视网膜病变的检查

视网膜病变的检查

视网膜病变患者要做一些基础检查和专科检查，基础检查包括：

1、血糖检查：定期测定血糖水平监控糖尿病病情发展。

2、肾功能检查：及时发现糖尿病肾病并发症。

3、胆固醇血脂检查：保持胆固醇、血脂正常水平。

眼科检查包括：

1、眼底荧光血管造影

眼底荧光血管造影不仅可以了解视网膜微循环的早期改变，而且在糖尿病性视网膜性病变的进展中也有各种特殊表现，其阳性体征发现率较眼底镜检查发现率高，是早期诊断，选择治疗方案，评价疗效和判断预后的可靠依据。如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态。在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见要早，要多得多。其他如毛细血管扩张，通透性增加，无灌注区，动静脉异常，渗出及出血，新生血管等，眼底荧光血管造影都有特殊表现。

2、视网膜电图振荡电位(OPs)

OPs是视网膜电图(ERG)的亚成分，它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态。在眼底未见病变的眼中，它能反映出OPs的振幅异常，在有糖尿病性视网膜病变的患者中，它能进一步显示病程的进展和好转。

3.其他检查

如视觉对比敏感度检查，可见早期患者的中、高空间频率平均对比敏感度显著降低应用彩色多普勒血流成像技术可发现患者球后动脉血流动力学改变，表现为低流速、低流量，高阻力型改变血液黏稠度检测可表现为黏度增多血清SOD活力检测可表现为活力下降等。

荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透见荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

视网膜病变怎么检查出来呢

视网膜病变患者要做一些基础检查和专科检查，基础检查包括：

1、血糖检查：定期测定血糖水平监控糖尿病病情发展。

2、肾功能检查：及时发现糖尿病肾病并发症。

3、胆固醇血脂检查：保持胆固醇、血脂正常水平。

眼科检查包括：

1、眼底荧光血管造影：眼底荧光血管造影不仅可以了解视网膜微循环的早期改变，而且在糖尿病性视网膜性病变的进展中也有各种特殊表现，其阳性体征发现率较眼底镜检查发现率高，是早期诊断，选择治疗方案，评价疗效和判断预后的可靠依据。如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态。

2、视网膜电图振荡电位：视网膜电图(ERG)的亚成分，它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态。在眼底未见病变的眼中，它能反映出OPs的振幅异常，在有糖尿病性视网膜病变的患者中，它能进一步显示病程的进展和好转。

视网膜病变怎么检查出来呢?看到这里你应该有所了解了吧，所以大家在去医院做检查的时候，一定要跟医护人员说清楚自己的情况，然后进行针对性的检查。若是发现视网膜有病变的现象，一定要及时发现及时治疗，否则对眼睛的伤害是很大的。

糖尿病性视网膜病变严重吗

糖尿病性视网膜病变患者早期一般无眼部症状，随着病变发展，可表现为不通程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状，最终可致失明。眼底检查可发现视网膜微血管瘤、出血、渗出、棉绒斑、玻璃体出血、视网膜增殖、视网膜脱离等。

一经内科确诊患了糖尿病，即使没有眼部症状，也应至眼科专科进行眼部检查。经检查无眼部并发症的患者应每半年或一年随诊一次;确诊为早期糖尿病性视网膜病变的患者，应2~3个月随诊一次，并配合药物治疗;如果经检查发现已发生增殖前期或增殖期视网膜病变者，需进行全视网膜激光光凝治疗，即眼底激光治疗。

全视网膜激光光凝通过封闭视网膜微血管瘤和无灌注区，减轻视网膜耗氧量，减少视网膜新生血管的发生机率，有效控制糖尿病视网膜病变病情进展，防止并发症，有效率可达70%，是目前治疗糖尿病性视网膜病变最有效的治疗方法，也是唯一争取保存一定视力的途径;通常每只眼至少应进行4～5次激光才能完成全视网膜光凝的疗程，每间隔7~10天一次，必须完成一个疗程的激光治疗，才有可能保留一定的视力而不失明。出现白内障、玻璃体出血、机化、视网膜脱离等病变时，将影响眼底激光治疗，必须经过玻璃体视网膜手术，使屈光间质透明后才能最终完成全视网膜光凝。

全视网膜激光治疗完成后，也应定期进行眼部检查，开始是2～3个月一次;半年后可每半年一次;2年后可每年一次;5年后还应不定期长期随诊，必要时补充激光。同时控制血糖、血压、血脂等全身状况，尤其注意防止血糖明显波动。血糖水平控制不稳定和长期高血糖的情况下，即使全视网膜激光光凝已经完成，糖尿病性视网膜病变仍会急速进展。

视网膜病变的饮食

饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

视网膜病变的饮食

饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

1.糖尿病视网膜病变吃哪些食物对身体好：

(1)合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

(2)碳水化合物不宜控制过严

原则上应根据病人的具体情况限。

如何防治糖尿病眼病

定期做眼科检查

由于糖尿病眼底病变往往不可逆转，因此，预防是防治糖尿病性视网膜病变的关键，早期发现，早期治疗，从患病开始就要坚持定期做眼科检查：

1.一般患者在被诊断为糖尿病时，应立即进行一次全面的眼科检查，建立相关病例档案;

2.对于没有眼底病变的糖尿病患者，建议6～12个月散瞳检查眼底1次;

3.对于已出现眼底病变的糖尿病患者，应3～6个月检查1次，并及时进行治疗;

4.妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。

五措施治疗眼部病变

目前对于糖尿病性视网膜病变的治疗，一般来说，可分以下几个方面：

1.控制血糖控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。研究表明，如果空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，则糖尿病视网膜病变的发生危险率会减少50%～70%。

2.控制血压 高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因。高血压也可直接引起视网膜发生病变。因此，要求患者把血压控制在130/80毫米汞柱以下。

3.药物治疗虽然目前尚未研制出用于治疗糖尿病视网膜病变的特效药，但临床实践证明一些具有改善血液循环，防止血小板聚集作用的药物对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。

4.激光治疗对于单纯型和早期增殖型病变，激光光凝可以减少视网膜氧耗、破坏新生血管和封闭渗漏的血管，改善正常视网膜血流的供给。

5.手术治疗玻璃体切割术主要用于治疗增殖性视网膜病变的并发症：如新生血管引起的玻璃体出血一个月仍不能吸收者;而对视网膜玻璃体增殖条带引起的视网膜脱离则应尽快手术。对玻璃体积血合并白内障的病例，可进行白内障摘除联合玻璃体切除术。

什么是视网膜病变

视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。

病因

原因不明。目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。病理改变为肉芽肿性炎症。

临床表现

中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小为1/4～3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

检查

荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

鉴别诊断

要与视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变、低灌注视网膜病变鉴别。

两类女性孕期要注意眼睛健康

高度近视者孕期注意视网膜裂孔

高度近视者眼球大、视网膜薄弱，这样视网膜比较容易产生裂孔。所以对于高度近视的孕妇女性来说，在怀孕之前最好先到做个检查，如果发现视网膜有裂孔的危险变性，要处理好后再怀孕。

麦飞说，在怀孕以后，高度近视的孕妇要尽量避免眼睛的碰撞、振动和挤压，怀孕期间也应该到医院做检查，防止视网膜薄弱部位诱发新的病变。对这类孕妇，从理论上来说推荐剖宫产，但具体要遵循眼科医生和妇产科医生的建议。

糖尿病患者孕前做做眼科检查

糖尿病对全身的影响广泛，也可影响眼睛，比如可引起眼睛麻痹、白内障、糖尿病性近视眼、糖尿病视网膜病变等。其中糖尿病视网膜病变，是目前眼科致盲的主要疾病，糖尿病视网膜病变又可引起继发性青光眼，严重的糖尿病视网膜病变甚至会导致患者完全失明!

因此，麦建议，孕妇应该控制好血糖，这样，发生眼部并发症的概率就会小一点。在孕前到眼科做相关检查，特别是眼底检查，弄清楚视网膜是否有病变，如果有，最好治疗好后再怀孕。

糖尿病患者在孕前一定要进行眼科检查，以保证孕期的眼睛健康。而高度近视的女性更需要注意预防视网膜裂孔的发生。

视网膜病变的护理

1、节制饮食：慢性糖尿病节制的要害是饮食,对不同类型的病人饮食要求有所不同,如肥胖者减少热量摄取,降低身体的重量,增加有机体对胰岛素的敏锐性,使血糖降落;消瘦者及幼童,适当提高热量摄取。每日进餐总量和三餐分配相对固定,应含糖量低、低脂肪、高卵白、高纤维素饮食,多吃粗粮,少食精大米、精白面和含糖高的生果,禁食富含单糖或者双糖的饮食,如皮糖、糕点、冰淇淋、甜饮料等。

2、自我血糖监测：通过餐前尿糖的测定来调解口服降糖药或者胰岛素的用量。遵医嘱用药,不克不及自行用药。

3 、合并高血压者踊跃降血压：血压一般节制在140/ 90mmHg以下。

4、严防低血糖反应：向病人解说低血糖反应的症状及应采取的措施,特别是餐前和睡前和用药后。

5 、注重用眼卫生：避免熬夜及永劫间的近间隔用眼。

6 、踊跃戒烟;抽烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝固,提速慢性糖尿病性视网膜病变发生。

糖尿病眼病如何避免

1.1型糖尿病病人需要在糖尿病发病后的3-5年去找医生检查一下自己的眼睛看看是不是存在糖尿病视网膜病变的发生。积极的进行预防。

2.糖尿病的2型病人需要立即到相关的医疗机构进行检查自己的眼睛是不是存在着糖尿病视网膜病变的发生，从而做到及时的预防。

3.1型和2型的糖尿病患者应该每年一次到相关的机构进行检查，特别需要注意的是应该由糖尿病视网膜病变经验丰富的医师进行检查，在视网膜病变发展的时候更加需要随时的检查治疗。

4.已经换上糖尿病的女人在打算怀孕或者是妊娠期内需要进行糖尿病视网膜病变的检查，妊娠期内更是要随时的随访，预防视网膜病变的发生。

5.任何程度的黄斑水肿和视网膜病变的病人都需要在具有丰富的糖尿病视网膜病变的医生的指导下进行治疗，千万不要贻误了治疗时机。

6.应鼓励糖尿病视力丧失的病人接受在弱视治疗方面训练有素的或经验丰富的眼科医生或验光师的治疗，以努力恢复视力。