烫伤后康复保护的要点
烫伤后康复保护的要点
烫伤后及时治疗至关重要,但是其后的康复理疗对于伤疤的愈合也很重要。
烫伤后康复保护的六个要点:
一是创面结痂要待其自行脱落,不要强行揭去痂皮。
若此时尚未完全长好的表皮细胞,没有了痂皮的保护会形成色素沉着,或发生炎症反应。
二是不可用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒。
因为这样会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。
三是酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物会促进疤痕组织增生,所以康复期间应避免这些饮食。
四是服用含铅、汞的药物,会增加色素沉积,所以应禁用含铅、汞的药物。
五是太阳光中的紫外线辐射会使稚嫩的新生皮肤形成色素沉积,所以烫伤的部位应注意防晒。
六是有些化妆品中含有光敏物质,会使愈合中的创面色素增多,因此化妆品等不能接触烫伤创面。
电烧伤恢复期,生活上要注意什么
(1)电烧伤康复期,要注意休息,生活规律。
(2)加强营养支持,注意维生素 C 和维生素 E 类食物的补充。
(3)注重肢体康复锻炼,要循序渐进。
(4)要重视心理康复和职业(劳动)康复。
脊髓损伤康复护理
一、康复治疗:
(一)早期处理
1、神经外科与骨科处理,治疗的关键在于早期解除脊髓的压迫,提供脊髓恢复的条件,使脊髓损伤本身的病理进程不是病理性加重,而是有可能逐渐恢复,为了明确损伤的部位,程度与范围,除了常规的X钱片,运动功能等检查外,有条件的医院还可应用CT扫描或核磁共振等。
脊椎骨折脱位必须整复,恢复椎管的正常管径,同时还要固定,以解除损伤对脊髓的压迫,恢复脊柱的稳定性,为康复创造条件。
2、预防和治疗并发症。脊髓损伤后,可能发生的并发症很多,高位四肢瘫痪常因并发症,造成死亡,应及时预防与治疗。常见的并发症有:呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形及异位骨化、深静脉血栓等,要及早积极预防,出现并发症则要迅速治疗。
(二)后期康复
一、康复护理
对截瘫患者的护理是否合适,往往影响到整个康复计划的效果。护理工作的完成,有赖于医务人员和病人家属长期不懈的努力。必须教会病人和家属一些简单易行的护理方法。
1、皮肤护理:
必须经常保持皮肤清洁,避免身体局部长时间受压,要定时为病人翻身,已坐轮椅者要经常自己撑起身体。对有皮肤障碍者,尤其要注意预防褥疮,要经常视皮肤有无变红破坏。褥疮一旦出现,必须及时处理,防止扩大,并促进早日愈合。已允许起床的患者,要注意在治疗和活动过程中避免烫伤和挫伤、擦伤。使用支具或夹板者要警惕压迫和摩擦损伤局部皮肤。
2、体位处理
为防止挛缩畸形,患者宜卧于有垫褥的硬板床上。身体要保持正确位置,其要点是按照疾病的特点,将肢体安放在与挛缩倾向相反方向的位置上,而且瘫痪肢体不要受压。仰卧膝下不宜放枕踝足要用尺板、沙袋或小腿后夹板保持于功能性中间位,并注意被褥下压的影响。要鼓励病人多采取俯卧位,逐渐增加俯卧时间,直到能在俯卧位睡眠,还不仅能防止和矫治下肢屈屈挛缩,亦有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空。对痉挛较明显的患者,还要在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。
3、被动运动
在主动运动能力基本恢复之前,必须经常给患肢各关节作全范围被动运动,以保持关节动度和牵伸软组织。伤后早期开始每日一次作被动运动,能防止下肢浮肿的发生或使其迅速消散。后期痉挛严重者,通过反复的被动运动可以降低肌能力,以便于接着进行功能运动。已形成异生骨者,被动运动更是保存动度所必需,否则静止会加快动度丧失。当下肢恢复部分肌力时,仍须进行被动运动,但要先将关节主动活动至最大可能范围。然后再被动活动至全范围。由于截瘫患者易发生跟腱挛缩与下肢内收挛缩,必须重点牵伸跟踺,与将下肢外展,使两膝分开,以利于日后进行站走训练。
(三)康复训练
使截瘫患者重新站起来,恢复其生理解剖功能,目前仍是难以攻克的课题,但是临床上通过康复训练和矫形器等的应用,已能使具有残存能力的截瘫患者重新站立起来,获得自理生活的能力,使他们有可能回归家庭和社会。
1、急性期康复训练
(1)时间
在临床抢救告一段落生命体征和病情基本平稳,脊柱稳定即可开始康复训练。
(2)训练方法
急性期(伤后8周内)主要采取床边训练方法。
(3)主要是防止卧床并发症(制动综合征)如预防肌肉萎缩,骨质疏松、关节挛缩畸形等,为今后康复治疗创造条件。
(4)训练内容
A、肢体良好位置,此期内患者卧床时应保持体位处于良好的功能位置,以防止关节挛缩和畸形。
B、卧床时体位变换,对患者应定时变换体位,一般每2小时翻身一次以防止压疮形成。
C、早期坐起及起立训练,对脊髓损伤患者脊柱稳定性良好者应早期(在伤后/术后)周左右,开始坐位训练,每日2次,每次30min至2小时,视患者床头抬高从300开始,观察患者有无不良反应,如头晕、眼花、心慌、无力、恶心等。如无不良反应可以将患者每天床头升高150,一直至正常坐位900并维持继续训练,如有不良反应则应将患者床头调低,回复原体位。以后减少升高的角度及速度,使患者逐渐适应后,再缓慢抬高床头使患者坐起,完成训练。起立训练宜在伤后/术后等3周以后开始进行,患者经过坐起训练后,训练效果良好,无直立性低血压等不良反应即可考虑进行起立训练。训练时应保持脊柱的稳定性配戴围腰训练起立活动。具体训练方法为患者站立斜床(起立床),起立训练从倾斜200,开始角度渐增,8周后达到站立900,训练时同坐起训练一样,应注意观察患者反应,防止直立性低血压反应发生,如有不良反应发生,应及时降低站立斜床的高度。
D、被动关节活动训练,对瘫痪肢体应进行被动关节活动训练,以防止关节挛缩和畸形的发生。
E、呼吸及排痰训练,对颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者应训练其腹式呼吸运动,咳嗽咳痰能力以及进行体位排痰训练,以预防及治疗呼吸系统并发症并促进呼吸功能。
2,恢复期不同损伤水平患者的康复训练以完全性脊髓损伤为例:
1)生活完全不能自理的C4及C4以上的患者
A、患者特点此类型患者四肢肌、呼吸肌、躯干肌完全瘫痪,需依靠呼吸机维持生命,但C4与C1-C3情况不同,C4患者生存功能比C1-C3好。
B、治疗方法与训练
(A)训练患使用环境控制系统CECUJ.这类患者四肢无功能,需应用环境控制系统来提供生活服务。日训练患者用口棒,控或气控操纵使用ECU.
(B)躯干和下肢完全瘫痪无功能。
(C)上肢有三角肌、肱二头肌尚有功能,可完成部分运动动作,但缺乏伸肘关节以及前臂、腕、手的活动功能。
C、治疗方法与训练
(A)训练患者利用辅助工具进食,如利用手支具及C型ADL箍套套在手上,在套中插入匙,利用患者屈肘动作可将食物送入口中。[医学教育网 搜 集整理]
(B)训练患者利用手的粗大移动功能拨动电动轮椅扶手上的杆式开关,手控操纵电动轮椅。
(C)训练患者在他人帮助下完成从床到轮椅间的转移(如屈肘用上肢勾住家人的颈部,再由家人协助转移身体)。
(D)利用三角肌等施行手功能重建手术后,训练患者的伸肘及拇食指侧捏功能等。
3)能部分自理生活,需中等量帮助的C6患者
A、患者特点
(A)患者可屈肘、伸腕,但伸肘功能不良,不能屈腕,屈指和抓握。
(B)手功能丧失。
(C)躯干和下肢完全瘫痪。
(D)肋间肌瘫痪,呼吸储备下降,身体耐力差。
此类患者功能特点为:能独立驱动手轮圈改装后的轮椅,坐位时能给受压部位减压防止压疮;利用床栏能翻身;上肢屈肘勾住系于床脚的绳梯或头上方的三角框架可以坐起;利用腕驱动抓捏矫形器和ADL套箍能进食、梳洗、清洁上身;借助于自助具,上肢能穿衣、写字、打字;能打电话、能用滑板作身体转移,但患者仍然主要是轮椅上活动,自己不能步行。
B、治疗方法与训练
(A)训练患者自己穿简单的改制过的衣服。
(B)利用头上方的三角框架或横木作转移活动,将上肢屈肘勾在头上方的三角框架或横木上,悬起臀部再转移到他处。
(C)训练患者使用加大手轮圈摩擦力的轮椅,因患者手不能抓握,而用掌根部推动轮椅手轮圈,故患者不能使用光滑的轮椅手轮。另外患者手无感觉,应戴手套保护,防止手腕部受伤。
(D)训练患者使用手驱动抓捏支具,应用支具作抓捏动作,可抓物写字和完成一些ADL动作。
(E)手功能重建手术后训练患者上肢和手的功能,如伸肘、拇食指对捏、手抓握等功能。
4)能自理生活,在轮椅上能独立活动,但不能走路,只能作治疗性站立的C7-T2患者。
A、患者特点
(A)上肢肘关节屈伸活动良好,但手指功能仍较差(C8以上水平)或上肢功能完好。
(B)躯干控制无力。
(C)下肢完全瘫痪。
(D)呼吸储备不足。
此类患者功能特点为能在床上活动和进行轮椅转移。生活自理方面能大部分或完全独立,能驱动标准轮椅自由活动;能独自照料大小便和察看容易发生压疮部位的皮肤;能独立使用通讯工具、写字、穿衣等;可从事在家中能够进行的工作或轮椅可以靠近的坐位工作少数人能用背支架及KAFO在双杆内站立。
B、治疗方法与训练
(A)坐位或在轮椅中的减压动作训练,每隔0.5~1h撑起身体、防止受压部位发生压疮。
(B)训练使用滑板作各种转移活动,如利用滑板做轮椅与床之间的转移。
(C)肌力增强训练。训练三角肌、胸大肌、肱三头肌,尤其背阔肌是骨盆和下部脊柱相连的重要桥肌更要着重训练。
(D)抓握力弱的患者,训练使用腕驱动抓握支具。
(E)训练患者斜床站立。
(F)训练和增强上肢与手的功能,提高生活能力,如做增强上肢肌力和耐力的训练,患者操纵轮椅的平衡和控制技巧,轮椅过马路边沿的训练等。[医学教育 网 搜集整理]
5)能自理生活、在轮椅上能独立,并能进行治疗性步行的T3-h患者。
A、患者特点
(A)上肢功能完全正常。
(B)肋间肌无瘫痪,故呼吸正常,身体耐力增强。
(C)躯干部分麻痹,上肢完全瘫痪。此类患者功能特点为:生活能自理,能独立驱动标准轮椅自由活动,能独立进行轻的家务活动,可以从事坐位的职业,在步行功能上用KAFO和双腋拐作治疗性站立和行走。
B、治疗方法与训练
此类患者训练重点在于站立及治疗性步行。
(A)双杆内训练站立及步行。患者穿戴KAFO,腰背矫形器及使用双腋拐,在步行双杠内训练站立平衡及重心移动和逐步行走。
(B)双杠外训练站立及步行。
(C)训练外侧踏步及后踏步。
6)能自理生活,在轮椅上独立,并能进行家庭性功能步行的L1-2患者。
A、患者特点
(A)上肢运动功能完全正常。
(B)躯干稳定。
(C)呼吸肌正常,身体耐好。
(D)下肢大部分肌肉麻痹。
此类患者功能特点生活自理能力良好,能做上述各种动作活动,用AFO和肘拐或手杖可进行家庭性功能性步行。但在做长久户外活动时,为减少体力消耗及行动方便,仍常使用轮椅代步。
B、治疗方法与训练
(A)做双杠内站立行走训练,训练时佩戴AFO及使用肘拐或手杖。
(B)双杠外训练站立及行走,作迈至步,迈越步及四点步训练。
(C)训练外侧踏步及后踏步。
(D)在不平的地面上练习行走,提高步行能力。
(E)训练上下楼梯。
(F)训练上下斜坡,跨过马路镶边石,越过门槛。
(G)在垫上练习安全跌倒及爬起,然后过渡在平地上练习同一动作。
7)能自理生活,在轮椅上能独立并能作社区功能性步行的L3及L3水平以下的患者。
A、患者特点上肢及躯干功能完好,但下肢仍有部分麻痹,使用手杖及穿戴AFO或者不用任何辅助用品可作社区性较长距离的自由步行。[医 学教育网 搜集整理]
B、治疗方法与训练,训练方法基本上同L1-2水平患者。但行走功能更好,而且多为四点或两点步,步态近似常人。
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种较常见的严重致残的病变,国外有资料占残疾患者的3.3%,年发病率在美国为30~32/百万,另有20/百万在人院前死亡。我国80年代至90年代初的统计北京市为6.7/百万,上海市为13.7/百万,国内外发病率都有增加的趋势。
SCI多指外伤引起的脊髓损害,致伤原因国外报道依次为车祸(47.7%)、高空坠下(20.8%)、运动创伤(14.2%)暴力(14.8%),其他有挤压伤等,运动中发生的SCI约有2/3见于跳水。我国北京的资料则以高空坠落最多,占41.31%,车祸次之占21.81%,打击伤、砸伤占16.7%,高坡跌下或滑倒占14.6%,运动损伤占2.78.我国1976年唐山地震曾造成大量SCI患者。SCI也可因炎症、变性、肿瘤、血管病变及先天性因素等原因引起,有人据估汁病变引起的SCl发生率与外伤引起的大致相等,本文着重就外伤性SCI的康复进行讨论。
脊髓损伤的部位分布因损伤机制而异,统计数字也受病例来源的影响。。冠用礼与何锦章分析唐山地震引起的病例1007例,颈部损伤占1.6%,T1~T1l占19.5%,Tl2~L1,占70.5%,L2~L5 占18.2%,骶部损伤占0.2%,而中国康复研究中心4年中收治的605例分析,颈椎占28.6%,T1~T10,占18.2%,胸腰段占50.6%,腰骶段占2.6%.
以往SCI近期及远期死亡率极高。由于早期急救,对并发症的处理、护理及康复医疗的进步,死比率已太为降低。第——次世界大战美军2324名SCI伤员1年内死亡率高达90%,第二次世界大战美军5743例SCI伤员至1958年的总死亡率降至13.9%.SCI的远期存活率与损伤高位、完全程度以及患者年龄明显有关。美国国家SCI数据库(NSCID)资料伤后10年生存率不完全截瘫为91.8%、完全性截瘫为90.9%、不完全四肢瘫为86.2%、完全性四肢瘫为78.2%,而非SCI人口为98%.据DeVivo1992年分析]973-1984年发生的9135例存活至少24小时的患者,其12年存活率与相对存活率(即占非SCI人口存活率的),大部分患者存活率已达一般人口的以上,而老年完全性四肢瘫患者的死亡率仍很高。50岁以上组(平均62岁)存活时间的中位数为1.8年,仅为非SCI组18年的10%.又据whiteneeck于l991年报道832例15-55岁发病存活1年以上的SCI患者,伤后10、20、30、40年时的存活率依次为85%、71%、53%及35%,平均存活31.65年。
后期死亡主要由于并发症。两种最主要的致死并发症为压疮并发败血症及尿路感染,其次为呼吸系及心脏并发症。上述DeVivo资料有6.%3为心理障碍自杀致死。
我国1976年7月唐山地震致瘫后住院治疗的530例中自1980至1988年死亡47例,年病死率平均约1,其中因尿路感染引起慢性肾功能衰竭及败血症致死者约占21%,压疮而引起败血症及急性肾功能衰竭者约占21%.有1例因心理障碍自杀致死。
鉴于以上情况,SCI康复的目的是防止并发症,提高生存率,促进功能恢复及尽量利用残存功能以恢复生活自理、行动及工作能力。SCI的康复是——个艰巨的过程,为此除改善急救及早期治疗质量外,需要康复医疗人员与骨科、内科、泌尿科医师的紧密配合,并需要心理治疗、康复工程、康复护理的通力合作。
脚踝扭伤康复方法
一 活动度训练: 有助于恢复踝关节的正常活动度。
1 背伸踝关节:
方法:
*直腿端坐,保持足垂直于支持面
*向上被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止,维持10秒,然后缓慢回到原位5秒
*受伤3天后开始练习,每天15次
2 跖屈踝关节
方法:
*直腿端坐,保持足垂直于支持面
*向下被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止,维持10秒,然后缓慢回到原位5秒
*受伤3天后开始练习,每天15次
二 柔韧性训练: 有助于放松腿部肌肉,减轻跟腱和踝关节周围肌肉的张力,改善其生物力学特性,增强踝关节稳定性,进而防止再次损伤。初阶动作在伤后3天开始进行,高阶动作需要根据自身恢复情况确定开始时间,以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。
方法:每项练习在伸展位保持20~30秒。
频率:每周练习7天 每天每项练习重复10次/组*3组。
1腓肠肌伸展训练:
初阶动作
*直腿端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。
*缓慢拉毛巾背曲踝关节,直至腓肠肌上半部分伸展(绷紧)。
牵拉腓肠肌
高阶动作:一旦您能站立,可尝试手扶墙的伸展训练。
*将受伤足放在正常足后方,足趾均朝向前。
*保持足跟不离地,保持受伤腿始终伸直。
*缓慢屈曲正常腿的膝关节,直至受伤腿的腓肠肌伸展(绷紧)。
腓肠肌和跟腱牵拉
2 跟腱的伸展训练:
初阶动作:
*微屈膝端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。
*缓慢拉毛巾,直至腓肠肌下半部分和足跟伸展(绷紧)。
牵拉跟腱
高阶动作: 一旦您能站立,尝试下面的动作:
*将受伤足放在正常足后方,足趾朝前。
*保持足跟不离地。
*缓慢屈曲健侧腿的膝关节,直至患侧足跟伸展(绷紧)。
三 肌力训练: 强壮的腿部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。频率:每周练习7天 每天每项练习20次。初阶动作在伤后1天即可开始,高阶动作需要根据自身恢复情况来定开始时间,以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。
1 腓骨肌肌力训练:
初阶动作:向外上方推
*足平放于地板,外侧倚住墙或书柜
*足用力向外上方推,自己感觉到小腿外侧肌肉在用力,但没有产生足部活动
*坚持10秒,放松5秒
等长训练腓骨肌肌力
高阶动作:在受伤3周以后开始进行
*将弹力带系于书桌
*坐位,保持受伤腿的膝和足在一直线上,将弹力带套在受伤足中部
*受伤足向外上方拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止,然后缓慢放松
等张训练腓骨肌肌力
2 踝关节内翻肌肌力训练
初阶动作:向内侧翻
*足平放于地板,两足相互倚住,用力向内侧推。自己感觉到小腿内侧肌肉在用力,但没有产生足部活动
*坚持10秒,放松5秒
等长训练内翻肌肌力
高阶动作:用弹性带
*将弹性带系于书桌
*坐位,保持受伤腿的膝和足在同一直线,将弹性带套在受伤足内侧。
*向内侧拉带子
图7 等张训练内翻肌力
3 胫前肌肌力训练:
初阶动作:向上推
*将正常足足跟置于受伤足足背。
*正常足向下压同时受伤足翘起向上推(即足跟不离地)。自己感觉到小腿前侧肌肉在用力,但没有产生足部活动
*坚持10秒,放松5秒
高阶动作:弹性带
*将带子系于书桌。
*直腿端坐, 将带子套在受伤足中部
*缓慢向躯干方向拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止,然后缓慢放松
等张训练胫前肌肌力
四 平衡训练:踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力,这很容易造成再次扭伤,甚至会导致对侧踝关节受到影响。因此一旦站立时不再有疼痛感,就可尝试进行平衡训练。
方法:用受伤侧下肢直立,健侧下肢离地,保持平衡10~30秒,缓慢放下,每天练习20次/组*3组
标准:从动作1开始进行,当该动作能坚持60秒,就可开始练习下个动作。
动作1:双臂向体侧平举,双眼睁开,伤侧下肢伸直;
动作2:双臂交叉于胸前,双眼睁开,伤侧下肢伸直;
动作3:双臂向体侧平举,双眼闭上,伤侧下肢伸直;
动作4:双臂交叉于胸前,双眼闭上,伤侧下肢伸直;
动作5:同动作1,但以伤侧下肢下蹲45°;
动作6:同动作2,但以伤侧下肢下蹲45°;
动作7:同动作3,但以伤侧下肢下蹲45°;
动作8:同动作4,但以伤侧下肢下蹲45°。
湿疹康复保健
1、穿棉质衣服:棉质的衣服比较柔软,不会引起皮肤瘙痒。应避免合成的衣料以及紧身衣物。这些衣物不但粘身体,而且可能会导致皮肤发痒。
2、避免快速的温度变化:快速的温度变化可能是引起湿疹的原因。从热乎乎的屋内踏入冰冷的户外,或从冷气房中进入热水浴,都可能引发皮肤病。多穿几层棉质衣物,是保护你避免快速的温度变化的最佳方法。
3、提防干燥的空气:干空气使皮肤炎更加恶化,尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机,而且每一个房间都应该有一个。
4、避免使用止汗剂:止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤,容易导致皮肤过敏,所以应避免使用止汗剂。
5、多用水冲洗你的衣物:洗衣服时,应多用水将你衣物上的洗衣粉冲干净,以免引发皮肤过敏。
湿疹康复保健
患者保健
1、穿棉质衣服:棉质的衣服比较柔软,不会引起皮肤瘙痒。应避免合成的衣料以及紧身衣物。这些衣物不但粘身体,而且可能会导致皮肤发痒。
2、避免快速的温度变化:快速的温度变化可能是引起湿疹的原因。从热乎乎的屋内踏入冰冷的户外,或从冷气房中进入热水浴,都可能引发皮肤病。多穿几层棉质衣物,是保护你避免快速的温度变化的最佳方法。
3、提防干燥的空气:干空气使皮肤炎更加恶化,尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机,而且每一个房间都应该有一个。
4、避免使用止汗剂:止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤,容易导致皮肤过敏,所以应避免使用止汗剂。
5、多用水冲洗你的衣物:洗衣服时,应多用水将你衣物上的洗衣粉冲干净,以免引发皮肤过敏。
家庭防治
1、冰敷:冰敷有助于缓解湿疹所引起的皮肤瘙痒红肿,起到抗炎抗过敏的作用。可使用专业的皮肤冷却舒缓仪,定期冰敷患处。
2、提防婴儿乳液:婴儿乳液并非治疗小孩湿疹的最佳选择。这些产品含高量水分,当水分蒸发时,反而使皮肤更干燥、更痒。
3、用温水泡澡:皮肤炎患者可以洗澡,但需用温水洗,这样能减少感染的机会,并有助于软化皮肤。但应避免过热或过冷的水。注意:用温水泡澡不等于热敷,时间不能过长,热敷不适于湿疹。
4、使用润肤产品:每次洗完澡后,都应涂上润肤乳液,以保留水分,防止水分流失,注意不要经常洗澡。不要使用激素药膏,可选用具有自然疗法功效不含激素的医学有机舒缓滋润霜等。
5、拔罐法:每星期一次拔罐,可去除体内湿毒。
直肠炎康复保健
一、强调均衡营养,注重扶正补虚
食疗的目的是保证病人有足够的营养补充,提高机体的抗病能力,促进病人的康复,应以扶正补虚为总原则。故《内经》说:“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下,对病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”失之偏颇,则有害无益。
二、熟悉性味归属,强调辨证施食
直肠炎与其他疾病一样,病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉,寒证宜温热;五味入口,各有所归,甘入脾,辛入肺,咸入肾,苦入心,酸入肝。辛味温散,如生姜、葱白;甘味和缓,如山药、芡实、饴糖;淡味渗利,如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩,如乌梅、山楂;咸味软坚,如海藻、昆布、牡蛎等。
三、选择抗癌食品,力求有针对性
药食同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药。
油烫伤的饮食宜忌
中医乃国之精髓,自古以来,中医专家和国人认为在患某种疾病后,正确的合理饮食有助于康复,这种食疗方法确已得到验证。
有助于烫伤康复的食物。烫伤后应多吃富含胶原蛋白的东西,猪蹄、猪皮、鸭等对伤口有利;多食高蛋白质食物,如鲫鱼汤、鱼虾、鸡蛋等,利于创面细胞增长,加速愈合;另外应多吃水果补充维生素。例如:蔬菜类:南瓜、黄瓜、西红柿、圆白菜;水果类:柚子、樱桃、杏、苹果;五谷类:黄豆、黑豆、小麦;其他:牛奶、蜂蜜、红薯等。
烫伤后禁忌的食物。烫伤后不宜吃辛辣,热性的食物,如生葱,辣椒,鱼虾,鸡羊肉等。例如:蔬菜类:青菜、韭菜、蒜苗;水果类:荔枝、橘子、橙子、石榴。
脑炎康复保健
一、乙脑是蚊虫传染的,灭蚊是预防乙脑最根本、最有效的办法。除了消灭蚊子外,还防止蚊子叮咬,如装纱门、纱窗。睡觉的时候,可以挂上蚊帐或点上蚊香,另外,在乙脑流行期间,晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉,以减少传染的机会。
10岁以下儿童应在4~5月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射。据上海市传染病院统计,凡注射了疫苗的一般都不发病,即使发病也很轻。所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针。
二是、做好疫苗预防接种这是预防与控制乙脑最经济、有效的措施。我国乙脑病例中10岁以下儿童占80%以上,5岁以下占50%。一般要求1岁接种2次,2岁加种1次,5岁再加种1次,共4次,若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种,外来人口中有遗漏接种者也应去补种。
三是、加强动物传染源管理,搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生。
四是、搞好预防接种,及时注射乙脑疫苗。注射乙脑疫苗效果明显,保护率高。流行地区接种对象一般为6个月以上、10岁以下的儿童。乙脑灭活疫苗第一年需注射2次,间隔7~10天,以后每年加强一次;减毒活疫苗不分初免,每年一针至6岁,可获得持久免疫力。注射剂量为6~12个月婴儿0.25毫升;1~6岁0.5毫升;7~15岁1毫升;16岁以上每次2毫升。因为疫苗接种后,大约40天左右才产生免疫力,所以一定要提前接种。在乙脑流行季节,用大青叶、板兰根、银花各15克水煎服,每日1剂,连服7天,有预防作用。平时要注意增强孩子的体质,提高抗病能力。同时,普及乙脑的防病知识,及时发现病人,早隔离,早诊断,早治疗,尽量减少乙脑对人类健康的危害。
乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重,所以应在医院治疗,并积极配合医生的检查和治疗,如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、沙宙、蚊帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。发热时应多补充水分,可给西瓜水,绿豆汤,豆浆,牛奶,米汁,菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶、尾部等)皮肤,以防褥疮发生。
肝炎康复保健
疾病预后
肝不同类型的病毒性肝炎预后不同。甲型肝炎以急性肝炎为主,无慢性化,预后好。重型肝炎的发生率约占全部甲肝病例的0.2%-0.4%,病死率高。患过甲肝或隐性感染者,可获得持久的免疫力。多数戊型肝炎的预后良好。多在1~4周恢复,没有发现慢性肝炎或肝硬化的病例。小部分伴随着胆汁淤积的患者病程可能会长一些。成年感染的急性乙型肝炎多能完全康复,少数会转成慢性肝炎,而在婴幼儿时期感染的乙型肝炎常常转成慢性,并经历免疫耐受期、免疫清除期、非活动期及再活跃期等过程,有些患者还可发展为肝硬化或肝癌。急性丙型肝炎易转为慢性,需积极治疗,慢性丙型肝炎经积极抗病毒治疗可痊愈,未经治疗的患者亦有发展为肝硬化或肝癌的可能。
疾病预防
甲型、戊型肝炎按消化道疾病的隔离措施,如加强水源管理、保护水源、提高环境卫生水平、加强食品卫生监督、注意食品卫生,养成良好的卫生习惯等,目前还有甲肝疫苗可用于预防甲肝(详见本网站的甲型病毒性肝炎相关部分);乙型肝炎及丙型肝炎按血液传播性疾病来预防,如严格筛选献血员、推行安全注射、医务人员接触患者血液及体液时应戴手套、对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒、。不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒及性接触时使用安全套。此外目前已有乙肝疫苗,可预防乙肝个体间的传染(包括阻断母婴传播),但丙型肝炎目前尚无有效的疫苗问世。乙型肝炎疫苗全程需接种3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。对于阻断母婴传播时还需于婴儿出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)在不同部位注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG),剂量应≥100 IU。
阑尾炎康复保健
急性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。
1.家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:
(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。
(2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。
(3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射。
(4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服。
(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。
(6) 阿奇霉素,用量遵医嘱。
阑尾炎2.中药及偏方
应用中药及偏方医治急性阑尾炎患者很可能造成病情延误、加重,切记需去正规医院寻求手术等专业救助。
3.营养和饮食 应给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食,如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。
4.家庭护理
(1)手术前:应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收。
(2)手术后:因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化,如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、肛门不排气;切口出血、流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。
类风湿康复保健
疾病预后
类风湿关节炎相关书籍类风湿关节炎患者的预后与病程长短、病情程度及治疗有关。对具有多关节受累、关节外表现重、血清中有高滴度自身抗体和HLA-DRI/DR4阳性,以及早期出现骨破坏的患者应给予积极的治疗。大多数类风湿关节炎患者经规范内科治疗可以临床缓解。
疾病预防
类风湿关节炎无有效的预防方法,重在早期诊断早期治疗,以免延误病情。一旦诊断了类风湿关节炎,应减少或避免加重因素。
疾病护理
类风湿关节炎患者应戒烟、避免受凉,要适当的锻炼,最大程度的改善和保存受累关节的功能,降低残疾的发生。用药过程中要密切监测病情变化,定期复查血常规、肝肾功能。
黑色素瘤康复保健
黑色素瘤患者在饮食方面的注意事项:
1、饮食要定时、定量、少食、多餐。要有计划地摄入足够的热量和营养。少食多餐对消化道癌症病人更合适。
2、多吃富含维生素A、维生素C的饮食,多吃绿色蔬菜和水果。
3、常吃含有抑制致癌作用的食物,如苤蓝、卷心菜、荠菜等。
4、不吃盐腌及烟熏的食物,特别是烤糊焦化了的食物。
5、坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。
6、食物应尽量保持新鲜,不吃发霉变质的饮食。
7、不暴饮暴食,不过多摄服冷饮、冷食。
8、保持大便通畅,便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。
9、多吃精米、全麦片、王谷杂糖、玉米面、黄米饭、豆类(黄豆、扁豆、架豆、豌豆)等。
10、常吃富有营养的干果种子类食物,如葵花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干、等。这些食物含多种维生素、矿物制裁及纤维素、蛋白质和非饱合脂肪酸,以及可以提高病人抵抗力和免疫力的今幸人参皂苷RH2等。[1]
11、同时要注意避免强烈的阳光照射,避免一些刺激。
脊髓损伤康复训练
肌力训练:根据患者的临床表现不同训练的重点有所不同。完全性脊髓损伤患者肌力训练的重点是上肢肌肉,而不完全性脊髓损伤的患者,残留肌肉要一并训练。肌力3级的肌肉可以采用主动运动;肌力2级时可以采用助力运动、主动运动;肌力1级和0级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌力训练的目标是使肌力达到3级以上。脊髓损伤患者为了应用轮椅、拐或助行器,在卧床、坐位时均要重视锻炼肩带肌力,包括上肢支撑力训练、肱三头肌和肱二头肌训练和握力训练。
垫上训练:在治疗垫上可进行翻身训练和牵伸训练。主要牵伸下肢的腘绳肌、内收肌和跟腱。此外,还可进行垫上移动训练和手膝位负重及移行训练。
坐位训练:此种训练在垫上或床上进行均可。坐位可分为长坐位(膝关节伸直)和端坐位(膝关节屈曲90°)。进行坐位训练前患者的躯干需有一定的控制能力或肌力,双侧下肢各关节活动范围,特别是双侧髋关节活动范围需接近正常。坐位训练可分别在长坐位和端坐位两种姿势下进行。坐位训练还包括坐位静态平衡训练,及躯干向前、后、左、右侧以及旋转活动时的动态平衡训练。
转移训练:转移是脊髓损伤患者必需具备的技能,包括帮助转移和独立转移。转移训练包括床与轮椅之间的转移、轮椅与坐便器之间的转移、轮椅与汽车之间的转移以及轮椅与地之间的转移等。在转移训练时可以借助一些辅助器具,例如滑板。
步行训练:步行训练要达到的目标是:①治疗性步行:一般适合于胸6-胸12平面损伤患者。②家庭功能性行走:可在室内行走,但行走距离不能达到900m,一般见于腰1-腰3平面损伤患者。③社区功能性行走:腰4以下平面损伤患者穿戴踝足矫形器,能上下楼,能独立进行日常生活活动,能连续行走900m。步行训练分为平行杠内步行训练和拐杖步行训练。先在平行杠内练习站立及行走,逐步过渡到平衡训练和持双拐行走训练。行走训练时要求上体正直、步伐稳定、步速均匀。耐力增强之后可以练习跨越障碍、上下台阶、摔倒及摔倒后起立等训练。
睡觉磨牙康复保健
睡觉磨牙的预防以及治疗应从病因入手,才能收到好的效果。磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动。长期持续磨动的结果,导致牙齿严重的磨耗,造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤。治疗原则是阻断病因,减少损害。首先是对症、对病因的综合治疗,临床上先解除颌骨肌肉痉挛,阻断牙合干扰,消除或减轻磨牙症的发生,再进行其他处理。
对于症状较轻时可不做处理,注意休息。除去致病因素心理治疗,调牙合,治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛,不看刺激性电视片。到医院检查肠道寄生虫病(寄生虫的蠕动刺激了神经,引起神经的反射作用,而发生磨牙)在医生的指导下驱虫。纠正牙颌系统不良习惯: 如单侧咀嚼、咬铅笔等。以上治疗仍未见好转应到口腔医院制作一个牙列垫,晚上睡前戴在牙列上,早晨取下。垫可消除干扰,缓解肌紧张。
1.白天时让嘴保持在健康的休息状态,即让牙齿维持松弛,最好是嘴唇相合,牙齿相离
2.咬苹果或生萝卜等东西使上下颚疲劳,可镇定嘴巴
3.热敷上下颚,可松弛咬合肌肉,也可减少头痛的机会
4.可到体育用品店买护齿套,有助于防止夜间磨牙
5.磨牙与压力最有关系,因此放松心情是最好的办法
6.减少咖啡因与精制碳水化合物的摄取量
7.洗温水澡,款待自己
8.学习放松的方法,例如冥想或渐进式放松