青霉素过敏反应的预防

青霉素过敏反应的预防

(1)使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史;病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验;病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用。

(2)青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，特别是在常温下易产生降解产物，导致过敏反应。

(3)青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。

(4)护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。医`学教育网搜集整理

(5)严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。同时，注意倾听病人主诉。

(6)皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。

青霉素类药物过敏有哪些症状呢

青霉素(Benzylpenicillin / Penicillin)又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反应，其中以过敏性休克最为严重。

过敏性休克，是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应，可发生于使用青霉素的整个过程中，多见于20到40岁的成年人，女性多于男性，老人及儿童少见，婴儿罕见。青霉素的各种剂型和给药途径均可引起过敏性休克，反应的发生与剂量无关。过敏性休克发生一般极为迅速，大多数在注射后15分钟内出现，甚至在注射针头尚未拔出时就会发生。少数病例可于给药后数小时或连续给药过程中出现，一般临床表现可分为以下几部分：

1、呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

2、循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

3、中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

4、皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

5、消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

上面是有关青霉素类药物出现过敏的状况，大多数对青霉素过敏的话，都会出现一些症状，比如皮肤过敏，出现荨麻疹，面色苍白，四肢发冷，烦躁不安，严重的甚至还会出现呼吸道阻塞的状况，所以在使用青霉素类药物的时候一定要多加注意。

青霉素要皮试吗

一定要。注射青霉素前必需作皮肤试验(简称皮试)已是人人皆知的常识了。皮试阳性者表示受试者已接触过青霉素并对青霉素过敏，因而不能注射青霉素，需更换其它药物。皮试阴性者表示受试者过去未接触过青霉素及其类似物，或虽已接触但不过敏，因此可以注射青霉素，这是为什么呢?通常，那些青霉素过敏的人在第一次接触青霉素时，只引起体内某些变化而形成致敏状态，并不表现出过敏反应。在此致敏状态期间，作青霉素皮试可以表现为阳性反应，表示对青霉素过敏。

如不作皮试或皮试结果判断错误，再次接受青霉素可引发过敏反应，严重的可致过敏性休克而死亡。

据此，过去从未接受过青霉素的人，皮试应得阴性结果，但个别人却可以表现为阳性反应，甚或引起过敏，这是因为青霉素是青霉菌(真菌的一种)的代谢产物，青霉菌由菌丝和孢子组成，孢子可在空气中随风飞扬而被人体吸入，如被过敏体质吸入，即可对青霉素致敏。

青霉素的化学结构与某些抗生素有类同之处;如用过此类抗生素可使过敏体质者虽然从未注射过青霉素，，但他可能已经吸入过青霉菌的孢子，或应用过与青霉菌有共同结构的药物，或食用过霉制品食物，或者是应用了未经彻底消毒的青霉素注射器(这是医疗单位的失职)。总之，在不知不觉中已接触过青霉素而正处于致敏状态，这样，首次作青霉素皮试便得阳性结果甚或可引起过敏反应，当然这种情况并不多见。因此不能仅根据病人口述未用过青霉素或对青霉素不过敏的历史，注射青霉素前，必须作皮试。

皮试为何要每次都做

青霉素是大家最熟悉的抗生素之一，医生给患者开这类药时常建议做皮试，一些人认为以前做皮试不过敏，这次就不用做了，其实这样可能造成危险。

青霉素类药物稳定性较差，其分解产物青霉烯酸和药物中的杂质等会导致过敏反应，发生率一般在0.7%~10%左右。其中，速发型过敏表现为荨麻疹、血 管神经性水肿、过敏性休克等，迟发性过敏表现为斑丘疹、急性间质性肾炎、血清病、剥脱性皮炎等。皮试能较好地预测前一种过敏反应。

在国外，青霉素皮试只针对部分患者，这与生产工艺、用药观念有关。但在国内，目前不论通过哪种方式用药，只要用青霉素，都应进行皮试。新生儿是否需皮试虽仍存在争议，但一般认为应做，尤其是母亲产前用过青霉素类药物或父母有青霉素过敏史者。

即使以前对某种药物不过敏，再使用时也可能发生过敏反应。同时，不同批次的青霉素中所含的杂质、分解产物的量不同，因此停药超过72小时或药物批号发生改变时，都需重新做皮试。我们建议最好每次使用青霉素前都做皮试。

一些抗过敏药、激素药会抑制免疫反应，影响皮试结果，如果用青霉素前正在使用这些药，应咨询医生。

需要提醒的是，皮试后15~20分钟内不应离开诊室，以便观察症状和危险时急救。

抗生素吃多了会怎么样 过敏反应

抗生素如青霉素、头孢菌素或链霉素等药物使用时可能出现过敏反应，表现为面潮红肿、瘙痒、有的呼吸困难甚至出现休克等情况。抗生素过敏与药物本身及患者的体质都有关系。因此在使用这些抗生素之前会对患者做皮试，若未出现过敏反应后才能使用这些抗生素。

吃了青霉素能喝酒吗

吃了青霉素最好不要喝酒。

喝酒会加速血液循环，使血管扩张，可能会诱发青霉素过敏反应，以及影响药效的发挥，所以吃了青霉素最好不要喝酒。

青霉素过敏治疗方法

青霉素类抗生素包括天然青霉素、口服青霉素、耐酶青霉素、广谱青霉素、抗绿脓杆菌青霉素等六大类。它们的共同特点是杀菌力强、毒性小，但可能发生过敏反应，包括过敏性休克、血清病、皮疹、接触性皮炎等，反应程度从轻度皮疹到过敏性休克死亡有很大差别，过敏反应的发生率从 0.7%～10% ，大多为皮疹反应，过敏性休克的发生率为0.004%～0.04%。

社区医生喜欢使用青霉素，因其物美价廉，但有时会碰到青霉素皮试阳性或有青霉素过敏史的患者。对于这些病人，如何选用抗菌药物呢?

能用先锋霉素吗

社区医生小张在一次接诊过程中，因为患者是急性扁桃腺炎，故给予青霉素皮试，发现皮试阳性，后来他为患者选择了先锋霉素Ⅴ号针静脉滴注。

虽然患者在注射时没有发生过敏反应，但带教老师告诉小张，这种选择是错误的，值得引起警惕。因为头孢类抗生素与青霉素类抗生素有相似的β-内酰胺环，二者存在交叉过敏反应。凡有青霉素过敏史的病人均忌用头孢菌素，但如果过去仅有过敏皮疹反应而病情又确有需要时，可用头孢菌素作皮试，皮试阴性者可在临床监护下慎用。

医生应尽量详尽地询问患者的药物过敏史，凡青霉素或其他药皮试阳性或高敏体质者，在拟用头孢前均须皮试;青霉素过敏症状明显者，不可做头孢皮试。头孢皮试液需新鲜配制，不可用青霉素皮试液替代。

哪些药物能入选

对绿脓杆菌感染者，可选多肽类药物包括多粘菌素类(多粘菌素B、多粘菌素 E)、杆菌肽类(杆菌肽、短杆菌肽)和万古霉素，或氨基苷类包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素，或氟喹诺酮类，包括诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、 司帕沙星、氟罗沙星、克林沙星等，或碳青霉烯类，包括亚胺培南、美罗培南和爱他培南等。

对葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染者，可选用克林霉素、万古霉素、奎奴普汀或吗啉0恶酮;万古霉素耐药粪肠球菌感染者也可用吗啉0恶酮。

对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染者，也可用米诺环素或吗啉0恶酮治疗。

对社区获得性呼吸道感染者，大环内酯类、多西环素或氟喹诺酮(如左氧氟沙星、加替沙星)是不错的选择。

对泌尿系统或上呼吸道感染者，可用甲氧苄啶。

预防青霉素过敏

青霉素是应用广泛的抗菌药物，它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好，对敏感的萄萄球菌也有作用，对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌， 以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。

疗效

在临床上，青霉素对于治疗肺炎、扁桃体炎、中耳炎、烽窝组织炎、细菌性心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎、肺炎球菌脑膜炎、梅毒、回归热、淋病、炭疽、破伤风等疾病都有较好的疗效。青霉素不论何种给药途径均能被吸收。

注射方式

一般多采用肌肉注射，可以被充分吸收。可溶性结晶青霉素盐类的水溶液吸收很快，血浓度在15～30分钟内即可达最高峰，而普鲁卡因青霉素、油剂青霉素的吸收则较慢。青霉素在体内主要经肾脏排泄。注射水剂者，在一小时内血浆中青霉素的浓度下降一半。皮肤、粘膜等处也很容易吸收，而且比注射更易引起过敏，所以对此给药途径更要注意预防过敏反应。采用皮肤试验使过敏发生率大大降低，但往往因为皮肤试验用量不准确而致过大，或病人本身的特殊敏感，有时也可因作皮肤试验时而发生过敏，故临床上主要为过敏反应。

过敏症状

严重过敏现象往往出现在作皮试或注射10几分钟内。病人首先感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽搐，头晕、 头痛、 呼吸困难，紫绀， 面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉博快细而弱，如抢救不及时，常会因呼吸循环衰竭而死亡对出现严重过敏反应的病人，应立即皮下或静脉注射0 l%肾上腺素0.5—1毫升.采用针灸疗法，针刺人中、内关等穴位。

根据病情， 十几分钟后，可再注入0。1%肾上腺素0。3—0。5毫升。有条件者，应作静脉输液，输入5%葡萄糖或萄萄生理盐水，液体中可加氢化可的松100—200 毫克，对血压急剧下降者，输液中加入升压药物如阿拉明或去甲肾上腺素。有条件者可予氧气吸人。使用脱敏药物如注射非那根(异丙嗪)25毫克，以及采用其它方法对症处理。

当现场无输液条件者，可予静脉注射25%葡萄糖60—80毫升，静脉注射升压药物，但推药速度应缓慢，如无静注条件，亦可肌注阿拉明。青霉素过敏的发生虽然来势急骤，但只要处理得当，病人的恢复和预后都较良好，而这急救措施(主要的如肌注肾上腺素)，在农村基层医疗单位也都能采用。如逼严重过敏休克病人，急转送医院，当时不作处理，往往会在途中即出现各种险情。

预防青霉素过敏

对于一般的过敏反应，如荨麻疹等，可使用脱敏药物，如苯海拉明，每次口服25毫克，一日3次，或应用扑尔敏，每次口服4毫克，一日3次。

预防过敏，主要是用药前，必须向医生说明既往有无青霉素过敏史，如有，则决不能使用，如无过敏吏，则此次注射应按照规定剂量作皮肤试验(常用的青霉素皮试液每毫升内含药100一1000单位，用0.1毫克作皮内试验，即皮内注入10一100单位青霉素)，20分钟后，如局部出现红肿并有伪足，肿块直径大干l厘米时为阳性反应，即不应注射。如阴性，则可予注射。

当注射完毕后，病人不应立即离开，观察10几分钟无反应后再走。连续用后停药，当再需注射时，如中断已达5天应作试验。

青霉素过敏性休克的抢救措施

预防

1、应用青霉素之前，每个患者都要问清过敏史和用药、家族史。对青霉素过敏者禁止使用青霉素。

2、做皮试后应密切观察20分钟，明确是否有过敏反应，患者皮试后不要随意走动。

3、青霉素要现配现用，因为其水溶液不稳定，放置过久容易分解致敏物质。

4、做皮试和注射青霉素时都应该备用急救物品，如盐酸肾上腺素。

5、对于正在注射青霉素者，如果中途停药超过3天，再用药时需要重新做皮试。

打新冠疫苗呕吐怎么回事 过敏体质能打新冠疫苗吗

分情况讨论。

新冠病毒疫苗说明书中的禁忌包括：既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不得接种，因此要考虑过敏体质的严重程度，并按照临床医师的医嘱执行。

而海鲜、鸡蛋、青霉素过敏的人可以考虑接种，因为海鲜、鸡蛋、青霉素不是新冠疫苗中的任何一种成分，免疫程序中明确过敏个体并不是接种疫苗的特殊禁忌，因此，可以考虑接种。

注射用苄星青霉素的作用

功能主治：本品主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。

用法用量：临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。肌肉注射，成人一次60万～120万单位，2～4周1次;小儿一次30万～60万单位，2～4周1次。不良反应：1.

过敏反应：青霉素所致的过敏反应在应用本品时均可能发生，其中以皮疹等过敏反应为多见，白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应等少见，严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

2. 二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌二重感染。注意事项：1. 应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。

2. 对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素类药物、青霉胺过敏，有青霉素过敏史者约有5%～7%的患者可能存在对头孢菌素类药物交叉过敏。

3. 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。

4. 应用本品须新鲜配制。

5. 应用青霉素期间，以硫酸铜法测定尿糖可能出现假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。

注射用苄星青霉素的各个方面我们都知道了，现在很多人存在着盲目用药的现象，滥用药对人体的危害是不可估量的，特别是像很多人对青霉素类有过敏反应，所以，当人体出现状况时，不要随便就去药店买药吃，一定要到正规的医院，经医生详细的检查，方可对症用药。

青霉素迟发性过敏反应的应对方法有什么

青霉素是广谱抗生素，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有效，尤以抗链球菌最佳，在临床中被广泛采用。青霉素的最严重副作用是过敏反应，如不及时抢救，可危及生命。

严重的青霉素迟发性过敏反应，发展快，发生症状重，稍一延误必将危及病人生命，在临床工作中遇到这些特殊病例，要引起高度重视。

(1)在排除其他过敏物质引起的过敏反应后，应尽快按青霉素过敏反应处理，以免贻误抢救时机，引起医疗纠纷(药物一旦输入应观察5～10分钟再离开)。

(2)一旦发生过敏反应，立即组织人力进行抢救，应用各种药物及措施控制过敏反应症状。

(3)发生过敏症状，要严密观察患者神志BP、P、R、心率及尿量变化，作详细观察记录，便于进一步临床分析。

(4)患者发生迟发型过敏反应时，要作好整体护理，尤其是心理护理，消除患者及家属的紧张情绪，并给予正确的心理指导。

(5)把病情向患者交待清楚，告诉患者今后避免使用青霉素类药物，防止再次发生过敏反应。

当你刚开始的时候使用青霉素没有出现过敏的反应，加上第二次使用也是没有反应，也不能掉以轻心，用药后还是要注意观察，以免产生迟发性过敏反应，一旦用青霉素后出现任何不舒服都要马上去告诉医生，让医生做个详细的检查，其次还要注意记录自己用药过敏的情况，方便下次就医时医生能更准确的开药。

青霉素为什么要做皮试

虽然青霉素对人体的副作用小，但是青霉素类药物很容易引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘或过敏性休克等症状。因此每次使用前需要做皮试过敏试验，看患者是否对青霉素过敏，若皮试呈阳性说明患者对青霉素过敏，是不能使用的，需要更换其他抗生素。如果患者出现严重的过敏反应需要及时就医治疗。打皮试针主要是先注射少量青霉素看患者对青霉素的反应，一般对身体影响不大，若出现过敏反应及时告知医生，便于医生的诊断治疗。