急性肾炎的原因
急性肾炎的原因
急性肾炎的病因概要：
急性肾炎由感染所致，细菌感染最常见的是A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株感染。细菌型别随感染部位而不同：呼吸道感染多以12型为主，皮肤感染以49型为主，其他细菌如肺炎链球菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等也可致病，临床较少见。病毒感染常见水痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒B4、埃柯病毒等感染。其他如立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫等感染也可并发急性肾炎。
急性肾炎的详细解释：
1.致病原
(1)细菌：最常见的是A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株感染。细菌型别随感染部位而不同：呼吸道感染多以12型为主，少数为1、3、4、6、25等型，感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为5%;皮肤感染以49型为主，少数为2、55、57、60型，感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为25%。其他细菌如肺炎链球菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等也可致病，临床较少见。
(2)病毒：水痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒B4、埃柯病毒等感染也可并发AGN。
(3)其他：立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫等感染也可并发AGN。
2.机体因素
致肾炎链球菌菌株的致病性可能与宿主的易感性有关。一些患儿易患AGN，另一些患儿即使感染了链球菌也不易患AGN，提示AGN的发病与机体内在易感因素有关。
3.发病机制：
细菌感染通过抗原一抗体免疫反应引起AGN。抗原可能为：①存在于细菌细胞壁上的M蛋白;②细菌胞质内的水溶性蛋白质即内链球菌素;③肾炎菌株协同蛋白和前吸收抗原;④变性的自身IgG抗原：致肾炎链球菌菌株分泌的神经氨酸酶能水解患儿自身IgG表面的唾液酸残基，使其隐蔽的抗原决定簇暴露形成自身抗原。这些链球菌抗原或变性的lgG抗原和抗体结合后，即以循环免疫复合物形式沉积于肾小球基底膜上皮侧;这些抗原也可以先“植入”毛细血管壁，再与抗体形成原位免疫复合物。这些循环或原位免疫复合物在局部激活补体系统(以替代途径为主)和其他炎症机制从而产生强烈的免疫和炎症反应，形成典型的弥漫性、渗出性和增生性肾小球肾炎。病变肾小球基底膜破坏，尿中可出现蛋白、红细胞和少许白细胞。肾小球毛细血管血流量减少，肾小球滤过率(GFR)降低，体内水钠潴留，临床上出现尿少、水肿、高血压，严重者出现循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。病毒和其他病原体多以直接侵袭肾组织而致AGN。
紫癜性肾炎的病理分析
1.国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法
I 度：为微小病变。
II 度：为系膜增生。
III 度：(a)局灶性和 (b)弥漫性增生或硬化，新月体形成<50%。
IV 度： (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50%～75%。
V 度： (a)局灶性和b(a)弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成>75%。
VI 度：膜性增生性病变。
2.世界卫生组织(WHO)病理分级
II：包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性明显。
III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。
I： 包括微小病变，微小病变伴局灶节段性明显，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。
V：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。
当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别;若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别;在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别。
肾小球肾炎病因
肾小球肾炎：
病因
肾小球肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有的人发生血尿，血尿是遗传性肾小球肾炎最常见的表现，以青年男性多见。
分类
(一)按基本类型分
可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的，肾脏病变是全身性疾病的一部分。原发性肾小球肾炎可以分为四种 ①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。而继发性肾小球肾炎又可以分为三种 ①狼疮性肾小球肾炎;②紫癜性肾小球肾炎;③糖尿病肾病。此外，血管病变如高血压;代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。(注意：一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。)
(二)按大体类型分
可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。其中慢性肾小球肾炎按病理分又可以分为 ①系膜增生性肾小球肾炎;②慢性弥漫性肾小球肾炎;③膜性肾病;④膜增殖性肾小球肾炎;⑤局灶节段性肾小球肾炎。
(三)按临床分型标准
原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球肾炎临床分型标准，可分为：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。
1.急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)
是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。
2.慢性肾小球肾炎(简称为慢性肾炎)
是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
慢性肾小球肾炎的病因很多，急性肾小球肾炎者迁延一年以上可转为慢性肾小球肾炎。
感冒后乱服药服出急性肾炎
典型的急性过敏性间质性肾炎，原因就是服用“阿莫西林”导致急性肾脏损伤。
肾脏负责排泄和体内药物代谢，由于滥用，临床上发现的药源性肾损害屡见不鲜。药物性肾损害不易及时发现，所以提高对药物肾毒性的认识，正确合理用药，尽量避免毒副作用及减少药源性肾损害的发生意义重大。
急性肾衰竭综合征， 急性间质性肾炎综合征，肾小球肾炎和肾病综合征，梗阻性肾病，氮质血症。
比较常见的引起急性肾损伤的药物，第一类是解热镇痛药，如退烧药、止痛药，这类药物可以引起急性肾脏损伤，以及间质性肾炎等，很多病人会出现尿量减少，毒素水平升高各种症状，甚至透析治疗。第二大类是抗生素，包括庆大霉素、万古霉素、青霉素、头孢等也会引起急性的肾脏损伤。第三大类是特色中药，有些中药的成分具有肾脏毒性，如果用量比较大，或者病人比较敏感的时候，也会发生肾脏的毒性。
由此可引起的肾损害有几百种，所以无论患者还是医生，在用药时都要多问问，多考虑所用的药有哪些副作用，如何尽量避免。如果不幸出现药源性肾损害应立即停用可疑药物，及时到正规医院就诊。
肾小球肾炎综合征的分类
(一)按基本类型分
可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的，肾脏病变是全身性疾病的一部分。原发性肾小球肾炎可以分为四种 ①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。而继发性肾小球肾炎又可以分为三种 ①狼疮性肾小球肾炎;②紫癜性肾小球肾炎;③糖尿病肾病。此外，血管病变如高血压;代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。(注意：一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。)
(二)按大体类型分
可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。其中慢性肾小球肾炎按病理分又可以分为 ①系膜增生性肾小球肾炎;②慢性弥漫性肾小球肾炎;③膜性肾病;④膜增殖性肾小球肾炎;⑤局灶节段性肾小球肾炎。
(三)按临床分型标准
原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球肾炎临床分型标准，可分为：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。
1.急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)
是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。
2.慢性肾小球肾炎(简称为慢性肾炎)
是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
慢性肾小球肾炎的病因很多，急性肾小球肾炎者迁延一年以上可转为慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎分型
1、慢性肾小球肾炎分型
肾小球肾炎可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病,病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的,肾脏病变时全身性疾病的一部分。如红斑狼疮性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎,此外血管病变如高血压、代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。(注意:一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。)
原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球基逼供临床分型标准,可分为:急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。
2、原发性肾小球肾炎病理分型
原发性肾小球肾炎的临床分型可分为五种,同一临床综合征可有不同的病理类型,同一病理类型又可呈不同的临床表现。临床表现与病理类型之间的关系亦有规律可循,毛细血管内增殖是急性琏球菌感染后肾炎最常见的病理类型;新月体性肾炎对应的临床表现是急进性肾炎;增殖性改变如系膜增殖可在感染后表现为急性肾炎综合征;微小病变不出现肉眼血尿,不发展至慢性肾功能不全,除非转化为局灶阶段型硬化;在所有活动性病理类型中新月体性肾炎预后最差,膜增殖其次。
紫癜性肾炎的病理分析
紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，紫癜性肾炎其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食品等过敏，或为植物花粉、虫咬、严冷刺激等引起。
紫癜性肾炎的分级：
1.国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法
I 度：为微小病变。
II 度：为系膜增生。
III 度：(a)局灶性和 (b)弥漫性增生或硬化，新月体形成<50%。
IV 度： (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50%～75%。
V 度： (a)局灶性和b(a)弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成>75%。
VI 度：膜性增生性病变。
2.世界卫生组织(WHO)病理分级
II：包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性明显。
III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。
I： 包括微小病变，微小病变伴局灶节段性明显，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。
V：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。
当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别;若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别;在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别。
引起慢性肾炎原因是什么？
由于慢性肾炎的危害极大，对此，应早期明确哪些是慢性肾炎的病因，以便早期做好预防减少疾病的发生。
对于慢性肾炎的病因，专家指出：目前公认的是：慢性肾炎是一种多病因引起的一组渐进性、免疫性炎症性、原发性肾小球疾病。多具有起病缓慢或隐匿，病情迁延、病程较长，有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，伴或不伴水肿、高血压和不同程度的肾功能减退等临床特点。仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。
对于慢性肾炎的病因，专家表示：慢性肾炎的明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和(或)病毒可能是致病因子;与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至，但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断，故实际上百分比可能要高些。
慢性肾炎都有哪些症状?
第一、身体浮肿。发生的部位主要是脸面、眼睑以及四肢等。这是最显而易见的肾炎早期症状，而且身体浮肿会一直出现在整个肾病的治疗过程中。不同病人的浮肿现象或轻或重，前者只是在早晨发现脸颊、眼部出现明显的水肿，还会在中午休息的时候出现脚踝部位明显的水肿现象。后者就比较严重了，可能全身都会出现浮肿现象，当出现这种现象的时候，千万不可拖延应立即到医院进行有针对性的诊断，及早确诊病情。
第二、高血压症状。肾脏发生病变，不能把产生的废弃物排出体外，这时肾脏就会产生一些促使血压升高的物质，临床上有90%的肾病患者都会有高血压，血压升高会给肾脏脏成很大的影响，血压越高，对肾脏疾病的危害就越大，一般是中等度血压增高，大约为180～150120～90毫米汞柱;这一点就需要我们肾炎病人特别了。
一般情况下肾炎和高血压并没有直接的因果关系，这两个疾病并没有相互影响。但是，一旦肾炎患者病情恶化为肾衰竭或尿毒症的时候，高血压现象就会随之而来并且一发而不可收拾。
慢性肾炎还可能会诱发很多的并发性疾病，当事人患者发现自己的血压偏高时，可能是由于肾炎疾病程度加重而引起的，这时候除了要及时的通过药物来控制血压之外，还应该要积极的对身体所出现的慢性肾炎加以治疗。