单纯疱疹治疗措施

单纯疱疹治疗措施

1.全身治疗

本病有自限性，约2周即可自愈。一般给予对症治疗，无需特殊处理。对严重泛发性的除给予支持疗法外，

也可口服无环鸟苷，每次mg，每日5次，连服5～7天。也可静脉滴注，每次mg/kg体重，每8小时1次，共5天(浓度1～6mg/mL，1小时注射完毕)。左旋咪唑，每次mg，每日3次，每周连续口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天为一疗程。可减轻症状，抑制病毒扩散，但不能控制复发。

2.局部治疗

治则以干燥、收敛和预防感染为主。外用1%氯锌油，紫草油等方法。

特效治疗：为什么"疱康平"比其他产品治疗疱疹效果好?

①"疱康平"由多位全国著名皮肤病专家技术指导，是专门针对疱疹病毒研究的配方，本品选用优质原料，经多次科研成功，在特定工艺环境下生产的皮肤外用产品，见效快，不复发，是非常难得的疱疹专用产品。

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生殖器疱疹常见传播方式有哪几种

生殖器疱疹传播方式都有哪些呢?

1、物品传播：生殖器疱疹治疗最好的专家说由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹病毒也可通过污染物而间接传播。

2、性接触传播：生殖器疱疹治疗最好的专家说这种疾病主要是通过性器官的直接接触导致传染的。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，病毒的排出率竟高达12%,70%的妓女带有病毒。可见该病的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强。只要同得了荫茎疱疹的男性进行了一次性接触的女性，约有60-80%可受感染发病。

3、母婴垂直传播：生殖器疱疹治疗最好的专家说新生儿可经产道感染生殖器疱疹。

4、血源性传染：有些在潜伏期的生殖器疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染生殖器疱疹，这是生殖器疱疹的传播途径。

出现哪些情况时禁止使用皮质激素

痘病毒、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染。真菌感染。诊断不明的感染或无有效的抗感染治疗措施的感染性疾 病。有下列情况者，原则上不宜使用皮质激素，活动性出血疾病。活动性消化性溃疡。活动性结核病。糖尿病、高血压及库欣综合征。严重精神病或有癫痫病史者。大手术后或骨折后。早期妊娠。

如何治疗单纯疱疹

1.一般治疗

(1)小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损可仅采用局部用药抗感染治疗。

(2)对症状较重，尤其重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗。肠溶阿司匹林口服可用于皮肤黏膜疱疹部位疼痛显著者。

生殖器疱疹患病期间应禁止性生活。对某些患者而言，应与易感人群实行必要的隔离。

2.抗感染治疗

(1)伐昔洛韦口服后能迅速被吸收，在体内转变为阿昔洛韦。其生物利用度是阿昔洛韦的3～4倍。因此，同等疗效下可降低药物用量，减少其不良反应。

(2)亦可用更昔洛韦5mg/kg体重、缓慢静脉滴注，1次/12h，共1～2周。更昔洛韦的不良反应相对较大，可能导致白细胞、血小板数量减少，故用药期间，应监测血象变化。由于伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酰酯，更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，对阿昔洛韦过敏者，禁用此两种药物。此外，也可试用膦甲酸钠。对于较重的患者，尚可联合使用干扰素α。

(3)浅表处的疱疹病损可以局部用药。例如3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷(idoxuridine)软膏涂搽患部。疑有细菌性感染者，可外用金霉素或新霉素软膏。中药藤黄系藤黄科植物分泌的一种干燥胶质树脂，具有抗疱疹病毒、抗菌消炎、止痛收敛等作用。

据报告，以30%藤黄酊1次/d或2次/d外搽患部，对于生殖器疱疹的浅表处病损有较好的疗效。

由于眼部疱疹可能造成严重后果，故应积极治疗;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼，1次/h，病情缓解后可延长给药间歇。病损面积较大者也可外用3%硼酸湿敷局部。

重症患者应静脉滴注阿昔洛韦5mg/kg体重、1次/8h，共5～7天。用药期间应多饮水，或在必要时予以静脉补液，以避免阿昔洛韦在肾小管内析出结晶，导致肾损害。

(4)对病情较重者或局部用药难于奏效者，应采用口服或注射途径进行抗病毒药物的全身性用药：反复发作的生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/d，共7天;也可口服盐酸伐昔洛韦300mg/次，2次/d，共7天。个别病例可能对阿昔洛韦过敏，应予注意。

上述药物的作用靶点是病毒的DNA多聚酶，临床上已发现一些毒株表现出不同程度的耐药性。因此，目前正在开发针对不同靶点的抗病毒新药。

对单纯疱疹反复发作的患者，可使用增强免疫功能的药物，如左旋咪唑50mg/次，3次/d，每2周内连服3 天为一疗程，常需连服数月;也可使用转移因子，胸腺素等。复发性生殖器疱疹的特点是每次复发多在同一部位。对固定在阴茎包皮处反复发作疱疹的患者，可以试行包皮环切术控制或减少其复发。

药疹 - 治疗措施

(一)病因治疗尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。BAL用法为第1-2日肌内注射3mg/kg，每4h一次，第3天改为每6h一次，以后10天内每日2次。

(二)对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。留院观察时，须加强护理，加强支持疗法，严防或治疗继发感染，避免再次发生交叉过敏性反应。

1.抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

2.激素对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。一般用量为相当于强的松60-100mg/d的剂量。不能口服时，以琥拍酸氢化可的松200-400mg或氟美松5-10mg，加在5%-10%葡萄糖500-1000ml，静脉点滴，8h内输完。待病情稳定后可改口服。症状控制后应尽快减量至停药。

3.抗组胺药选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

4.维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

5.预防及治疗感染对大面积表皮脱落者应按烧伤对待，要求无菌性操作，包括房屋、床单等的无菌消毒。要及时进行皮肤损害与血液的细菌培养(包括真菌培养)和药敏试验，并均须投以与致敏药物结构无关的全身性抗生素。

6.伴发其他脏器损害的处理如伴有再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血等则按血液病常规处理。对伴有心、肝、肾等方面的受累时亦应按内科常规处理。

7.粘膜损害的处理可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。解膜受累时要用抗生素眼药膏予以保护。要注意保护口腔粘膜损害的清洁，用2%碳酸氢钠或1%-2%H2O2漱口，必要时应请眼科或口腔科医师共同处理。

8.皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。肿胀明显或渗液性损害，可用生理盐水或次醋醋铝液1:20-1:40进行开放性湿敷，每次20min，若已连续6次后，须停用至少0.5h，才能再次应用。渗出一旦停止，即可改用0.5%-1%氢化可的松霜，或硼锌糊，或30%氧化锌油。对TEN大面积大疱及糜烂面的治疗，以保持局部干燥为宜。可将全身皮肤暴露在无菌布罩内，用40W灯泡数个烘烤，以促进创面干燥。然后用1%龙胆紫或硝酸银(0.2%)涂面糜烂部位。

(三)对轻型药疹的治疗一般于停药后2-7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。

单纯疱疹病毒蛋白导致男性不育

俄罗斯专家研究发现，部分男性不育患者的精子受到单纯疱疹病毒感染，如果使用人工授精手段生育，后代的健康可能会受到影响。

据俄杂志报道，俄罗斯医学科学院专家最近对150名不育男子的精液进行研究后发现，58名不育男子精子的头部和颈部具有处于不同发育阶段的单纯疱疹病毒蛋白，可能会发育成疱疹病毒，并随着精子细胞的发育成熟而感染其他精子，而这些人并没有单纯疱疹病毒感染症状。研究人员推测，疱疹病毒在人体细胞内并不活跃，而是“潜伏”在细胞内部。

进一步研究发现，感染单纯疱疹病毒的男子，其精子中常常出现多个细胞核或两条鞭毛等畸形，而接受过疱疹感染治疗的人，畸形精子会逐渐消失。研究人员据此推测，单纯疱疹病毒会破坏精子细胞的正常分裂机制，使得精子畸形，妨碍与卵子的结合，导致不育。

俄专家认为，未接受过疱疹感染治疗的人，由于精子细胞的正常分裂功能受到破坏，即使进行人工授精，胎儿也会发育异常，或出现妊娠中断。因此，男性不育患者在进行人工授精前，应确定精子是否受疱疹病毒感染，如果有疱疹病毒则必须先采取治疗措施。

什么是疱疹样湿疹

【诊断】

1.诊断 根据有单纯疱疹接触史和临床特点，在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。

2.鉴别诊断

(1)牛痘性湿疹 本病有种痘史，组织病理检查：基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。

(2)水痘 发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等皮疹。

(3)天花 有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。

(4)脓疱病 脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。

【治疗措施】

1.有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿，应避免接触单纯疱疹病人。

2.发病后及时隔离，卧床休息、多饮水，多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。

3.全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者，可肌注丙种球蛋白，每次3～6ml，每日或隔日1次。

单纯性疱疹治疗

单纯性疱疹无法治愈，但可以使用冰块及使用对症药物来减轻疼痛。找一些含有麻醉因子的药物如酚及润滑剂来减少破溃、软化瘢痕。为加速愈合，只要溃疡引起疼痛，就可以使用水合的锌软膏。

常规治疗

如果疮疹特别疼痛或刺激，医生会开出麻醉凝胶来减轻疼痛。

辅助治疗

几种辅助疗法会加速溃疡愈合，防止复发。

芳香疗法

使用牦牛儿醇及按树属油，每小时来治疗溃疡、减少疼痛及加速溃疡愈合。香味疗法学家认为茶树油有抗菌特性。

身心医学

单纯疱疹经常被应激诱发，使用肌肉深度放松、生物反馈、诱导想象及深思。别忘记运动，活动能激发免疫系统来抵御病毒。

营养及饮食

疱疹病毒在精氨酸中繁殖很快。避免食用坚果、巧克力及种子，而应食用富含赖氨酸的食物如肾脏、豆类。干燥后裂开的豌豆及谷物。

如果每年发作3次以上单纯疱疹，每天食用500毫克赖氨酸作为补充。当你感觉又会产生疱疹时，将上述剂量加倍。[3]

家庭疗法

◆使用冰块冷敷15分钟减轻疼痛。

◆使用维生素E油促进溃疡愈合。

◆使用香味唇膏。

◆用凡士林涂抹疱疹。

单纯疱疹怎么治疗

一、西医1、一般治疗(1)小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损可仅采用局部用药抗感染治疗。

(2)对症状较重，尤其重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗。肠溶阿司匹林口服可用于皮肤黏膜疱疹部位疼痛显著者。

生殖器疱疹患病期间应禁止性生活。对某些患者而言，应与易感人群实行必要的隔离。

2、抗感染治疗

(1)伐昔洛韦口服后能迅速被吸收，在体内转变为阿昔洛韦。其生物利用度是阿昔洛韦的3～4倍。因此，同等疗效下可降低药物用量，减少其不良反应。

(2)亦可用更昔洛韦5mg/kg体重、缓慢静脉滴注，1次/12h，共1～2周。更昔洛韦的不良反应相对较大，可能导致白细胞、血小板数量减少，故用药期间，应监测血象变化。由于伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酰酯，更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，对阿昔洛韦过敏者，禁用此两种药物。此外，也可试用膦甲酸钠。对于较重的患者，尚可联合使用干扰素α。

(3)浅表处的疱疹病损可以局部用药。例如3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷(idoxuridine)软膏涂搽患部。疑有细菌性感染者，可外用金霉素或新霉素软膏。中药藤黄系藤黄科植物分泌的一种干燥胶质树脂，具有抗疱疹病毒、抗菌消炎、止痛收敛等作用。

据报告，以30%藤黄酊1次/d或2次/d外搽患部，对于生殖器疱疹的浅表处病损有较好的疗效。

由于眼部疱疹可能造成严重后果，故应积极治疗;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼，1次/h，病情缓解后可延长给药间歇。病损面积较大者也可外用3%硼酸湿敷局部。

重症患者应静脉滴注阿昔洛韦5mg/kg体重、1次/8h，共5～7天。用药期间应多饮水，或在必要时予以静脉补液，以避免阿昔洛韦在肾小管内析出结晶，导致肾损害。

(4)对病情较重者或局部用药难于奏效者，应采用口服或注射途径进行抗病毒药物的全身性用药：反复发作的生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/d，共7天;也可口服盐酸伐昔洛韦300mg/次，2次/d，共7天。个别病例可能对阿昔洛韦过敏，应予注意。

上述药物的作用靶点是病毒的DNA多聚酶，临床上已发现一些毒株表现出不同程度的耐药性。因此，目前正在开发针对不同靶点的抗病毒新药。

对单纯疱疹反复发作的患者，可使用增强免疫功能的药物，如左旋咪唑50mg/次，3次/d，每2周内连服3 天为一疗程，常需连服数月;也可使用转移因子，胸腺素等。复发性生殖器疱疹的特点是每次复发多在同一部位。对固定在阴茎包皮处反复发作疱疹的患者，可以试行包皮环切术控制或减少其复发。

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单纯疱疹病毒Ⅰ型、II型有区别

尽管都叫单纯疱疹病毒，但Ⅰ型与II型之间却完全不一样。从发病部位来看，感染Ⅰ型疱疹病毒的人，大约70%以上会引起口唇及颜面、腰部以上感染，20%~30%左右引起生殖系统感染，而且Ⅰ型疱疹病毒引起的生殖器症状较轻，治疗相对要容易些;感染II型单纯疱疹病毒的人，80%以上可引起生殖系统感染，偶尔会见到口腔及其周围感染，而且II型单纯疱疹引起的生殖器疱疹复发率远比I型单纯疱疹病毒引起的高，而且与生殖器恶性肿瘤相关。

其次从并发情况看，感染I型单纯疱疹病毒后，仍可能会感染到II型单纯疱疹病毒;但相对地，先感染到II型单纯疱疹病毒的人，再感染I型单纯疱疹病毒的几率则非常少见。

从发病情况来看，今年来感染I型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹发病率有所上升，研究认为，这与I型单纯疱疹病毒的血清阳性率降低及通过口腔与生殖器接触有关，而感染II型单纯疱疹病毒很少累及口腔，则可能与预先感染了I型单纯疱疹病毒而产生局部免疫力有关。

如何治疗单纯疱疹

1、在对单纯疱疹病毒感染症进行医治的时候，很多患者在第一时间想到的便是采用全身抗病毒治疗的方式，但是，对于病情较轻的患者来说，在治疗上是不适宜用全身疗法进行的。

一般情况下，临床上对于病情轻微者的治疗方法，是采用局部治疗的方式，主要是用新霉素软膏、阿昔洛韦软膏和龙胆紫药液等药物对局部患病部位进行涂抹治疗的。

2、有的单纯疱疹病毒感染症患者的病情发作是属于全身性的，在对这种情况医治的时候，则需要采取全身疗法来进行，在单纯疱疹病毒感染症的全身疗法中，使用丙种球蛋白注射和口服西咪替丁等药物的方法，即可将水疱所引发的损害逐渐消退。

3、对症疗法在对有继发性感染出现的患者也是很有帮助的，通常情况下，继发性细菌感染会导致患者的病情有反复出现的状况，因此，此时可以采用口服或者注射抗生素的方法进行医治。

4、目前，部分HSV感染者会通过使用能抑制HSV合成DNA的功能，从而使得HSV在细胞内不可以不断的进行复制，从而防止该病的继续感染，此种药物包括阿糖腺苷、无环鸟苷和丙氧鸟苷等。

生殖器疱疹常见传播方式有哪几种

1、物品传播：生殖器疱疹治疗最好的专家说由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹病毒也可通过污染物而间接传播。

2、性接触传播：生殖器疱疹治疗最好的专家说这种疾病主要是通过性器官的直接接触导致传染的。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，病毒的排出率竟高达 12%,70%的妓女带有病毒。可见该病的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强。只要同得了荫茎疱疹的男性进行了一次性接触的女性，约有 60-80%可受感染发病。

3、母婴垂直传播：生殖器疱疹治疗最好的专家说新生儿可经产道感染生殖器疱疹。

4、血源性传染：有些在潜伏期的生殖器疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染生殖器疱疹，这是生殖器疱疹的传播途径。

单纯疱疹病毒治疗

对症治疗

主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服;甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶 2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。

②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射)，TDP频谱照射等。

③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;

抗病毒治疗

主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重!

注意事项

对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。

可配合清热解毒中药和针刺疗法

其他事项

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。

4 微生物学

编辑

病毒分离和鉴定

病毒分离培养是当今临床上明确诊断疱疹病毒感染的可靠依据。可采集皮肤、生殖器等病变部位的水疱液、脑脊液、角膜刮取物、唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞株WI38及其它传代细胞株如Vero、BHK等，经24～48小时后，细胞则出现肿胀、变圆、细胞融合等病变。然后用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定或应用DNA限制性内切酶图谱分析来定型。

抗体检测

常用于抗体检测的方法有补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等，临床多用于急性感染诊断和器官移植患者的检测，以及流行病学调查。如用于急性感染诊断，应采取急性期和恢复期双份血清，同时检测血清中的IgG和IgM。

DNA检测

取病变组织或细胞，提取病毒DNA，与标记的HSVDNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染。这种方法已用于疑为HSV脑炎患者的诊断。

防治原则

目前，对疱疹病毒感染的控制尚无特异性有效措施。寄希望于疫苗，特别是新型疫苗，如亚单位疫苗、重组活疫苗、DNA疫苗的研究。试验证明，疫苗对阻止原发感染有作用，但重组HSV-2糖蛋白疫苗虽能诱生高水平中和抗体，却不能保护生殖器的再感染。

在抗HSV的药物中，临床常用的有无环鸟苷(acyclovir)、丙氧鸟苷(ganciclovir)、阿糖腺苷(vidarabine)等。这些药物均能抑制病毒DNA合成，使病毒在细胞内不能复制，从而减轻临床症状，但不能彻底防止潜伏感染的再发。IFN对疱疹性角膜炎也有效。