孕期检查时间表 怀孕17到20周:详细超音波检查
孕期检查时间表 怀孕17到20周:详细超音波检查
怀孕20周时做超声波检测可以看出胎儿性别,首次胎动,主要观察胎儿外观发育上有没有较大问题。医生会仔细测量胎儿头围,腹围,看胎儿大腿骨长度,检测脊柱是否有先天性异常。怀孕16周时,胎儿性别已经依稀可见,到20周时,准确率更高,胎儿的首次胎动约在18到20周左右出现。
孕检都检查什么
尿液检查,当即可拿到结果,检查尿液里面含不含有蛋白和糖分。尿液检查每个月都要做。
妇科检查,触摸乳房看里面有没有结节(囊肿或纤维瘤类的疾病),检查子宫的大小,宫颈涂片情况。英语国家认为这项检查无用,且对孕妇缺乏尊重。但在很多国家,大部分医生仍在进行这项检查,以免漏诊宫颈癌。
体重,量体重主要在于了解孕妇增加的重量,以避免胎儿过大,或提升妊娠糖尿病的风险。妇产科主治医师周翰生表示,怀孕期间增加的体重应依怀孕前的身体质量指数(BMI)来区分,BMI介于19.8到26之间的人,建议增加体重为11.5到16公斤,BMI介于26到29之间的人,建议增加7到11.5公斤,BMI小于19.8的人,建议增加12.5到18公斤,而BMI超过29的人,则最多增加7公斤。
血压,怀孕时的血压可能会比怀孕前略低,一般而言,正常的血压值应为120/80mmHG以下,若是怀孕20周前,血压值达140/90mmHG,会怀疑可能为慢性高血压,但若是怀孕20周后仍持续高于140/90mmHG,就可能判定为妊娠高血压。
妊娠高血压会阻碍血液进入胎盘,影响胎儿的养分吸收,此外,若合并有尿蛋白的症状就成为子癫前症,会影响胎儿生长发育,造成胎儿心跳减速甚至胎死腹中。
宫底高度,宫底高度可约略推估胎儿的周数大小是否符合产检时的周数。
超音波,一般产检时所使用的超音波为2D超音波,周翰生医师表示是否每次都进行超音波检查得视医师习惯和诊间设备而定,健保产检只在第三次或第四次产检时给付一次一般2D超音波费用,若医师因各种因素并没有每次产检都使用超音波时,孕妇妈咪也可向医师要求。
孕检时间表
280天孕产检查时间表0-5周初步验孕
“老朋友”一直迟迟没来,就要怀疑自己是否怀孕了。建议你不妨先去药店购买市售的早孕试纸自行测试一下,或直接去妇产科,请专科医师为你检查。妊娠试验阳性,恭喜你;阴性也不要大意哦,如一周后仍未来潮,还要复查。
5-6周
·看胚胎数
·超声波检查
此时通过超声波检查,大致能看到胚囊在子宫内的位置,若仍未看到,则要怀疑是否有子宫外孕的可能。孕妈妈若无阴道出血的情况,仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时,通常是“先兆性流产”,这段时间若有一些组织从阴道中掉出来,就要考虑是否真的已经流产。另外,在孕期5-8周间,还可以看到胚胎数目,以确定准妈妈是否孕育了双胞胎!
6-8周
·开始害喜
·超声波检查看到胎儿心跳、卵黄囊
在这个时期开始出现呕吐、恶心、胃口不佳等情形,要少量多餐,防止饥饿性酮症。如果前面没有做过超声,现在也可做超声波检查时,可看到胚胎组织在胚囊内,若能看到胎儿的心跳,则代表胎儿目前处于正常状态下。此外,还能看到供给胎儿12周以前营养所需的卵黄囊。
9-11周
做绒毛膜采样
若孕妇家族本身有遗传性疾病,可在这个时间段做“绒毛膜采样”。此项检查具有侵入性,常会造成孕妇流产以及胎儿受伤,做之前要仔细听从医生的建议。
12周
·第1次正式产检
·领取“孕妇健康手册”
·做各项基本检查
大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检。由于此时已经进入相对稳定的阶段,一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。
检查项目主要包括:
1、进行问诊
2、量体重和血压
3、身体各个部位检查
4、检查子宫大小
5、听宝宝心跳
6、验尿
7、抽血
8、“胎儿颈部透明带”的筛查
13-16周
·第2次产检
·唐氏症筛检
·施行羊膜穿刺
从第二次产检开始,准妈妈每次必须做基本的例行检查,包括:量血压、称体重、问诊、查子宫大小及看宝宝的胎心音等。如果准妈妈年龄在35周岁以上,建议您在16-18周后可抽血做唐氏症筛检。胎儿颈部透明带大于3.0mm,抽血结果几率大于1/270者,有唐氏症儿的可能性,应安排做羊膜腔穿刺检查。至于施行羊膜穿刺的周期,原则上是以16-20周开始进行,主要是看胎儿的染色体异常与否。
17-20周
·第3次产检
·详细超音波检查
·可看出胎儿性别
·首次胎动
孕20周做超声波检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。准妈妈在16周时,已可看出胎儿性别,但在20周时,准确率更高。至于最令准妈妈期待的首次胎动,约在18-20周出现。
21-24周
·第4次产检
·妊娠糖尿病
·妊娠胆汁淤积症筛检
大部分妊娠糖尿病和妊娠胆汁淤积症的筛检,是在孕期第24周做的。医生会抽取准妈妈的血液样本进行筛查试验。如检查出患有妊娠糖尿病,在治疗上,要采取饮食及注射胰岛素来控制,千万不可使用口服的降血糖药物来治疗,以免影响胎儿。如果胆汁酸升高,那就是妊娠胆汁淤积症,需监护用药直到产后。有的甚至要提前终止妊娠。中期以后较容易出现贫血、缺钙,所以要多食用含铁的食物,补铁、补钙。
25-28周
·第5次产检
·乙型肝炎抗原
·梅毒血清试验
·艾滋病抗体
此阶段最重要是为准妈妈抽血复查梅毒、艾滋病、乙型肝炎有关抗原、抗体。目的是要再次确认准妈妈早孕时所做的检查结果,要检视准妈妈本身是否带有或已感染到乙型肝炎。此外,血糖、胆汁酸的复查也很必要。
29-32周
·第6次产检
·下肢水肿
·子痫前症的发生在孕期28周以后,孕妇的产检是每2周检查1次。医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症,会在孕期28周以后发生,所以,准妈妈在怀孕后期,针对血压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。如果测量结果发现准妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等情况时,准妈妈须多加留意,以免有子痫前症的危险。另外心电图、肝胆B超的检查也是必要的。还要根据孕妇情况复查血糖、胆汁酸。
提示:将大拇指压在小腿胫骨处,当压下后,皮肤会明显地凹下去,且不会很快地恢复,即表示有水肿现象。准妈妈若要预防水肿的发生,平时可穿着弹性袜,睡觉时将双脚抬高,并以左侧位躺。
33-35周
·第7次产检
·超声波检查
·评估胎儿体重
到了孕期34周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养物质。
提示:准妈妈在37周前,要特别预防早产的发生,如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,一定要立即送医院检查。
怀孕产检全过程
0-5周 初步验孕
“大姨妈”迟迟没来,就要怀疑自己是否怀孕了,建议先去药店买试纸自行测试。阳性,恭喜;阴性,也不要大意,如一周后仍未来潮,还要复查。
5-6周 超声波检查 看胚胎数
大致能看到胚囊在子宫内的位置,若未看到,要怀疑宫外孕的可能。在5-8周,还可以看到胚胎数目,以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。哗,双胞胎,让我激动的三个字!
6-8周 开始害喜,超声检查胎儿心跳
开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形,要少量多餐,若前面没做超声,现在也可以做。若能看到胎儿心跳,则代表胎儿目前处于正常状态。
9-11周 绒毛膜采样
若孕妇家族本身有遗传性疾病,可在这个时间段做绒毛膜采样。此检查肯有侵入性,常会造成孕妇流产及胎儿受伤,做前要仔细听从医生建议。
12周 第1次正式产检,领取孕妇健康手册
这时开始进行第1次产检,检查项目主要包括:问诊;量体重和血压;身体各个部位检查;听宝宝心跳;记得第一次听胎心的时候,那个心情真很幸福并鸡冻,生命真神奇!接着就是检查子宫大小;抽血;验尿。同时办理 “孕妇健康手册”,主要就是登记产妇基本信息。
13-16周 第2次产检,唐氏症筛检
现在起,孕妇每次须做例行检查:称体重、量血压、查子宫大小及宝宝胎心音等。若年龄在35岁以上,建议在16-18周做唐氏症筛检,风险高的应安排做羊膜穿刺检查。
17-20周 第3次产检,详细超声波检查
主要看胎儿外观发育是否有较大问题,医师会仔细量胎儿的头围、腹围、大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动,约在18-20周出现。
21-24周 第4次产检,检妊娠糖尿病
大部分妊娠糖尿病是在孕24周做的。如果查出患有妊娠糖尿病,要采取饮食及注射胰岛素来控制,不可使用口服降糖药,以免影响胎儿。
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25-28周 第5次产检,查乙型肝炎抗原等
此阶段最重要是复查梅毒、艾滋病、乙型肝炎有关抗原、抗体,目的是再次确认孕妇早孕时所做的反应。此外,血糖、胆汁酸的复查也很必要。
29-32周 第6次产检,检查是否有水肿
此时起,产检是每两周检查一次,为孕妇检查是否有水肿现象。如果检查时发现孕妇血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等情况,要多加留意,以免有子痫前症的危险。
33-35周 第7次产检,评估胎儿体重
到孕34周,建议做一次详细的超声检查,评估胎儿体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量,若发现胎儿体重不足,应多补充营养物质。
36周 第9次产检,为生产做准备
36周始,孕妇已接近生产日期,此时产检以每周一次为原则,并持续监视胎儿状态。此时孕妇可开始准备入院用品。
37周 第9次产检,注意临产征兆
随时注意胎儿及自身情况,腥部发硬、尿频严重、胎动减少、阴道血性分泌物等都是临产征兆,破水时马上平卧,急送医院。
38-42周 第10次产检,准备生产考虑催生
医生进行胎心监护、B超检查,了解羊水及胎儿在子宫内的状况,若超过41周还没有分娩迹象,孕妇应考虑住院催产,逾期越久,胎儿将面临缺氧危险。
产前检查什么时候好
妈咪的产前检查应该愈早愈好,最理想的时间应该是从月经过后并确定怀孕时开始,在产检的同时,妈咪也要提供医师有关自身的妇产科病史及内科疾病史,最好能正确且完整的详述,以供怀孕期产前检查之参考。
一般建议怀孕妇女在月经过后的两周(大约是怀孕6周),就必须接受超音波检查,以确定是否正常的让小宝宝生长于妈妈的子宫内,并且排除掉多胞胎、连体婴、子宫外孕、萎缩性胚囊等的可能性,让医师精准的算出正确的预产期,以及日后妈咪产检的时间表。
此外,如果不是属于特殊情形者,在妊娠28周以前,都应该每个月产检一次,28~36周之间则是每两星期产检一次,36周以后每星期皆要产检,一直持续到妈咪顺利生产为止。
产检项目面面观
产前检查的项目包括有:“一般项目”及“特殊检查项目”两种。
所谓的一般项目,包括有孕妇的血压测量、体重测量、尿液的蛋白质及糖份的定性检测,以及子宫底高度、腹围的大小测量。在胎儿方面,则有胎心音、胎位、胎儿活动性等检查。这些一般检查项目,是每次妈咪前往医院产检时必做的常规性检查。
特殊项目检查包括有16~18周的母血筛检唐氏症、以及羊膜穿刺检查;再者就是怀孕24~28周的妊娠糖尿病筛检;怀孕32周的B型肝炎表面抗原检查、B型肝炎E抗原检查、梅毒血清检验等,在下面的图文中我们将会再详细介绍其内容与作用。
高龄产妇产前检查100%
根据妇产科医学会调查显示,75%的女性怀孕年龄介于25岁到34岁之间,30岁以上怀孕生子者超过四成,35岁以上者则占8%,这显示了现代女性大都偏向高龄怀孕,尤其是都会地区的妇女。
所谓的高龄怀孕,一般是指35岁以上才怀孕者,但就许多医学研究指出,35岁以上妇女的年龄较大,体力相较于20多岁的妇女还要弱,因此许多潜在的慢性内科疾病,如高血压、糖尿病等;罹患的机率较高,发生在母亲与胎儿的并发症机会也较高,属于高危险妊娠群。
在母体并发病方面常见的有:妊娠高血压、子痫前症、胎盘剥离、妊娠糖尿病、早期子宫收缩等;在胎儿的并发症方面常见的有:早期流产、早产、生长迟滞、染色体异常、胎死腹中、死产等。此外,新生儿的死亡率也较高。
由此可知,对于高龄产妇而言,产检的重要性远胜于其它一般年龄的怀孕妇女,医师建议高龄产妇,还是最好在怀孕的前、中、后期各做一次。
初次产检3大要项总览
1. 时间:
在妊娠未满17周时,妈咪就必须接受第一次产检。
2. 检查项目:
问诊、身体检查、实验室检验。
怀孕中期14大要项检查
1. 时间:
在妈咪怀孕28周以前,需要每四周检查一次;怀孕29~35周,每二周检查一次;怀孕36周以后,每周检查一次。
2. 检查项目:
询问妈咪怀孕时的症状。
孕期检查时间表
孕期检查对于准妈妈和胎儿的健康都十分重要,随时洞悉身体状况能够减少各种孕期危险的发生,下面就让我们一起来看看准妈妈们不可错过的孕期检查时间表吧。
5~6周孕期检查
做超声波检查,这个检查可以看到胚囊在子宫内的位置,若仍未看到,则要怀疑是否有子宫外孕的可能。
6~8周孕期检查
做超声波检查,看胚胎组织在胚囊内,如果能看到胎儿心跳,就表示胎儿目前处于正常状态。
9~11周孕期检查
做绒毛膜采样,如果孕妇有遗传性疾病,应该在这个时间段做“绒毛膜采样”。但是需要注意这项检查可能会造成孕妇流产以及胎儿受伤,所以在做之前要仔细听从医生的建议。
12周孕期检查
第1次正式产检,这时一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。
13~16周孕期检查
做唐氏症筛检和施行羊膜穿刺,从这个时候开始还要基本检查,包括:称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心音等。妊娠16周以上的孕妇,可抽血做唐氏症筛检(但以16~18周最佳),并看第一次产检的抽血报告。至于施行羊膜穿刺的周期,原则上是以16~20周开始进行,主要是看胎儿的染色体异常与否。
17~20周孕期检查
做详细超音波检查,可看出胎儿性别、首次胎动和假性宫缩的出现,这时候医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。
21~24周孕期检查
做妊娠糖尿病筛检,不过大部分妊娠糖尿病的筛检,都是在孕期第24周做。这次的检查总共要抽4次血,只要有2次以上指数高于标准值的话,即代表准妈妈有妊娠糖尿病。
25~28周孕期检查
做乙型肝炎抗原、梅毒血清试验和德国麻疹,这个阶段是检查乙肝病毒的最佳时机,如果准妈妈携带乙肝病毒,那么就要让小儿科医师知道在准妈妈生下胎儿24小时内,为新生儿注射疫苗,以免让新生儿遭受感染。确定准妈妈所做的梅毒反应,能在胎儿未出生前为准妈妈彻底治疗梅毒。需要注意的是,曾注射过德国麻疹疫苗的女性,由于是将活菌注射于体内,所以,最好在注射后3~6个月内不要怀孕,因为可能会对胎儿造成一些不良影响。
29~32周孕期检查
检查下肢水肿,子痫前症的发生,预防早产。
33~35周孕期检查
做超声波检查,评估胎儿体重,从30周以后,孕妇的产检是每2周检查1次。
36周孕期检查
此时所做的产检,以每周检查1次为原则,并持续监视胎儿的状态。
37~42周孕期检查
从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。如果准妈妈到了42周以后还没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。
预产期是评估胎儿成长的重要依据 预产期怎么算
估算预产期最简单的方式就是从日子推算,以孕妈咪最后一次月经来的日期第1天开始计算,月份部分加9或减3(加9若超过12,就改以减3计算),日期则一律加7。
例如最后一次月经日是在2月15日,月份以2加9,日期为15加7,算出的预产期是在同年的11月22日;假如最后一次月经是在9月1日,则以9月减3,1日加7,算出的预产期在隔年的6月8日。
要以日子做推算,必须有前提,即月经周期在28天,而且要很规则。
有些孕妈咪虽然不确定自己最后一次月经来的日期,但却记得行房的日子,那么以行房日一样可以做推算,只是因为排卵日要比月经期晚,所以日期部分必须再加2周。
如果月经周期不规则,例如周期为35天,对于预产期的计算方式应有所调整,可改以超音波检查做判定。
怀孕13周以前可以超音波量出胎儿头臀径;怀孕13周以后则测量头围、腹围以及大腿骨长度,依据这些数据做推算,再预估出预产期。
第一次产检时,妇产科医师一定会问孕妇最后一次月经日以及行房日,两个日子都不确定时,会再进一步询问什么时候验尿发现自己怀孕。
而无论孕妇记不记得这些重要日子,医师往往会在怀孕初期时安排超音波检查,推定出预产期。
妈咪一旦发现已经怀孕,一定要按时接受产检。医师们多半建议在怀孕第10周做第一次产检,包括抽血检查梅毒、德国麻疹、地中海型贫血筛检等,以及藉由超音波检查胎儿心跳、确定胎儿有发育。
此外,对月经不规则或不确定最后一次月经日期的孕妇而言,第一次超音波检查即可确认胎儿大小是否符合周数。
虽然越早做产检,不代表预产期的推估就越准,不过孕妈咪若太晚才做超音波检查,确实会带来许多困扰。
一般建议在怀孕第13-14周前做一次超音波检查,等20-24周再做一次,医师可以从这两个时间点,评估了解胎儿的成长状况是否正常。
如果发现胎儿生长明显迟缓,要小心染色体或构造异常的可能性,必须安排进一步的检查。
有些妈咪记性差,又没有做记录的习惯,医师询问时,什么都记不得,建议女性们最好将每一次月经来的日期做记录,并且要知道自己的月经周期,甚至行房日子。
或什么时候验尿发现怀孕,如果有做基础体温纪录表,也可以提供给医师参考,越多且越正确的讯息,对医师推估预产期有很大的帮助。
孕妇孕期检查时间表
5~6周孕期检查
做超声波检查,这个检查可以看到胚囊在子宫内的位置,若仍未看到,则要怀疑是否有子宫外孕的可能。
6~8周孕期检查
做超声波检查,看胚胎组织在胚囊内,如果能看到胎儿心跳,就表示胎儿目前处于正常状态。
9~11周孕期检查
做绒毛膜采样,如果孕妇有遗传性疾病,应该在这个时间段做“绒毛膜采样”。但是需要注意这项检查可能会造成孕妇流产以及胎儿受伤,所以在做之前要仔细听从医生的建议。
12周孕期检查
第1次正式产检,这时一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。
13~16周孕期检查
做唐氏症筛检和施行羊膜穿刺,从这个时候开始还要基本检查,包括:称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心音等。妊娠16周以上的孕妇,可抽血做唐氏症筛检(但以16~18周最佳),并看第一次产检的抽血报告。至于施行羊膜穿刺的周期,原则上是以16~20周开始进行,主要是看胎儿的染色体异常与否。
17~20周孕期检查
做详细超音波检查,可看出胎儿性别、首次胎动和假性宫缩的出现,这时候医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。
21~24周孕期检查
做妊娠糖尿病筛检,不过大部分妊娠糖尿病的筛检,都是在孕期第24周做。这次的检查总共要抽4次血,只要有2次以上指数高于标准值的话,即代表准妈妈有妊娠糖尿病。
25~28周孕期检查
做乙型肝炎抗原、梅毒血清试验和德国麻疹,这个阶段是检查乙肝病毒的最佳时机,如果准妈妈携带乙肝病毒,那么就要让小儿科医师知道在准妈妈生下胎儿24小时内,为新生儿注射疫苗,以免让新生儿遭受感染。确定准妈妈所做的梅毒反应,能在胎儿未出生前为准妈妈彻底治疗梅毒。需要注意的是,曾注射过德国麻疹疫苗的女性,由于是将活菌注射于体内,所以,最好在注射后3~6个月内不要怀孕,因为可能会对胎儿造成一些不良影响。
29~32周孕期检查
检查下肢水肿,子痫前症的发生,预防早产。
33~35周孕期检查
做超声波检查,评估胎儿体重,从30周以后,孕妇的产检是每2周检查1次。
36周孕期检查
此时所做的产检,以每周检查1次为原则,并持续监视胎儿的状态。
37~42周孕期检查
从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。如果准妈妈到了42周以后还没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。
分析准妈妈产检的优点与缺点
产前检查也有盲点吗?
各种产检基本上是以保护始儿为出发点,但爸妈也必须了解,尽管医学科技发达,可以防止宝宝一些先天性异常的发生,但目前的筛检作业,还是免不了有些盲点。成大医院优生保健科主任郭保麟指出,这些盲点包括:
1、有少部份的先天畸形仍然无法由超音波看出来。
2、单基因疾病的检查只检查特定的基因,而目前仍然有许多疾病的基因尚未被鉴定出来。
3、例行性的羊膜穿刺术只能检验出胎儿染色体异常。
4、纯粹功能性的障碍,例如部份智障、耳聋、自闭症、精神分裂症,仍然无法作产前诊断。
5、有些胎儿畸形要到廿四周之后才出现,但是目前法律所规定的堕胎最后期限是廿四周。
但无论如何,各种产前遗传检查仍是确保生下健康宝宝最佳方法,而这些方法包括:怀孕初期的「地中海型贫血筛检」和「德国麻疹」及「梅毒血清测验」、十五至二十周的「唐氏症筛检」、十八至廿四周的「详细超音波检查」、以及廿四至廿八周的「妊娠糖尿病筛检」等。
早孕检查的项目有哪些
1、第12周,进行第一次产检。测量体重和血压、听宝宝心跳、验尿、身体各部位检查、抽血、做“胎儿颈部透明区”的筛检。
2、13-35周,每隔四周做一次产检,产检项目分别有,第二次产检:唐氏症筛检、施行羊膜穿刺,第三次产检:详细超音波检查、可看出胎儿性别、首次胎动,第四次产检:妊娠糖尿病、妊娠胆汁淤积症筛检,第五次产检:乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、艾滋病抗体,第六次产检;下肢水肿,第七次产检:超声波检查、评估胎儿体重。
3、36周,第八次产检,为生产事宜做准备。
4、37周,第九次产检,注意临产征兆。
5、38-42周,第十次产检,胎位固定、胎头下降、准备生产、考虑催生。
孕早期有哪些检查
第12周,进行第一次产检。测量体重和血压、听宝宝心跳、验尿、身体各部位检查、抽血、做“胎儿颈部透明区”的筛检。
13-35周,每隔四周做一次产检,产检项目分别有,第二次产检:唐氏症筛检、施行羊膜穿刺,第三次产检:详细超音波检查、可看出胎儿性别、首次胎动,第四次产检:妊娠糖尿病、妊娠胆汁淤积症筛检,第五次产检:乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、艾滋病抗体,第六次产检;下肢水肿,第七次产检:超声波检查、评估胎儿体重。
36周,第八次产检,为生产事宜做准备。
37周,第九次产检,注意临产征兆。
538-42周,第十次产检,胎位固定、胎头下降、准备生产、考虑催生。
孕中期必须做超音波检查
认为一次高层次超声波可检查出所有异常,这是一个比较大的错误的认识。
超声波有死角,检测结果会受限制,且判读结果会受到很多因素影响,如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚,超声波穿透力减弱,会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。
有些异常超声波根本看不到,如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常,特别是细微的构造,包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。
目前所有医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右,会进行产检超声波,看看胎儿器官发育的状况,但如果照的那一次,胎儿没有转到正面或在对的位置,都无法正确判读胎儿的状况。
如果准妈妈不放心,可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20-24周,之后胎儿会长大,器官也会愈来愈大,骨骼会愈来愈钙化,超声波能透视看到的状况也会随之降低。
Tips超声波检查时间安排
5-6周超声波检查
看胚胎数:此时通过超声波检查,大致能看到胚囊在子宫内的位置,若仍未看到,则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况,仅需看看胚囊着床的位置。
若有阴道出血时,通常是“先兆性流产”, 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来,就要考虑是否真的已经流产。另外,在孕期5~8周间,还可以看到胚胎数目,以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。
12周第1次正式产检
领取“孕妇健康手册”: 大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段,一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。
17-20周详细超音波检查
全面检查:本次检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动,约在18~20周出现。
33-35周超声波检查
评估胎儿体重:到了孕期34周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养物质。
Doctor say:想要一次产检超声波检查,就能发现所有异常,显然是“不可能的任务”。
80%妈妈错误认为 20-24周应该照高层次超声波
不是每一个人都需要照高层次超声波的,只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波,例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈),才会建议照高层次超声波。
而且,初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷,而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。
胎儿b超争议不断
第一大问题:为什么胎儿超音波检查是现今孕妇产检的一项重要检查?
胎儿超音波的发展和应用是21世纪才有的,医界将它视为产科近50年来最大的一项进步,并有“产科医师第3只眼”的美誉,超音波有以下2功能。
功能1:非侵入性,可窥得胎儿状态
过去女人怀孕必须等到生产才知宝宝性别、4肢健全与否。但现今只要透过超音波扫描和探索,就可得知胎儿当下的各种生长状况及指数,等于是提早掌握宝宝出生的可能资讯,加上它是一种适合孕妇的非侵入性检查,在安全上较无顾虑,当医师断定有必要观看胎儿状况时,就可安排超音波检查,并非每次产检都需要。
功能2:筛检异常,为优生保健把关
当孕妈咪妊娠周数到了18~22周时,健保局会给付一次胎儿生长评估筛检,医师就是以超音波来评估胎儿重要器官的生长。检查结果若有重大异常需终止妊娠,必须在24周以前,这是国内优生保健的一项重要措施。数字Talk 虽然超音波可筛检胎儿是否异常,但也非100%。
据统计:目前透过超音波筛检查出胎儿构造异常者,约占所有胎儿器官疾病的60~80%。
大夫Talk
1、超音波筛检只是一种探测方法,以疾病来说它并非最终诊断凭据,就像它无法取代羊膜穿刺,诊断有无唐氏症或其他染色体异常。
2、检查的敏感度及专一性都有其先天限制,准父母一定要知道:并非所有的胎儿问题均可透过超音波检查出来。
第二大问题:为什么大部份医师建议在妊娠初、中、后期,各做一次超音波检查?究竟要检查什么?
胎儿器官成长是进行中的事,每次的超音波检查只能判读为:当下检查时的结果,无法预知或保证下一刻的状况,以下3次重点检查,能更提早发现胎儿的异常状况。
初期
【建议周数】12周前后。
【检查重点】主要是观察生命迹象(胎儿心脏),同时确认胎儿是否在妈咪子宫内着床(排除子宫外孕)。台湾有些女性在怀孕前,未曾求诊过妇科,这类女性应同步检查子宫、卵巢等生殖器官,若有不良状况也需评估对妊娠的影响。
中期
【建议周数】18~22周之间。
【检查重点】重点在于评估胎儿主要器官是否有重大异常,属于孕期常规筛检,通常进行的是健保给付的胎儿生长评估筛检。若检查结果医师怀疑有问题,才会再与孕妇讨论,是否进行其他检查(例如羊膜穿刺或更进一步的高层次超音波检查)。
后期
【建议周数】34周之后、生产前。
【检查重点】视为生产准备。后期检查的重点不一,要看每位孕妈咪的怀孕状况,但通常都得评估羊水量、胎位、胎儿大小等。
数字Talk
据统计:人类怀孕有15%的流产机率(含先天、人为等因素),因此妊娠期间,妈咪要按部就班做产检,并适度照顾自己及宝宝的安全与健康。