心脏瓣膜病的诊断方法
心脏瓣膜病的诊断方法
主动脉窦瘤破裂
本病的破裂常破入右心，在胸骨左下缘有持续性杂音，但有时杂音呈来往性与主动脉瓣关闭不全同时有收缩期杂音者相似，但有突发性胸痛，进行性右心功能衰竭，主动脉造影及超声心动图检查可确诊。
肺动脉瓣关闭不全
本病常为肺动脉高压所致。此时颈动脉搏动正常，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘舒张期杂音吸气时增强，用力握拳时无变化。心电图是右心房和右心室肥大，X线检查肺动脉主干突出。多见于二尖瓣狭窄，亦可见于房间隔缺损。
冠状动静脉瘘
多引起连续性杂音，但也可在主动脉瓣区听到舒张期杂音，或其杂音的舒张期成分较响。但心电图及X线检查多正常，主动脉造影可见主动脉与冠状静脉窦、右心房、室或肺动脉总干之间有交通。
心脏瓣膜病诊断方法
X线检查
左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”。透视下主动脉搏动明显增强，与左心室搏动配合呈“摇椅样”摆动。左心房可增大。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉充血，肺间质水肿。常有主动脉瓣叶和升主动脉的钙化。主动脉根部造影可估计主动脉瓣关闭不全的程度。如造影剂返流至左心室的密度较主主动脉明显，则说明重度关闭不全;如造影剂返流仅限于瓣膜下或呈线状返流，则为轻度返流。
超声心动图检查
左心室腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，左心室后壁收缩期移动幅度增加;室壁活动速率和幅度正常或增大。舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动是主动脉瓣关闭不全的特征表现。
二维超声心动图
图上可见主动脉瓣增厚，舒张期关闭对合不佳;多普勒超声显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值;还有助于病因的判断，可显示二叶式主动脉瓣，瓣膜脱垂，破裂，或赘生物形成，升主动脉夹层分离等。
放射性核素检查
放射性核素血池显象，示左心室扩大，舒张末期容积增加。左心房亦可扩大。可测定左心室收缩功能，用于随访有一定价值。
心电图检查
轻度主动脉瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损，电轴左偏。I，aVL，V5～6导联Q波加深，ST段压低和T波倒置;晚期左心房增大。亦可见束支传导阻滞。
得了心脏瓣膜病怎么办
治疗原则
就治疗而言，心脏瓣膜病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。
无症状患者
对于某些心脏瓣膜病患者虽然存在心脏瓣膜病，但无任何临床表现或不适，但这并不意味着我们应放松警惕，无需任何干预甚至忽略诊治。仍建议积极完善相关检查，明确病因及心脏瓣膜病情况，给予必要对症处理，甚至需要尽早外科手术。即使目前暂时无需干预，也应在日常生活中保持良好的生活方式，如保证规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，合理膳食，避免刺激性饮食，积极乐观的人生态度，避免情绪频繁过度波动。另外，按时随访、定期复查，了解疾病进展并遵从合理化治疗。
轻症患者
心脏瓣膜病的治疗方法有几种?症状较轻的心脏瓣膜病患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动，一旦出现心功能不全表现应积极就诊，遵从医嘱对症处理。如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者，需注意同时对症治疗。而由心脏瓣膜病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症，也应在医师指导下予以对症治疗。
重症患者
包括药物治疗和手术治疗。药物治疗目的，一是对病因治疗，如有风湿活动需抗风湿治疗;二是对伴发的一些症状进行辅助治疗，如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能，合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。由于心脏心脏瓣膜病是不可逆转的，一旦出现只会渐进性加重。因此，手术治疗是唯一最有效的手段。当确诊为心脏心脏瓣膜病，伴有心脏扩大，活动后心慌、气短(心衰表现)时或新出现心律失常时，应该尽快进行手术。
心脏瓣膜性治疗方法
心脏瓣膜病的治疗
心脏瓣膜病的治疗包括药物等内科治疗、外科手术治疗和介入治疗。
1、 内科治疗
对于出现钠水潴留等心力衰竭表现者应用利尿剂，对于出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率，对于有血栓危险和并发症者应用华发林等抗凝治疗。同时强调避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。
2、 外科手术
人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法，对于已经出现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者，应积极评价手术的适应证和禁忌证，争取手术治疗的机会。
3、 介入治疗
主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术，对于重度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭窄者，若瓣膜钙化不明显，可以选择经皮瓣球囊扩张术，可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。
什么是心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。要了解心脏瓣膜疾病，先从心脏的结构谈起。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
我国儿童风湿性心脏病的现状
风湿性心瓣膜病简称风湿性心脏病，是风湿热引起的慢性心瓣膜病变。风湿热与溶血性链球菌感染有关，是机体对溶血性链球菌产生的一种变态反应和自身免疫反应，严重的风湿性心瓣膜病需要使用人工心脏瓣膜替换受损心脏瓣膜。
儿童风湿性心脏病的发病率目前在我国城镇地区明显减少，但在农牧区还可见到典型的风湿热和风湿性心瓣膜病的儿童，儿童风湿性心脏病的发病年龄以5-15岁多见。
风湿性心脏病是危害学龄期儿童健康和生命的疾病。儿童风湿性心脏病早期有链球菌感染史如猩红热、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴结炎等。1-4周后又出现发热、多汗、疲乏、心慌、面色苍白、食欲不振、游走性关节痛、皮下结节或皮下红斑、舞蹈症等，并可进一步累及心脏发生心肌炎。风湿热是一种慢性病，往往反复发作。患病后25%-50%的患儿可遗留心脏瓣膜永久性损害，以至影响成年期健康，因此，对小儿风湿性心脏病必须早期诊断，彻底治疗，切莫掉以轻心。
一般儿童风湿性心脏病的治疗，可以动手术把开关失灵的瓣膜加以修理，情况复杂的还可以换上一个人工制造的瓣膜，而且实践证明效果不错。
心脏瓣膜病的发生原因
生活中有许多不同的心血管疾病，而心脏瓣膜病就是其中比较严重的一种。那么那些原因导致了这一疾病的发生呢?下面给大家介绍心脏瓣膜病的发生原因，供大家参考。
心脏就像人体的发动机，它的每次跳动(收缩与舒张)即向主动脉射血，将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器;也将静脉血回收入心，经肺氧合为新鲜血液。心脏能如此完美地完成这一功能，是心脏内的四个神奇的瓣膜起了关键作用。
这四个瓣膜分别叫做主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。每个瓣膜由2～3个瓣叶组成，瓣叶正常时是菲薄、光滑的、富有弹性的。它们的开放与关闭起着单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方面而不倒流，同时它们的口径又能保持一定的血流量。
由于先天性或后天性的原因造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作心脏瓣膜病。当瓣膜出现病变时发生两种情况：一是瓣膜口出现狭窄，相当于门开不全，血流在心内受阻，流通不畅;二是瓣膜关闭不全，就相当于门关不拢，使得心脏收缩时血流会向前、后两个方向流动。这两种情况的出现，均会造成心脏负担过重，机体供血不足，肺部淤血，久而久之导致心脏衰竭和一系列的机体损害，危及生命。
造成瓣膜病变的原因
风湿性病变、退行性病变、缺血性病变以及细菌感染和先天性病变，甚至外伤引起。当人们在登楼梯或其他一般体力活动时感到气促，甚至胸闷、心悸，体检时心脏有杂音，提示可能患有心脏瓣膜病变，此时应该去医院心脏专科检查， 医生通过听诊和心脏彩色超声检查来确定是否存在心脏瓣膜病变。
心脏瓣膜病的治疗方法
包括药物治疗和手术治疗。药物治疗目的，一是对病因治疗，如有风湿活动需抗风湿治疗;二是对伴发的一些症状进行辅助治疗，如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能，合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。由于心脏瓣膜病变是不可逆转的，一旦出现只会渐进性加重。因此，手术治疗是唯一最有效的手段。当确诊为心脏瓣膜病变，伴有心脏扩大，活动后心慌、气短(心衰表现)时或新出现心律失常时，应该尽快进行手术。手术的目的是恢复瓣膜的生理功能：足够通畅的血流和血流的单向流动。
心脏瓣膜病的西医治疗方法
心脏瓣膜病的治疗原则
就治疗而言，心脏瓣膜病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。
轻症心脏瓣膜病患者
心脏瓣膜病症状较轻的患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动，一旦出现心功能不全表现应积极就诊，遵从医嘱对症处理。如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者，需注意同时对症治疗。而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症，也应在医师指导下予以对症治疗。
重症心脏瓣膜病患者
部分患者病变严重，最终需要通过介入方式或外科瓣膜修复/置换手术途经来解决瓣膜问题。
无症状心脏瓣膜病患者
对于某些患者虽然存在瓣膜病变，但无任何临床表现或不适，但这并不意味着我们应放松警惕，无需任何干预甚至忽略诊治。仍建议积极完善相关检查，明确病因及瓣膜病变情况，给予必要对症处理，甚至需要尽早外科手术。即使目前暂时无需干预，也应在日常生活中保持良好的生活方式，如保证规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，合理膳食，避免刺激性饮食，积极乐观的人生态度，避免情绪频繁过度波动。另外，按时随访、定期复查，了解疾病进展并遵从合理化治疗。
风湿性心脏瓣膜病的常见症状
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险。临床上根据病情进展程度。
风湿性心脏瓣膜病主要有以下主要变现：
一、风湿性心脏瓣膜病的主要变现活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧;
二、风湿性心脏瓣膜病的主要变现轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒;
三、风湿性心脏瓣膜病的主要变现食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
四、风湿性心脏瓣膜病的主要变现出现两颧及口唇呈紫红色，即“二尖瓣面容”。
风湿性心脏病诊断鉴别
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
疾病诊断
依据患者的病史、临床表现、体征、心脏彩超等检查，风湿性心脏瓣膜病的诊断比较容易。
鉴别诊断
主要是感染性心内膜炎、先天性发育不良引起的瓣膜病变以及老年性心脏瓣膜病。