卵巢早衰检查诊断
卵巢早衰检查诊断
1、电免疫发光法测定：E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常，
2、垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢，T<5ng/dl
3、ELIS方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题。
4、雌激素撤血试验常为阳性。血雌激素水平低(常低于20pg/ml)，血FSH与LH增高，FSH比LH上升更早更高。
5、卵巢活组织检查：如发现尚有卵泡存在，则可能是卵巢缺乏FSH受体，对促性腺激素缺乏反应，这种情况称为卵巢不敏感综合征。由于卵巢不敏感综合征较少见，而且妊娠的机会很少，故一般不主张进行卵巢活检。
6、B超：显示卵巢小，未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小，可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。
7、腹腔镜检查：卵巢早衰者可见卵巢小，萎缩，卵泡不明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化。
女性卵巢早衰与遗传因素有关
我夫人今年28岁，14岁月经初潮。开始几年，她月经尚正常，可十八九岁时逐渐不正常，20岁停经。到医院检查后，被诊断为卵巢早衰。现在，她只能通过雌孕激素人工周期治疗维持月经。请告诉我这个病是怎么回事，有没有更好的治疗方法。
卵巢早衰指月经初潮年龄正常或青春期延迟，第二性征发育正常的妇女于40岁以前发生的继发性闭经。它具有高促性腺激素、低雌激素血症特征，卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后的变化。
卵巢早衰有何表现
卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经。也有少数患者突然闭经，闭经前已有围绝经期症状，如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等，有的以继发不孕就诊。她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小，卵巢小于生育期妇女，无卵泡存在或卵泡数目很少，直径在10mm以内，连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项，阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰患者性激素测定结果：血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高在40IU/L以上(也有人认为一次测定FSH高于30IU/L可诊断为高促性腺性闭经)，E2低于55pmol/L，泌乳素和睾酮正常。
什么原因导致卵巢早衰
现在发现，卵巢早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关，但其病因尚未完全阐明。
遗传因素：X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。卵泡大多数在出前已退化，偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后，患者就表现为继发闭经。
卵巢手术：卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后，以及放射治疗、化疗均可影响卵巢，导致卵巢早衰。
感染：儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢破坏;严重的感染，如双侧输卵管、卵巢脓肿可破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。
垂体功能异常：促性腺激素过度刺激，可加速卵泡闭锁，使卵泡消耗过多。
免疫因素：卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此时，患者外周血中有抗卵巢的抗体，抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。
特发性卵巢早衰：无明确诱因的过早绝经，染色体核型为46XX，通常测不到自身免疫抗体，为卵巢早衰的最常见类型。
怎样诊断卵巢早衰
除详细了解病史和体格检查外，还应进行以下检查：染色体核型分析，B超检查，甲状腺功能测定，抗核抗体、类风湿因子、血沉及免疫球蛋白测定等，必要时需做核磁或CT检查排除垂体病变，也可使用腹腔镜检查卵巢形态。
卵巢早衰与卵巢功能下降有什么区别
无论是什么原因导致闭经，最先要考虑的因素都应是卵巢早衰。此外，月经改变如：月经周期提前、月经量少色淡、经期天数短或淋漓不净，可能是卵巢早衰的先兆，都应引起警惕。不过，最终诊断必须依据实验室检查的结果。李琼指出，如果查到血液里雌激素水平降低，而垂体促性腺激素水平升高，患者年龄又小于40 岁，则基本可确定有卵巢早衰。但有时可能还要配合其他检查进一步确诊。常见的相关检查包括妇科超声、骨密度测定等。
女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰。引起卵巢早衰的因素有：免疫因素、细胞遗传学因素、医源性因素、病毒感染、环境和心理因素等。卵巢早衰可影响女性排卵。严重可导致不孕。这也是女性不孕的主要原因!
卵巢早衰诊断标准介绍
我们大家都了解，卵巢对于女性的重要性，毕竟这是孕育生命的最关键的器官，因此，患上了卵巢早衰，要及早的治疗，不然的话就会带来极为严重的影响，下面来看看诊断卵巢早衰有哪些标准。
1、出汗：患了卵巢早衰的女性朋友，可能有时候会出现头晕、出汗、发热的症状，有的甚至发闷、气短、心跳加快、血压升高等。
2、闭经：闭经是月经稀少慢慢而变的一个过程，闭经是卵巢早衰常见的症状(除自然闭经的正常生理现象)!
3、生殖器官影响：患了卵巢早衰，有的女性会出现性欲减少的情况，有的还会性交疼痛，最终影响到患者朋友的正常生活。
4、不孕：卵巢早衰就会让卵巢的功能减退，会出现不产卵的现象，那么直接就会影响女性的正常生育，造成卵巢性不孕发生!
卵巢早衰的检查：
1、基本检查：主要看女性的基础体温是否升高。
2、B超：通过B超检查，可检查出卵巢的大小，是否有卵巢早衰的迹象。
3、内分泌激素测定：FSH，LH水平明显生高，E2水平明显低落，均达到绝经期水平，需化验3次后始能确诊。
如何防范卵巢早衰的发生。
1、注意饮食：养成良好的饮食习惯是预防卵巢早衰的第一步，女性朋友在日常的饮食上一定要注意营养均衡，多吃鱼虾以及多喝牛奶，来提高人体的免疫能力;如果是肠胃不好的女性一定要忌吃生冷、辛酸刺激性的食物，特别是在生理期来临期间。
2、保持情绪：女性保持良好的情绪也是预防卵巢早衰的一种办法，如果女性长期处于情绪激动，焦躁不安的状态下，就势必会造成女性卵巢早衰，其原因在于女性如果长期处于情绪波动很大的精神刺激中，就会严重影响卵巢雌性激素的正常分泌，从而使女性的体态出现臃肿、面部发黄等症状。
3、充足睡眠：女性朋友在日常生活中一定要养成早睡早起的好习惯，如果女性每天的睡眠时间不够的话就会严重影响到身体的免疫力，使女性出现月经失调、卵巢早衰甚至是卵巢性不孕的现象。
阅读了以上的文章后，我们发现了，如果患上卵巢早衰的疾病后危害是极大的，最常用的方法是药物治疗，使用雌激素进行人工周期的治疗可以缓解绝经后带来的一系列不适的症状，但是这种方法并不适合所有人，一定要到医院做下详细的检查，明确病因后，再对症治疗。
卵巢早衰诊断检查的方法
1.病史
卵巢手术史、肿瘤的放化疗史是引起卵巢衰竭的医源性因素。病毒感染史也是引起卵巢衰竭的少见的原因之一，特别是流行性腮腺炎和AIDS病史。由于POF与自身免疫的相关性，所以需询问家族或本人有无自身免疫性疾病史，如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。
2.体检
Turner综合征有身矮、躯体畸形及性幼稚的三大典型表现。其他与POF伴发的少见的综合征或自身免疫性疾病有各自的特征性的体检结果，在此不详述。特发性POF的体征不多。第二性征发育不全在原发闭经者多见(88.9%)，在继发闭经者少见(8.2%)。盆腔检查可发现外阴萎缩、阴道萎缩、黏膜苍白、变薄、点状充血出血等萎缩性性阴道炎和偏小的子宫，但多数POF患者能间断地产生足够的雌激素来维持正常的阴道黏膜。
3.阴道B超检查
可见偏小的子宫和双侧明显萎缩的卵巢。有报道通过阴道B超可发现41%～60%的患者的卵巢中有卵泡样结构，通过活检证实这些是过早黄素化的卵泡，没有正常的功能，是卵巢功能减退卵泡衰竭的结果。另外，由于始基卵泡太小B超检测不到，所以B超也不能帮助诊断卵泡型 POF(卵巢抵抗综合征)或非卵泡型POF。
4.血激素水平
血FSH持续在40IU/L以上，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L。Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现，POF患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似，雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。
若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下，则皮质醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下，ACTH及TSH水平升高。
5.腹腔镜检查
卵巢体积缩小，很难看见发育中卵泡和排卵孔，无黄体形成，子宫体积缩小。卵巢活检对诊断卵巢炎或确定卵泡型或无卵泡型POF并没有太大意义，因为有报道卵巢活检显示无卵泡时仍有妊娠发生的可能，可见卵巢活检的片面性。因此，多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。
确诊卵巢早衰一般需要做哪几种常规检查
1、性激素水平测定
血清激素水平测定显示FSH水平升高，雌激素水平下降是卵巢早衰患者的最主要特征和诊断依据，一般FSH>40U/L，雌二醇<73.2。
2、超声检查
多数卵巢早衰患者盆腔超声显示卵巢和子宫缩小，卵巢中无卵泡。
3、骨密度测定
卵巢早衰患者可有低骨量和骨质疏松症表现，其原因是低峰值骨量和骨丢失率增加。
4、自身免疫指标和内分泌指标测定
此法在临床意义目前尚不肯定。抗卵巢抗体与卵巢炎的严重程度并无相关性，而且并不能预示是否会发生以及何时会发生卵巢早衰。
5、卵巢活组织检查
如发现尚有卵泡存在，则可能是卵巢缺乏FSH受体，对促性腺激素缺乏反应，这种情况称为卵巢不敏感综合征。确诊卵巢早衰一般需要做哪几种常规检查?由于卵巢不敏感综合征较少见，而且妊娠的机会很少，故一般不主张进行卵巢活检。
7、腹腔镜检查
卵巢早衰者可见卵巢小、萎缩、卵泡不明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化。
8、阴道脱落细胞
进行此项检查，从而就可以显示出卵巢早衰患者的雌激素水平低下，出现底层细胞，或以低层细胞为主。
9、B超检查
显示卵巢小，没有见到卵泡的患者属于卵巢早衰。卵巢正常大小，可以见到多个小卵泡的患者，则属于无反应卵巢综合症。
10、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查
卵巢早衰的患者可以见到卵巢小，萎缩，卵泡并不是很明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化，卵巢内可能会找到抗卵巢抗体：无反应卵巢综合症，则看见卵巢正常大小，肉眼以及镜下都是可以见到多个小卵泡，卵巢组织内可能还会找到抗卵泡膜细胞，抗颗粒细胞，抗FSH抗体。
女性卵巢早衰与遗传因素有关
卵巢早衰有何表现
卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经。也有少数患者突然闭经，闭经前已有围绝经期症状，如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等，有的以继发不孕就诊。她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小，卵巢小于生育期妇女，无卵泡存在或卵泡数目很少，直径在10mm以内，连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项，阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰患者性激素测定结果：血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高在40IU/L以上(也有人认为一次测定FSH高于30IU/L可诊断为高促性腺性闭经)，E2低于55pmol/L，泌乳素和睾酮正常。
什么原因导致卵巢早衰
现在发现，卵巢早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关，但其病因尚未完全阐明。
遗传因素：X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。卵泡大多数在出前已退化，偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后，患者就表现为继发闭经。
卵巢手术：卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后，以及放射治疗、化疗均可影响卵巢，导致卵巢早衰。
感染：儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢破坏;严重的感染，如双侧输卵管、卵巢脓肿可破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。
垂体功能异常：促性腺激素过度刺激，可加速卵泡闭锁，使卵泡消耗过多。
免疫因素：卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此时，患者外周血中有抗卵巢的抗体，抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。
特发性卵巢早衰：无明确诱因的过早绝经，染色体核型为46XX，通常测不到自身免疫抗体，为卵巢早衰的最常见类型。
怎样诊断卵巢早衰
除详细了解病史和体格检查外，还应进行以下检查：染色体核型分析，B超检查，甲状腺功能测定，抗核抗体、类风湿因子、血沉及免疫球蛋白测定等，必要时需做核磁或CT检查排除垂体病变，也可使用腹腔镜检查卵巢形态。
如何看透卵巢早衰的诱因
女性青春期之后，变得漂亮。青春靓丽，月经正常，身体健康，女性结婚后能生儿育女，这全赖卵巢的功能正常，卵巢分泌女性激素，主要是雌激素与孕激素，来维持女性的生理特点。如果女性不注意保养，卵巢功能就会发生衰退，出现一些不应出现的症状与现象，临床上称为卵巢早衰。临床常见症状有月经不正常，月经稀发，月经过少，甚至于发生闭经。这些症状往往就是卵巢早衰的征兆，有的患者会出现轰热，心烦，带下减少，皮肤皱纹增多。像这类卵巢早衰的患者临床上经常会遇到。为什么会发生这种情况呢?以下举几个病例分析之。
一、盲目减肥致闭经
小芳，20岁，大学二年级学生，原是思维敏捷、活泼好动的女孩，为了漂亮，盲目跟随其他同学一起减肥，每天的主食约50克，其他是以水果、黄瓜充饥，3个月后人是瘦了很多，但月经也由正常变得经量少，再以后月经稀发，半年后渐至闭经。形体消瘦，已经脱形，头晕目花，面色萎黄，头发萎黄无光泽，上课精力不集中，经常心悸，一上楼梯就气喘吁吁，两腿无力，记忆力差，学习成绩下降，情绪低靡，无精打采，1米62的身高，体重仅有79斤，最后发展成为厌食症，看到油腻之物就想吐。大家可以想像得出这个女孩的外貌情况了。患者由于闭经，常需肌注黄体酮才能来月经，以后即使肌注黄体酮亦不行经，患者与家人均非常紧张而来我院要求用中医药来治疗。来医院后给予B超及化验检查，结果雌激素水平极低下，促卵泡生成激素明显升高，子宫及卵巢均缩小，诊断为卵巢早衰。
二、人工流产致卵巢早衰
英英，生育一孩，未采取避孕措施又怀了孕，孕近两个月时做了人工流产手术，术后3个月未来月经，当时无症状，无任何不舒，因而既不介意，也未去医院进行治疗，心想：去年曾做过一次人流，1个月就来月经了，以后月经基本正常，此次人流后之所以不来月经，可能是身体虚弱了，多吃点补药，吃得好一点，营养跟上去，身体健康了就会来月经的。谁知又过去3个月，人都发胖了，月经毫无动静，自感人疲劳，很多事情不想做，懒洋洋的，经常心烦，有时发无名火，自感内热，突然想到这些症状好似更年期的先兆，于是马上就来就诊了。给她打了黄体酮结果月经未来，以后肌肉注射复方黄体酮总算来了一点月经，停药后又是几个月不来月经。该患者以后经检查发现雌激素水平下降，促卵泡生成激素明显升高，化验证实卵巢功能已减退，出现了卵巢早衰的症状。
三、长期服长效避孕药致卵巢早衰
某经理，22岁时曾生一男孩，10余年来一直靠服长效避孕药来避孕，自己认为服长效避孕药保险，别人劝她换一下其他的避孕方法，她听不进去，仍旧服用长效避孕药。近一年来月经变得稀发，月经量越来越少，由于自己开公司，业务繁忙，所以未能来就医，后来病情变化索性闭经了，这时候她来我院就诊了。经B超及妇科检查，未见明显异常，测血内分泌检查，发现雌激素降低，促卵泡成熟激素升高，故诊断她为卵巢早衰，肌注黄体酮治疗不行经，以后给予中西医结合治疗两个多月才算来了一点点月经，后经调理，月经仍未转为正常，但能经常来月经，目前仍然在继续调理治疗之中。
四、卵巢手术后致卵巢早衰
姣姣，21岁时发现了卵巢囊肿，经B超检查，诊断为双侧性卵巢囊肿，患者担心囊肿会发生癌变，故接受了手术治疗。当地县医院给她行双侧囊肿剥出术。术后就未来过月经，曾给予黄体酮治疗而行经，以后用人工周期治疗，治疗期间月经准时来潮，一旦停药，则月经就闭止不行，并出现轰热汗出、心烦急躁等症状。几年来由于长期服用激素类药，其肝脏功能已受损，不能继续再用西药，此时来中医医院就诊。经检查，血雌激素水平极度低下，促卵泡生成激素明显升高，子宫及卵巢均缩小，诊断为卵巢早衰。
五、卵巢早衰须警惕
诸如上述病例，临床上遇到很多。如搬住新房，未喜转悲，发生月经不调而卵巢早衰;夫妻反目，打架争吵，愤怒至极而月经不调，再致卵巢早衰。还有疲劳过度，压力过重，考试紧张，饮食不节，营养不足，不注意养生，不合理用药，环境污染，手术创伤等等，都可成为卵巢早衰的因素。
从上述几个病例的介绍，我们可以初步了解了卵巢早衰的症状，如果有月经不正常，月经稀发，月经过少，出现了闭经，或出现轰热、心烦等症状，这往往就是卵巢早衰的征兆。卵巢早衰者除上述临床症状外，有的还会引起带下减少，阴部干涩，性功能减退，影响夫妻感情。卵巢早衰者可致不孕症，影响家庭和睦。卵巢早衰者皮肤欠润泽，易衰老，所以应警惕与重视之。
六、卵巢早衰防治法
卵巢早衰如何治疗与预防呢?既往认为一旦出现了卵巢早衰的情况，是不可逆的，也就是说是不能治愈的，我通过多年的临床观察与治疗，发现本病并非不治之症，中西医结合治疗还是大有作为的，不过治疗时间要长些。本文病例一，小芳，通过一年多的治疗，现能自动来月经了。病例二，英英也取得了较好的疗效。基本治疗原则是：中医补肾健脾之药，常用仙茅、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、首乌、锁阳、枸杞子、茯苓、白术、党参、黄芪等，以及活血调经药，常用当归、川芎、鸡血藤、丹参、香附、赤芍、牛膝等治疗，并根据患者的症状再随症加减辨证用药。还可服用胎盘粉或紫河车。西药主要是用已烯雌酚，或补佳乐，或诺坤复、达英-35，以及克龄蒙，还有黄体酮、安宫黄体酮等，在医生的指导下用药，方能取得较好的疗效。
卵巢早衰的预防是很必要的。首先要治未病，就是说当卵巢早衰还未发生时，已经有了迹象就要着手进行治疗。具体地说就是要重视月经不调的治疗。有些患者认为月经不调无所谓，不经治疗会自然痊愈的，实则不然，尤其是月经稀发、月经过少的患者，往往是闭经的先兆，很多患者先是卵巢功能减退，则表现为月经不调，渐渐导致卵巢早衰，所以当月经不调时就应积极进行治疗。
再者是精神保持愉快，自我减压，重视营养。有些年轻患者，工作学习压力较重，经常超负荷劳动，甚至于开夜车，加之生活无规律，饥饱不定，饮食偏食，营养不足，这样扰乱了下丘脑—垂体—卵巢性轴的调节，月经紊乱，渐致卵巢早衰。如果保持心情舒畅，精神愉快，合理安排好作息制度，生活有规律，工作巧安排，自我减压，并重视营养不挑食，对治疗卵巢早衰大有裨益。
第三要注意生活环境的卫生，重视环保。目前生活条件好了，购买了新房，有些人装修非常考究，殊不知有些装修材料不符合环保的要求，如木板甲醛含量超标准，大理石含放射性元素等等，这些都有碍身体的健康，会伤及生殖细胞，影响卵巢的功能致卵巢早衰。
第四是合理用药，尤其要重视激素类药的应用。目前临床上有些医生滥用激素类药，对月经不调者不分辨情况就开给她倍美力，或补佳乐，或达英-35等等;有的妇女为了达到避孕的目的，自己就滥服避孕药，积年累月地服用同一个品种，久而久之则影响了性轴的调节，影响了卵巢的功能致卵巢早衰。
此外，要做好计划生育，尽量不做人工流产。人流对机体有些损伤，如果子宫内膜损伤过甚，可致月经过少，甚至于闭经，并影响卵巢的功能致卵巢早衰。还有预服中药，如四物汤、乌鸡白凤丸等，并根据身体的寒、热、虚、实情况加减用药，如此调理，不但有预防作用且有治疗作用。