如何诊断真菌性阴道炎
如何诊断真菌性阴道炎
真菌性阴道炎，又名霉菌性阴道炎，虽然不是疑难重症，有时却像重症一样奇痒难受，像疑难病一样不容易诊断。这里有诊断这个病的技巧：
对患者说的话：
1. 有症状或症状严重的时候去医院，诊断率高。要是似痒非痒， 多半不容易诊断。
2. 切忌用完药一周内去看病，八成诊断不出来了。
3. 症状是很痒。有时候外阴肿起来。有时见到白色豆腐渣样，或凝乳块样白带。
4. 反复发作哟!特别是月经前后。
对医生说的话：
1. 取分泌物放在10%氢氧化钾溶液中，有时候见不到真菌。要用另一张薄片搅一搅，细胞都破碎了，才能
水落石出。
2. 见不到真菌菌丝，但是有时候见到真菌孢子，要学会认识。
3.别以为月经的时候就查不出来，带月经血的白带中一样可以查到真菌。红血球破碎后的均匀红色背景，
真菌形态更为清楚。
4. 培养的阳性率， 不比镜检更高。
过敏性阴道炎的表现是什么
1、患上阴道炎后，女性的外阴会有瘙痒，灼热感，性交痛或性较困难。这也是属于患有了阴道炎的症状。
2、可以通过直接镜检发现滴虫、芽孢、菌丝、线索细胞，涂片染色对于诊断真菌性的阴道炎阳性率达到了80%，氨臭味的实验对于诊断细菌性的阴道炎是有价值的。
3、白带增多是常见的阴道炎的症状。白带可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时阴道炎患者可混有血性，20%白带中有泡沫。
4、霉菌性阴道炎的症状：这种类型的阴道炎会出现外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，在进行妇科检查之时可见在小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，在急性期是可见受损的糜烂面或是表浅溃疡。
5、宫颈糜烂性阴道炎的症状：这种类型是由于慢性宫颈炎引起，白带量多，色黄脓样或黄色，腰腹坠胀或阴痒，食少神疲，面色少华，根据糜烂面积大小，可分为轻度、中度和重度三种。
细菌性阴道炎的阴道分泌物有哪些特点
细菌性阴道炎是阴道炎的一种，患者常见的症状是阴道黏膜充血，散见出血点，白带增多，呈灰白色稀薄泡沫状。外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。诊断细菌性阴道炎仅凭症状很难判断，需要结合临床检查才能确诊，如白带常规检查就是确诊的线索之一。以下给大家介绍细菌性阴道炎患者的阴道分泌物有哪些特点。
第一，阴道分泌物的性状。细菌性阴道炎患者阴道分泌物常见呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
第二，分泌物有鱼腥味。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物中胺含量特别高，故常呈鱼腥味。性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
第三，阴道分泌物可找出线索细胞。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物在湿涂片中可检出线索细胞。
第四，阴道分泌物ph值增高。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物检查可见ph值增高，ph值范围为5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
以上阴道分泌物的特点具备三项以上者即可确诊，临床上有人强调第四项为必需诊断标准。
此外，细菌性阴道炎的分泌物性状与真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎极为相似，也需要与这两种阴道炎进行鉴别：
真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎由白色念珠菌感染引起占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，ph值大于4.5，无线索细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多及特殊气味。但取分泌物作镜检，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
综上所述，给大家介绍了细菌性阴道炎的阴道分泌物特点，希望对女性了解这方面的知识有所帮助。
如何诊断真菌性阴道炎
对患者说的话：
1.当有症状或症状严重的时候去医院，诊断率高。要是似痒非痒， 多半不容易诊断。
2. 切忌用完药的一周内去看病，八成就诊断不出来了。
3. 症状是很痒。有时候外阴会肿起来。有时见到白色的豆腐渣样，或凝乳块样白带。
4. 反复发作哟!特别是月经前后。
对医生说的话：
1. 取出分泌物放在10%氢氧化钾溶液中，有时候见不到真菌。要用另一张薄片搅一搅，细胞都破碎了，才能
水落石出。
2. 见不到真菌菌丝，但是有时候见到真菌孢子，要学会认识。
3.别以为月经的时候就查不出来，带月经血的白带中一样可以查到真菌。红血球破碎后的均匀红色背景，真菌形态更为清楚。
4. 培养的阳性率， 不比镜检更高。
细菌性阴道炎的概述
细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等;细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高;临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时，促进进气味的释放，臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质，阴道分泌物的PH也增高;用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多，呈灰白色，很粘稠，但阴道壁的炎症不明显。
本病有诊断标准四项：
一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7.
四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：
一、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
二、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4.5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
老年性阴道炎究竟有什么特点呢
一、发病的年龄不同
真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎多见于生育期的妇女，而老年性阴道炎则多见于绝经期的妇女。
二、诱发因素不同
真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎的诱发因素主要来自外界，分别是真菌、滴虫、厌氧菌，而老年性阴道炎主要是体内雌激素分泌不足。
三、阴道的分泌物不同
真菌性阴道炎的白带粘稠如奶酪样或呈豆腐渣样小块，外阴瘙痒较重;滴虫性阴道炎以泡沫状白带为特征，阴道分泌物明显增多;细菌性阴道炎比较突出的特点是阴道分泌物常有鱼腥样的氨臭味;而老年性阴道炎的白带呈水样，严重时白带可转变为脓性，并有恶臭，偶尔会有点滴出血或呈血水样白带。
四、与性伴侣的关联不同
真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎常与性伴侣合并感染，而老年性阴道炎与性伴侣几乎无关。
阴道炎如何进行鉴别
细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等，细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：
一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
细菌性阴道炎的阴道分泌物有哪些特点
第一，阴道分泌物的性状。细菌性阴道炎患者阴道分泌物常见呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
第二，分泌物有鱼腥味。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物中胺含量特别高，故常呈鱼腥味。性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
第三，阴道分泌物可找出线索细胞。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物在湿涂片中可检出线索细胞。
第四，阴道分泌物ph值增高。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物检查可见ph值增高，ph值范围为5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
以上阴道分泌物的特点具备三项以上者即可确诊，临床上有人强调第四项为必需诊断标准。
此外，细菌性阴道炎的分泌物性状与真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎极为相似，也需要与这两种阴道炎进行鉴别：
真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎由白色念珠菌感染引起占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，ph值大于4.5，无线索细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多及特殊气味。但取分泌物作镜检，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
患有霉菌性阴道炎如何诊断呢
霉菌性阴道炎的治疗方法深度的，霉菌性阴道炎患者也应注意定期的检查。由于霉菌性阴道炎的诱发因素多，所以一些预防病情复发的事项患者也要有所了解。检查是最好的办法。怎么检查可以发现霉菌性阴道炎?
诊断
典型的VVC诊断不难，但易与其他外阴病变相混，故需做病原检查以确诊。直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。
a.采用10%KOH悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝，阳性率可达60% 。
b.用革兰染色法，其阳性率可达80%。
c. 培养法阳性率更高，且可确定敏感的抗真菌药物，但需要一段时间才能确诊，可用于难治性VVC或复发性VVC。
d.对顽固病例应积极查找有无应用雌激素或抗生素的历史，并查血糖以除外糖尿病
霉菌性阴道炎的临床症状不明显，很多的人会忽视霉菌性阴道炎疾病的存在。了解霉菌性阴道炎常见最明显的症状，有助于早期发现病情尽早治疗。但是生活中很多的人对霉菌性阴道炎常识不了解。
细菌性阴道炎怎么诊断与鉴别
细菌性阴道炎的诊断：
一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5。0-5。5，而正常人为4。5-4。7。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：
一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
白带检查取白带的目的是什么？
1.阴道pH
正常阴道pH值为4～4.5，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖。
2.阴道清洁度
阴道清洁度可分为4级：I度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。I～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症。
3.阴道微生物
正常情况：无。一般会有真菌、滴虫、淋球菌等项，如果有，则在结果上标示“+”(阳性)，没有就是“-”(阴性)。
4.胺试验又称胺臭味试验
是诊断细菌性阴道疾病的方法。患有细菌性妇科炎症，白带可发出鱼腥味，由于厌氧菌产生的胺遇氢氧化钾释放氨气所致。
5.线索细胞
是细菌性阴道炎的最敏感、最特异的体征，根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道炎的诊断。
临床意义
1.阴道pH值>5～6时，可能为滴虫性或细菌性阴道炎。
2.阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度时，可能提示为阴道炎。
3.阴道微生物检查出念珠菌、滴虫呈阳性，可提示有阴道炎。
4.白带性状异常，如呈黄色或黄绿色伴臭味时，可能为滴虫性阴道炎;白带呈豆腐渣样，可能提示为真菌性阴道炎。
老年性阴道炎诊断鉴别
诊断
根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌，血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片。阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，必要时作分段刮宫术或局部活检。
鉴别诊断
1.真菌性阴道炎 非糖尿病妇女较少见，真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状，白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。
2.滴虫性阴道炎 因老年人阴道内pH值升高，不利于滴虫生长，故老年妇女滴虫性阴道炎较少，但因其与老年性阴道炎症状相似，应借助白带涂片找到毛滴虫来鉴别。
3.淋菌性阴道炎 因性病的蔓延，绝经后妇女也可患此病，可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查，还可作分泌物淋菌培养，目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法。
4.外阴及阴道癌 对久治不愈的外阴，阴道溃疡应及时活检，以排除此病。
5.宫颈癌，子宫内膜癌 老年性阴道炎伴血性白带时，应高度警惕是否有子宫颈癌及子宫内膜癌，应常规行宫颈刮片进行阴道细胞学检查，必要时做宫颈活检及分段诊刮，进行病理学检查加以鉴别。
如何诊断细菌性阴道炎
细菌性阴道炎诊断标准四项
一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别
一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
阴部白色分泌物怎么检查
（一）微生物学检查
阴道分泌物涂片经革兰染色，即可对其病原菌进行检查。阴道炎时，可见到正常菌群以外的各种革兰阴性或阳性杆菌和球菌，如淋病奈瑟菌、白色念珠菌、葡萄球菌等，并伴有多数白细胞。在急性奈瑟菌感染时，阴道分泌物呈脓性，可见其病原菌为阴性双球菌；
在慢性感染时，可能杂菌较多，则可进行培养鉴定或用pcr技术进行诊断；真菌性阴道炎则多由白色念珠菌引起。
（二）阴道清洁度检查
阴道清洁度系按阴道杆菌、白细胞及杂菌的多少来判断，共分为四度。
ⅰ度只有多量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，系正常阴道分泌物。