梅毒性巩膜炎是怎么回事

梅毒性巩膜炎是怎么回事

一、发病原因:

1.1905年Schaudinn和Hoffman首先发现梅毒的病原体。苍白密螺旋体为一细小而纤细的螺旋形微生物，有6～14个螺旋圈，两端呈逐渐变细的锥形。在普通光学显微镜下看不见，在暗视野或银染色时均能看见。螺旋体的结构与革兰阴性杆菌极为相似，其外表为一层透明质酸黏液层包绕，可能是具有毒力的致病物质。迄今所知，苍白密螺旋体的天然宿主只有人类、某些猴类及高级类人猿。

二、发病机制:

1.梅毒不仅由性交传播，而且可由感染的母亲传染给胎儿(先天性梅毒)。梅毒最初表现为苍白密螺旋体感染处溃疡，即无痛性硬下疳，多见于生殖器区伴局部淋巴结炎(一期梅毒)。1个月～3年后，经血液传播导致二期梅毒，特征性表现为皮肤和黏膜损害及全身淋巴结炎。在免疫功能正常的个体，体液免疫和细胞免疫均可抑制苍白密螺旋体，形成潜伏期。1/3的感染个体常在1～30年的潜伏期后形成三期梅毒，包括对苍白密螺旋体及其代谢产物的免疫反应形成梅毒瘤(gumma)。梅毒瘤可出现在任何部位，常引起心血管损害及中枢神经系统的症状(瘫痪)。梅毒瘤内可发现苍白密螺旋体。苍白密螺旋体经感染的母亲引起先天性梅毒，主要表现为早期黏膜皮肤损害、鞍状鼻(saddle nose)、拱状腭(arched palate)及骨膜炎(periostitis)等。晚期表现为基质性角膜炎、Hutchison牙齿、神经性耳聋(neurodeafness)和颅骨异常(skull abnormalities)等。先天性梅毒表现的Hutchinson牙齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称为Hutchinson三联征，具有重要的诊断价值。

泪点低是什么疾病

1.干燥性角膜结膜炎

多发生在女性绝经期。

开始时眼部有异物感，发痒干燥乃至烧灼感觉，眼泪减少，要流泪却流不出来，并有一定程度的视力波动和畏光现象。由于泪液分泌减少，有时还会发生卷丝状角膜炎。

2.巩膜炎

是指发生在巩膜深部的炎症。

可以引起角膜组织的并发症。其中的前巩膜炎多发于青年女性双侧眼部，疼痛十分严重。急性期可出现暂时性近视。这可能由于睫状体水肿，使晶状体及虹膜前移所致，病程可持续数周、数月或数年不等。进行性巩膜角膜炎又称硬化性角膜炎，多见于40岁以上的女性，常双眼受累，反复发作致使整个角膜被波及。

3.穿孔性巩膜软化症

这是一种较为少见的特殊性巩膜炎，多见于50岁以上女性。

病变一般为双侧眼部，但双眼表现的严重程度常不一致，病程发展缓慢。有时是急性症状，于数周内失明。

病程缓慢、容易复发、顽固难治是本病的主要特征。

盘点女性最易患的七种眼疾病

缓慢泪囊炎：缓慢泪囊炎病人中，女人发病率为男性的3～4倍。缓慢泪囊炎根本缘由是鼻泪管阻塞或狭隘，因为女人的鼻部管道通常较男性的狭隘，所以女人较男性易患该病。

闭角性青光眼：闭角性青光眼是青光眼里一种比照多见的类型，多见于40岁以上的女人。本病为双侧性，常先后发病。双眼发作间歇时刻，长的可达10年以上。其发病缘由是周边的虹膜阻塞了房角、阻断排泄房水的通路致使眼压增加，故称为闭角性青光眼。从解剖视点看，女人前房比男性浅，并且女人心情较男性易激动，相对来说郁闷本质者较多，所以，女人患闭角性青光眼的几率比男性高2～4倍。

枯燥性角膜结膜炎：此症开端时眼部有异物感，发痒枯燥以致炙烤感，眼泪削减，并有必定程度的视力动摇和畏光表象。因为泪液排泄削减，有时还可发作卷丝状角膜炎。多发作在绝经期。

干眼症：年青病人干眼症发作率也是女人居多，其缘由除了长时刻面临电脑屏幕、喜爱戴隐形眼镜、眼部妆容以及女人生理周期外，还与女人睑板腺相对男性单薄、腺体排泄相对较少有关。

巩膜炎：是指发作在双眼深部的炎症，能够致使角膜及葡萄膜安排的并发症。其间前巩膜炎多见于青年女人，多为双侧，痛苦非常严峻。急性期可呈现暂时性近视，这或许因为睫状体水肿，使晶状体及虹膜前移所构成的，病程可继续数周、数月或数年不等。

穿孔性巩膜软化症：这是一种较为罕见的特别性巩膜炎，多见于年逾50岁的女人。通常为双侧性，但双眼体现的严峻程度常不共同。病程缓慢、简略复发、固执难治是本病的首要特征。

搐搦性白内障：是由甲状腺功用不全致使的与手足搐搦一同呈现的一种病变，多见于青年女人的哺乳期。其发作或许是因为钙质短少，使晶体周围液体化学成分发作改动、离子平衡失调，致使晶状体代谢妨碍所构成的。

巩膜炎可以并发哪些疾病

(一)硬化性角膜炎

硬化性角膜炎(sclerosing keratitis)，也称进行性巩角膜周围炎(esclero-perikeratitis)。患者多为女性，年龄较大，常双眼受累，反复发作，致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼，导致严重后果。

病变特点为围绕角膜缘部的巩膜组织发生水肿及浸润性变化，并形成稠密的血管新生现象，由角膜缘部浸入角膜深层组织，引起角膜混浊，此混浊常发生于角膜缘部。但也可发生于角膜中央的表面或实质中层，而与巩膜病变部位无联系。角膜混浊开始呈灰白色或灰黄色，以后变为白色，典型的呈舌状或三角形，尖端向角膜中央。并常见在角膜基质板层内残留线状混浊，外观如陶瓷状，这种混浊一旦出现便永不消失。在严重病例混浊可以逐渐发展成环状，仅角膜中央留有透明区，甚至最后此中央透明区亦消失，完全混浊，形成所谓“硬化性角膜”。亦有个别病例在病变过程中，发展成巩角膜边缘性溃疡。

所谓“硬化性角膜”，系指病变角膜组织变为陶瓷样外观而似巩膜，并非有硬化性的病理改变。

(二)角膜溶解或称角质层分离(keratolysis)

本病特点为，在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时，原来透明的角膜表层，发生角质层分离，溶解脱落，有时脱落范围过数毫米。重症者，后弹力层膨出菲薄，可一触即破。在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落。对于这种溶解，经皮质类固醇激素治疗，可以阻止其发展，说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用。

(三)巩膜缺损

仅见于最严重的巩膜坏死病例，如果坏死性巩膜炎合并有炎症，则上巩膜血管消失，其下的巩膜组织变为无灌注区，最终变为坏死组织。穿孔性巩膜软化的病例，可在无任何先兆的情况下发生组织坏死。坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明，时或发生穿孔。

(四)葡萄膜炎

据多数学者的统计，约35%的巩膜病患者并发有葡萄膜炎和视网膜炎。对前及后部葡萄膜炎患者，均应高度警惕是否并存有巩膜炎，反之亦然。后巩膜炎如并发葡萄膜炎则症状凶猛，且时常合并视网膜脱离。亦有人报告前房及玻璃体内有炎症细胞。wilhelmus在组织学上发现脉络膜毛细血管有炎症;视网膜中央动脉和其小动脉，以及后睫状血管周围有套袖状浸润形成。

(五)青光眼

巩膜炎的各阶段，均可发生眼压上升。其原因：①睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移致使房角关闭而发生急性闭角青光眼;②前房中炎症细胞浸润阻塞小梁网及房角;③表层巩膜血管周围淋巴细胞套袖状浸润，致巩膜静脉压上升;④sehlemm管周围淋巴细胞套袖状浸润，影响房水流出速度;⑤局部、眼周或全身长期应用皮质类固醇，诱发皮质类固醇性青光眼。

什么是巩膜炎

巩膜炎是累及巩膜的炎症性眼病；

造成巩膜炎的原因较多，可与感染如结核、梅毒以及自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等有关；

系统疾病相关的巩膜炎对局部用药反应性一般，若巩膜炎症位置深在且累及广泛，则治疗比较困难，且容易反复。

巩膜炎病情严重时，如不及时治疗可导致失明。

女性易得哪些眼部疾病

慢性泪囊炎：慢性泪囊炎患者中，女性发病率为男性的3～4倍。慢性泪囊炎基本原因是鼻泪管阻塞或狭窄，由于女性的鼻部管道一般较男性的狭窄，所以女性较男性易患该病。

闭角性青光眼：闭角性青光眼是青光眼中一种比较常见的类型，多见于40岁以上的女性。本病为双侧性，常先后 发病。双眼发作间歇时间，长的可达10年以上。其发病原因是周边的虹膜堵塞了房角、阻断排泄房水的通路引起眼压升高，故称为闭角性青光眼。从解剖角度看， 女性前房比男性浅，而且女性情绪较男性易激动，相对来说抑郁素质者较多，所以，女性患闭角性青光眼的几率比男性高2～4倍。

干燥性角膜结膜炎：此症开始时眼部有异物感，发痒干燥以至烧灼感，眼泪减少，并有一定程度的视力波动和畏光现象。由于泪液分泌减少，有时还可发生卷丝状角膜炎。多发生在绝经期。

干眼症：年轻患者干眼症发生率也是女性居多，其原因除了长时间面对电脑屏幕、喜欢戴隐形眼镜、眼部妆容以及女性生理周期外，还与女性睑板腺相对男性薄弱、腺体分泌相对较少有关。

巩膜炎：是指发生在眼睛深部的炎症，可以引起角膜及葡萄膜组织的并发症。其中前巩膜炎常见于青年女性，多为双侧，疼痛十分严重。急性期可出现暂时性近视，这可能由于睫状体水肿，使晶状体及虹膜前移所致，病程可持续数周、数月或数年不等。

穿孔性巩膜软化症：这是一种较为少见的特殊性巩膜炎，多见于年逾50岁的女性。一般为双侧性，但双眼表现的严重程度常不一致。病程缓慢、容易复发、顽固难治是本病的主要特征。

搐搦性白内障：是由甲状腺功能不全引起的与手足搐搦同时出现的一种病变，多见于青年女性的哺乳期。其发生可能是由于钙质缺乏，使晶体周围液体化学成分发生改变、离子平衡紊乱，导致晶状体代谢障碍所致。

巩膜炎临床表现

1.前巩膜炎病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类：

(1)结节性巩膜炎 病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。

(2)弥漫性巩膜炎 巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。

(3)坏死性巩膜炎 破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

2.后巩膜炎较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘(视乳头)水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

巩膜炎有哪些种类

巩膜炎根据炎症侵犯的范围及部位又可分为：浅层巩膜炎，包括结节性巩膜炎和周期性巩膜炎;巩膜炎，包括前部巩膜炎和后部巩膜炎。

巩膜主要由胶原组织构成。巩膜病变在本质上属于胶原纤维病的范畴，它是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。

因此认为是一种多因素、多诱因引起的非特异性炎症，通常由某些胶原纤维病引起，如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等，都可成为本病的诱因。

也可由内分泌因素引起，女性多见，可反复发作，有些病人的发作与月经来潮有密切关系(周期性浅层巩膜炎)，月经失调也是一个诱发因素。

内源性感染也可引起巩膜炎，它包括全身病毒感染、梅毒、麻风病及急性化脓性病灶等，引起巩膜组织过敏反应。

巩膜炎的另一个发病因素是外源性感染因素，由细菌、病毒或真菌感染巩膜，或由于结膜外伤、化学物质刺激等引起巩膜感染。

此外，继发性感染因素由巩膜附近组织的炎症蔓延而来，如结膜、角膜、眼眶周围组织的炎症等。

梅毒性巩膜炎临床表现

1.一期梅毒

巩膜外层炎继发于结膜下疳、耳前和下颌下淋巴结炎。

2.二期梅毒

巩膜炎或巩膜外层炎与皮肤黏膜损害同时出现或在其后出现，多伴有结膜病变。巩膜炎或巩膜外层炎和结膜病变有明显的边界，角膜缘处水肿、皱褶。

3.三期梅毒

该期巩膜炎可为弥漫性、结节性及坏死性前巩膜炎和后巩膜炎。免疫机制导致巩膜感染性肉芽肿和感染性微血管病变。巩膜炎可伴有基质性角膜炎。梅毒性基质性角膜炎，单侧发病初期可有眼痛、流泪、畏光及视力下降。病变局限于角膜的上半部，轻度内皮水肿呈小的基质混浊。感染后5个月～10年，病变由周边向中央扩散发生角膜基质深层混浊，并互相融合，影响局部或整个角膜。病变角膜增厚后弹力层皱褶，产生破碎镜片样现象，最后血管侵入达深层基质，形成暗红色毛刷状的角膜深层新生血管。炎症持续数周和数月后，角膜浸润和水肿逐渐吸收，炎症消退。侵入角膜的血管内血流消失，萎缩的角膜深层的新生血管在角膜基层内留下微小血管网，表现为灰白色纤细丝状结构偶可发生前葡萄膜炎。该期的巩膜外层炎为单纯性或结节性。眼部表现发生的同时伴有其他系统的损害如神经性梅毒或心血管疾病。