妊娠合并甲亢需要治疗吗
妊娠合并甲亢需要治疗吗
(1)孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药(抗甲状腺药物或放射性碘)期间，不应怀孕，应采取避孕措施。
(2)孕期处理
1)甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。
2)妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT4水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。>1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3，使血清T3水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。
在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论，因甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。
3)由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术，并取得良好效果，但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术，因妊娠期甲亢手术难度较大，术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。
4)β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)的应用，剂量10～20mg，每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快，效果较好，适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。
5)产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，故孕期要加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。
6)产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。
妊娠合并甲亢有什么危害
我们如果在妊娠期间合并甲亢对孕产妇及其后代可造成多方面的不良影响。未经治疗或没有良好控制的甲亢对我们和妊娠结果的不良影响有很多。我们所说的妊娠合并甲亢有什么危害，我把知道的分享给大家
1对孕妇的影响有死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染;对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿
2妊娠甲亢还可导致胎儿和新生儿出现多种类型的甲状腺功能异常，包括胎儿和新生儿甲亢或胎儿新生儿甲状腺功能减退等的发生
3妊娠早期存在甲亢，导致孕妇发生自然流产的危险性增加;妊娠中晚期存在甲亢，导致妊娠高血压、先兆子痫、早产危险性显著增加
4妊娠对甲亢也有加重作用,可导致甲亢心脏病、充血性心力衰竭，甚至甲亢危象的发生
妊娠合并甲亢的护理
1早发现，早诊断妊娠期机体生理改变与甲亢表现有相似之处。如心悸，多汗，怕热，食量增加，易疲乏。轻度甲亢所致体重下降可被妊娠体重增加所掩盖，给妊娠合并甲亢的诊断造成困难。如发现孕妇体重变化与妊娠月数不相符或不升反降。休息时心率100次/分以上。甲肿，眼征，血管杂音，应怀疑甲亢。及时检查血 FT3，FT4，TSH，如果病人FT3。FT4上升，高灵敏度TSU降低，可确立诊断。妊娠前已患甲亢者，提前告知病人宜在药物维持量期怀孕为好。
2基础护理甲亢孕妇怕热、多汗、心悸、失眠，宜安置于凉爽环境。治疗护理应相对集中，避免不良刺激，帮助孕妇合理安排作息时间，保证睡眠充足。对于失眠者遵医嘱予镇静剂。
3心理护理甲亢孕妇易情绪激动，烦躁易怒，加上对自身及胎儿安危担心，对分娩的恐惧，往往紧张多虑。因此，我们要主动关心和体贴患者，树立分娩信心同时鼓励家属多关心患者，多参加胎教活动，保持乐观平静的心情。护理人员及与病人有针对性的心理护理。告诉病人在怀孕期间，选择对胎儿影响较小的 ATD。即可有效控制甲亢，又不会对胎儿发育造成影响，加强产前检查，妊娠早中期每月可复诊一次，妊娠晚期每周复诊一次。发现问题及时处理，可有效减轻病人的心理负担。同时教育家属理解关心患者，多参加胎教活动，使其保持平静乐观的心态，树立分娩信心。
4用药护理妊娠甲亢首选丙基硫氧嘧啶(PIU)。可抑制外周组织中5-脱碘酶活性，使T4向T3转化减少，且该药透过胎盘较慢而量又少，一般认为 PTU<20mg/d很少对胎儿造成不良影响。在用药期间，嘱病人按时服药，不可擅自停药或减药，漏服;讲明药物代谢规律，取得病人积极配合。5-7天复查白细胞总数十分类一次。白细胞底者用利白生。注意观察病情变化，如休息时脉率、脉压差、多动表现、震颤、食欲及精神上的改变等。
妊娠合并甲亢饮食
甲状腺疾病食谱概述甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，是人类正常生存不可缺少的重要器官。
甲状腺细胞合成并分泌一组甲状腺激素，即甲状腺素(t4)和三碘甲状腺原氨酸(t3)。甲状腺激素是人体不可缺少的激素，对人体的糖、脂肪、蛋白质、水电解质、维生素等各种代谢起着重要的作用，对维持细胞生命的活动至关重要。甲状腺一旦发生病变就会使甲状腺激素产生不足或分泌过多，从而引起机体各种代谢障碍。
甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是内分泌激素增多或因甲状腺素在血液循环中水平增高所致的一组内分泌病。
营养原则
1、高热量、高蛋白质、高维生素甲亢病人每日热量的供应要比正常人增加50%～70%，建议每日宜给3000～3500kcal。根据饮食习惯，除保证每日三餐外应增加2～3次的点心。生理剂量甲状腺素刺激蛋白质合成，而过多甲状腺素能加速蛋白质分解，引起负氮平衡。故应增加蛋白质供给，每日每公斤体重 1.5g。应注意维生素供给，宜供给丰富的多种维生素。应选用富含维生素a、维生素b1、维生素b2和维生素c的食物。维生素d是保证肠钙磷吸收的主要维生素，应保证供给。
2、适当补充钙、磷、钾为防止骨质疏松和病理性骨折。特别对症状长期不能控制或老年病人，应适量增加钙和磷的补给。在合并低钾周期性麻痹时要选用富含钾的食物。
3、忌碘碘是合成甲状腺激素的原料，碘可诱发甲亢，在治疗阶段或甲亢治疗疗程结束阶段都应忌碘。
4、补充锌和镁甲亢时，血钡、镁、锰、锌、锑等微量元素明显降低。甲亢伴低钾周期性麻痹时，镁减少显著，这是持续低钾的原因。甲亢时由于肠蠕动增加，锌吸收减少，汗液中锌丢失而引起低锌，低锌与甲亢脱发有关，并可引起月经周期延长甚至闭经。低锰可致卵巢功能紊乱，性欲减退及糖耐量异常。
适宜食物
1、主食及豆类的选择粳米、小麦、芡实、燕麦、荞麦、高粱、豆类及其制品等。
2、肉蛋奶的选择猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、野兔肉、鸭肉、鳝鱼、鲤鱼、鲫鱼、青鱼、鲍鱼、泥鳅、武昌鱼、鲈鱼、甲鱼、田螺、牛奶、淡菜、鸡蛋等。
3、蔬菜的选择萝卜、蕃茄、芹菜、白菜、圆白菜、油菜、茄子、苦瓜、洋葱、荠菜、南瓜、西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、山药、藕、芥菜、芦笋、竹笋、黄花菜、黑木耳、香菇等。
4、水果的选择橄榄、桑葚、石榴、沙棘、番木瓜、山楂、苹果、大枣、乌梅等。
5、其他花生、百合、枸杞子等;
饮食禁忌
1、慎用含碘过高食物甲亢并非因缺碘而致，使用碘治疗应遵照医师指导准确使用碘的剂量。否则饮食中大量摄碘，如海带、海藻、昆布等，影响医生对病情的判断与分析，将干扰临床治疗。
2、甲亢患者多属阴虚阳亢证型，应禁忌以下食物忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，以及热性和有壮阳升火作用之食物，如：桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物，以免助热升阳，化燥耗阴。忌过食油腻厚味，以免助湿生痰化热。
3、禁烟戒酒烟酒均为辛燥火烈之物，久之伤阴，化燥，生热。往往使病情加重，干扰治疗。
妊娠合并甲亢的原因
甲亢的常见病因包括有弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)，慢性淋巴性甲状腺炎，妊娠呕吐暂时性甲亢。同时还有一些少见的病因包括毒性单发甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、碘致甲亢等。妊娠期的病理性甲亢相对少见，发病率也极低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。不同病因所致甲亢有不同的生理改变。
1、弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿也称为Graves病，是一种自身免疫性疾病，占甲亢患者的60%～70%。生育年龄的妇女发病率高。有一部分妇女曾经患有弥漫性毒性甲状腺肿，经过治疗基本痊愈或已经完全痊愈后妊娠，这一类孕妇多有突眼等症状，需要通过药物控制病情。这类患者的体内存在有一种免疫球蛋白抗体，它可以引起胎儿和新生儿甲状腺增大和甲亢。
2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎患者体内有甲状腺自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。
3、毒性结节性甲状腺肿及毒性甲状腺腺瘤
单发或多发结节性甲状腺肿可以发展成甲状腺毒症而出现甲亢。缺碘所引起的甲状腺肿或腺瘤，可以进行外源性补充碘治疗而使病情缓解，如果由于单个的甲状腺腺瘤有功能亢进也可以考虑手术切除。孕妇合并毒性多发结节性甲状腺肿比较少见，孕妇如需手术治疗，尽量延缓到产后进行。
4、滋养细胞疾病
当出现葡萄胎和绒毛膜上皮癌时，这些病人的血清β-hCG水平很高，对甲状腺有刺激作用，血清TT4值比正常人升高1倍，临床上诊断可出现甲亢。当葡萄胎被刮宫清除后或者是绒毛膜上皮癌治愈后，血清β-hCG水平会相应降低，那么血清中的TT4下降甲亢症状也自然消失。
妊娠合并甲亢的护理
1.非孕期 甲亢病情不稳定，即使怀孕也易引起流产、早产、宫内发育迟缓、死胎等，甲亢药物对胎儿也有一定影响。故非孕期指导孕妇积极进行甲亢的治疗，尽量等待疾病痊愈后再妊娠。
2.妊娠期 甲亢病情稳定的已怀孕妇女，应加强孕期监护，与内分泌科医生协同管理，服用无致畸危险、通过胎盘量少的抗甲状腺药物，并及时调整药物用量，以减少胎儿甲减的危险。
(1)加强产前检查：定期检查孕妇血压、体重、宫高、腹围的变化，每1～2个月进行一次B超检查，观察胎儿的生长发育和甲状腺大小、骨骼及胎儿体重。定期检查孕妇甲状腺功能，监测胎盘功能等。及早发现妊娠期高血压疾病和宫内发育迟缓。
(2)心理护理：稳定孕妇情绪，注意休息，避免体力劳动。指导配合医生治疗，避免感染、精神刺激和情绪波动，以防甲亢危象的发生。
(3)饮食护理：加强营养，保证每日足够的能量，多食高蛋白、高维生素饮食，不宜食含碘丰富的食物或药物。出汗多时多饮水，忌烟、酒、咖啡、浓茶。必要时静脉补充营养素。
(4)加强监护：宜左侧卧位，指导孕妇学会自计胎动，防胎死宫内。注意先兆早产征象，如有异常及时就诊。妊娠晚期37～38周人院，注意防治胎儿宫内窘迫，每周进行胎心监护，孕妇检查心电图，了解是否有心脏损害。
(5)药物治疗护理：一般情况下，如果母亲FT4水平增高2.5倍以上，则应考虑治疗。由于胎儿甲状腺能浓集碘，破坏正在发育阶段的胎儿甲状腺，故妊娠期禁用放射性碘治疗。PTU是孕期甲亢治疗的首选用药。PTU与蛋白亲和力较高，可以减少药物向胎儿体内转运，阻断T4向T3转换，能快速缓解症状。
妊娠合并甲亢的诊断
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。
1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH;
2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。
妊娠合并甲亢有什么危害
我们如果在妊娠期间合并甲亢对孕产妇及其后代可造成多方面的不良影响。未经治疗或没有良好控制的甲亢对我们和妊娠结果的不良影响有很多。我们所说的妊娠合并甲亢有什么危害，我把知道的分享给大家。
1对孕妇的影响有死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染;对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿。
2妊娠甲亢还可导致胎儿和新生儿出现多种类型的甲状腺功能异常，包括胎儿和新生儿甲亢或胎儿新生儿甲状腺功能减退等的发生。
3妊娠早期存在甲亢，导致孕妇发生自然流产的危险性增加;妊娠中晚期存在甲亢，导致妊娠高血压、先兆子痫、早产危险性显著增加。
4妊娠对甲亢也有加重作用,可导致甲亢心脏病、充血性心力衰竭，甚至甲亢危象的发生。
怎么治疗妊娠合并甲肝
怎么治疗妊娠合并甲肝呢?妊娠合并甲肝的治疗措施是什么呢?妊娠合并甲肝是一种很无奈的事情，也是一种常见的传染病，容易导致胎儿患有甲肝，严重者会危及到胎儿的生命，所以人们要及时治疗妊娠合并甲肝，那么，如何治疗妊娠合并甲肝呢?
(1)休息、保肝支持疗法。常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B，或静脉滴注葡萄糖液等。
(2)由于甲肝病毒不通过胎盘屏障，不传给胎儿，故不必进行人工流产或中期妊娠引产。由于肝功能受损可影响母体代谢、产生缺氧等，以致较易发生早产，所以在孕晚期必须加强胎动计数等自我监护。有早产先兆者需及早住院治疗，并行无激惹试验(NST)及B超等生物物理指标监护，临产过程中注意缩短第二产程、预防产后出血和产褥感染。
(3)关于哺乳。分娩后甲肝已痊愈者可以哺乳，如在急性期则应禁止哺乳，不仅可防止母婴垂直传播，而且有利于母体的康复。
综上所述，以上内容讲述的是如何治疗妊娠合并甲肝?可以让孕妇更好的治疗甲肝，而且孕妇还要多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性的食物，保证充足的睡眠。
妊娠合并甲亢的危害
甲亢是一种内分泌疾病，关于它致病诱因目前还没有确定的说法，一般来说是由于精神压力，心理诱因，劳累或摄碘量过多等造成的，它的症状有很多种，有消瘦，多汗，怕热，心跳加速，吃得很多或厌食，甲状腺肿大，严重的还有突眼现象。
甲亢对妊娠不利，抗甲状腺药可以通过胎盘，并可能引起流产、早产及胎死宫内等。妊娠以后，甲亢症状可能加重。甲亢妊娠时，胎儿的存留及人工流产问题，要根据具体情况谨慎决定。甲亢未愈前最好不要怀孕。若已经怀孕，应给于适当治疗。通常妊娠不会加重甲亢，在妊娠期及产后应争取在对母亲及胎儿无影响的条件下，使甲状腺功能恢复正常。