消化性溃疡穿孔的临床表现是什么
消化性溃疡穿孔的临床表现是什么
1.突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。
2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
3.随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。
诊断依据
1.大多数患者有溃疡病史，而且近期内溃疡症状加重。
2.突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。
3.全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
4.X线片及腹部透视见膈下游离气体;腹穿抽得黄色混浊液体。
胃穿孔的发病原因有哪些
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。
急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌的生长和繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。
消化性溃疡不容小觑
消化性溃疡在临床上以胃及十二指肠最为多见，分别称为胃溃疡和十二指肠溃疡。常见的并发症有：
出血 这是消化性溃疡最常见的并发症，可见于10%～20%的溃疡病患者，是由于溃疡溃破血管所致，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。绝大多数溃疡出血者，以往均有明显的溃疡病史;仅有10%～15%在出血前无溃疡病史，而以出血为初发症状。出血时病人可表现为呕血或黑便，出血量较大时可危及病人的生命。
穿孔 这是消化性溃疡的最严重的并发症，也是消化性溃疡致死的主要原因。急性穿孔多见于十二指肠溃疡，而慢性溃疡穿孔多见于十二指肠后壁溃疡。其主要是因为溃疡病灶深达胃肠浆膜层，使胃肠壁突然穿破，造成胃内容物流入腹腔。消化性溃疡穿孔常在饱餐或剧烈运动后发生，主要表现为患者突然出现剧烈的上腹部刀割样疼痛，病人疼痛难忍伴恶心、呕吐，随后可有面色苍白、血压下降等休克症状及急性弥漫性腹膜炎体征。
幽门梗阻主要发生在幽门管，分功能性梗阻和器质性梗阻，是由于溃疡周围组织充血、水肿、反射性幽门痉挛，或因溃疡愈合时疤痕收缩或粘连所致。主要表现为上腹痛失去规律性，呈持续性胀痛，伴嗳气、反酸，尤以食后为甚。呕吐为幽门梗阻的主要症状，呕吐量大，可呕出隔餐或隔日有酸味的食物。呕吐严重者可发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。
癌变 十二指肠溃疡极少发生癌变，胃溃疡发生癌变的几率约在5 %以下。溃疡病发生癌变时，上腹部痛的规律性消失，病人可表现为进行性贫血、食欲减退、消瘦等症状，大便潜血持续阳性。因此，如消化性溃疡患者出现以上症状，经内科正规治疗4～6周症状仍无好转时，应及时做胃镜检查来确诊。
胃溃疡的早期症状
1.上消化道出血
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。
2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
3.幽门梗阻
消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
4.癌变
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
胃穿孔的发病原因
胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。
胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
消化性溃疡穿孔怎么治疗
1.如果急性穿孔小很快被封闭时，只引起局限性腹膜炎，肌紧张局限于上腹部，下腹部仍软，压痛与反跳痛只在上腹部，腹部仍可听到肠小知识：肠炎急性发作时，予以清热解毒、润肠通便。里急后重，便次多者用枳实导滞丸清算荡积。直肠炎的症状对于直肠炎的治疗医院采用新五联疗法来进行治疗。新五联疗法应用军方新药“炎宁”“胃糜康”“回春丸”“克毒培元”等系列针对性治疗，再次，用经络核磁基因免疫疗法，进行理疗光波治疗系统穴位经络治疗。在治愈后经由进程医生的指导进行调剂，养生，安宁培元治疗，增强体质，完成肌体自我修复，免疫治疗。...鸣音，病人在短期内即可恢复。
2.如果穿孔不能很快封闭，病人可出现进行性的血压降低，发热和急性腹膜炎体征。急性腹膜炎体征为腹部压痛、反跳痛和腹壁强直。腹壁压痛常与上腹部最显着，由腹壁肌肉痉挛引起的腹壁僵硬如板，称板样强直。
通常病人肠鸣音消失，若腹膜炎不是分广泛，还有肠蠕动，仍能就听到少量肠鸣音，或低调气过水声。肝浊音可缩小或消失，提示腹腔内有游离气体。
一般病程进入细菌性腹炎膜阶段，腹腔内常有1200~2000毫升的液体，故可叩出移动性浊音。半数以上病人白细胞升高，20%病人血清淀粉酶身高。
胃溃疡有什么并发症
胃溃疡有什么并发症
1.上消化道出血
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。
2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
胃溃疡穿孔的第一大杀手!
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。什么是胃穿孔，胃穿孔症状有哪些?由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔。
如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区，因穿孔发生很快，局部末发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性腹膜炎，此时须急救。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，什么是胃穿孔应用抗 菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
胃溃疡的并发症
1、上消化道出血。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。
2、溃疡穿孔。消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
3、幽门梗阻。消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。
4、癌变。少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，据报道癌变率在1%左右。长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。对可疑癌变者，在胃镜下取多点活检做病理检查;在积极治疗后复查胃镜，直到溃疡完全愈合;必要时定期随访复查。
胃穿孔是怎么回事
病因
消化性溃疡(80%)：
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。
外伤(18%)：
还有少量胃癌穿孔，偶见于洗胃、胃镜检查、腹部撞击等情况。
胃溃疡会引发什么疾病
上消化道出血
上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数(约80%)可以自行停止。
第一次出血后约30%可以复发，80%～90%的再次出血发生于初次出血后的48h以内，胃溃疡(32%～48%)多于十二指肠溃疡。出血易发生于溃疡病出现后的1～2年内。约有 10%～15%的溃疡病人以出血为首发表现。
溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为 5%～10%。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。综合国内外文献，前者与后者之比，在我国约为6～15:1，西方国家1953年以前为12～19:1，而 60年代以后为6～8:1。溃疡穿孔可发生于任何年龄，以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
幽门梗阻
溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，其中80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
癌变
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
胃溃疡对于人们健康有哪些伤害
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。
上消化道出血
上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数(约80%)可以自行停止。第一次出血后约30%可以复发，80%～90%的再次出血发生于初次出血后的48h以内，胃溃疡(32%～48%)多于十二指肠溃疡。出血易发生于溃疡病出现后的1～2年内。约有 10%～15%的溃疡病人以出血为首发表现。
溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为 5%～10%。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。综合国内外文献，前者与后者之比，在我国约为6～15:1，西方国家1953年以前为12～19:1，而 60年代以后为6～8:1。溃疡穿孔可发生于任何年龄，以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
幽门梗阻
溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，其中80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
癌变
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。