影响股骨头坏死治疗四因素

影响股骨头坏死治疗四因素

股骨头坏死是骨科常见疾病之一，如今治疗股骨头坏死的方法有很多，患者应该根据自己的症状及时的就医治疗。股骨头坏死的原因有哪些?提到治疗，患者们就要面对众多方法选择的困扰了，详细的让我们以来看看下面的介绍吧。

1、外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与外伤有关，如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下，受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生，股骨头缺血坏死占股骨颈移位性骨折的85%，无移位股骨颈骨折占 15%—25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。 有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死

2、激素：随着医学的发展，激素类药物在临床上应用越来越广泛，激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。近年来，股骨头坏死是激素类药物在临床广泛应用中被公认的并发症。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率，已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。据专家分析，由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多，在医疗上使用激素药物病种增多，有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等，造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加，因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。

3、酒精：酒精中毒，特别是慢性中毒，与发生股骨头坏死有明显关系，这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明，慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。

4、强直性脊柱炎引起病变：强直性脊柱炎，是一种自身免疫性骨内科疾病，此病主要破坏脊柱关节、髋关节等四肢大关节。强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理改变，强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时也侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨细胞坏死，导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗造，活动时摩擦力增大，造成髋关节疼痛。另一种病理改变是，可使髋臼外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增生，髋臼骨赘包容股骨头，造成髋关节功能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。

治疗股骨头坏死容易产生哪些误区

股骨头坏死治疗误区之一：股骨头坏死是局部病变，无需进行全身整体治疗

股骨头坏死是一种全身性疾病，只是表现在局部而已。它就像心血管病引起的心肌梗塞，脑血管病的脑梗塞一样。如：双侧股骨头均发生坏死，甚至同一机体的多发骨坏死;股骨头坏死后全身的微循坏、血液流变学均发生变化。此外，股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一系列改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。

股骨头坏死治疗误区之二：股骨头坏死只能手术置换股骨头

股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。

股骨头坏死治疗误区之三：股骨头坏死一定要卧床休息，不能运动

治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。所以股骨头坏死的患者卧床休息是需要的但不是绝对的，适当的运动可以帮助改善局部血液循环，有助于病情的恢复。

股骨头坏死治疗误区之四：盲目使用药物

股骨头坏死的初期症状主要表现为身体多个部位出现疼痛，如果不了解情况，就会出现误诊情况，盲目服用止痛药。恒安骨科专家提醒，疼痛时切忌乱服止痛药，因为服用止痛药后，疼痛症状暂时消失了，患者以为病情已好，这时可能会在不了解的情况下增加活动量、加大下肢活动幅度，这样导致的结果就是药效一过，患者就会感觉疼痛加重，同时由于病情没有及时的治疗，造成股骨头坏死更加严重。

儿童股骨头坏死是怎么引起的

髋关节外伤

近年来，在临床研究中发现，儿童股骨头坏死的发生率有日趋上升的趋势。髋关节外伤是儿童比较常见的疾病，如髋关节脱位、股骨头挫伤、骨骺滑脱等可引起儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头部份失去血运，造成股骨头缺血性骨坏死。

医源性

在妇女生产时，由于生产困难或难产，医生借助手或其他器械帮助生产时，也可以造成髋关节的拉伤或扭伤，致使破坏局部的血管，影响股骨头的血液供应，诱发股骨头坏死的发生。

环境因素

儿童股骨头坏死的环境因素包括围产期和出生后的生活条件，如臀位产儿童的发病率是正常儿童的4倍，出生时父母年龄偏大和家庭经济困难等的儿童易患股骨头坏死。

股骨头坏死饮食禁忌有哪些

股骨头坏死患者一定要注意吸烟有害健康，烟中的尼古丁溶在血液中，可使血管内皮细胞中毒，导致血管不正常收缩、血栓形成、骨质疏松、骨质增生。

股骨头坏死饮食禁忌为：注意不食用辛辣食物，专家特别提醒服药期间不要吃绿豆，因绿豆有解药作用，同时也影响药效的发挥。

不需要盲目增加营养和服用补血药品。因为股骨头坏死患者不是体内血少，而是血管内血流受阻，影响股骨头的供血，长期供血不足便发生股骨头坏死。如果肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。可多吃海产品如虾仁等有补肾生骨作用。

饮白酒、啤酒对人体有百害而无一利，只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用，骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻，这是因为饮酒抑制中枢神经系统的功能，而酒性过后症状会加重，长期依赖饮酒止痛，对人体危害更大，特别是股骨坏死患者必须戒酒，这也是股骨头坏死饮食禁忌。

专家提醒：为了不影响股骨头坏死的治疗效果，患者在日常的饮食中，一定要特别的注意，不要触碰这些股骨头坏死饮食禁忌，这样的话，可以使股骨头坏死的治疗效果更好，使患者很快的摆脱该疾病的折磨。

双股骨头坏死疼痛怎么办

专家介绍说，得了股骨头坏死要及时治疗，因为这个时候股骨头的形状还没有发生太大变化，只要经过有效的治疗就可以恢复到病发前的状态，巩固好病情，它的疼痛症状自然会减轻的。不要等到晚期的滞后才想带去治，到了这个时候就为时已晚了。

缓解股骨头坏死疼痛症状需要注意的一点是，股骨头坏死的治疗的目标不是抑制疼痛症状，而是去除病灶，让疾病无处藏身。以治疗的方式年来减少髋关节的负重带来疼痛感，不能因为疼痛的加剧而失去治疗，如果疼痛过于激烈，患者可以及时和专家进行沟通，以便专家依据患者的情形采用合理的方式对疼痛进行克制或治疗。

由于股骨头坏死的每个阶段都有显明的症状显示，患者不但可以针对这些情形及早的进行有效的治疗和预防，而且对于股骨头坏死治疗应当积极秉承及时、及早的原则，避免病情恶化给患者带来更大的苦楚。

得了股骨头坏死不能坐以待毙，要尽可能的早治疗，及时控制住病情的发展、避免股骨头坏死危害发生。 对于已经发展严重的股骨头坏死，也要选择适合自己的方法进行治疗，因为只有治疗才能缓解股骨头坏死疼痛症状。

导致股骨头坏死的先天性因素

股骨头坏死不是一种先天就患有的疾病，因此，我们不能称其为遗传疾病。但是，遗传上却有着一定得先天性因素能够导致该类人群患股骨头坏死的几率高于常人。专家指出：导致股骨头坏死先天性因素就是先天性髋臼发育不良。

先天性髋臼发育不良又称为发育性髋关节脱位，是一种对儿童健康影响较大的病变，具有很强的遗传性，多见于母系遗传。好发年龄在女性生育后和绝经期间，对于重体力劳动者和站立工作者也比较常见。

先天性髋臼发育不良为什么能造成股骨头坏死呢?专家解释道：“由于髋臼不能完全覆盖股骨头，容易出现受力不均，局部受力(即髋臼上缘与股骨头接触处为着力点)过大，由于长期负重摩擦，导致股骨头着力点下方骨小梁反复骨折塌陷，软骨下骨骨质密度增加，变硬，骨小梁增粗成象牙质改变，从而影响股骨头的血液循环发生股骨头坏死。”

先天性髋臼发育不良导致的股骨头坏死往往是髋臼与股骨头同时坏死。坏死的诱导原因是长时间体力劳动，或从事长时间站立工作，或从事体育运动。

揭示股骨头坏死的三大危害

股骨头坏死的危害

股骨头坏死的症状表现则是，腰背部位发生严重的疼痛，疼痛的特点还是脊柱两侧的，钩性疼痛，身高也会缩短，呈现出畸形的症状;容易发生骨质疏松性骨折等。

1、早期股骨头坏死

早期的股骨头坏死一般X线片无法诊断，也就是说从股骨头外形看不出任何破坏，髋关节的疼痛症状也并不严重，股骨头坏死早期只有拍MRI片才能诊断出来。这一时期虽然股骨头骨细胞部分死亡减少，股骨头里面出现大量的断裂带，股骨头的抗压能力减低，但是早期股骨头坏死股骨头的外形正常，股骨头软骨并没有破坏，在这一时期得到正确诊断和有效治疗，股骨头就不会出现塌陷变形，所以早期股骨头坏死治愈后对生活仍有不会任何影响。

2、中期股骨头坏死

股骨头坏死到了中期，股骨头的外形明显被破坏，当股骨头塌陷在2毫米以内，股骨头坏死治疗后，骨盆自动倾斜矫正患者并不跛行。这是由于股骨头内血液循环还比较好，坏死的骨细胞吸收修复治愈，骨组织抗压能力恢复，对生活基本不影响，同时在行走时也不瘸。当股骨头塌陷超过2毫米时，股骨头骨细胞坏死率很高，股骨头的抗压能力减低，在这一时期即使是得到正确有效的治疗，由于股骨头塌陷变形，所以中期股骨头坏死治愈后对生活仍有明显影响。

3、晚期股骨头坏死

股骨头坏死到了晚期，股骨头发生严重塌陷，骨细胞失去抗压能力，无法支撑身体的重量无法行走，劳动就更谈不上了，这是股骨头坏死患者彻底丧失了劳动能力。到了晚期一般会采用手术治疗股骨头坏死，如何保住股骨头坏死病人的劳动能力，首先要做到早期诊断正确治疗，使股骨头坏死快速康复。其次就是在股骨头坏死进展期拄双拐多休息，减少股骨头的压力，延缓股骨头的塌陷速度，尽力保住股骨头的外形，及时治疗康复保留病人的部分劳动能力。

股骨头坏死早发现

股骨头坏死要早发现就必须注意其早期症状。早期症状常见的有：长时间蹲坐后站起走路刚开始会感到髋、腿不舒服，走几步后就好了;走路时间略长便感到不舒服，膝关节静止时也酸痛，特别是膝关节内侧;跷二郎腿或穿袜子困难;分腿、旋转腿时不方便。40岁以上常出现以上不适情况，可高度怀疑，需到医院做磁共振显像来确诊。

酗酒、滥用糖皮质激素是发病主要因素。因动物模型难以实现直立行走试验，股骨头坏死的发病机制目前尚不十分清楚，但发病因素已经比较确定。常见的有外伤、滥用激素和过量饮酒。30%髋关节骨折和髋关节脱位病人会发生股骨头坏死;激素累积用量超过2000毫克以上，就有可能发生股骨头坏死;每周酒精摄入量超过400亳升就可能发生。目前酗酒和滥用激素这两个致病因素引起的股骨头坏死已超过总发病人数的60%以上。

股骨头坏死以30～60岁人群多见，除疾病发生时积极正规治疗外，预防更为重要。专家建议，中青年人首先要养成良好的生活习惯，杜绝酗酒，多晒太阳，适当运动，控制体重，抬重物要适当。老年人要防止跌倒。一旦发生髋部骨折脱臼，应请骨科医生复位治疗，切不可随便找人盲目野蛮复位，致使股骨头供血的血管损伤，促成其坏死。另外，不要把髋关节先天发育不良或髋关节骨性关节炎当成股骨头坏死治疗，因为这两种病与股骨头坏死症状相似。

​骨股头坏死能治好吗

很多人对股骨头坏死怀有恐惧心理，往往认为股骨头坏死是无法治愈的，事实是这样吗?其实股骨头坏死的治疗并不是如此，无法治愈的情况多数是发生在股骨头坏死的晚期，而如果能够在早期发现并治疗，是完全可以治好的。

股骨头坏死是一种慢性骨科疾病，在漫长的治疗过长当中，患者容易产生沉重的心理负担，这对于股骨头坏死治疗是非常不利的。

因此，股骨头坏死并不是不可以治疗的，不可治疗的情况大多是因为发现得太晚，已经到了非手术不可的地步了，而手术后病人很可能不会像正常人那样的灵活自如。所以，股骨头坏死治疗贵在早发现。

股骨头坏死的原因是什么呢

其实，股骨头坏死的原因很复杂，股骨颈骨折、皮肤病、酒精、减压病、血红蛋白疾病等疾病都会引发股骨头坏死的原因。股骨头坏死的原因还有哪些呢?

患者可以将股骨头坏死的原因进行细致的分析，创伤性和非创伤性两种。

在股骨头坏死的原因中，顾名思义患者的发病不是通过创伤而形成，这些疾病可使血栓栓塞，骨内压增高，小动脉阻塞，静脉回流受阻，脉管炎破坏血管壁，脂肪代谢紊乱，骨髄内出血，血管内凝血，激活血管内凝血，股骨头坏死的原因会导致骨内血管栓塞，影响股骨头血液循环，引发骨缺血坏死。

外界影响也是股骨头坏死的原因之一，如因意外的摔倒、撞伤、扭伤等情况，造成股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折和粗隆间骨折等髋部外伤，破坏了损伤部位的血管，影响到股骨头的血供，导致股骨头坏死的原因。

哪些因素决定股骨头坏死病情恢复快慢

1年龄因素

股骨头坏死的修复功能与患者的年龄有一定的关联，年龄越小，修复的越容易，反之则不易。

2病情的轻重程度

股骨头坏死的病情轻重，也是常见的影响股骨头坏死康复的因素。一般来说，坏死的股骨头没有塌陷或者塌陷程度在0-5毫米之内经治后可基本治疗，并保持良好功能，如塌陷程度超过5毫米，不但治疗时间长，而且修复后股骨头也不可能恢复原形，走路还是会出现跛行。

3护理情况

股骨头坏死康复的时间主要取决于临床治疗，但是日常护理对于其恢复也是相当重要的。如避免外伤，减少髋关节负重，不使用激素，不喝酒等等，如果配合得好，修复速度快，功能恢复好，如果配合的不好的话，不但不会康复，反而还可能会加重病情。

4体质因素

股骨头坏死康复的时间与患者的体质是密切相关的。个别股骨头坏死患者身体虚弱，股骨头坏死治疗后恢复起来较慢。年龄越大，越容易出现骨质疏松，那么股骨头坏死治疗后恢复的程度就会大大降低。

5.用药依从性

药物需要间隔多长时间服用，要有科学依据，不能随意缩短和延长。缩短服药间隔时间，会使体内药物浓度过高而引起副作用;延长服药间隔，会使体内药物浓度下降，达不到有效、稳定的药物浓度，从而延误治疗。

对股骨头坏死患者来说，专症药通络生骨胶囊的用量和间隔直接关系到血液中药物的浓度，而达到一定的浓度是药物发挥药效的必要条件。股骨头内的血管修复有一个过程，只有连续性的血管充盈扩张才能使坏死的血管再通并使新生血管网产生，如果服药时断时续，很可能使血管内的血液灌注量减少，而凝血因子聚集产生的微血栓会造成血管的再次堵塞。此时再服药，治疗的过程就又从头开始，费时耗财，延误病情。

股骨头坏死严重吗

1、早期危害，早期的股骨头坏死一般X线片无法诊断，也就是说从股骨头外形看不出任何破坏，髋关节的疼痛症状也并不严重，股骨头坏死早期只有拍MRI片才能诊断出来。这一时期虽然股骨头骨细胞部分死亡减少，股骨头里面出现大量的断裂带，股骨头的抗压能力减低，但是早期股骨头坏死股骨头的外形正常，股骨头软骨并没有破坏，在这一时期得到正确诊断和有效治疗，股骨头就不会出现塌陷变形，所以早期股骨头坏死治愈后对生活仍有不会任何影响。

2、中期危害，股骨头坏死到了中期，股骨头的外形明显被破坏，当股骨头塌陷在2毫米以内，股骨头坏死治疗后，骨盆自动倾斜矫正患者并不跛行。这是由于股骨头内血液循环还比较好，坏死的骨细胞吸收修复治愈，骨组织抗压能力恢复，对生活基本不影响，同时在行走时也不瘸。当股骨头塌陷超过2毫米时，股骨头骨细胞坏死率很高，股骨头的抗压能力减低，在这一时期即使是得到正确有效的治疗，由于股骨头塌陷变形，所以中期股骨头坏死治愈后对生活仍有明显影响。

3、晚期危害，股骨头坏死到了晚期，股骨头发生严重塌陷，骨细胞失去抗压能力，无法支撑身体的重量无法行走，劳动就更谈不上了，这是股骨头坏死患者彻底丧失了劳动能力。到了晚期一般会采用手术治疗股骨头坏死，如何保住股骨头坏死病人的劳动能力，首先要做到早期诊断正确治疗，使股骨头坏死快速康复。