儿童散光如何鉴别诊断
儿童散光如何鉴别诊断
不良的生活作息习惯会导致散光的产生，因此对于散光患者来说养成良好的习惯，对散光的预防和治疗都是很有帮助的。
1.近视 青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。
2.老视 远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标书、报，但不能同时用此镜看清远方物体。二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。
治疗
1.散光的光学矫正 散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。
1框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光，配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分，当双眼散光矫正时，两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时，就会产生物像空间变形效果，戴镜者会感到地面倾斜，物体扭曲变形等现象，不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整，原则上是：①散光度适宜，不能过矫;②在小角度斜向情况时，应将两眼的柱轴都调整为90或180。不必死扣在检影的几度轴差内，例如右眼负散光轴5，左眼为175，调试轴可均为180，患者可能感到最舒适。这是因为在柱镜度准确的条件下，微小角的柱镜斜交叉产生新的散光已经是微量了，对视觉影响很小;相反，如柱镜在正确轴位时对单眼矫正是完善的，而双眼视时，其柱镜合成的空间扭曲易产生视觉不适，所以必须引起注意。否则，容易引起视觉疲劳，乃至严重的神经精神性症状，在儿童青少年易影响学习。
2隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜：近些年来报道的矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触，由泪液填充了角膜表面的角膜散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正的效果，这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光，采用一眼RGP配戴结合双眼框架镜矫正，可达到同时矫正双眼不等像的问题。据报道，RGP矫正还有抑制青少年近视发展的效果。
2.散光的手术治疗 散光的手术治疗主要适用于矫治高度散光，例如先天性角膜散光，或手术性角膜散光以穿透性角膜移植为多见，也有来自白内障摘除术。对于手术所致的角膜散光，首先应是术中的及时调整的控制，白内障摘除术中的巩膜小切口已使术后散光可大大减少;必须作360切口的穿透性角膜移植术的术中调整尤为重要，角膜散光检查镜可用于显微镜下调整切口缝线,对于角膜散光的减少有较好效果。
现代激光角膜切削术对于角膜散光的治疗已达到了更为理想的水平，利用角膜地形图仪对角膜表面形状的检查，测算出矫治角膜散光需要切除的模拟托力克角膜形状，以达到完全散光治疗的目的。
二预后
低度散光矫正效果理想，高度散光往往矫正不良。
上文是对散光知识的简单介绍，对散光的治疗要找准方法，还请到专业的五官医院进行检查和治疗散光。
小儿散光的鉴别诊断方法
诊断依据
1.低度散光者远、近视力一般正常。
2.高度散光者远、近视力均差，视物模糊，易视疲劳。
3.用泼拉西多(PlAcido)氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光。
4.试戴各类型散光镜视力能增进。
鉴别诊断
1.近视：青少年轻度近视，由于读书，写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生，此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力，而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。
2.老视：远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆，远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书，报)，但不能同时用此镜看清远方物体，二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。
眼睛畏光鉴别诊断
畏光应与下面的症状相鉴别诊断：
流泪：可见于慢性泪腺炎，Mikldiez综合征，下泪点外部，泪小管阻塞，泪裹炎与泪囊瘦，支气管哮喘，急性鼻炎，丛集性头痛，药物性刺激等。畏光流泪并存：见于角膜上皮映损、炎症及异物，结膜炎，虹膜睫忧体炎，内眼手术后，麻疹，百日咳，流行性感冒等。
诊断首先注意了解是单独存在或二者并存，发病时间长短，有无限外伤或眼手术史，眼局部或全身用药史，有无偏头痛、丛集性头痛、急性感染或其他全身性疾病。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。应用散瞳药可出现畏光，但少有流泪。
眼检查如发现患者有瞳孔极度散大或虹膜缺损，则自然会出现畏光。如伴有单侧瞳孔突然散大，多为外伤快或药物性的原因。有角膜或虹膜炎症或外伤时，则必船有畏光与流泪。
眼睛散光是怎么回事
眼睛散光的表现有很多，人们会出现视力下降的情况，眼睛看时间长了会出现头晕眼酸，我们需要做好眼睛的护理，当眼睛出现不适的时候要及时的检查和治疗。
眼睛散光是怎么回事?造成散光的原因，就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点。
所以对于儿童散光眼的治疗患者要非常的注意。对于儿童散光眼的治疗主要依据视力的好坏，与视疲劳的轻重而定，如果儿童为规则散光，不引起视力障碍，没有视疲劳可以不用治。
如果儿童有视疲劳，不管散光度数小大，即使散光度数很轻微，也需要散瞳验光，配戴适宜的矫正眼镜，这对于儿童散光眼的治疗是非常主要的。对于儿童散光眼的治疗要及时，要做好散光眼的预防保健。
儿童散光的症状 视力减退
儿童散光是由于屈光不正常视觉疲劳，轻度散光的人通常没有什么问题，偶尔可能会出现头疼和视力模糊，严重的会引发视物不清和扭曲。近距离工作时间稍长就会眼胀头痛或者重影。
治疗儿童散光的偏方
1、钙与磷治疗儿童散光
磷、钙有增强巩膜坚韧性的功效,在牛奶,豆类,硬果,虾皮,海带,雪里红,榨菜,核桃与南瓜子等食物中含量比较多。还应该补充包含维生素D的饮食,可加强对磷、钙的吸收,这些饮食包括蛋黄,奶油,鱼肝油等。
2、铬治疗儿童散光
铬不足时,影响胰岛素调节功能,血糖升高,眼球晶状体,房水渗透压上升,使屈光增加而造成近视,所以要多吃含铬的饮食,如牛肉,粗面粉,糙米,葡萄,蘑菇,香菇,银耳,黑木耳等。
3、硒治疗儿童散光
硒可参与眼球肌肉,瞳孔的活动。专家以为,人每日摄入硒少于50μg时,经过一阵子视力则会受到影响,所以要多吃鱼,家禽,大白菜,萝卜,韭菜,蒜苗等含硒丰富的饮食。
儿童散光的护理方式是什么
专家介绍：由于儿童的身体条件和成年人不同，因此无论是任何一种疾病，在治疗措施的选择上都应该谨慎，儿童散光也是如此，不到必要的情况下，不能选择手术进行治疗，应该以一些相对特殊的方式进行矫正。
儿童散光是能够严重影响到眼部的一种疾病，一定要及时治疗，避免导致并发症的出现，如弱视等。下面就儿童散光的护理措施进行介绍：
1、指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出。
2、指导幼童认识那些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。
3、连续看书不起过一小时，毎30分钟休息5分钟，营养要均衡。
4、散光眼儿童要多到郊外游玩，多看远处绿色旷野。
5、看书时光线要充足，光线最好来自左后方;看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。
6、散光眼儿童不要在摇晃的车上看书，也不要躺著看书。
7、散光眼儿童在选择读物时字体要清晰，不可太小。
8、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。
所谓护理措施主要就是有两个方面，其一就是上述中的一些养成正确的习惯，避免接触病因，其二就是一些比较好的保健预防方式，比如饮食结构，多吃一些含有明目作用的食物，比如鱼肉，蛋，豆类等食物。
近视散光的鉴别诊断
近视散光的主要表现是视物模糊及视疲劳，可合并有近视或远视，甚至伴有弱视、斜视，散光眼为看清目标，常常需要使用眼内睫状肌的调节作用，来不断地变换焦点。过度地运用调节，睫状肌不能持久地完成这一任务，就会出现眼部疲劳的一些症状。
低度散光者，一般裸眼视力受影响不大，但易出现眼部不适，尤其是在固定的距离作细致的工作时更明显。如长时间写字、阅读、开电视时，就会感到眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、胀痛。继而可出现视物模糊，严重者出现头痛、头胀、头晕等现象。如果工作不需要精确的视力，常不会出现上述症状。
高度散光者，常出现裸眼视力不良，视物模糊。为得到一较大的视网膜像，看清目标，患者常常有转头动作或斜颈，甚至将看的东西拿到离眼很近的距离，貌似近视。另外眯眼注视也是散光患者的一个体征，以达到针孔或裂隙的作用。
由于散光的临床表现无特异性，易与多种疾病混淆，导致误诊甚至误治。所以临床上需与下列疾病鉴别：近视、远视、青光眼、血管神经性头痛、副鼻窦炎等引起头痛的神经科疾病。
散光如何鉴别诊断
1.近视 青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。
2.老视 远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报)，但不能同时用此镜看清远方物体。二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。
儿童的诊断及鉴别诊断
癫痫诊断
1. 确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是，一般常规脑电图的异常率很低,约为10～30 %。而规范化脑电图，由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80%左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。
2.癫痫发作的类型
主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。
3.癫痫的病因
在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。
鉴别诊断
临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作。非癫痫发作在各年龄段都可以出现(见表2)，非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、短暂性脑缺血发作(TIA)、发作性运动诱发性运动障碍、睡眠障碍、多发性抽动症、偏头痛等，另外一些是生理现象，如屏气发作、睡眠肌阵挛、夜惊等。
鉴别诊断过程中应详细询问发作史，努力寻找引起发作的原因。此外，脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。对于诊断困难的病例，可以介绍给专科医师。