化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis)，化脓菌引起骨组织的炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨，好发于长管状骨的干骺端，形成脓肿，经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿，又经哈弗氏管进入髓腔，阻断血运，形成死骨。该病好发于童年，男性较多。病变发展快，破坏性大。早期表现为高烧、骨痛及压痛;晚期为患区炎性反应、肿胀及脓肿形成。核素检查在发病24小时即可见到病区药物浓聚。X射线片在发病10日以后才能见到病灶，4周才能确定死骨。白血球增高、血沉加快、血培养、局部穿刺取脓培养有助于确诊。早期治疗包括休息、制动、输血、输液、增加营养及大剂量有效的抗生素，一般可以控制感染。晚期应切开引流、钻孔减压及行死骨清除术。

化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。

引起化脓性骨髓炎的原因是什么

骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。一般来说，现在治疗骨髓炎的抗菌药物十分发达，骨髓炎也不再是什么难治之症，但临床上还是有许多骨髓炎患者由于治疗不及时等因素造成了畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是晚期患者由于无法治疗需要截肢，甚至死亡。该病多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。

骨髓炎的原因有哪些?化脓性骨髓炎主要是由骨髓感染葡萄球菌、链球菌或其它化脓菌而引起。感染途径主要有以下三点：

一、外伤性骨髓炎大多发生于骨损伤后，例如开放性骨折、粉碎性骨折或在骨折治疗中应用内固定等，病原菌可直接经由创口进入骨折端、骨碎片间，以及骨髓内而发生。

二、血源性骨髓炎发生于蜂窝织炎、败血症、腺疫等情况下，骨组织受到损伤，抵抗力降低时，病原菌经由血液循环进入骨髓内引起发病。

三、蔓延性骨髓炎系由附近软组织的化脓过程直接蔓延到骨膜后，沿哈佛氏管侵入骨髓内而发病。

骨髓炎的原因

1、硬化性骨髓炎:硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激,导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失,血液循环发生障碍,有窦道形成等。

2、急性血源性骨髓炎:急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

3、慢性化脓性骨髓炎:慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨、死腔、窦道的形成。

骨髓炎的分类

骨髓炎的分类有多种形式，根据其感染途径可分为：①血源性骨髓炎：由身体其他部分的化脓性病灶经血液循坏传播至骨内。②外伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折继发的骨髓炎。③感染性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎。

骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程，不能机械地按时间划分。急性炎症消退后，若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。

骨髓炎根据发病部位及病理改变的不同还可分为颅骨化脓性骨髓炎、颌骨化脓性骨髓炎和指(趾)骨化脓性骨髓炎等。全身有两个以上部位发病的称全身我发性骨髓炎。

临床上骨髓炎的分类命名，是根据其发病部位、病程、感染途径、临床表现综合命名的。中医则在骨髓炎分类的基础上辩证分型施治，如急性血源怀骨髓炎非化脓期属余毒湿热型型的，则以解表祛邪、透邪外出为治则。

化脓性骨髓炎的感染途径及原因

感染途径：1、血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。2、外伤性：系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。3、骨骼附近软组织感染扩散：如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。

疾病分类化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。

发病病因

1、溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。

2、一般致病菌由位于皮肤或粘膜处的感染灶，在原发灶处理不当或机体抵抗力下降时进入血循环。而菌拴受阻于长骨干骺端的毛细血管，在此沉积，引起感染。3、局部外伤可能是诱因。

骨髓炎属于什么病 骨髓炎挂什么科

骨髓炎应该是挂骨科。

因为骨髓炎的定义就是被强烈的致病细菌造成的骨髓、骨质和骨膜的一种化脓性的感染，这个定义的理解，首先来说是因为细菌入侵造成的骨髓炎。 第二，受感染的部位可以是骨髓，也可以是骨质，还可以是骨膜。第三点，骨髓炎是一种化脓性感染。它的传播途径第一点是血液传播，这个又叫急性血源性化脓性骨髓炎。这个主要就是说身体抵抗力减弱了，然后有一大群致病力比较强的细菌通过血液循环之后运送到骨骼的某一个部位，在这地方安营扎寨、生儿育女，然后造成局部的骨质破坏。第二就是说开放性骨疝造成的，原来叫开放性骨折、开放性关节损伤。细菌直接入侵，然后引起了局部的感染。 第三个就是邻近感染灶扩散，这个就是说骨髓炎发生的这段部位的骨质周围有其他的感染，像疖子、痈。 最典型的就是化脓性指头炎，化脓性指头炎如果不及时控制感染，不及时切开的话，就会造成指骨的骨髓炎。所以骨髓炎是一种化脓性感染疾病，是隶属于骨科的一种化脓性感染疾病，应该挂骨科。

骨髓炎的诊断依据

骨髓炎的诊断首先需要了解其症状

患者出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确,可行 CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成。

放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤。通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检, 可行细菌培养和药敏试验。从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

慢性骨髓炎的诊断主要有

慢性化脓性骨髓炎并无时间限定，在小儿，大都由急性化脓性骨髓炎演变而来;在成人，其多为创伤后继发感染而形成。有的病例因细菌毒力低，一开始便呈慢性骨髓炎表现。慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和X线征象，一般不难诊断。骨髓炎的诊断需要了解其早期的症状：骨髓炎的早期症状主要有寒战高热，肿痛，局部组织的血运障碍，有炎性脓肿，伤口流脓流水，长期不愈合等等，主要是伤口不愈合发炎深至骨骼就可以诊断为骨髓炎。

骨髓炎早期是无法通过X线进行骨髓炎的诊断

等到X线有症状显示的时候已经发展的晚期，并且这时候骨髓炎的临床症状都具备了， X光片已经失去了意义，也错过了治疗的最佳时期。早期骨髓炎的诊断主要是以临床症状为主，因为这个时候在X光片上并没有显示。在临床中往往把X光片作为骨髓炎的诊断的重要依据。

骨髓炎主要有什么分型

1 硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。 硬化性骨髓炎

2 急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

3 慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。

4 外伤性化脓性骨髓炎

外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。

5 医源性骨髓炎

医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿，内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿，甚至脑脓肿。

骨髓炎是怎么造成的

骨髓炎就是由化脓性细菌引起的骨组织的炎症，第一是化脓性细菌造成的疾病，第二次骨组织的炎症，是发生在骨上面的炎症，致病菌主要是金黄色葡萄球菌，然后是链球菌，还有的是白色的葡萄球菌，还有大肠杆菌和肺炎球菌也比较常见。他感染途径的分为血源性、蔓延性和外伤性，其中外伤性比较多见，而且还是主要原因。按照病程分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，急性骨髓炎是以骨质吸收和破坏为由，而慢性骨髓炎是以死骨形成和新骨形成为主。

骨髓炎的常见患病类型都有哪些

1、硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。

2、急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

3、慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。

4、外伤性化脓性骨髓炎

外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。

5、医源性骨髓炎

医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。

最全骨髓炎知识大全

什么是骨髓炎?

骨髓炎是化脓性细胞侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和劳动能力，又是会因并发症而致终生残疾，历代医家一直视为难治之症，近年来，我们采用手术治疗骨髓炎，取得了较高的治愈率

骨髓炎的分类和分型

以根据感染途径分：

1、血源性骨髓炎：由身体其他部位的化脓性病灶如扁桃体炎、中耳炎等经血行传播至骨内2、创伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折后发生的骨髓炎

3、蔓延性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎

血源性感染时主要的感染来源，且最为严重而常见。

根据病情发展可为急性和慢性两类

急性常伴有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化

急性骨髓炎的表现

急性化脓性骨髓炎的预防方法

那些方法能有效预防急性化脓性骨髓炎。生活中，如果不注意很容易犯急性化脓性骨髓炎，犯了急性化脓性骨髓炎会出现感染高热发热伴寒战等症状，急性化脓性骨髓炎对我们的身体伤害很大，因此必须及早防治，那么，急性化脓性骨髓炎要怎么预防，急性化脓性骨髓炎要怎么治疗，急性化脓性骨髓炎有哪些症状呢?接下来让专家为我们介绍“那些方法能有效预防急性化脓性骨髓炎”吧!

避免留意

积极操控身体其他部位的感染。对急性骨髓炎的避免首先应增加机体抵抗力，避免机体遭到细菌侵袭。良好的自己卫生习惯，加强养分，增强对疾病的认识才能。比如疖、痈、急性扁桃腺炎现已发生，就应及早医治，阻断细菌进入血液循环。

药物避免

1、外敷药物用金黄膏或露王膏外敷;也可用太乙膏掺红灵丹外贴。

2、西药用红霉素软膏外涂。

3、内服药则清火解毒利湿，用黄连解毒汤加减。以避免细菌的扩散。西药选用青霉素、红霉素、白霉素等。

4、急性骨髓炎医治不妥，多发展为经久不愈的缓慢骨髓炎。在急性期要恰当医治。

5、改善全身情况，操控感染与手术处理。因为沉痾长时间卧床，尤其在血源性急性发生后。

6、除用抗菌约物操控感染外，应增进养分，必要时输血，手术引流及其他医治。

导致骨髓炎的原因

专家介绍引起骨髓炎的原因，骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。一般来说，现在治疗骨髓炎的抗菌药物十分发达，骨髓炎也不再是什么难治之症，但临床上还是有许多骨髓炎患者由于治疗不及时等因素造成了畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是晚期患者由于无法治疗需要截肢，甚至死亡。该病多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。

引起骨髓炎的原因?化脓性骨髓炎主要是由骨髓感染葡萄球菌、链球菌或其它化脓菌而引起。感染途径主要有以下三点：

1、外伤性骨髓炎大多发生于骨损伤后，例如开放性骨折、粉碎性骨折或在骨折治疗中应用内固定等，病原菌可直接经由创口进入骨折端、骨碎片间，以及骨髓内而发生。

2、血源性骨髓炎发生于蜂窝织炎、败血症、腺疫等情况下，骨组织受到损伤，抵抗力降低时，病原菌经由血液循环进入骨髓内引起发病。

3、蔓延性骨髓炎系由附近软组织的化脓过程直接蔓延到骨膜后，沿哈佛氏管侵入骨髓内而发病。

化脓性骨髓炎的治疗

化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。

(一)急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。

1、全身支持疗法：包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

2、药物治疗：及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

3、局部治疗：用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。

(二)火器伤化脓性骨髓炎的防治。

火器伤使软组织和骨质受到损伤和污染，感染可能性很大。因此，外伤后，要及时进行清创预防感染，增强机体的抵抗力，使开放性骨折变为闭合性骨折。伤口换药，保持引流，增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染。对炸伤引起的开放性骨折，必须彻底清创，不缝合伤口，以利引流。

对非火器伤骨折，如能及时进行清创，应缝合伤口，放置引流条48小时，争取伤口一期愈合，使骨折转为闭合性。若感染已发生，应尽早扩大伤口，以利引流，并加强全身支持疗法及抗感染治疗。

骨髓炎的症状

1、外伤性骨髓炎症状表现有：明显的外伤史，如开放性骨折，伤后治疗不及时不当而引起的外伤性骨髓炎，开始有急性感染症状，寒战，发热，白细胞增高，血沉加快，受伤部位出现跳痛，局部红，肿，发热，伤口有脓性或血性分泌物，慢性期有窦道的形成，因长期炎症刺激有时会出现鳞状上皮癌。

2、急性骨髓炎症状表现有：发病突然，寒战，高热，脉搏急速等全身中毒症状，急性血源性骨髓炎好发于儿童，病灶部位持续性剧痛，拒动，数日后局部肿胀，明显压痛，此常为炎症的起源，发病2-3日以内骨髓腔内仅有炎性充血，未形成骨膜下脓肿，局部肿胀或压痛只限于病灶区，发病3-4日骨膜下脓肿形成， 患肢节段肿胀，压痛明显，当积液存在时，会有肿胀，皮肤红，热可有波动，形成慢性骨髓炎。

化脓性骨髓炎 一直是威胁中青年人身体健康的一种骨科疾病。往往由于大家对化脓性骨髓炎的前期症状 是什么不了解而错过最好治疗时机，导致发生一些不必要的并发症，甚至有时还会遗留关节功能障碍等后遗症，提醒大家化脓性骨髓炎一定要及早治疗，那么化脓性骨髓炎的前期症状是什么呢?