如何检查脑肿瘤
如何检查脑肿瘤
病史检查诊断颅内肿瘤：
这是正确诊断的基础。需要详细了解发病时间，首发症状和以后症状出现的次序。这些对定位诊断具有重要意义。发病年龄、病程缓急、病程长短。有无一般感染、周身肿瘤、结核、寄生虫。这些方面与脑瘤的定位与定性相关，可资鉴别诊断参考。病史中凡有下列情况之一者，应考虑颅内肿瘤的可能性。
1.慢性头痛史，尤其伴有恶心、呕吐、眩晕或有精神症状、偏瘫、失语、耳聋、共济失调等。
2.视力进行性减退、视神经乳头水肿、复视、斜视，难以用眼疾病解释。
3.成年人无原因地突然发生癫痫，尤其是局限性癫痫。
4.有其它部位如肺、乳腺、子宫、胃肠道的癌症或肿瘤手术史，数月、数年后出现颅内压增高和神经定位症状。
5.突然偏瘫昏迷，并有视乳头水肿。
临床检查诊断颅内肿瘤：
包括全身与神经系统等方面。神经系统检查注意意识、精神状态、颅神经、运动、感觉和反射的改变。需常规检查眼底，怀疑颅后凹肿瘤，需作前庭功能与听力检查。全身检查按常规进行。
除血、尿常规化验检查外，根据需要进行内分泌功能检查，血生化检查。
脑肿瘤的检查及诊断
1.影像学检查
包括头颅X线摄片、放射性核素脑造影、脑室和脑池造影、脑血管造影等。这些检查过去曾是神经系统疾病的重要诊断方法，不仅具有病变定位的意义，还有一定的定性诊断价值。但是这些检查除X线摄片外，都有损伤性，应根据需要慎重选择。
2.CT检查
CT对颅内肿瘤的确诊率可达90%以上，是脑瘤的主要诊断方法之一。颅内肿瘤与正常脑组织在组织学上具有相当大的差异，不同的组织结构具有不同的CT值，表现出不同密度，从而在CT图像上显示病灶。
3.磁共振成像
MRI能够呈现出比较清晰的图像，特别是脑内图像，能够看见形态分明的脑灰，白质的反差，要比CT先进。
用顺磁性物质钆(Gd)的化合物(Gd-DTPA)作静脉注射，可使组织的T-1弛豫时间明显缩短，因此可作为增强剂来增加病变与正常脑组织之间的对比度，提高MRI的分辨率。目前已普遍认为对神经系统病变的诊断应首选MRI。
诊断
凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。
近年来随着神经影像学技术和功能性检查技术的发展，辅助检查已成为诊断颅内肿瘤的主要手段。
共济失调的检查诊断方法
共济失调对于患者的健康有很多的不利因素，尤其是脑部疾病患者容易引发该疾病的出现，为了确保患者少受罪，最好的方法就是避免患者受到伤害，下面我们一起看看共济失调的诊断方法。
1、检查方法
1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。
2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。
3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙，节律不均。
4、反跳试验小脑病变时.患者常导致动作过度而捶击自己。
5、过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。
6、趾指试验患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。
2、辅助检查
1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤(肿瘤【译】：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。)、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。
2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。
3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。
4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。
温馨提示
如果患者在疾病中期讲话不清，吞咽稍困难者，宜进食半固体食物，因为流质食物易致咳呛，固体食物难以下咽;更应注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。
脑肿瘤检查中的利与弊有哪些
脑肿瘤是目前发病率较高的疾病，脑肿瘤可发生于任何年龄，所以我们也应该多多的注意预防，在感觉不适的时候去医院检查。那下我们就来看看脑肿瘤的检查方法中的利与弊。
1、磁共振成像(MRI)在显示正常脑解剖方面，MRI优于以前的 任何技术，使用顺磁性药物gadolinium强化扫描已经成为MRI诊断脑 肿瘤的选择手段。使用gadolinium后，大多数恶性肿瘤出现强化。一 般来说，病理分级低的神经胶质瘤在使用gadolinium后不会增强，MR I对病理分级低的星形胶质瘤的诊断价值很大，对颅后窝肿瘤尤其是 脑干肿瘤，MRI诊断最为准确。恶性肿瘤呈现不均匀的强化，而脑肿瘤强化则比较均匀，MRI要比CT能更早地发现垂体的微腺瘤，也是发现视神经胶质瘤的选择手段。
2、CT扫描在MRI出现之前，CT是诊断颅内肿瘤的重要工具，静脉 注射含碘对比剂后，可以显示肿瘤以及肿瘤引起的结构变化，脑实质 内病变可见正常的脑室结构变形和低密度的区域，注射对比剂后，肿 瘤可能强化为高密度的病灶，常呈环状围绕着中心的射线穿透区。肿 瘤的强化程度与血脑屏障的破坏有关，而与肿瘤细胞本身无关，肿瘤的强化更多见于比较恶性的肿瘤，低密度病灶可能提示囊肿、肿瘤坏 死或脑水肿，但也是低分级神经胶质瘤的特征。
3、正电子扫描(PET)PET是使用带正电子的放射性同位素药物 来诊断的，当同位素衰变时，释放出一个正电子，并与一个电子结合， 两个粒子随之消灭，同时释放出两个方向相背的γ-射线。经过PET 扫描识别后，可以断定γ-射线的发生点或其附近区域。随着对γ- 射线来源的明确定位，就形成了CT一样的成像。根据对信息性质的要 求不同，PET使用几种不同的放射药物，脑肿瘤常用的是18F-脱氧葡 萄糖(FDG)，此药物只进入存活的细胞。PET的脑成像显示，FDG在 灰质的积聚高于白质，这就为脑肿瘤的成像提供了条件。
4、PET已用于检查脑肿瘤的许多方面：
(1)使用FDG、PET可测量肿 瘤的代谢活动。肿瘤的代谢活动与临床研究的生物学侵袭性相关，肿瘤的分级与糖分解率相关，低分级的肿瘤往往是低代谢，高分级的肿 瘤往往是高代谢。除了提供肿瘤的恶性程度外，PET还具有预测病人预后的作用。
(2)PET已用于检查术后的残余肿瘤，并监测肿瘤的进展。用强化的MRI和CT很难评价肿瘤的残余和复发，困难是脑内术后的良性反应可造成类似肿瘤一样的强化，但是良性术后反应在PET上并不出现 任何异常表现。
(3)对于复发性脑肿瘤，PET是有用的检查工具。对于发现分级低(低代谢)肿瘤的恶性转变很有用。
(4)使用FDG、PET可以将肿瘤复发和放射性坏死区分开。放射 性坏死可造成对比强化、占位效应和水肿，在MRI和CT上的表现与复 发肿瘤没有差别。CT和MRI对于放射性坏死和肿瘤复发或残余缺乏鉴 别价值，PET则具有鉴别这些病变的能力，还可用于化学治疗坏死和 肿瘤之间的鉴别。
4、血管造影MRI和CT扫描减少了血管造影的应用，但血管造影仍 可用于观察肿瘤的供血和引流血管的情况，以利于手术治疗。使用磁 共振血管成像可能会最终代替血管造影。
5、颅骨平片常规颅骨X线平片在脑肿瘤诊断中的作用有限，可能 会显示慢性颅内压增高的表现(鞍背吸收，婴儿有骨缝开)、颅内的 异常钙化(特别是颅咽管瘤和生长缓慢的少突胶质细胞和星形细胞瘤 )、碟鞍扩大(提示垂体腺瘤)或“空碟鞍”。也可见到颅盖的溶骨 或成骨性转移灶和其他肿瘤，如脑膜瘤、脊索瘤、听神经瘤、转移瘤、 副鼻窦肿瘤引起的颅骨改变。
6、脑电图(EEG)尽管EEG常常并不十分有用，但可用于肿瘤筛 查，局限性慢波意味存在着生长快速的肿瘤的可能性，但不能与脑脓 肿鉴别。
7、腰椎穿刺除了弥漫的脑肿瘤病外，脑脊液的检查很少有颅内肿瘤的诊断。对于脑膜癌病的诊断，脑脊液的检查是重要的，但应先检查MRI或CT，以除外颅内实体性肿瘤。
由衷地希望上述介绍的内容可以使患者对怎样检查脑肿瘤有所了解，患者还要注意要及时进行诊治，才能早日得到康复。
孩子出现下面八大症状，家长应警惕是不是患了脑瘤
1.莫名头痛。脑肿瘤引起的头痛很剧烈，要么持续存在，要么反复发作。如果头痛持续两周以上，同时查不出其他原因，建议筛查一下脑肿瘤。
2.头颅增大。儿童患上脑肿瘤，容易并发脑积水，从而出现头颅增大，像媒体多次报道过的“大头娃娃”，都是患了脑肿瘤引起的。如果家长发现自己的孩子头颅明显比其他同龄儿童大，要引起警惕。
3.走路不稳。小儿早就过了学走路的年龄，可是走起来却歪歪倒倒，有的家长以为是关节炎，还有的以为是大脑发育的问题，其实，这也是脑肿瘤的症状之一。
4.发育异常。有的小儿小小年纪就开始长阴毛，出现性早熟症状。事实上，脑肿瘤会引起大脑脑垂体的变化，导致激素分泌紊乱，从而出现性早熟等。
5.近视不断加深。孩子视力下降，父母常常带着他们去看眼科医生。需要提醒的是，如果孩子的视力在不长的时间里莫名其妙地不断加深，眼镜上的圈儿越来越多，可能是脑肿瘤压迫视神经引起的，必要时应排查脑肿瘤。
6.癫痫抽筋。小儿无缘无故高热惊厥、癫痫发作，可能是脑肿瘤的信号。
7.莫名肥胖。现在的孩子吃得太好，小胖墩比较多。但是，孩子莫名其妙过分肥胖，家长还是要查原因。
8.恶心呕吐。儿童肿瘤多数长在后颅窝部位，肿瘤易侵犯小脑，从而引起恶心呕吐。有的孩子被误诊为胃病，甚至做了部分胃切除手术之后，才发现其实是脑肿瘤惹的祸。
共济失调的检查诊断方法
1、检查方法：
1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。
2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。
3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙，节律不均。
4、反跳试验小脑病变时.患者常导致动作过度而捶击自己。
5、过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。
6、趾指试验患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。
2、辅助检查：
1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤(肿瘤【译】：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。)、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。
2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。
3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。
4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。
脑肿瘤引起的癫痫如何治疗
癫痫作为一种生活中常见的疾病，对患者本身与家属产生的影响是十分巨大的。癫痫病与脑肿瘤的关系是十分密切的，对于癫痫病人，我们不能，盲目的治疗疾病本身，还要时刻注意患者的脑肿瘤问题，避免对患者产生更大的影响。
随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。
例如最常见的脑海绵状血管瘤，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是癫痫发作。目前的倾向是由癫痫外科医生来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以功能神经外科在处理海绵状血管瘤方面更有优势。
另一常见病例是脑膜瘤，脑膜瘤是中枢神经系统第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。
第三种情况是脑胶质瘤，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。
脑肿瘤术后放疗引起的癫痫发作，尤其是以前的X-刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更精准，更有明确的放疗指征，尤其是选择伽玛刀更有优势，尽可能减少对脑周边正常脑组织的影像。放疗后导致脑组织中神经元数量的减少的，脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因，而且这部分癫痫药物治疗更难控制，而且癫痫外科手术同样困难。
脑肿瘤后如何选择抗癫痫药物，主要是结合病人的情况来选择。丙戊酸钠早期应用有肝脏功能不全的风险、也有增加手术出血的风险，也可能增加体重，影响女性月经和生育。曲莱也可能出现围手术期低钠血症，开浦兰也有术后情绪波动大的风险。但这些药物也均是临床抗癫痫的一线药物，如果术前没有癫痫发作，脑电检查没有影像痫样放电，并不主张用抗癫痫药物预防。只有出现二次以上的癫痫发作才能应用抗癫痫药物。
要与既往已经存在的癫痫区别，癫痫是神经系统第二大类疾病，任何疾病均可能同时存在有癫痫，如果出现抽搐，就应该及时到功能神经外科行脑电检查。如果确实存在有癫痫样放电，也应该慎重下癫痫的诊断，更多的围手术期的水电解质波动，也有会癫痫样放电波，应该结合临床，可以过一段时间再次复查脑电，由专科医生来下是否为癫痫的诊断。
癫痫由于其发病突然，发病时患者失去意识，四肢抽搐，口吐白沫，对患者的日常生活影响十分巨大，早日康复是每个癫痫患者心里最大的愿望。我们必须采取正确有效的治疗方式，坚持进行服药，争取早日康复，摆脱疾病的困扰。
恶性脑癌术后复发几率多少
1恶性脑瘤5年内复发率高达80%
当外科切除不完全时，瘤组织将“继续生长”，这井非真正的复发。临床脑瘤的症状复现归咎于瘤组织体积的维续增长。尽管有微瘤灶被遗漏，外科医生经常认为瘤组织已完全切除。
恶性脑瘤复发的几率有多大?据有关文献统计，恶性脑瘤5年内复发率高达80%，也就是说有20%可能不复发。脑瘤出现复发的现象是由于在接受脑肿瘤手术后原已消失或缓解的临床症状和体征又复出现，影像学检查或再次手术时发现原手术部位脑膜瘤再次生长。
2脑瘤术后一定要定期复查
CT扫描、MRI作为手术后监控的手段已得到广泛应用，现在运用最先进PET-CT复查脑瘤的病人也越来越多， 也增加了复查的精确性。早发现复发早治疗，可以尽可能延长生存期，有助于病人生活质量的提高。
脑肿瘤的检查
1.影像学检查
包括头颅X线摄片、放射性核素脑造影、脑室和脑池造影、脑血管造影等。这些检查过去曾是神经系统疾病的重要诊断方法，不仅具有病变定位的意义，还有一定的定性诊断价值。但是这些检查除X线摄片外，都有损伤性，应根据需要慎重选择。
2.CT检查
CT对颅内肿瘤的确诊率可达90%以上，是脑瘤的主要诊断方法之一。颅内肿瘤与正常脑组织在组织学上具有相当大的差异，不同的组织结构具有不同的CT值，表现出不同密度，从而在CT图像上显示病灶。
3.磁共振成像
MRI能提供清晰的解剖背景图像，特别是头部图像不受颅后窝伪迹的干扰，有鲜明的脑灰、白质反差，可作冠状、矢状及轴位层面的断层，比CT更为优越。用顺磁性物质钆(Gd)的化合物(Gd-DTPA)作静脉注射，可使组织的 T-1弛豫时间明显缩短，因此可作为增强剂来增加病变与正常脑组织之间的对比度，提高MRI的分辨率。目前已普遍认为对神经系统病变的诊断应首选MRI。
脑出血的诊断方法
有长期高血压病史，活动中或情绪激动时起病，发病突然，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍，应高度怀疑脑出血。头部CT检查有助于明确诊断。
(1)有瘫痪体征时，需要与脑炎、脑脓肿和脑肿瘤鉴别。鉴别要点有年龄、起病形式、有无发热、有无外伤史等，脑脊液检查、脑电图、头颅CT和MRI对鉴别有帮助。
(2)与外伤性颅内血肿，特别是硬膜下血肿鉴别。这类出血以颅内压增高的症状为主，但多有头部外伤史，头颅CT检查有助于确诊。
(3)对发病突然，迅速昏迷，局灶体征不明显者，应与引起昏迷的全身性疾病鉴别，如中毒(CO、酒精、镇静催眠药中毒等)和某些系统性疾病(低血糖、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等)。应仔细询问病史，并进行相关实验室检查，头颅CT能除外脑出血。
孩子爱睡觉可能是颅内的脑肿瘤在作怪
由于孩子小，表达能力差，而且很多东西都不知道，所以家长一定对孩子多加关注，感觉孩子稍有不一样就应该及时的去医院做检查。调查显示，儿童脑肿瘤的发病率仅次于白血病，由于现在脑肿瘤的发病原因还不确定，所以没有办法预防，最好的方法就是早发现脑肿瘤早进行治疗。很多父母觉得孩子贪睡，不学习，坏毛病多，就整天骂孩子，小编告诉您很可能是脑肿瘤在作怪，下面小编介绍一下儿童颅内脑肿瘤的特殊表现。
1.儿童对玩耍不感兴趣，目光呆滞，不爱说话而且容易被激怒。
2.走路的时候东倒西歪像喝醉了一样，有些时候可能会站不住坐不稳的，手里拿个东西都拿不住。
3.孩子的颈部比较僵硬，有时候会斜在一旁，还会觉得头疼。
4.孩子的眼球不能往上看或者是不能往下看。
5.孩子的双眼斜视，也就是我们常说的斗鸡眼，或者孩子看东西的时候是双影。
6.孩子的视力下降，去检查的时候却不是近视。很多时候家长觉得孩子看电视的时候离的太近了就唠叨孩子，可是孩子总是戒不掉这个毛病，如果不是近视的话很可能就是脑肿瘤了。
7.孩子早上没有吃什么东西，起床后就开始呕吐，如果孩子不是感冒或者肠胃不舒服的话，家长最好带孩子去医院检查一下，因为呕吐是孩子患脑肿瘤最常见的症状。
8.整天不睡或过度嗜睡。不少儿童出现该睡觉的时候怎么哄都不睡觉，甚至可以整天不睡觉，而有的则是过分嗜睡。这很可能就是脑肿瘤的原因。
以上就是小编为大家介绍的孩子爱睡觉可能是脑肿瘤的原因，儿童脑肿瘤一般好发于5-8岁，家长朋友要多加注意一下。
当心脑瘤诊断误区
第一：脑肿瘤是不治之症
很多人认为脑肿瘤是一种癌症疾病，也是一种不治之症，可导致死亡。这种认识是不对的，其实只要措施得当，1/3的脑肿瘤可以预防;1/3的脑肿瘤可治愈;在不能治愈的1/3中，大多数病人也可以延续生命或减轻痛苦，提高生活质量。
第二：治癌首先要“切一刀”。
脑肿瘤是一种比较难治的癌症疾病，得病后一定要进行手术治疗，才会有良好的治疗效果。其实，并不是任何一位脑肿瘤患者都可以进行手术，有2/3以上已经进入晚期的脑肿瘤患者，如果不先做综合评估，盲目“切一刀”会有很多恶果，导致部分本该直接接受放疗和化疗的晚期脑肿瘤病人，挨完一刀后大大影响了生活质量。
第三：治疗套“经验”。
对于脑肿瘤的治疗，很多患者因治疗心切，往往要求医生参照效果好的病人的治疗经验，套用在自己身上。现代肿瘤诊治，强调个体化治疗，忌讳照搬照抄，医生必须对病人详细检查并做出综合评估后，才能遵循循证医学观念，实施个体化治疗。有症状或出现肿瘤早期信号的患者，要看肿瘤专科，做相关检查，排除恶性肿瘤的可能。一旦被明确诊断为脑肿瘤后，不能惊惶失措，不可迷信广告，乱投医、乱吃药。要在医生的指导下，制订完整的治疗计划。
第四：病检会导致癌“转移”。
一旦得了脑肿瘤应及早进行治疗。但是很多守诊被怀疑脑肿瘤的患者，往往拒绝做穿刺、活检等病理学检查，担心这些创伤性检查会导致癌细胞转移甚至扩散。病理学检查对治疗效果和病人生存时间没有任何影响，绝大多数脑肿瘤必须通过病理检查才能确诊，以及确定治疗方案。