脂肪瘤怎么确诊
脂肪瘤怎么确诊
正确认识脂肪瘤是进行治疗的前提，那么脂肪瘤怎么确诊呢，怎样鉴别是属于良性的脂肪瘤还是恶性的肿瘤呢?下面我们一起来了解一下吧。
脂肪瘤怎么确诊?首先要先了解脂肪瘤的诊断依据
一在瘤体比较小的时候是没有临床症状的，所以一般在很小的时候是诊断不出来的，瘤体慢慢长大时，症状表现为瘤体呈分叶状，偶然会看见高出皮面的皮赘，如果脂肪瘤是位于皮下脂肪内者，境界比较清楚，可以推动，摸起来比较柔软，这个时候都是属于良性脂肪瘤的。
二病理检查时的表现，瘤体有有完整的包膜，表面呈分叶状，切面呈黄色。瘤组织几乎接近正常脂肪组织，瘤间质由纤维组织及血管构成。如纤维组织或血管增多时，可称其为纤维脂肪瘤或血管脂肪瘤。
脂肪瘤怎么确诊?其次了解脂肪瘤的鉴别诊断
一神经纤维瘤神经纤维瘤质地较软且倾向多发，因它也可带蒂，故易与带蒂软纤维瘤混淆，但后者多为单发，而前者常在身体其他部位发生。
二脂肪瘤脂肪瘤位于皮下脂肪内，质地软呈分叶状。触诊与皮下硬纤维瘤很不相同，后者质硬。与神经纤维瘤也不同，后者不呈分叶状，质更软
除了一般的脂肪瘤以外，另外一类乳腺脂肪瘤，患者也要明白其诊断标准，因为这类脂肪瘤是目前最为常见，发病也最多的一种疾病，这类脂肪瘤多发生在肥胖的中老年女性，发病年龄以40-60岁多见。
乳腺脂肪瘤多为圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，推之可活动，大小不一，直径平均2 cm左右，少数可达10 cm以上，生长缓慢，极少发生恶变，一般无症状。乳腺脂肪瘤常见于皮下脂肪内，常多发，体积较小，呈稍强回声结节。
脂肪瘤怎么确诊?以上就是关于脂肪瘤的诊断方法，希望可以帮助大家了解该疾病，祝大家身体健康，工作顺利。
脂肪肉瘤的诊断
1.非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
常为大的、界限清楚的分叶状肿物。镜下，ALT/WD脂肪肉瘤由相对成熟的增生的脂肪组织构成，与良性脂肪瘤相比，细胞大小有显著性差异。脂肪细胞核有局灶异型性以及核深染有助于诊断。常见散在分布的核深染的间质细胞和多核间质细胞。可见数量不等的单泡或多泡脂肪母细胞。包括硬化性脂肪肉瘤、炎症性脂肪肉瘤、梭形细胞亚型，还可出现异源性分化。医学/教育网搜集整理。
2.去分化脂肪肉瘤
一般为大的多结节性黄色肿物，含有散在的、实性、常为灰褐色的非脂肪性区域。去分化区域常有坏死。其组织学特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤(大多高度恶性)的移行。5%～10%去分化脂肪肉瘤可有异源性分化，但与临床预后无关，最常见的是肌性或骨/软骨肉瘤性分化。
3.黏液样脂肪肉瘤
典型的MLS表现为四肢深部软组织内大的、无痛性肿物，界限清楚的、多结节性。低度恶性者切面褐色、胶冻状。高度恶性的圆形细胞区域呈白色、肉质感。常无肉眼可见的坏死。低倍镜下，MLS呈分叶状结构，小叶周边部分细胞丰富。一致性圆形和椭圆形原始非脂肪性间叶细胞和小的印戒样脂肪母细胞混合存在，间质呈明显黏液样，有丰富的纤细、芽枝状、“网状”毛细血管网。常见间质出血。MLS常可见黏液性区域与富于细胞区/圆形细胞区域逐渐移行。
组织学分级为高级别、有坏死和TP53高表达提示预后不佳。
4.多形性脂肪肉瘤
肿物质硬、常为多结节状，切面白色至黄色。大多数肿瘤由多形性梭形肿瘤细胞和束状排列的梭形、较小的圆形细胞构成，其中混杂有多核巨细胞和多形性多空泡脂肪母细胞。
脂肪肉瘤怎么诊断
1.非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
常为大的、界限清楚的分叶状肿物。镜下，ALT/WD脂肪肉瘤由相对成熟的增生的脂肪组织构成，与良性脂肪瘤相比，细胞大小有显著性差异。脂肪细胞核有局灶异型性以及核深染有助于诊断。常见散在分布的核深染的间质细胞和多核间质细胞。可见数量不等的单泡或多泡脂肪母细胞。包括硬化性脂肪肉瘤、炎症性脂肪肉瘤、梭形细胞亚型，还可出现异源性分化。
2.去分化脂肪肉瘤
一般为大的多结节性黄色肿物，含有散在的、实性、常为灰褐色的非脂肪性区域。去分化区域常有坏死。其组织学特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤(大多高度恶性)的移行。5%～10%去分化脂肪肉瘤可有异源性分化，但与临床预后无关，最常见的是肌性或骨/软骨肉瘤性分化。
3.黏液样脂肪肉瘤
典型的MLS表现为四肢深部软组织内大的、无痛性肿物，界限清楚的、多结节性。低度恶性者切面褐色、胶冻状。高度恶性的圆形细胞区域呈白色、肉质感。常无肉眼可见的坏死。低倍镜下，MLS呈分叶状结构，小叶周边部分细胞丰富。一致性圆形和椭圆形原始非脂肪性间叶细胞和小的印戒样脂肪母细胞混合存在，间质呈明显黏液样，有丰富的纤细、芽枝状、“网状”毛细血管网。常见间质出血。MLS常可见黏液性区域与富于细胞区/圆形细胞区域逐渐移行。
组织学分级为高级别、有坏死和TP53高表达提示预后不佳。
4.多形性脂肪肉瘤
肿物质硬、常为多结节状，切面白色至黄色。大多数肿瘤由多形性梭形肿瘤细胞和束状排列的梭形、较小的圆形细胞构成，其中混杂有多核巨细胞和多形性多空泡脂肪母细胞。
脂肪瘤诊治方法
火针疗法是用特制的针体经加热、烧红后，采用一定手法，刺入身体的腧穴或部位、痛点、肿胀、阿是穴。达到祛除疾病为目的的一种方法。
火针还适用于破脓，治瘤、蠲痹等治疗作用及在疮疡外科疾患。还适用于痹症，瘫痪的治疗。“破瘤坚积结瘤等，皆以火针猛热可用。”“若风寒湿三者在于经络不出者，宜用火针，以外发其邪。”“凡瘫痪尤以火针，宜获功效。”
火针治疗脂肪瘤针法：
1、如果瘤体较大，那么一定要用粗火针，先烧针体，后烧针尖，针体的火候要少的到位，很红，然后转烧针尖。
2、扎脂肪瘤的时候，火针烧的红红的，需要一个助手拿着酒精灯，离操作者极近，这样操作者，可以快速烧针，快速刺入瘤体，一般瘤体需要针刺火针3-5针不等，这要视瘤体的大小决定火针的针数。
3、如果瘤体不固定，操作者一定要一只手先固定瘤体。另一只手烧针，刺入。
4、刺入后，快速刺入，快速出针。然后最好在您刚刚扎过的瘤体上用拔罐器拔一下，这时，可能会看到瘤体里面有液体，血水或胶水类的物体，拔罐器协助拔出来。
5、如果不适合拔罐的位置，也一定要双手协助挤一挤看看瘤体里面的物质是什么样的。
脂肪肉瘤的诊断
脂肪肉瘤约占机体软组织肿瘤的15%。腹膜后脂肪肉瘤，是继肢体之后脂肪肉瘤第二位好发部位，约10%-20%脂肪肉瘤发生于腹膜后，约占原发性腹膜后肿瘤的12%-43%，其发病率是良性腹膜后脂肪瘤的5倍。表现为球形透光肿块，周围有清晰的高密度组织边界。
脂肪肉瘤的诊断分析如下：
脂肪肉瘤发展隐蔽，当发现时往往已很大，手术时往往比肢体脂肪肉瘤大得多，脂肪肉瘤术前诊断必须依靠病史、体检及检查结果综合分析。脂肪肉瘤最有价值的检查是X线影像检查，尤其是CT检查，表现为球形透光肿块，周围有清晰的高密度组织边界。超声、CT、NMR扫描、肾盂造影及消化道钡剂造影检查是脂肪肉瘤常用的诊断方式，尚有人强调动脉造影在腹膜后巨大脂肪肉瘤的诊断价值。虽然使用上述各种方法，术前仍难以确定原发性腹膜后脂肪肉瘤的病例类型。
B超检查可发现从腹膜后突入腹腔的，实质性肿块及其大致范围和与诸脏器的关系。由于对不同软组织缺乏有效的分辨能力，B超很少能正确诊断出脂肪肿瘤。
脂肪瘤的诊断标准
看肿物的生长速度：良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。
摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性;相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。
看肿物的硬度：脂肪瘤的诊断标准是什么?肿物越硬，恶性的可能性相对较大。看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，
好发于颈，背，肩胛及前臂等处，也可发生于身体其他部位。
多见于成年人。
多数为单发性，少数为多发性。
肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，皮色不变，质地柔软，触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。
假性肿瘤确诊误区
脑瘤确诊的误区之一：垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病仅表现为视力下降的垂体瘤患者一般最初都就治于眼科，相当一部分病人曾按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗，而表现为停经、泌乳的垂体瘤患者常去妇科、乳腺科或内分泌科诊治。只有当治疗效果不满意或病情进一步加重时，才做头部CT或MRI检查，而此时肿瘤已长的很大，给治疗带来很大困难。
脑瘤确诊的误区之二：听神经瘤易误诊为神经性耳聋听神经瘤早期主要表现为耳鸣、听力减退，容易被忽视。相当一部分病人首先就诊于耳鼻喉科，常被诊断为神经性耳聋，这样就因为脑瘤的诊断误区而延误了肿瘤的治疗，此种情况多见于老年人。
脑瘤确诊的误区之三：老年人脑瘤易误诊为脑血管病脑肿瘤与脑血管病临床表现相似，一旦老年人出现人格行为改变，如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、生活懒散、记忆力减退、语言不清，甚至偏瘫等，往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓，成为老年人脑瘤的诊断误区。
脑瘤确诊的误区之四：小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等，易被误诊为颈椎病。患者常采用药物、颈牵引及中医按摩等不恰当的治疗，延误了病情。
脂肪瘤的诊断依据
脂肪瘤的诊断依据
(1) 好发于颈，背，肩胛及前臂等处，也可发生于身体其他部位。
(2) 多见于成年人。
(3) 多数为单发性，少数为多发性。
(4) 肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，皮色不变，质地柔软，触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。
粉瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤，是体表常见良性瘤。粉瘤，又称皮脂腺囊肿。位于真皮内，有完整包膜，内贮留豆腐渣样分泌物，伴臭味。黄豆大、枣大或更大。面部、耳后、背、臀部为好发部位。夏季易感染化脓。脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。多在躯干、上肢发病。单个多，大小不等，个别的有拳头大。扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。质地柔软，切面淡黄色。神经纤维瘤系显性遗传性疾病，有家族史。源于身体各处的神经干或神经末梢，位于皮下，多发是特点。瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。切面灰白色、半透明状。
脂肪瘤诊断鉴别
诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
1.根据临床表现，本病一般不难诊断。
2.病理诊断。
在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置，大小，质地，是实质性的还是 囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查，血管瘤相对较 难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺 造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界，包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。
鉴别诊断
有时需与神经纤维瘤，淋巴管瘤，海绵状血管瘤，皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别，必要时行穿刺抽吸检查。
1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生，血管腔狭窄，其中有纤维蛋白性血栓。
2.皮肤猪囊尾蚴病 囊肿不分叶，可找到猪囊尾蚴。
脂肪瘤的诊断依据
(1) 好发于颈，背，肩胛及前臂等处，也可发生于身体其他部位。
(2) 多见于成年人。
(3) 多数为单发性，少数为多发性。
(4) 肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，皮色不变，质地柔软，触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。
粉瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤，是体表常见良性瘤。粉瘤，又称皮脂腺囊肿。位于真皮内，有完整包膜，内贮留豆腐渣样分泌物，伴臭味。黄豆大、枣大或更大。面部、耳后、背、臀部为好发部位。夏季易感染化脓。脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。多在躯干、上肢发病。单个多，大小不等，个别的有拳头大。扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。质地柔软，切面淡黄色。神经纤维瘤系显性遗传性疾病，有家族史。源于身体各处的神经干或神经末梢，位于皮下，多发是特点。瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。切面灰白色、半透明状。
怎么确诊脂肪肝
1、病史：这是诊断脂肪肝的方法之一，许多得了酒精性脂肪肝的患者，往往会有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。此外，还有肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物等，这些都会导致脂肪肝发生。
2、临床表现：人们在确诊脂肪肝这种疾病时，还可以通过患者的症状表现进行判断，患者在脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛。所以大家知道诊断脂肪肝的主要方法是什么后，要及时确诊这种疾病。
3、体格检查：人们还可以采用这种方法进行诊断，许多人在得了脂肪肝这种疾病后，可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现，所以人们在出现这种表现后一定要重视起来。
4、实验室及其他辅助检查：这是脂肪肝重视的诊断方法之一，很多人在得了脂肪肝这种疾病后，患者在检查时会发生丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸，这些都是脂肪肝的表现。
多发性脂肪瘤与胖瘦无关
一般的脂肪瘤，在临床上通过医生检查，外观和临床表现，就能够诊断。良性脂肪瘤一般摸上去光滑、柔软、活动。反之，如果肿物在短期内快速增大，或者出现不光滑、质地逐渐坚硬、固定于皮下等现象，则要尽快就医，以排除恶性肿块，必要时切除。部分较难判断的，可以切除后，通过病理检查明确诊断。
多发性脂肪瘤的形态学特征
郑州大学第二附属医院普外科副主任刘超介绍说：脂肪瘤一般生长在体表的皮下，为体表脂肪瘤，如长在肩、颈、胸、臀、四肢近端等部位，也有长在深部的脂肪瘤，如长在肌间隙、组织间隙、腹膜后。脂肪瘤的瘤周有一层薄膜包囊，内有被膜分成叶状成群的正常脂肪细胞，总的来说，中年人、女性长脂肪瘤的比例要高一些。
体表的脂肪瘤多数是良性的，摸上去较软，大部分没有按压痛感，手推时发现边界清晰，按压有波动感，对生活、生命没有太大影响。刘超说，体表的脂肪瘤容易与粉瘤、浅表血管瘤、淋巴管瘤和神经纤维瘤混淆，但可以通过B超最终确诊。
其实脂肪瘤与体形的关系不大，很多很瘦的人也会长脂肪瘤，这更多和代谢有关，有高血脂的人比一般人得脂肪瘤的可能性要大些，影响代谢的因素也会影响脂肪瘤的生成。
脂肪瘤与胖瘦真没关系吗
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物。它可生长于身体任何部位，好发于四肢和躯干。常表现为单个和多个皮下局限性肿块，质地柔软，触摸上去有一种水囊性的感觉。除非肿瘤体积较大影响活动，或因压迫神经引起疼痛，一般没有症状。脂肪瘤作为一种常见的软组织良性肿瘤，变化极其缓慢，但少数瘤体经过长年累月的生长可形成巨大肿块。
只要有两个或两个以上的脂肪瘤就是多发性脂肪瘤，很多人都是多发性脂肪瘤，有时候只是其他脂肪瘤还没被发现。多发性脂肪瘤患者往往有家族遗传史，有的伴有部分肿块的疼痛，又称为“痛性脂肪瘤”。一般可以选取体积较大或有症状的肿块切除做病理检查以明确诊断，而无需全部切除。脂肪瘤极少恶变，对身体没有大的危害。
一般的脂肪瘤，在临床上通过医生检查，外观和临床表现，就能够诊断。良性脂肪瘤一般摸上去光滑、柔软、活动。反之，如果肿物在短期内快速增大，或者出现不光滑、质地逐渐坚硬、固定于皮下等现象，则要尽快就医，以排除恶性肿块，必要时切除。部分较难判断的，可以切除后，通过病理检查明确诊断。
脂肪瘤一般生长在体表的皮下，为体表脂肪瘤，如长在肩、颈、胸、臀、四肢近端等部位，也有长在深部的脂肪瘤，如长在肌间隙、组织间隙、腹膜后。脂肪瘤的瘤周有一层薄膜包囊，内有被膜分成叶状成群的正常脂肪细胞，总的来说，中年人、女性长脂肪瘤的比例要高一些。
体表的脂肪瘤多数是良性的，摸上去较软，大部分没有按压痛感，手推时发现边界清晰，按压有波动感，对生活、生命没有太大影响。体表的脂肪瘤容易与粉瘤、浅表血管瘤、淋巴管瘤和神经纤维瘤混淆，但可以通过B超最终确诊。
脂肪肉瘤对药物和放、化疗不敏感，手术切除是最直接有效的方法，只要在正规医院手术、切除干净，一般不会复发，除非是多发性脂肪瘤。
什么是多发性脂肪瘤病
只要有两个或两个以上的脂肪瘤就是多发性脂肪瘤，很多人都是多发性脂肪瘤，有时候只是其他脂肪瘤还没被发现。多发性脂肪瘤患者往往有家族遗传史，有的伴有部分肿块的疼痛，又称为“痛性脂肪瘤”。一般可以选取体积较大或有症状的肿块切除做病理检查以明确诊断，而无需全部切除。脂肪瘤极少恶变，对身体没有大的危害。
一般的脂肪瘤，在临床上通过医生检查，外观和临床表现，就能够诊断。良性脂肪瘤一般摸上去光滑、柔软、活动。反之，如果肿物在短期内快速增大，或者出现不光滑、质地逐渐坚硬、固定于皮下等现象，则要尽快就医，以排除恶性肿块，必要时切除。部分较难判断的，可以切除后，通过病理检查明确诊断。
多发性脂肪瘤的形态学特征
郑州大学第二附属医院普外科副主任刘超介绍说：脂肪瘤一般生长在体表的皮下，为体表脂肪瘤，如长在肩、颈、胸、臀、四肢近端等部位，也有长在深部的脂肪瘤，如长在肌间隙、组织间隙、腹膜后。脂肪瘤的瘤周有一层薄膜包囊，内有被膜分成叶状成群的正常脂肪细胞，总的来说，中年人、女性长脂肪瘤的比例要高一些。
体表的脂肪瘤多数是良性的，摸上去较软，大部分没有按压痛感，手推时发现边界清晰，按压有波动感，对生活、生命没有太大影响。刘超说，体表的脂肪瘤容易与粉瘤、浅表血管瘤、淋巴管瘤和神经纤维瘤混淆，但可以通过B超最终确诊。