不维阳，虚阳上越则头面烘热汗出;阴虚血燥生风，肌肤失养则皮肤干燥瘙痒;阴虚内热则五心烦热;虚热扰及冲任，冲任不固，则月经异常;舌脉为阴虚之象。

5、肾阴阳两虚

主证：绝经前后出现头晕耳鸣，腰酸乏力，四肢欠温，时或怕冷，时而烘热，自汗，盗汗，舌淡，苔薄白，脉沉弦细。

证属肾精亏损，天癸竭，肾气不充，或阴损及阳，阳损及阴，致肾阴阳两虚，故而见上症。

6、肝郁

主证：绝经前后精神抑郁，闷闷不乐，胸闷叹息，胁腹胀痛，多愁易怒，烘热汗出或无故悲伤，甚或哭笑无常，月经紊乱，大便时干时稀，舌质淡红或稍红，苔薄白或薄黄，脉沉弦或弦数。

本证由于情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，扰乱神明，则见情志异常症状;气机不畅则胸闷叹息，胁腹胀痛;肝热上炎于面，则烘热汗出;冲任失调则月经紊乱;肝郁克伐脾土，则大便时干时稀;舌脉为肝郁有热之象。

温馨提示：更年期的起点及期限没有明确的时间标志，是难以预测的。一般说平均在45岁左右。因为一旦察觉到自己进入更年期，就应该积极和家人沟通，并且调整生活方式和饮食习惯，确保能早期控制更年期综合症的发展。

中医如何辩证诊断颈椎病

望：因颈椎病证候在颈部，故对颈椎病的诊断以望颈部为主，并应兼及整个脊柱和两肩。望诊内容主要为颈部是否居中，左右是否对称，有无凸凹、肿块、淤血和僵直等。脊柱的四个生理弯曲，正侧面观是否正常，以及两肩是否平衡对称，是否存在牵强受限等现象。此外，亦望其气色、舌象、行走与持物之态等。

闻：闻其颈部转动时有无筋腱、骨节之声等。

问：主要问患者自觉证候，诸如疼痛性质，窜痛何处，麻木与否，有无外伤、扭伤，以及发病时间等。

切：切诊以辩脉象，判别八纲归属，结合患者证候予于确诊，并正确分型，依型立法施治。

颈椎病的中医辩证诊断

1、气阴两虚夹瘀型：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。

2、寒湿阻络型：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。

3、脾肾阳虚夹瘀型：四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫)，大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。

4、气血两虚夹瘀型：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。