如何看待儿童淋巴结肿大

如何看待儿童淋巴结肿大

一提起淋巴结，人们首先想起恶性病变或转移都可能有淋巴结肿大，一种惧怕的心理就会油然而生，当我们在孩子身上发现易摸到的淋巴结时，更是惊恐万分。其实，淋巴结增大有时是一些疾病的症兆，如结核病、癌症等，但在多数情况下并不是病，特别是发生在小儿时期。在些家长无意中摸到孩子增大的淋巴结，以为是得了严重的疾病，便四处求医。其实，小儿的淋巴结稍有增大是正常现象，并非疾病，当孩子过了青春期后，绝大多数正常淋巴结都会缩小而不明显，所以称之为正常淋巴结增大。淋巴结是免疫系统的重要器官，遍布全身各处，是人体抵抗疾病的前沿哨兵如果有细菌或病毒侵入人体，它就会增大，消灭入侵的细菌或病毒，同时产生抗体，增强人体的抵抗力。细菌或病毒侵入小儿的渠道以口、呼吸道为主，所以颈部的淋巴结常常出现增大。若手足感染，会使腋下或腹股沟淋巴结增大。

在一般情况下，淋巴结稍增大就足以抵抗常见细菌、病毒的入侵，而且此时的淋巴结无疼痛，也无其他症状。这是孩子成长中的正常现象，不算疾病，也无需治疗。淋巴结的抗感染能力也是有限的。如果细菌或病太多、太强，淋巴结就会更加肿大，并伴有疼痛，最终发展为淋巴结炎。还可能扩散到淋巴结周围组织，引起广泛红、肿、硬、痛，称为蜂窝组织炎。更严重可引起败血症，危及健康甚至生命。如果淋巴结稍有增大，就给予药物治疗，甚至滥用抗生素，则会影响孩子自身抵抗能力。但是，一旦发现淋巴结增大超出正常范围，或伴有发热、疼痛等症状，应及时去医院就诊。虽然小儿的淋巴结增大多属正常现象，但经常注意观察孩子耳前、耳后、枕下、颌下、颈侧、腋下、腹股沟等处的淋巴结变化，对早期发现一些严重疾病有很大好处。

锁骨上淋巴结肿大的诊断

1. 一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。

2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。

(1)淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。

(2)淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。

(3)淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。

(4)淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

儿童淋巴结肿大治疗护理

儿童时期淋巴结直径若超过0.5厘米可判断为肿大，最常见原因是局部病菌感染导致感染区附近的淋巴结肿大，例如罹患呼吸道感染使扁桃腺肿大，口腔卫生不佳造成牙龈细菌感染，使颈部淋巴结肿大等等。这类情况家长无需过度担心，只要及时送医院就诊，感染得到控制后淋巴结肿块大多会逐渐缩小及消失。

除病菌感染外淋巴结还有过滤微生物功能，细菌在其中也会导致其发炎而肿大甚至化脓，是淋巴结肿大常见的另一个原因，医学上诊断为急性淋巴结发炎。通常这种发炎感染后病变时间快，在短时间内(约1周至2周)就可增大到1公分以上，同时局部肿大处伴有肿痛，常合并发烧现象。这类淋巴结发炎需配合医生治疗，一段时间内服用适量抗生素。

家长不必对孩子的淋巴结肿块突出而过度紧张，一般的淋巴组织变化属于正常发育的一部分，几乎每个孩子都可以在颈部、腋下或鼠蹊部摸到肿大的淋巴结。经有效诊治后，在孩子青春期前，这类肿大淋巴结就会自行减小、消失。

但如果是因为恶性肿瘤入侵而引起的淋巴结肿大，即当孩子出现持续发烧、体重减轻、食欲不佳、精神差、肝脾肿大等上述症状时，家长就应该提高警惕，及早送孩子入院就医，接受医师诊治，以免恶化。

颈下淋巴结肿大原因

因此及时的治疗颈下淋巴结肿大对患者有很多好处，而要治疗颈下淋巴结肿大首先我们得了解颈下淋巴结肿大的病因，只有了解了颈下淋巴结肿大的病因才能更好的治疗颈下淋巴结肿大。

由于口腔及咽部发炎所导致的颌下淋巴结肿大。引起淋巴肿大的原因很多，主要有以下方面。

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如：眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶，很少为全身性淋巴结肿大。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

其实日常生活中只要我们多多注意也是可以预防颈下淋巴结肿大的，日常生活中我们要远离辐射，多注意休息如果有颈下淋巴结肿大的症状的话要及时的到医院接受治疗，这样对患者的伤害才会降到最低。

恶性淋巴瘤早期症状

由淋巴组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。这种病可发生于任何年龄，其儿童发病率在儿童恶性肿瘤中位居第三位。

淋巴瘤发病年龄高峰在31-40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男性患者多于女性。 而恶性淋巴瘤早期症状有哪些呢?

恶性淋巴瘤多见于青年，首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(占60%-80%)，左侧多于右侧。其次为腋下淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。

肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起相应症状。30%-50%霍奇金患者以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状，发热可伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。

霍奇金淋巴瘤的症状

霍奇金淋巴瘤是一种多发于多见于青年的恶性肿瘤疾病，儿童少见，首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大( 占60%~80%)，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉，如果淋巴结压迫神经，可引起疼痛，少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大。深部淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现的压迫症状，例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症等;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水;硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。另有一些霍奇金淋巴瘤病人(30%~50%)以原因不明的特许或周期性发热为主要起病症状。这类患者一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及。发热后部分患者有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。周期性发热(pel-ebstein热)约见于1/6患者。部分患者可有局部及全身皮肤搔痒，多为年轻患者，特别是女性。全身搔痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状。约10%左右的患者脾肿大，脾受累表明有血源播散。肝实质受侵引起肿大和肝区压痛，少数有黄疸。肝病变系脾通过静脉播散而来，所以肝较脾肿大为少。

儿童颈部淋巴结肿大的症状

托后的孩子由于班级孩子多、接触病毒、细菌的几率大大增加，因而这个阶段的宝贝特别喜欢感冒，也比较容易出现儿童淋巴结肿大症状。

由于此时孩子免疫系统还比较薄弱，而淋巴系统可以说是人体重要的免疫系统群，它遍布全身上下。那么上呼吸道感染后颈部及及耳后淋巴结特别容易重大，那么宝妈们此时不要焦急、如淋巴结光滑富有一定弹性有一定活动性、那么妈妈们大可不必急于带孩子儿童淋巴结肿大就医，以免交叉感染。

宝妈们切记不要时刻关注孩子颈部及耳后淋巴结，以免造成孩子心理紧张。而且也容易引起宝贝的好奇心而反复触摸刺激。

妈妈要放松心态，上呼吸道感染伴淋巴结肿大急性期要根据血常规合理用药，宝妈不要擅自给宝贝用消炎药，只有在血常规显示细菌感染时才需要用消炎药，病毒感染可用利巴韦林、热毒宁、喜炎平等。如无急性感染，只是单纯的感冒后淋巴结肿大，是无需用药的。

那么有些肿大数日、数月或数年后慢慢吸收的，有些肿大则会伴其一生，然而对身体没有影响。

那么有些孩子在感冒后通常会出现腹痛症状，尤其在饭后及喝奶后加重。那么此时妈妈要带孩子就医，做腹部彩超排除其他病症。确诊为肠系淋巴结肿大妈妈们也不要焦急、过于紧张。腹痛的原因是肠系淋巴结肿大从而引起小肠痉挛而造成的。

此时的孩子年龄小，肠胃功能及免疫系统尚不健全，因此肠系淋巴结肿大是非常常见的症状。如彩超一担确诊，妈妈就要从孩子的日常起居、饮食上下功夫了。

淋巴结肿大如何区分的重视

儿童的身体状况往往是一家人十分关注的重点问题，但是，对于一些疾病的出现大家也不要过分的担忧，下面，小编将主要的为大家介绍引起儿童淋巴结肿大有哪些原因?

1.慢性的局部炎症如口腔内扁桃体炎、龋齿、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等，均可引起下颌下、枕部、耳后淋巴结肿大。

2.结核性炎症感染结核杆菌后，小儿也可有颈部、耳后、颌下的淋巴结肿大和疼痛，同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现。

3.传染病及全身感染例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染及白血病，这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。

哪些淋巴结肿大应该重视?

急性感染和结核感染引起的淋巴结肿大，要注意预防和治疗，但一些全身性疾病引起的淋巴结肿大，更应该引起重视。例如有的孩子有全身性疾病，高热不退，全身皮肤发红，颈淋巴结明显增大，这很可能是一种毒性严重的金黄色葡萄球菌性败血症所引起，如果不及时治疗，会危及生命。

有的发热1～2周还不退，而且面部、足手心、皮肤发红，眼球结膜、口腔粘膜也很红，皮肤上还出现些疹子，颈部淋巴结显得特别大，这是一种叫做皮肤粘膜淋巴结综合征的病，得了这种病后有可能引起心脏病。

更严重的是一些恶性病，如何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、白血病等都可以引起淋巴结肿大，如不及时治疗，全身情况逐渐恶化，往往危及生命。如果遇到淋巴结显著增大，互相粘连，不能活动，有触痛，或有全身淋巴结肿大而伴有贫血或全身症状严重时，必须及时请医生进一步检查，以便早期治疗，不能疏忽大意。

发现淋巴结肿大怎么办?

发现淋巴结肿大时首先要看小朋友的全身情况如何。同时检查一下淋巴结的部位、大小，能不能移动，压上去痛不痛。观察一下体温有没有改变，淋巴结是否在继续增大。如果全身情况很好，小孩很活泼，不发热，胃口也很好，体重在增加，面色正常，那就可以放心。

如果肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下，可以活动，没有压痛，开始发现于感冒或附近有过脓疮，淋巴结也不是很大直径1公分以内，虽然增多一些，但没有继续增大，还不要4。但要把病因治好。

通过对于上述材料的阅读，相信大家对于儿童淋巴结肿大的原因有了一定的了解，那么，在以后的生活当中，如果是自己身边的小孩有上述的状况，就可以进行初步的分析。但是，对于情况比较严重的患者，还是要及时的到正规的医院进行有效的治疗。

EB病毒有什么表现症状

EB病毒属于人类疱疹病毒，全世界广泛分布，主要通过唾液传播。感染多发生于幼儿，常无明显症状。成人90%可测出抗体。原发感染时，可引起传染性单核细胞增多症。EBV感染与鼻咽癌及非洲儿童淋巴瘤的发生密切相关。近年发现口腔腺体肿瘤、胸腺瘤、器官移植后肿瘤，以及艾滋病病人所患的B类淋巴瘤与EBV感染有关。

【临床表现】

潜伏期4～7周。感染可累及全身各系统，临床表现复杂多样。一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。有的还可出现神经系统症状。本病恢复期较长，通常需2～4周。本节临床表现主要介绍原发性EB病毒感染一传染性单核细胞增多症。与EBV感染密切相关的人类肿瘤(鼻咽癌、儿童淋巴瘤等)

传染性单核细胞增多症是EB病毒原发感染的临床类型。

(一)临床表现

潜伏期5～15天，一般为10天。起病缓急不一，近半数有前驱症状，如全身不适、头痛、头昏、畏寒、鼻塞、恶心、呕吐、食欲不振、稀便等。病程自数日至6个月不等，但多数为1～3周。偶有复发，复发时病程较短，病情也较轻。少数病例病程可迁延数月，甚至数年，称为慢性活动性EB病毒感染。本病主要临床表现如下：

1.发热除极轻型病例外，均有发热，体温38.5~40℃，伴畏寒，热型可呈稽留热、弛张热或不规则热型，热程自数日至数周，甚至2～4个月者。病程早期可有相对缓脉。

2.淋巴结肿大70%以上患者有淋巴结肿大，大小0.5～4cm，质地中等，无明显压痛或轻压痛，不化脓，双侧不对称为其特点。以枕后、颈部淋巴结肿大最为常见，腋下、腹股沟次之，胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结亦偶可累及。肿大淋巴结消退缓慢，可于急性症状消退后持续数周至数月。

3.咽峡炎约半数病人有咽痛。咽、悬雍垂和扁桃体充血或水肿。少数患者咽部黏膜及扁桃体上有溃疡或假膜形成。软腭及咽弓处可有出血点，齿龈也可肿胀或有溃疡。喉、气管水肿及阻塞罕见。

4.皮疹约10%病例于病程1～2周时出现皮疹，多见于躯干部，皮疹为多形性，可呈斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等，偶呈出血性皮疹。皮疹于3～7天消退，不留痕迹，亦未见脱屑。软腭淤斑可先于或伴同皮疹出现。

5.肝、脾肿大肝肿大可见于10%的患者，可伴有轻度压痛，肝功能异常者可达2/3的病例，黄疸少见(在某些流行地区中，黄疸病例可高达15%)。50%~70%的病例有脾肿大，大多在肋缘下2～3cm，偶可发生脾破裂。

6.其他症状有眼结膜充血、发绀、鼻出血等。

最凶险的3种淋巴肿大

1、恶性淋巴瘤

可见于任何年龄，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。

2、淋巴结转移

这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食管癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

3、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

淋巴结炎应警惕

儿科门诊中，常常见到家长因发现孩子颈部有肿块而前往医院咨询，这种症状的诊断结果通常为淋巴结肿大。

淋巴组织是网状内皮系统的重要组成部分，分布在全身各处，一般在儿童期便开始发育。正常淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动，在新生儿时期多数不会出现肿大现象。但随着孩子的成长，受到外界病毒或细菌的感染刺激后，淋巴组织便有可能增生肿大，症状表现为颈部、耳后、腋下或腹股沟处出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛。

儿童时期淋巴结直径若超过0.5厘米，可判断为肿大，最常见的原因是局部病菌感染，导致感染区附近的淋巴结肿大，例如罹患呼吸道感染使扁桃腺肿大，口腔卫生不佳造成牙龈细菌感染，使颈部淋巴结肿大等等。这类情况家长无需过度担心，只要及时送医院就诊，感染得到控制后，淋巴结肿块大多会逐渐缩小及消失。

除病菌感染外，淋巴结还有过滤微生物的功能，细菌在其中也会导致其发炎而肿大，甚至化脓，这是淋巴结肿大常见的另一个原因，医学上诊断为急性淋巴结发炎。通常这种发炎感染后病变时间快，在短时间内(约1周至2周)就可增大到1公分以上，同时局部肿大处伴有肿痛，常合并发烧现象。这类淋巴结发炎需配合医生治疗，一段时间内服用适量抗生素。

家长不必对孩子的淋巴结肿块突出而过度紧张，一般的淋巴组织变化属于正常发育的一部分，几乎每个孩子都可以在颈部、腋下或鼠蹊部摸到肿大的淋巴结，经有效诊治后，在孩子青春期前，这类肿大的淋巴结就会自行减小、消失。

但如果是因为恶性肿瘤入侵而引起的淋巴结肿大，即当孩子出现持续发烧、体重减轻、食欲不佳、精神差、肝脾肿大等上述症状时，家长就应该提高警惕，及早送孩子入院就医，接受医师的诊治，以免恶化。