哮喘患者怀孕该注意什么

哮喘患者怀孕该注意什么

患有哮喘的孕妇中约有23%在妊娠时症状加重或复发，这就称为“妊娠性哮喘”。

怀孕期间，随着子宫增大、横隔升高，胸廓横径增大，使呼气贮备量和功能残气量降低，潮气容积增加，也可增加氧耗，但由于隔肌活动度和胸壁肌群没有受到影响，所以这种机械因素尚不致加重哮喘发作，却加重哮喘发作时的低氧血症;妇女怀孕后内分泌系统发生复杂的生理变化，其中孕激素、雌激素的增加可以影响气造平滑肌的紧张度，从而参与哮喘发病的调节，特别是孕妇体内前列腺素F的增多，而前列腺素F2a对气道平滑肌有强大的收编作用，而哮喘病人又对前列腺素F2a较敏感，易造成哮喘发作。 患有哮喘的妇女怀孕后必须积极妥善地采取措施防治哮喘的发作，可采取以下方法：

预防：哮喘妇女怀孕后应尽可能避免促发哮喘的因素，例如花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等，禁止吸烟和避免被动吸烟，避免精神紧张，防止呼吸道感染。积极治疗“潜在”性疾病。订褥和枕头需外套不透气的套子，每周用60℃的水洗涤床被，室内湿度保持低于50%。在使用吸尘器吸尘时应戴上口罩。此外，在空气中过敏原浓度增高的季节里应避免中午外出。对于一些长期吸入糖皮质激素的哮喘孕妇不应突然停药，因为至今尚未发现吸入糖皮质激素对孕妇和胎儿有特殊影响。轻、中度哮喘患者在已知怀孕或准备怀孕时，可改用吸入色甘酸钠，无致畸作用，对孕妇也无不良影响，是妊娠性哮喘首选的预防药品。

观察：对哮喘孕妇和胎儿都需要用适当的检查方法以观察病情的变化。孕妇每时定期用峰速仪测量最大呼气流速，一直应用到分娩前，这是因为最大呼气流速可间接估计气道高反应性和气道过敏性炎症，不仅如此，在孕妇出现胸闷、气急症状时还可以作为鉴别诊断的客观依据之一，以便及早发现胎儿缺氧的情况;还有一些孕妇哮喘的表现虽然不明显，但最大呼气流速已有下降，这时提示胎儿供氧不足，已存在潜在性危险，需要立即进行合理的治疗。此外，对胎儿也要定期监测，除观察胎心和胎动外，必要时还要进行电子胎心监测。

药物治疗：要根据孕妇哮喘发作时的国重程度选择适当的药物。

近年来国外学者经长期动物实验和临床观察，特别是通过药物动力学研究证实，氢化可的松、强的松和强的松龙对胎儿没有多大作用，而地塞米松进入胎盘的浓度较大，对胎儿的作用和对孕妇的作用相似。根据以上结果，如果哮喘孕妇因病情需要应用口服强的松、强的松龙或静滴氢化可的松，对孕妇和胎儿来说还是安全的，但地塞米松则不宜用。此外，在妊娠前3个月也应尽量避免全身使用糖皮质激素。某些糖皮质激素依赖的哮喘，应尽量改全身用药为吸入用药，其中首选丙酸倍氯松。对于此类病人，分娩过程是关键，应在进入产房时给予适量的糖皮质激素，防止分娩时生理性紧张导致体内糖皮质激素下降，哮喘发作。非糖皮质激素依赖的妊娠哮喘，则应尽量少用或不用糖皮质激素。哮喘发作对孕妇和胎儿影响的程度关键取决于能否有效地控制哮喘发作。目前常用的控制哮喘的药物大多数对孕妇和胎儿没有明显的副作用。经合理治疗并良好控制哮喘发作的孕妇，一般在妊娠全过程不会引起流产、早产、滞产和难产，大多数孕妇都能较顺利地安全渡过整个妊娠期而正常分娩。小贴士

轻度的哮喘发作对胎儿的影响也不大，新生儿分娩时的评分数和出生体重与正常孕妇分娩的新生儿没有明显差别。

如果孕妇哮喘较长时期没有得到控制，孕妇会发生先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、剧吐、阴道出血和难产。胎儿在子宫内生长迟缓、过期产、低体重等。

如果哮喘严重发作，会造成孕妇和胎儿严重缺氧，功能紊乱，导致出生的新生儿体重降低或神经系统不正常，有的甚至威胁孕妇和胎儿的生命，围产期的死亡率也比正常分娩高出2倍。

妊娠性哮喘有哪些表现及如何诊断

1.30%妊妇有鼻炎样症状，还可表现鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。随子宫的增大，腹部膨胀，腹部前后径增大，横膈活动度受限;妊娠时激素的释放可使胸壁弹性改变。

2.哮喘对妊娠的影响 哮喘反复发作对妊娠可产生不良影响，它对胎儿可导致早产，胎儿发育不良，胎儿生长迟缓，过期产，低体重等;对孕妇可引起先兆子痫，妊娠高血压，妊娠毒血症，阴道出血和难产等，严重者甚至会对母亲和婴儿的生命构成威胁。研究认为，这些危险因素跟哮喘发作的严重程度有关。但是在严密的观察和有效的治疗下，哮喘患者生育的风险并不比正常孕妇高。如果哮喘得到良好的控制不会增加围生期及分娩的危险，也不会对胎儿产生不良后果。

3.妊娠对哮喘的影响 妊娠对哮喘的影响，多个研究报道认为，在妊娠期，约1/3患者加重，1/3哮喘患者严重度减轻，l/3患者病情无变化。妊娠期哮喘，尤其是妊娠哮喘加重的妇女，其病情突然急性发作常易在妊娠24～36周，在分娩时，哮喘通常很少急性发作。

根据怀孕史，病史及临床症状即可诊断。

孕期哮喘对胎儿的影响

孕妇哮喘对胎儿的影响

哮喘患者不能顺利怀孕和分娩的危险因素主要与哮喘发作的严重程度有关，而在严密的观察和有效的治疗下，哮喘患者怀孕和分娩的风险并不比正常孕妇高，也不会对胎儿产生不良后果。经良好控制的孕妇大多数都能较顺利地度过整个妊娠期。反之，如果孕妇哮喘症状长期得不到有效的控制，特别是反复发作的中重度哮喘，可能因发作时的体内缺氧而导致胎儿低氧血症，使胎儿宫内发育迟缓。这样早产儿、低体重儿、高胆红素症、新生儿畸形等发生率将会增加，有的甚至威胁孕妇和胎儿的生命。

孕妇哮喘日常注意事项

哮喘妇女怀孕后应尽可能避免促发哮喘的因素，尽可能消除和避免接触生活环境中的各种过敏原，例如花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等，禁止吸烟和避免被动吸烟，避免精神紧张，防止呼吸道感染。主要的措施包括：预防尘螨、预防室内空气污染、避免过敏性食物、避免过敏性动、植物的接触、保持情绪稳定等。在空气中过敏原浓度增高的季节、以及空气质量较差的时间避免外出。保持室内适宜温度和湿度，避免过分劳累及精神紧张，并注意预防呼吸道感染，若有缺氧应及时吸氧，以保证孕妇及胎儿氧供应充分。

温馨提示，很多哮喘妇女害怕怀孕期用药会对胎儿产生有害的影响，害怕和拒绝用药，以致哮喘病情发展更为严重，这对孕妇和胎儿都非常有害处。实际上有很多药物还是很安全的，可供选择应用。

哮喘对怀孕有影响吗 哮喘孕妇可以不用药吗

部分哮喘患者在怀孕期间担心药物对胎儿有所影响，所以停止用药，其实部分哮喘药物在怀孕期间使用是相对安全的。

如果怀孕期间停止使用哮喘药物，如果哮喘频繁发作，母亲不能顺利呼吸，胎儿也无法得到足够的阳气，这将限制胎儿的生长，甚至导致胎儿死亡的现象发生。

哮喘病可以生小孩吗

哥本哈根Bispebjerg 大学医院伊丽莎白尤尔博士盖德说：“我们发现，哮喘科对生育能力产生负面影响，因为它可以降低出生率，特别是超过35岁的女性。”

盖德补充说，这项研究并没有证实哮喘导致不孕，但结果表明，哮喘妇女应该在怀孕之前进行治疗处理。

在探讨哮喘和不孕症之间的联系时，盖德和他的同事访问了23-45岁怀孕困难的女性。其中包括96名患有哮喘病和149名非哮喘病患者。

她们接受了各种生育治疗，包括人工授精，体外受精。在至少12个月直至妊娠成功，治疗和研究才结束，随后再做出的结论。

在长时间的跟踪研究中，患有哮喘的妇女成功怀孕率相对非哮喘者成功率低。哮喘妇女在治疗后大约有40%成功受孕，而非哮喘患者怀孕率则达到60%。

盖德说：“哮喘会引起肺部炎症，同时会影响身体其他器官的粘膜，如子宫。以后将会做其他的研究来确定哮喘是否会影响卵母细胞在早期阶段的发展。”

这项研究结果发表在欧洲呼吸杂志上。

鱼油降低孩子哮喘风险

儿童哮喘发病率较高，病程较长且反复发作，目前全世界约有3.3亿成人和儿童哮喘患者。2000年世界卫生组织公布的数据表明，每250个死者中就有1个死于哮喘病，即4‰。

孕期的后3个月是婴儿肺部的成熟阶段。研究人员将700名孕妇随机分为两组，一组孕妇在怀孕的后3个月每天服用2.4克鱼油，另一组孕妇服用不含任何鱼油成份的橄榄油安慰剂。之后追踪监测她们生下的孩子患持续性喘息或哮喘、下呼吸道感染、哮喘发作、湿疹和过敏的状况。

结果发现，怀孕后期服用鱼油的孕妇生下的孩子患持续性喘息或哮喘风险为16.9%，而未服用鱼油孕妇的孩子患哮喘风险为23.7%。

在这项研究中，孕妇每日的鱼油服用量是普通人从食物中获得的15～20倍。研究人员表示，服用鱼油目前没有发现副作用，但现阶段推荐孕妇服用更多鱼油还为时过早，需要进行更多的研究。对于有哮喘家族史的妇女，可以适当补充鱼油。

哮喘可以生孩子吗 哮喘病人能生孩子吗

一般患有轻度哮喘病的妇女是可以怀孕的，有资料表明，妊娠不影响哮喘发作，况且患有哮喘病亦不影响妊娠进展，虽然有哮喘病的孕妇早产和流产率稍高于健康孕妇，但与哮喘严重程度无关。怀孕期间发生哮喘，其治疗与非孕妇相同。

孕妇哮喘该如何护理

孕妇哮喘该如何护理?哮喘病是我国乃至全球的多发病之一，而哮喘也是孕妇的常见疾病之一。患有哮喘的孕妇，在怀孕期间随着子宫增大、横隔升高，胸廓横径增大，使呼气贮备量和功能残气量降低，潮气容积增加，也可增加氧耗，但由于隔肌活动度和胸壁肌群没有受到影响，所以这种机械因素尚不致加重哮喘发作，却加重哮喘发作时的低氧血症。

哮喘专家说，女性怀孕了本是一件让自己和家庭都挺开心的事情，但是如果孕妇有哮喘的话，要考虑的事情就很多了。不仅是孕妇本身的安全还有宝宝的健康安全问题，这些都是不容忽视的问题。

在临床研究中发现，有的孕妇哮喘加重，有的孕妇减轻，但大部分病人病情没有大的变化。目前还没有办法预先估计，哪些人在怀孕时病情加重，哪些人则会减轻，但是如果在妊娠时哮喘加剧发作，用哪些药物比较安全呢?这是很多哮喘病人妊娠时经常提出的问题。

在怀孕头三个月内，药物的应用应当特别小心，尤其是四环素与碘剂应当禁用，以免影响胎儿牙齿和甲状腺的发育，在此期间如遇哮喘发作，一般认为，应用舒喘灵气雾剂及色氨酸钠较为安全。必要时口服些喘定、氨茶碱或舒喘灵片也可以。

妊娠的中、后期药物的应用也仍然应当选择，以采用局部作用为主的药如二丙酸氯地米松气雾剂和气喘气雾剂类为安全，用时可加些其他的药物。

已知肾上腺皮质激素对胎儿可能会有影响，那么，在妊娠期中如遇较剧烈的发病，能否口服或注射肾上腺皮质激素呢?这是个十分矛盾的问题，经观察和研究，我们认为：由于剧烈发病和缺氧对胎儿所造成的危害，可能比肾上腺皮质激素的危害更大，因此该用激素的时候，在医师的指导下，还是应当使用。

知道了孕妇哮喘该如何护理之后，孕妇以及丈夫都要注意保障胎儿和孕妇的健康，按照指示用药才能确保健康，更多问题可咨询我们的在线专家!

孕妇应该禁止食用低脂酸奶

低脂酸奶是很多女性的最爱，既美味又不容易发胖。不过，孕妇并不适合饮用低脂酸奶，因为，常喝低脂酸奶的孕妇所生出的宝宝容易患上哮喘。

一项新的研究发现，如果孕妇在孕期喝低脂酸奶，她们所生孩子长大后患哮喘和花粉热的风险就会增加。研究人员说，这可能是因为低脂酸奶中缺乏保护性脂肪酸。

与不喝低脂酸奶孕妇所生的孩子相比，每天搭配水果食用低脂酸奶一次的孕妇，所生孩子7岁时患哮喘的几率要高1.6倍。研究还发现，喝低脂酸奶孕妇所生的孩子患过敏性鼻炎(花粉热)、出现气喘症状的几率也较高。不过，怀孕期间喝牛奶不仅与孩子发生哮喘风险的增加无关，还有助于延缓哮喘的发展。

低脂酸奶中由于缺乏保护性的脂肪酸，所以容易使肚子里面的宝宝在出生后患上哮喘，所以，低脂酸奶应该列入孕妇禁食的食品之列。