腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的区别
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的区别
1、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症多见于20～50岁的青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间最多，腰5骶1之间次之，腰3～4较为少见。患者起病较急，有反复发作、时好时坏的病史，腰痛合并有放射性腿痛。
在体征上，腰椎间盘突出症多显示有脊柱侧弯，生理前凸变小或消失，在下腰部棘突旁1～2cm处有压痛，并向一侧下肢放射，还会出现皮肤感觉异常，直腿抬高试验和加强试验阳性，骨神经牵拉试验可为阳性，腱反射可减弱或消失。
2、腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症多见于40岁以上的中年人，起病缓慢，与中央型椎间盘突出常为突然发病不同，主要症状是腰痛、腿痛和间歇性跛行。腰痛主要在下腰部和骶部，站立行走时加重，坐位及侧卧位屈髋时轻;腿痛主要是因骶神经根受压所致，常累及两侧，咳嗽时常不加重，但步行时加重，或伴有下肢感觉异常，运动乏力，称为马尾性间歇性跛行。
腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出如何区分
腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症一样都是腰椎退变性的疾病,经常被人们混淆,其实两个病有很多的不同.比如,腰椎管狭窄症的好发年龄为50以上,而腰椎间盘突出症的患者多为20-30岁的年轻人.腰椎管狭窄症的患者静息状态下可能没有任何不适,但长时间走路或站立就会出现下肢放射性疼痛、麻木、或者无力,这时如果蹲下、坐下、或者躺一会儿症状就会减轻或消失,又可以继续行走一段距离,而后再次出现疼痛,如此反复,医学上称之为神经源性间歇性跛行.腰椎管狭窄症的患者往往可以骑车,在超市里面推着车子也可以走很久.腰椎间盘突出症的下肢放射性疼痛往往是持续性的,蹲下、平卧都很难缓解.
两个疾病的临床表现不同是由于它们的发病机制是不同的.腰椎管狭窄症是由于椎间盘突出、关节突关节骨质增生、黄韧带肥厚、退变性滑脱等因素导致腰椎中央椎管、外侧椎管或神经孔直径减小,当长时间行走、站立时,椎管内压力增高导致静脉回流不畅,神经根缺血从而产生疼痛.这时如果将腰椎屈曲,由于椎间盘和黄韧带会一定程度地被"展平",椎管狭窄程度减轻,从而症状减轻.这也就是为什么患者骑车或推车的时候不容易出现疼痛的原因.而腰椎间盘突出症的疼痛是由于椎间盘突出、纤维环破裂、髓核组织外露导致的一些列炎性反应.
腰椎管狭窄症的神经源性间歇性跛行需要和下肢动脉阻塞性疾病的血管源性间歇性跛行鉴别.后者可有下肢动脉搏动减弱、皮温降低的症状,而且不会出现腰椎管狭窄病人所具有的站立时疼痛和腰椎屈曲缓解的表现.
腰椎间盘膨出不等于突出
腰椎间盘膨出不等于突出，腰椎膨出是间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变，其形态结构仍正常。影像学表现为：间盘前方或后、外侧方的均匀膨起，40岁开始出现，年纪越大越明显，可无临床症状，也不需任何处理，除非合并有椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚、小关节增生，才会出现椎管狭窄症的临床表现。有些在基层医院手术后仍有下腰痛的患者，复阅其CT片仅见间盘膨出，也没有根性坐骨神经痛的症状，手术效果差并不奇怪。因此，切勿把间盘膨出当成突出而行手术治疗。另外，腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂，腰椎间盘髓核变性突出。影像学表现为：椎间盘边缘某一位置山峰状的突起，一般在椎间盘后缘最多见：如有相应的根性坐骨神经痛的症状、体征，才能诊断为腰椎间盘突出症。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。
腰椎间盘突出是什么病
提到腰椎间盘突出大家可能会感觉陌生，其实腰椎间盘突出也属于腰椎病中比较常见的一种疾病，该病对患者构成的威胁同样不容小觑。为了使大家能够更好的了解腰椎间盘突出，下面就为大家具体的介绍一下。
腰椎间盘突出是什么病：
腰椎间盘突出是指椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后突隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2～3mm。因而在CT甚至MRI的报告中不断出现‘椎间盘突出’的字样。
腰椎间盘突出或膨隆应是椎间盘的正常退变，其纤维环完整。由于力学原因，膨出主要向前及两侧，掀起前纵韧带或骨膜，继而在其下骨化形成骨赘。
椎体后缘发生者较少，如有可表现为椎体后缘有广泛地椎间盘影向后突出，多数对称或两侧不对称，某些椎间盘可退变较重，因而其突出也可较其他明显。正常椎管椎间盘突出不应产生症状，当椎管有发育性狭窄或退变增生时，后缘的突出可促成椎管狭窄症。
当遇到椎间盘有较明显的突出，且确因突出产生椎管或侧隐窝狭窄症状时，应称为椎管狭窄症，并按椎管狭窄症处理。
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的区别
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病之一，由于患者症状表现多样，故易与腰椎椎管狭窄症混淆，但二者各有特点，主要区别如下：
1、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症多见于20～50岁的青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间最多，腰5骶1之间次之，腰3～4较为少见。患者起病较急，有反复发作、时好时坏的病史，腰痛合并有放射性腿痛。
在体征上，腰椎间盘突出症多显示有脊柱侧弯，生理前凸变小或消失，在下腰部棘突旁1～2cm处有压痛，并向一侧下肢放射，还会出现皮肤感觉异常，直腿抬高试验和加强试验阳性，骨神经牵拉试验可为阳性，腱反射可减弱或消失。
2、腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症多见于40岁以上的中年人，起病缓慢，与中央型椎间盘突出常为突然发病不同，主要症状是腰痛、腿痛和间歇性跛行。腰痛主要在下腰部和骶部，站立行走时加重，坐位及侧卧位屈髋时轻;腿痛主要是因骶神经根受压所致，常累及两侧，咳嗽时常不加重，但步行时加重，或伴有下肢感觉异常，运动乏力，称为马尾性间歇性跛行。
腰椎间盘突出的危害有哪些
一、腰椎骨赘形成：骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象，是腰椎间盘突出的危害。
二、腰椎不稳和椎间盘变窄：腰椎间盘突出的危害是指腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。
三、后关节退变与骨质增生：腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。是腰椎间盘突出的危害。
四、黄韧带肥厚、钙化：慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚>1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。
五、退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症：腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄;椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。
腰椎间盘突出和椎管狭窄
两个疾病的临床表现不同是由于它们的发病机制是不同的.腰椎管狭窄症是由于椎间盘突出、关节突关节骨质增生、黄韧带肥厚、退变性滑脱等因素导致腰椎中央椎管、外侧椎管或神经孔直径减小,当长时间行走、站立时,椎管内压力增高导致静脉回流不畅,神经根缺血从而产生疼痛.这时如果将腰椎屈曲,由于椎间盘和黄韧带会一定程度地被"展平",椎管狭窄程度减轻,从而症状减轻.这也就是为什么患者骑车或推车的时候不容易出现疼痛的原因.而腰椎间盘突出症的疼痛是由于椎间盘突出、纤维环破裂、髓核组织外露导致的一些列炎性反应.
腰椎管狭窄症的神经源性间歇性跛行需要和下肢动脉阻塞性疾病的血管源性间歇性跛行鉴别.后者可有下肢动脉搏动减弱、皮温降低的症状,而且不会出现腰椎管狭窄病人所具有的站立时疼痛和腰椎屈曲缓解的表现.
腰椎管狭窄的程度需要通过CT和MRI来评估.病人们一般都会仔细阅读CT和MRI的影像学报告,但我更建议他们请骨科医生来解释片子所反映的病情.因为,大凡40岁以上的人做上述检查,报告上都会出现诸如"椎间盘膨出"、"椎间盘突出"、"椎管狭窄"、"硬膜囊受压"、甚至"神经根受压"的字样,这些话无疑会给病人造成很大的心理压力.其实,很多影像学的椎管狭窄并不一定会压迫神经、不一定会产生临床症状.换句话说,只有与病人的临床表现相对应的椎管狭窄才有意义,才能诊断为腰椎管狭窄症.
腰椎管狭窄症不同于腰椎间盘突出症.后者是由于髓核突出造成的炎性反应,只要通过抗炎治疗和时间,待炎症消退后症状就会缓解.而腰椎管狭窄症是由于椎管狭窄造成的椎管内压力增高而出现的一系列症状,因此对消炎药、镇痛药的反应一般.可以做腰背肌锻炼,因为腰椎管狭窄症的患者多少会伴随一些不稳定的因素而引发症状,因此加强腰背肌可以通过增加腰椎稳定性而一定程度上延缓病情进展.也可短期内佩戴腰椎支具,不建议超过2周.
腰椎管狭窄症的自然病程是大约三分之一到一半的病人临床上会有改善,大约15%的病人会有明显的恶化.剩下的病人可能处于一种反复波动,缓慢进展的状态.自己是属于那一部分病人?什么时候选择继续观察、保守治疗?什么时候需要考虑手术?这些是需要思考的问题.
腰椎病常见的类型有哪些呢
1、脊柱肿瘤:原发性脊柱肿瘤,继发性脊柱肿瘤等.
2、脊柱退变:肥大性脊柱炎,腰椎间盘退变,腰椎不稳及退行性滑脱,腰椎管狭窄症,黄韧带肥厚,后纵韧带钙化等.
3、脊柱炎症:化脓性脊椎炎,脊柱结核等.
4、脊柱损伤:脊柱骨折,急性腰扭伤,慢性劳损,椎间小关节扭伤,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤,脊柱滑脱,腰椎间盘突出症,腰骶关节劳损等.
5、脊柱畸形:发育性椎管狭窄症,腰椎骶化,骶椎腰化,隐性脊柱裂等.
6、其他原因:老年性骨质疏松症,氟骨症,痛风等.
腰椎肩盘突出的危害有哪些
腰椎间盘突出的发生让患者非常的痛苦，这是因为腰椎间盘突出的危害非常的巨大，是每个人都无法承受的苦痛。因此大家要提高对腰椎间盘突出重视程度，积极的做好预防工作，让腰椎间盘突出疾病远离自己的身体。既然如此，下面天津乐园医院权威骨科专家就给大家具体介绍一下腰椎间盘突出的危害。
一、腰椎骨赘形成：骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象，是腰椎间盘突出的危害。
二、腰椎不稳和椎间盘变窄：腰椎间盘突出的危害是指腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。
三、后关节退变与骨质增生：腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。是腰椎间盘突出的危害。
四、黄韧带肥厚、钙化：慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚>1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。
五、退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症：腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄;椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。
椎管狭窄是什么原因导致的
腰椎管狭窄症是导致腰痛或腰腿痛的常见原因之一,多见于中老年人.
专家解答:很多人把中老年人的腰腿痛都归因于腰椎间盘突出,但实际上中老年人腰腿痛更常见的原因是腰椎管狭窄症,两者相似的地方是都属于椎间盘的退行性疾病,区别在于腰椎间盘突出症只是椎间盘坏了,脊椎的其它结构基本正常;而腰椎管狭窄症则随着年龄的增长、时间的积累,在椎间盘退变的基础上,又出现了小关节的增生、内聚,椎体后缘的骨赘形成,黄韧带、后纵韧带等纤维组织的肥大增厚等,是一个综合因素引起的问题,这些硬性和软性的因素在总体上造成了椎管的狭窄,从而引起了神经根和马尾神经的压迫.
腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓及脊神经根疾病.通常腰椎管狭窄包括三个部分,即主椎管、神经椎管及椎间孔狭窄.凡是各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚,导致腰椎管或神经根或椎间孔的狭窄而产生马尾或神经根压迫,出现症状者,均为腰椎管狭窄症.
专家解答:这里的慢性、进行性两个定语指出了腰椎管狭窄症的自然史的特点.首先是慢性,它是一个慢性病,它是逐年积累的结果,提醒我们从年轻时就应该爱护脊椎,注重脊柱健康,另一个方面也告诉我们这种疾病需要长期的治疗,尤其是生活方式的干预,如同高血压一样,我们不可能看一次病、吃一些药就可以把高血压就治愈了,这个道理同样适合腰椎管狭窄症等慢性骨骼肌肉疾病.进行性则是指出这个病会逐渐加重,一旦椎管狭窄达到一定程度,人体的代偿能力达到极限,则会出现明显的临床症状,此时保守治疗就难以成功,则需要考虑手术治疗,这一点又和高血压等内科疾病不一样,腰椎管狭窄症是可以用外科方法治愈的疾病.
常见的腰腿痛有哪些分类
(一)腰部软组织疾患
1 。腰肌纤维织炎：是一种软组织的低度非化脓性炎症或风湿。为纤维结缔组织的多发病，又称为肌筋膜炎、肌筋膜纤维炎、肌风湿、肌筋膜疼痛综合征等。
2 。腰肌劳损：是一种慢性腰损伤，肌肉失调、肌肉痉挛、肌肉挛缩是其三联病理反应，疼痛多为隐痛，劳累后加重，反复发作，缠绵不愈。
3 。急性腰扭伤：突然扭转或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶关节、椎间关节的损伤。剧烈疼痛，腰部肌肉紧张，活动受限。
4 。腰椎横突综合症：腰椎生理性前凸，第三腰椎横突位于前凸的顶点，第三腰椎横突过长，附着其上的肌肉牵拉，使第三腰椎横突尖部受力较大，导致长期慢性损伤，引起无菌性炎症，并刺激途经此处的血管神经束，引起腰痛，反复发作。
(二) 退行性变：
1 。腰椎骨质增生：又称骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨关节炎等。其实是腰椎及其附属组织的退行性变，导致腰椎失稳，椎体新生骨形成，小关节增生肥大，腰椎功能受限，引起慢性腰痛。
2 。骨质疏松症：是中老年和绝经后妇女的常见现象，女性发病率高于男性。是一种全身性疾病，突出表现在腰部和髋部，可导致腰椎变形和疲劳性骨折，引起慢性腰痛。
3 。腰椎间盘突出症：椎间盘内的髓核富含水分，因其良好的形变而富有弹性，具有吸收震荡和协调腰椎活动的功能。椎间盘突出症是在椎间盘髓核脱水退变后，其弹性下降、脆性增加的基础上发病的。可导致顽固性的下腰痛，压迫神经根，造成坐骨神经痛、感觉异常、肌肉萎缩和肌力下降。临床上造成坐骨神经痛原因就是腰椎间盘突出。
4 。腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症的现代概念是——腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合征。可出现顽固腰痛，间歇性跛行，肌力下降，足与小腿的感觉异常。
腰椎间盘突出会带来的危害
1、95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧。突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。
2、下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
3、腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。
此外，腰椎间盘突出的危害还有腰部胀痛，下肢麻木肌肉萎缩等等严重的还可能导致瘫痪，大小便失禁等等。
上面文章介绍的是，腰椎间盘突出会带来的危害，我想大家也都知道了，希望通过这篇文章的介绍能够让大家对腰椎间盘突出重视起来，生活中我们要积极的做好预防在发现异常后要及时的就诊检查治疗，以免疾病恶化危害自身健康。
腰椎病会引发腰间盘突出吗
一、腰椎病引发腰间盘突出症：在人群中发病率为15.2%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰椎病，一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，甚至大小便失禁，瘫痪。
二、腰椎病引发骨质增生：随着年龄增长，腰椎及周围软组织产生退行性病变。由于软组织病变、肌肉的牵拉或撕脱、出血、血肿，日久便形成刺状的骨质增生;骨刺的形成又对软组织产生机械性的刺激，压迫神经导致神经根水肿变形，产生腰椎病等症状，如此恶性循环，病情不断加重。虽有许多通常的治疗措施，但腰椎病疗效皆不尽如人意。病情反复时好时坏，不能根治。
三、腰椎病引发腰椎病引起的手脚麻木：值得警惕的是腰椎病引起的手脚麻木，它是由椎腰椎病变引起的上肢麻木和腿麻木，这种四肢分散麻木出现的情况是局部神经受到了刺激，如腰椎病、腰椎间盘突出等。椎间盘压迫神经可导致人体行动不便，甚至大小便失禁等。
四、腰椎病引发腰椎管狭窄症：腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。腰椎管狭窄的原因：主要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生的情况下，容易引起症状。
腰椎管狭窄分类
根据病因与狭窄的部位分类腰椎管狭窄症除导致狭窄的各种临床独立的疾病外，任何原因引起中央椎管、神经根管、椎间孔的狭窄而出现马尾或神经根症状者皆应称为腰椎管狭窄症。一般结合病因与狭窄的部位可分为发育性腰椎管狭窄症、继发性腰椎管狭窄症和混合性腰椎管狭窄瘟症三大类。
1、发育性腰椎管狭窄症
发育性腰椎管狭窄是指在出生后椎管的后部结构发育上的障碍。
2、继发性腰椎管狭窄症
继发性腰椎管狭窄症又称退变性腰椎管狭窄症，是由腰椎椎体、椎间盘和椎后关节突的退行性变所引起的椎管腔的狭窄。
3、混合性腰椎管狭窄症
是指在发育性腰椎管狭窄的基础上附加有退行性腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症，或者是在发育性与退行性腰椎管狭窄并存的基础上，又附加有腰椎间盘突出症，三者共存的即称为混合性腰椎管狭窄症。
根据椎管狭窄的范围分类另外，腰椎管狭窄症还可根据椎管狭窄的范围分为局限性腰椎管狭窄和广泛性多节段腰椎管狭窄两类。
1、局限性腰椎管狭窄
仅限于1个椎节或1个稚节的局部狭窄，如中央管狭窄、神经根管狭窄，而神经根管狭窄又包括侧隐窝秧窄和椎间孔狭窄两部分。
2、广泛性腰椎管狭窄
椎管狭窄范围较广，同时累及多个椎节，不仅椎弓根变短。前后径缩小至12mm以下，而且稚弓根间距也缩短。椎管横径小于20mm。