如何正确诊断头癣

如何正确诊断头癣

头癣(tinea capitis)是指毛发和头皮的皮肤癣菌感染。根据致病真菌和临床表现的不同，又分为黄癣、白癣和黑点癣三种。本病在我国流行较广，主要是在农村和边远山区。建国后，由于在全国范围内开展了大量的防治工作，使本病在许多省市已趋于消灭或得到控制，目前发病已明显减少。头癣根据临床表现一般不难诊断，但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。

【检查】

1、真菌检查

(1)直接镜检：用镊子将病发拔下置玻片上，加一滴10%KOH液，覆以盖玻片，在酒精灯上边加温，边轻压盖玻片，驱除气泡，吸干多余溢液待检，一般以低倍镜观察，黄癣病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子，黄癣痂内可见鹿角状菌丝;白癣病发可见围绕毛发排列紧密的小孢子;黑点癣病发可见发内呈链状排列稍大的小孢子。

(2)培养：取病发直接接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基(sabouraud agar)上置室温下培养1～3周以鉴定菌种。必要时可作此检查。

2.、滤过紫外线(wood灯)检查 在暗室中用wood灯照射头皮病区。黄癣病发显示暗绿色荧光;白癣病发显示亮绿色荧光;黑点癣病发无荧光。

根据临床表现一般不难诊断，但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。应与之鉴别的皮肤病有：

①头皮脂溢性皮炎鳞屑弥漫，或呈油腻性，皮损有炎症，界限不清，无断发和发鞘，痒感明显，真菌检查阴性。

②头皮银屑病。皮损为大小不一略高起的银白色鳞屑性斑块，边界鲜明，其皮损处头发呈束状，不易拔，无折断，皮损常超出发际，真菌检查阴性。

③头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别，前者起病较急，炎症反应及痛感明显，常伴发热，皮损处无蜂窝状毛囊孔，真菌检查阴性。

【鉴别】

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别：

1、神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

2、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

①银屑病 头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

②脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。

此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

最后还要提醒患者一定要经过医院确定诊断是头癣后才可用药;并且要由医生决定是否需要服上述药物，并按规定的剂量和疗程服用，不要自己到药店任意买药，随便服用。

头皮癣的传播途径

头癣病在世界各地特别是不发达国家和地区均有发生。主要是通过与病人与患病的动物(猫、狗、羊)的直接接触而传染，也可通过污染的理发工具、帽子、头巾等物的间接接触而传染。头癣主要发生于儿童，成人较少见，这可能与儿童皮脂腺发育不够成熟，皮脂分泌较少使儿童的头皮ph值高，更有利于相应真菌生长的缘故。头癣的诊断主要依据：临床表现和实验室检查。临床表现包括查看头皮及病发的情况，特别是病发、受累头发的光泽变化、折断情况和菌鞘。实验室检查包括午氏光照射，观察荧光反映情况;病发光学显微镜检查，观察真菌与病发的关系，菌体是在发内还是发外，菌丝形状，孢子大小;病发真菌培养，观察致病真菌的菌种。综合分析以上资料，诊断头癣，鉴别其他兼有头皮皮肤和毛发病变的皮肤病应该没有困难。

头癣单靠外用治疗难以成功，因为外用难以达到毛囊的深度。在长期的防治工作中，我国皮肤科学的老前辈总结出了剃、洗、搽、服、煮5个字的综合防治办法。剃：剃去病发，每个星期剃1次。洗：每天洗头1次。搽：选择适当的抗真菌药如5%的硫磺软膏、味唑类或丙烯胺类的外用制剂外搽，每天2—3次。服：口服抗真菌药物，儿童要根据其年龄体重给药。煮：将病人污染的理发工具、帽子、枕巾等及时煮沸消毒。此外，还勿要忘了同时处理病畜等传染源。

以上的介绍只给大家起一个参考作用，具体的治疗头癣的方法，还要以到正规医院进行治疗为主。要想完全治疗好头癣，需要从源头上面来进行切断传染源，切断传播途径，而且一定要注重个人卫生条件。只有这样，才能更快更好的治疗好头癣。

灰指甲是如何形成的

灰指甲的病因一：个人因素

1、不注意个人卫生;2、患有手足癣;3、长期与水或化学物直接接触;4、营养不良者;5、指甲受外伤或冲击，可能导致真菌侵入的缺口;6、经常与灰指甲(甲癣)患者接触;

灰指甲的病因二：环境因素

气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此，夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。患者的工作、生活环境也不可忽视。在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病，若无洗澡设备或未能及时沐浴，则癣病发病率将明显提高。

灰指甲的病因三：疾病因素

许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变，如手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣、连续性肢端皮炎、雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲(甲癣)有一定的相似之处，所以治愈灰指甲(甲癣)的首要前提就是正确的诊断。目前，最重要的诊断指标之一是真菌镜检或培养呈阳性。因此，患病后应该立即到正规医院就诊，确诊为灰指甲(甲癣)后，再选择治疗。

如何正确诊断脚癣

脚气，有人称香港脚、足癣，文本上说是真菌感染引起，症状可轻可重，轻者只散发出各种奇奇怪怪的味道，轻微的让人闻到臭味 不算特别难受，严重的让人闻到刺鼻 难以忍受，甚至有些人闻到会感到胸闷窒息，重者足部皮肤发生变化，如脚趾间潮湿发白或者发烂、出水泡、露肉、烂肉、奇痒无比，如足部边缘起泡、起包包、出现糜烂或者脓疱，更严重的长包或者脓疱会往脚踝、小腿往上蔓延。

【检查方法】

1、真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。

2、真菌检查注意事项：

采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖，促进皮肤愈合。感染处应经常用肥皂和水清洗，擦干后扑撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉剂，因为它能促进真菌生长。

3、检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

4、检查时要求：积极配合医生。

【诊断】

主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。

1、手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。

2、掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。

3、汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

总之，要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗，勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气，鞋子要通气良好。不要用别人的拖鞋，浴巾，擦布等，不要在澡堂，游泳池旁的污水中行走。公用澡堂，游泳池要做到污水经常处理消毒，要形成制度，以防相互传 染脚气。

灰指甲是怎么来的 全身性疾病因素引起甲改变

许多全身性疾病或者皮肤病也是引起灰指甲感染的常见因素，如手足癣，湿疹，牛皮癣等引起的甲改变与灰指甲症状有很大的相似之处，因此，治疗灰指甲之前要进行正确的诊断，诊断灰指甲最重要的指标是真菌镜检或者培养呈阳性，患者要确诊之后再选择治疗方案。

头癣预防措施

方13 一瓶醋，一把花椒，混合后熬半小时，放凉后将熬好的花椒水装入瓶中，用一小毛笔刷花椒水于患处，每天坚持早、午、晚刷涂患处，效果较好。

头癣预防措施

1、保持皮肤的清洁卫生

对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗;对干性皮肤则应少用肥皂。

2、保持皮肤弹性

在寒冷季节，要经常用润肤剂涂抹皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，减少皮肤裂。

3、保护头发

头发有保护头皮免受外界刺激的作用，应注意经常修剪，定期洗头，保持头皮的清洁。

4、清洁指甲

指甲要经常修剪，并清除甲前端下的污物。

5、保护皮肤

即使是皮肤有细小的破损，也要及时处理;对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护，适当进行隔离，防止接触感染;对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染。

头癣的传播途径

头癣病在世界各地特别是不发达国家和地区均有发生。主要是通过与病人与患病的动物(猫、狗、羊)的直接接触而传染，也可通过污染的理发工具、帽子、头巾等物的间接接触而传染。

头癣主要发生于儿童，成人较少见，这可能与儿童皮脂腺发育不够成熟，皮脂分泌较少使儿童的头皮ph值高，更有利于相应真菌生长的缘故。

头癣的诊断主要依据：临床表现和实验室检查。临床表现包括查看头皮及病发的情况，特别是病发、受累头发的光泽变化、折断情况和菌鞘。

实验室检查包括午氏光照射，观察荧光反映情况;病发光学显微镜检查，观察真菌与病发的关系，菌体是在发内还是发外，菌丝形状，孢子大小。

病发真菌培养，观察致病真菌的菌种。综合分析以上资料，诊断头癣，鉴别其他兼有头皮皮肤和毛发病变的皮肤病应该没有困难。

头癣单靠外用治疗难以成功，因为外用难以达到毛囊的深度。在长期的防治工作中，我国皮肤科学的老前辈总结出了剃、洗、搽、服、煮5个字的综合防治办法。

剃：剃去病发，每个星期剃1次。

洗：每天洗头1次。

搽：选择适当的抗真菌药如5%的硫磺软膏、味唑类或丙烯胺类的外用制剂外搽，每天2—3次。

服：口服抗真菌药物，儿童要根据其年龄体重给药。

煮：将病人污染的理发工具、帽子、枕巾等及时煮沸消毒。此外，还勿要忘了同时处理病畜等传染源。

总结：在文章里我们一起了解了有关头癣的一些治疗的小偏方以及预防的措施，这些方法虽然有效，但是也只能起到一个起参考的作用，患者朋友如果病情比较严重的话，还是要考虑到正规医院进行治疗为主。只有对症下药，才能更好的根治头癣疾病。

头皮癣诊断与治疗

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别:

一、神经性皮炎：有明显苔癣化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

二、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

(1)银屑病 ：头皮银屑病损害为明显的红斑，覆盖银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

(2)脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

预防治疗

预防虽然良好的卫生习惯如经常清洗头发可以减少头皮屑，但并不能真正的杀灭皮屑芽胞菌。

药浴治疗药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体血液 循环，从而减少对肝脏、肾脏等器官的副作用。药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用相结合，对机体发挥治疗功能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤血管扩张，能促进局部和全身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射系统，达到治愈的目的。

脂溢性皮炎该怎么预防

1.生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜、少吃脂肪性食物和甜食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张和过度的搔抓，生活有规律，保持充足睡眠。

2.可以吃维生素B6、维生素B2或复合维生素B、烟酰胺等。瘙痒剧烈可用抗组胺药，炎症明显或发生感染时可用四环素或红霉素。外用的药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、咪唑类等，可以按不同部位不同的发病情况选用。

专家提醒:患有此病的患者需要注意的是，头癣、银屑病等病有时表现和脂溢性皮炎相似，因此应尽早明确诊断，在医生指导下正确用药。