过敏性紫癜的诊断检查

过敏性紫癜的诊断检查

一、过敏性紫癜的临床表现

1.发病前1～3周常有发热、咽痛、上呼吸道感染以及全身不适症状。

2.以双下肢及臀部皮肤分批出现对称分布、大小不等的紫红色斑丘疹为主要表现，可有伴荨麻疹或水肿、多形性红斑。

3.病程中可有肠遭出血或肠套叠，表现出腹痛或其他相应的症状。部分患者在病程中或紫癜出现前出现关节肿痛，少数患者合并紫癜性肾炎。

二、过敏性紫癜的实验室检查

实验室检查的目的是排除其他疾病和评定脏器损害的程度。

1.血液系统

白细胞10—20×10^9/L，伴核左移。贫血常见。血小板计数正常，但也有血小板增多的报导。凝血检查正常。75%患者血沉轻度升高，本病可有因子Ⅻ降低。

2.肾脏系统

尿常规示血尿、蛋白尿和管型。血清肌酐和尿素氮可能升高，也可以有电解质改变和低蛋白血症。严重肾炎和肾病综合征患者应做肾活检。

3.免疫系统

IgA升高见于50%患者，几个月后转为正常。少数IgA型类风湿因子阳性。

4.消化系统

便潜血阳性。胃肠道造影示小肠主要是十二指肠和空肠异常，内镜示糜烂性胃炎和十二指肠炎，点状、红斑样损害可能融合成紫癜样损害。超声可以诊断肠套叠。

三、过敏性紫癜的诊断标准

①可触及性紫癜;②发病年龄≤20岁;③腹部绞痛;④血尿;⑤活检显示小动脉或小静脉壁中性粒细胞浸润;⑥无服药史;符合3条或以上者诊断为过敏性紫癜。儿童只需要伴有血小板正常的可触及性紫癜。

鉴别诊断：

1.特发性血小板减少性紫癜：出血点不高出皮肤，分布不对称，血小板计数减少，患者全身出血倾向明显。 为自身免疫性疾病，主要临床特点是皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。根据临床及实验室检查特点不难鉴别。

2.败血症：脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但败血症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

3.风湿性关节炎：需与关节型紫癜进行鉴别，两者均有关节肿痛及低热，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。关节损害以小关节为主，尤其是手近端指间关节，晚期出现关节畸形;皮肤损害表现为类风湿结节及血管炎等;肺、心血管、神经系统、骨、眼等多系统受累表现。

4.急腹症：腹型紫癜常表现为腹痛， 常位于脐周或下腹部疼痛，位置不固定，压痛轻，无腹肌紧张和反跳痛，可伴有呕吐，部分可有黑便或血便。需与临床上常见的急腹症柑鉴别。紫癜的腹痛多为弥漫性，无反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征，结合皮肤的紫癜表现，基本可以鉴别。

5.伴系膜IgA沉积的肾炎：可见于IgA肾病、系统性红斑狼疮和肝硬化。IgA肾病主要局限于肾脏，几乎无一例外地见于年轻成人，预后较差。系统性红斑狼疮和肝硬化还有相应的临床表现。

老年性过敏性紫癜应该做哪些检查

常见检查：血浆凝血酶检测、骨髓象分析

一、检查

1、出凝血时间正常，束臂试验轻度阳性。

2、外周血 血小板正常。

3、骨髓象 巨核细胞正常。

组织活检：病变处皮肤萎缩，真皮上部弹性纤维变性而下部萎缩。胶原纤维疏松、分离而成束。红细胞外渗处静脉破裂而毛细管外观正常，几无炎症反应。

以上是对于老年性紫癜应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年性紫癜应该如何鉴别诊断，老年性紫癜易混淆疾病。

老年性紫癜如何鉴别?：

一、鉴别

不典型病人需与过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鉴别。

治疗小儿过敏性紫癜之前需要做哪些检查

1、血沉：多数小儿过敏性紫癜患者血沉增快。

2、抗O：可增高。

3、血清免疫球蛋白：血清IgA可增高。

4、尿常规：肾脏受累的小儿过敏性紫癜患儿尿中可出现蛋白红细胞或管型。

5、血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。

6、大便潜血：消化道出血时阳型。

7、毛细血管脆性试验：约半数小儿过敏性紫癜患者阳性。

8、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对小儿过敏性紫癜的治疗和预后的判定有指导意义。

9、血常规的检查：小儿过敏性紫癜患儿的血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。

10、病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

临床上，小儿过敏性紫癜无特异性化验检查。出血量多时可显示贫血。白细胞中度增高，嗜酸粒细胞正常或增高，血小板正常，出血时间、凝血时间及血块收缩等均正常。血沉增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性。咽培养可见β溶血性链球菌A组。血清IgA轻度增高。此外，小儿过敏性紫癜患儿有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。

过敏性紫癜进行治疗时的误区

容易误诊

过敏性紫癜的临床表现非常多样，不仅皮肤会出紫癜，还伴有关节痛、消化道症状以及肾脏损失，所以也很容易与其他的疾病相混淆，过敏性紫癜伴有不同程度的消化道疾病，轻者胃肠道不适，严重者可以出现严重的腹痛、吐血、便血，尤其容易误诊为阑尾炎。

肾脏损伤

过敏性紫癜的临床改变为小血管炎，很容易伤到肾脏。一旦肾脏出现了血管炎，就会出现血尿、蛋白尿，严重的会出现肾功能衰竭。出现肾脏损伤的比例在30%~60%，而且多数患者都是在2周~2个月，高发期是1个月左右。如果在2个月内没有出现肾脏损伤的表现，大部分患者以后就不会出现肾损伤。过敏性紫癜早治疗可以降低肾脏损伤的发生率。

不建议查过敏原

过敏性紫癜的常见过敏原有：微生物如细菌、病毒、寄生虫等，食物如鱼、虾、蟹，药物如阿司匹林、抗生素。过敏性紫癜的过敏原太多，难以查清楚全部。有些过敏原即使检查出来也无法避免，而且人们的状态不同，对物质的过敏程度也不同，检查过敏原也只有一定的参考意义，作用不大，所以一般不建议患者查过敏原。

紫癜性肾炎通过血常规检查可以检测出来吗

目前医院会用以下八种方法来对紫癜性肾炎患者进行检查：

1、血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。

2、尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。

3、血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。

4、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。

5、毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。

6、血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。

7、血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。

8、大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。

过敏性紫癜脚踝肿怎么办

1 过敏性紫癜脚踝肿怎么办：鲜生地生石膏中药治疗

功效： 可以凉血清热解毒。

做法： 鲜生地、水牛角、赤芍、紫草、银花、土茯苓、蛇舌草、生石膏、白茅根、生甘草等加减，水煎服。

2 过敏性紫癜脚踝肿怎么办：黄芪白术中药治疗

功效： 可以调补气血。

做法： 黄芪、常参、茯苓皮、白术、当归、大生地、白芍、川芎、制首乌、炙甘草等加减，水煎服。

3 过敏性紫癜脚踝肿怎么办：西药治疗

给予维生素C，口服或静脉滴注或口服维生素E。可降低毛细血管的渗透性和脆性。

注意： 皮质类固醇激素，具有抗过敏，减轻血管通透性的作用，可以迅速减轻关节疼痛及胃肠道症状。

4 过敏性紫癜脚踝肿怎么办：吃红枣兔肉缓解

功效： 红枣是一味缓和性滋养食品，有养血补脾、益气强力的功效;兔肉能补血气，利大肠、治消渴。红枣炖兔肉可治因血虚引起的疲乏倦怠。

做法： 红枣100克，兔肉500克，红糖适量。将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分三次服完。

5 过敏性紫癜脚踝肿怎么办：吃猪皮猪蹄缓解

功效： 猪皮中含有大量的胶原蛋白质，在烹调过程中可以转化成明胶，能增强细胞的新陈代谢，改善机体生理功能，滋阴补虚，养血益气。

做法： 猪皮60克，猪蹄1个，大枣10枚。将三者洗净，猪皮切块，猪蹄一剖两半，三味共煮至稀烂，每日服1剂。

6 过敏性紫癜脚踝肿怎么办：过敏性紫癜脚踝肿的原因

过敏性紫癜脚踝肿属于关节型过敏性紫癜，是过敏性紫癜的一种类型。

症状：

1、除皮肤紫癜的典型表现外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等为主的临床表现，可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎。

2、膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，以膝关节疼痛与肿胀最为显著，可呈游走状态与反复发作，有时局部有压痛，经数日而愈，不遗留关节畸形。

3、可见受累关节有明显的红、肿、热、痛及功能障碍，关节腔内有少量积液，仔细检查还可发现4肢，尤其是下肢与臀部有大小不等、压之不褪色的皮肤淤点、红斑或荨麻疹样改变。

注意： 关节型过敏性紫癜患者实验室检查提示有毛细血管脆性试验阳性，血沉加快及C-反应蛋白阳性等具有诊断意义的异常变化。

过敏性紫癜的诊断检查

实验室检查的目的是排除其他疾病和评定脏器损害的程度。

1.血液系统

白细胞10—20×10^9/L，伴核左移。贫血常见。血小板计数正常，但也有血小板增多的报导。凝血检查正常。75%患者血沉轻度升高，本病可有因子Ⅻ降低。

2.肾脏系统

尿常规示血尿、蛋白尿和管型。血清肌酐和尿素氮可能升高，也可以有电解质改变和低蛋白血症。严重肾炎和肾病综合征患者应做肾活检。

3.免疫系统

IgA升高见于50%患者，几个月后转为正常。少数IgA型类风湿因子阳性。

4.消化系统

便潜血阳性。胃肠道造影示小肠主要是十二指肠和空肠异常，内镜示糜烂性胃炎和十二指肠炎，点状、红斑样损害可能融合成紫癜样损害。超声可以诊断肠套叠。

三、过敏性紫癜的诊断标准

①可触及性紫癜;②发病年龄≤20岁;③腹部绞痛;④血尿;⑤活检显示小动脉或小静脉壁中性粒细胞浸润;⑥无服药史;符合3条或以上者诊断为过敏性紫癜。儿童只需要伴有血小板正常的可触及性紫癜。

鉴别诊断：

1.特发性血小板减少性紫癜：出血点不高出皮肤，分布不对称，血小板计数减少，患者全身出血倾向明显。 为自身免疫性疾病，主要临床特点是皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。根据临床及实验室检查特点不难鉴别。

2.败血症：脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但败血症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

3.风湿性关节炎：需与关节型紫癜进行鉴别，两者均有关节肿痛及低热，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。关节损害以小关节为主，尤其是手近端指间关节，晚期出现关节畸形;皮肤损害表现为类风湿结节及血管炎等;肺、心血管、神经系统、骨、眼等多系统受累表现。

4.急腹症：腹型紫癜常表现为腹痛， 常位于脐周或下腹部疼痛，位置不固定，压痛轻，无腹肌紧张和反跳痛，可伴有呕吐，部分可有黑便或血便。需与临床上常见的急腹症柑鉴别。紫癜的腹痛多为弥漫性，无反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征，结合皮肤的紫癜表现，基本可以鉴别。

5.伴系膜IgA沉积的肾炎：可见于IgA肾病、系统性红斑狼疮和肝硬化。IgA肾病主要局限于肾脏，几乎无一例外地见于年轻成人，预后较差。系统性红斑狼疮和肝硬化还有相应的临床表现。

治疗小儿过敏性紫癜之前需要做哪些检查

生活中如果发现孩子有小儿过敏性紫癜的症状，应及时到医院接受小儿过敏性紫癜的检查，尽早确诊以便治疗。那么，治疗小儿过敏性紫癜之前需要做哪些检查呢，可通过尿常规、脑电图及心电图检查了解小儿过敏性紫癜患儿的肾、脑和心脏情况。以大便潜血试验监测消化道出血情况。肾组织活检可确定肾炎病变性质，对小儿过敏性紫癜的治疗和预后的判定有指导意义。

治疗小儿过敏性紫癜之前需要做的检查：

1、血沉：多数小儿过敏性紫癜患者血沉增快。

2、抗O：可增高。

3、血清免疫球蛋白：血清IgA可增高。

4、尿常规：肾脏受累的小儿过敏性紫癜患儿尿中可出现蛋白红细胞或管型。

5、血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。

6、大便潜血：消化道出血时阳型。

7、毛细血管脆性试验：约半数小儿过敏性紫癜患者阳性。

8、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对小儿过敏性紫癜的治疗和预后的判定有指导意义。

9、血常规的检查：小儿过敏性紫癜患儿的血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。

10、病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

临床上，小儿过敏性紫癜无特异性化验检查。出血量多时可显示贫血。白细胞中度增高，嗜酸粒细胞正常或增高，血小板正常，出血时间、凝血时间及血块收缩等均正常。血沉增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性。咽培养可见β溶血性链球菌A组。血清IgA轻度增高。此外，小儿过敏性紫癜患儿有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。

紫癜的检查有哪些

引起皮下出血的疾病统称为紫癜，多半为血管系统障碍所致的过敏性紫癜(舍一亨氏病)，以及血小板减少而造成的原发性血小板减少性紫癜。所谓过敏性紫癜，在变应性变态反应中(过敏症)属于全身性急性反应，在用注射马血清治疗白喉时引起的过敏性疾病。与这种血管紫癜的症状相似。所以用过敏性紫癜来命名。儿童紫癜，紫癜亦称紫斑，是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不退色者为其特征。本病多发于学龄儿童，常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病。

儿童紫癜诊断要点，起病较急，紫癜反复出现，可发生于全身各部位的皮肤、粘膜。皮疹多样，小者如针尖样，大者则成瘀斑或血肿，亦可融合成片。皮疹颜色初起淡红或鲜红，压之不退色，数日后转成淡紫淡青而逐渐消退。急性起病时，常伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血或呕吐、腹痛、关节肿痛等症状。 本病属于血证范畴，应与温热病所出现的斑疹作鉴别。温热病的发生多与四时不正之气有关，每有传染性，先见高热、头痛，后见斑疹，起病急，传变快，甚则昏迷、抽搐。 实验室检查：若血小板减少，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良，抗血小板抗体测定阳性，束臂试验阳性，则提示为血小板减少性紫癜;若血小板计数、出血时间、凝血时间和血块收缩等均正常，则提示为过敏性紫癜。

过敏性紫癜患者应禁食各种致敏食品

患有过敏性紫癜后，要适当注意饮食。导致过敏性紫癜的病因很多，在得到及时治疗后，过敏性紫癜饮食护理是很重要的。主要的过敏性紫癜饮食都有哪些呢?下面是专家对过敏性紫癜饮食的介绍。

过敏性紫癜饮食都有哪些呢?下面是专家对过敏性紫癜饮食的详细介绍：

首先，过敏性紫癜患者应禁食各种致敏食品。

病人一旦发现某种食品有致敏作用，应终身禁用这种食品，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具和餐具。这是过敏性紫癜饮食的禁忌。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜。

其次，过敏性紫癜患者适当多吃含蛋白质及补血食品。

过敏性紫癜患者要适当多吃富含蛋白质及补血食品，以补充机体的需要。过敏性紫癜饮食主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。

另外，过敏性紫癜患者应多吃高维生素C食品。

维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，过敏性紫癜患者多吃这些食品有助于康复。富含维生素C的食品有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等，这些都是过敏性紫癜饮食。

小儿过敏性紫癜常见的检查项目有哪些

小儿过敏性紫癜的检查方法其实并不难，当然这也需要患儿家长对小儿过敏性紫癜有一定的认识，才能及早的带孩子去进行检查，小儿过敏性紫癜需要引起大家重视，它对患者的身体健康带来严重的危害，因此家属一定要关注孩子的日常症状。

小儿过敏性紫癜常见的检查项目如下：

1、尿常规检查小儿过敏性紫癜，颜色是正常的淡黄色，红细胞的范围在0-2正常范围之间，还要检查蛋白和管型等，在小儿过敏性紫癜重症时可能能够看到血样。

2、大便潜血测试确诊小儿过敏性紫癜。主要是测验是否有消化道的症状，一般来说如果粪便隐血试验呈阳性就是有消化道的症状。

3、血液检查小儿过敏性紫癜，在血清中血清免疫球蛋白G和初次免疫抗体指数正常或者有些许升高，粘膜免疫中的主要分泌型抗体IgA也可升高。血清补体C3和C4可以稍微升高或者正常。

4、小儿过敏性紫癜无特异性化验检查所见，出血量多时可显示贫血。白细胞中度增高，嗜酸细胞正常或增高，血小板正常，出血时间、凝血时间及血块收缩等均正常。血沉增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性。

过敏性紫癜有什么症状表现

严重的过敏性紫癜患者患处会出现血疱、溃疡等情况，过敏性紫癜一般好发臀部和四肢，往往会对称分布，而且还会成批出现。患有过敏性紫癜是很容易复发的，同时还有可能伴有腹痛、腹泻、血尿等情况，这对患者的健康影响很大。

过敏性紫癜是一种极其复杂的疾病，引起这个疾病产生的原因也是有很多的，通常认为是多种因素相互作用的结果，这当中包括病毒的感染、链球菌的感染、药物的刺激、不良的生活习惯、免疫系统的疾病等，由此可见过敏性紫癜这个疾病的严重性。

发现患有了过敏性紫癜就需要及时的进行检查、诊断和治疗。患有过敏性紫癜常会被误诊为风湿性关节炎或急腹症，因此医生要正确的进行鉴别。如果被确诊为过敏性紫癜就需要采用药物治疗、抗生素治疗、血浆置换治疗、激素治疗等方法进行治疗，患者在治疗的期间一定要保持一个良好的心态，积极乐观的配合医生，这样才会有好的效果出现。

患有过敏性紫癜的患者积极进行治疗的同时在平时的生活中也需要格外的注意，在平时一定要养成良好的卫生习惯，勤换洗贴身的衣服，勤洗澡。加强营养的全面补充，多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃刺激性的食物，多喝水。积极参加体育锻炼，多与大自然进行接触，这样才能够有效的帮助患者的病情恢复。