食管癌有那些类型

食管癌有那些类型

食管癌在不同时期的症状表现不同，早期食管癌的症状不明显，不易被发现，早期食管癌与中晚期食管癌不同，下面为大家介绍食管癌有那些类型。

早期食管癌病人症状不明显或症状轻微，只有在食管癌高发区经细胞学普查才可发现早期病例。病变多数限于黏膜表面，见不到明显肿块，故在肉眼分型时，早期与中晚期食管癌不同。病理特点，主要病变局限于食管壁的浅层，除少数乳头状肿瘤外，均无明显的肿块而表现为黏膜病变，近20年来对早期食管癌切除标本的形态学研究，一般将早期食管癌划分为以下四型：

1、隐伏型：病变处食管黏膜与周围正常食管黏膜平齐，在新鲜标本可见病变处黏膜色泽较正常深，呈粉红色，黏膜内毛细血管扩张充血，表现为轻度充血斑或黏膜皱襞增粗，镜下均为原位癌。该型为食管癌最早的表现，极易在内镜检查中漏诊。

2、糜烂型：病变处食管黏膜略凹陷或轻度糜烂，糜烂处色泽较深，边缘不规则呈地图状，与周围正常黏膜分界清。糜烂区呈细颗粒状，偶有残存的正常黏膜岛。除个别病例有纤维素性假膜覆盖外，多数糜烂面较清洁，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。

3、斑块型：病变处食管黏膜略肿胀隆起，表面粗糙不平，色较灰暗，呈苍白色，有时可见小的糜烂区。病变边界清，有时可累及食管全周。食管黏膜皱襞增粗、紊乱与中断，黏膜表面粗糙，呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。此型原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3。

4、乳头型：肿瘤呈明显结节状隆起，病变处食管黏膜呈乳头状，或蕈伞状向食管腔内突出，直径为1～3cm，与周围正常黏膜分界清，表面一般比较光滑，可有小的糜烂，有时有灰黄色炎性分泌物覆盖，偶有糜烂。镜下大都是早期浸润癌。

食管癌有那些类型?中晚期食管癌病人临床上均有症状，大量病理材料分析表明，髓质型最多，占56.7%～58.5%;蕈伞型次之17%～18.4%;溃疡型又次之，占 11%～13.2%;缩窄型(8.5%～9.5%)及腔内型(2.9%～5%)较少。各型的瘤体长度不同，髓质型多数在5cm以上，而蕈伞型、溃疡型及缩窄型多数在5cm以下，腔内型有时瘤体很大，吞咽困难的程度与各型食管癌累及食管周径的范围有关。缩窄型与髓质型多数累及食管周径的大部分或全部。蕈伞型与溃疡型则多数未累及该段食管的全部周径，仍保留正常食管壁，故食物下咽时仍可舒张,因而吞咽困难不重。腔内型因占据管腔通道，故症状较明显。

胃癌有哪些类型

当一旦被怀疑为胃癌，医生都会建议做胃镜。胃镜是一种医学检查方法，它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜这项检查不仅可以直接找到病灶，还能提前病灶组织做病理分析。在胃镜下，胃镜可表现为三种形态：

隆起型

病变多发生于幽门前窦部、贲门附近及胃体上部的后壁部分。粘膜呈息肉状隆起，表面凹凸不平，色红或有糜烂，与周围正常粘膜无明确的分界。

平坦型

病变略突起或低于周围粘膜，其主要特点是粘膜表面色泽的变化及粗糙不整的颗粒感，病变部的粘膜可呈局限性或较广泛的发红、变色或褪色。

凹陷型

病变好发于幽门前区、大弯侧及贲门部。凹陷区与周围正常粘膜有明确的分界，病变部粘膜皱襞呈现不规则的凹凸不平，失去正常的粘膜色泽，而有异常发红或褪色等色泽变化，且常有污秽的渗出物或出血点，向凹陷区聚集的粘膜可骤然变细或不规则地增粗，甚或突然中断。其边缘部粘膜常有结节状不整齐的颗粒。

除了胃癌之外，还有PET-CT诊断胃癌也比较精确，可以结合胃镜对胃癌进行全身分析，也适合胃镜不宜人群检查。

食管癌放化疗

表1 食管癌辅助治疗适应证

癌已侵及食管黏膜下层的T1N0期患者，如食管切除长度不足、伴低分化或未分化、年龄<40岁者;

癌侵及食管肌层的T2N0期患者，伴淋巴管、血管及神经浸润或切缘阳性者;

癌侵及食管周围或邻近器官的T3-4N0-1期患者;

发现或可疑有远处转移的任何T、任何N、M1a或M1b期患者。

表2 中国《规范》与《NCCN指南》对化疗药物选择的异同

顺铂

《NCCN指南》推荐的一线化疗药物，可用于术前化疗、术前放化疗、根治性放化疗、术后化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。

《规范》推荐的一线化疗药物，可用于局部晚期食管癌的新辅助和辅助化疗、晚期复发食管癌的化疗和放化疗

奥沙利铂

《NCCN指南》推荐的二线化疗药物(2B类证据)，可用于术前放化疗、根治性放化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。

注：在2010年《NCCN指南》中，奥沙利铂的相关研究主要针对食管腺癌患者(>80%)，中位年龄为61~65岁，单组例数<100例，治疗疗效与顺铂相当，脱发、贫血及中性粒细胞减少症等不良反应的发生率较低，而神经毒性及胃肠道毒性显著高于顺铂。

《规范》仅将奥沙利铂作为用于复发转移性食管癌化疗和放化疗的二线药物。

卡铂

《指南》推荐的二线化疗药物(2B类推荐)，可用于术前放化疗。

奈达铂

《规范》推荐的一线化疗药物，可用于晚期复发转移食管癌化疗及放化疗，还可用于局部晚期食管癌的新辅助化疗。

注：大量国内及日本的临床研究证实，组织学类型以鳞癌为主的食管癌患者接受奈达铂联合化疗或放化疗方案治疗后，临床疗效显著，这在食管鳞癌高发的中国有极大的应用价值。

由于食管癌患者早期症状隐匿，诊断时70%~80%的患者已为晚期，失去了手术和放疗的机会，且接受手术或放疗后出现复发转移的患者尚不能得以治愈。在我国及亚太地区，食管癌仍以食道中段鳞癌为主，占90%以上。

辅助治疗

辅助化疗 接受辅助化疗的对象一般是Ⅱ期以上有高危复发因素的食管癌患者，治疗时机宜在术后3周左右。

对于Ⅱ期以上的高危患者，可参照辅助治疗适应证(表1)，于术后3~4周开始辅助化疗。化疗方案多采用顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)、DDP+亚叶酸钙(CF)+5-FU、DDP+紫杉醇(PTX)或多西他赛(TXT)，一般治疗4~6个周期。

根据2010年《美国国立综合癌症网络(NCCN)食管癌临床实践指南》(以下简称《NCCN指南》)，对于T3N0期和高危的T2N0期患者(低分化肿瘤、年轻人、有淋巴血管或神经血管侵犯者)，若未接受术前放化疗，则推荐接受以5-FU为基础的辅助化疗。对于术前曾接受化疗或放化疗的患者，合理的治疗模式应是根据术后癌病灶残留程度判断术前化疗或放化疗的有效性，再决定是否应更改方案进行辅助治疗。目前尚缺乏对比辅助化疗方案的多中心大样本对照研究。

辅助放化疗 对于T1-4N1期即Ⅱb~Ⅲb期患者，应在术后3~4周开始同步放化疗。多数研究结果表明，对于局部晚期食管癌患者，术后放化疗的疗效优于单纯手术或化疗，且多采用DDP+5-FU方案联合放疗，一般同步放化疗后再化疗4个周期。

2010年《NCCN指南》推荐以5-FU为基础的放化疗用于食管下段和胃食管结合部腺癌(1类证据)。

晚期或复发转移性

食管癌的治疗

单药治疗食管癌有效的药物有：博来霉素 (BLM)、平阳霉素(PYM)、培洛霉素 (PLM)、丝裂霉素C(MMC)、DDP、奈达铂(NDP)、枸杞多糖(LBP)、米托胍腙(MGAG)、5-FU、甲氨蝶呤(MTX)、PTX、TXT、长春瑞滨(NVB)、长春地辛(VDS)、伊立替康(CPT-11)等，有效率(RR)多在20%~30%之间。多数药物对鳞癌的疗效优于腺癌，但缓解期较短。

多数现有的联合化疗方案都是由单药治疗食管癌有效的药物所组成，虽然目前尚无公认的标准化疗方案，但含铂的DDP+5-FU及DDP联合CF或5-FU方案被认为是一线治疗食管癌的基本方案，对食管鳞癌有较好的疗效。

2010年《NCCN指南》推荐以下方案作为食管癌的一线治疗方案：① DCF(TXT+DDP+5-FU)方案(1类证据)或其改良方案(2B类证据);② ECF(表柔比星+DDP+5-FU)或其改良方案(1类证据);③ CPT-11联合DDP、5-FU或卡培他滨(CAP)方案(2B类证据);④ 奥沙利铂(OXA)联合5-FU或CAP方案(2B类证据)。因为我国食管癌患者中鳞癌占大多数，而西方大样本的临床试验中的研究对象主要为食管腺癌患者，故该指南仅供参考。

尽管以铂类为基础联合紫杉烷类、NVB、吉西他滨(GEM)、CPT-11等形成的新型联合方案显示了较高的RR和较长的缓解期，但除食管动脉灌注化疗外，全身化疗并没有显著提高患者长期生存率，故仍主张化疗与放疗、手术联合应用。

食管癌是如何引起的

1、食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变，也可能是食管癌的发病原因之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。

2、霉菌致癌因素：用霉变食品可以诱发食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌，这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。

3、微量元素和营养不良：食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常水平。营养不良摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点。

4、遗传因素：食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对不存在遗传，而是与家庭饮食习惯有密不可分的关系。

5、亚硝胺类：亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质，研究表明食管癌高发区食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。

食道癌是什么原因引起的 其他因素

长期慢性食管炎症与食管癌有密切的关系。长期胃、食管反流最容易引起癌变；食管烧伤后，食管癌的发生率也比普通人群高1000倍；贲门弛缓症晚期也容易引起癌变。

食管癌有什么症状

食管癌早期有吞咽梗噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、上腹痛等症状。病情发展到中晚期，有吞咽困难、梗阻加重、吐粘液及出现转移病灶等反应。

皮肤癌有那些类型

皮肤癌有那些类型?皮肤癌在我国的发病率很低，皮肤癌在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。皮肤癌严重危害患者健康，我们在生活中一定要注意预防，下面我们看下常见的皮肤癌有哪些?

常见的皮肤癌有哪些：

1、鳞状细胞癌：这种癌与基底细胞癌不一样，鳞状细胞癌的患者往往原来皮肤的基础不太好，比如皮肤因经常受到强烈日晒，老化现象明显，皮肤纹理粗厚，表面粗 糙，有的有日光性角化症改变;又比如有的以前曾患肿瘤，作过放射治疗，皮肤萎缩变薄，上有红血丝，在这样的基础上，就容易长出鳞状细胞癌。鳞状细胞癌是高 出皮肤的肿物，一般是像肉一样的颜色，比较容易出血，生长的速度比较快，肿瘤的中央常常破溃成为溃疡，有时还有一些感染而出现臭味。鳞状细胞癌的恶性度较 高，较容易发生转移。

2、恶性黑色素瘤：这是恶性度很高、转移很快的皮肤癌。西方国家患病率很高，而且死亡率也很高。中国人皮肤中的色素 较多，对紫外线有较好的防护作用。同时在日常生活中也比较注意防晒，因此恶性黑色素瘤在中国是比较少见的。由于黑色素瘤是黑颜色的，比较容易发现，所以如 果在指甲、甲床、脚心、手心或身体其他部位发现黑色的斑，而且近期内明显扩大，并容易破溃，或半个指甲发黑了，应该引起警觉，及时到医院检查。皮肤癌有那些类型?

3、基底细胞癌：开始为脸上长出的像黄豆大小的疙瘩，质地比较硬，边缘稍微隆起，中心稍微洼下去一点。多单个发生，好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁，该肿瘤不疼不 痒，常无自觉不适，因此常不为老年人注意。但若不治疗，肿瘤将慢慢增大，触之容易破溃、出血。基底细胞癌虽然是恶性的，但一般长得很慢，而且一般不发生转 移。

4、湿疹样癌：常常发生在女性乳房，病变是单侧性的。症状与湿疹相似，为红色或暗红色的皮肤改变，表面容易有渗液或渗血，初发时多在单侧乳晕部，以后缓慢发展，有的乳头可以有溢液。容易误诊为湿疹。对中年女性、久治不愈的单侧性乳房湿疹应及时去医院检查。

中药治疗食管癌

中医治疗食管癌有以下几个特点： 中医治疗食管癌的特点一、中药与手术相结合：手术前以中药扶正治疗，可增加手术切除率，减少手术并发症。术前的中药抗癌治疗，目的在于控制癌症的发展。手术后可用中药调理，以扶正和驱邪相结合，两者结合对治疗食管癌有一定的疗效。

中医治疗食管癌的特点二、中药与化疗相结合：在化疗期间治疗以补为主，增强体质，提高机体的免疫力和对化疗药物的耐受性，限制肿瘤的发展，减少白细胞下降，肝肾损害，使化疗顺利进行，有利于肿瘤的彻底治疗。 中医治疗食管癌的特点三、中医药食管癌治疗与其他治疗相结合的效果：中药是放疗后一种较佳的接力临时性治疗，坚持长期扶正驱邪中药治疗是提高远期疗效，减少肿瘤复发的关键。

放疗后多以益气养阴扶正为主，辅以清热解毒散结等祛邪治疗，可提高疗效。 所以，河南现代医学研究院医院食道癌专家提醒食管癌病人在选择治疗方法的时候一定要小心谨慎，建议采用无创伤的中医药治疗。中医药治疗可显著提高病人的生存质量，延长病人的生存期。

肝血管瘤有那些类型

肝血管瘤的分类

①、其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。

②、硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。

③、肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

肝血管瘤的临床表现

肝血管瘤的临床症状可随肿瘤人小、发生部位、生长速度、患者全身情况及肝组织受害程度丽不同。肝血管瘤发展缓慢，病程达数年至数十牛之久。当肿油逐渐增大乐迫邻近脏器时，可出现腹L区不道、腹胀、腹部隐痛、暖气等症状。

大多数肝血管瘤病例腹上区可触及肿块，肿块大小不等，与肝脏相近。肿瘤表面光滑，质地中等硬度或柔软，用力压之能缩小，有弹性感，行别是囊性血管油，之钉摸性感，肿瘤边界清楚，随呼吸上下移动，—般均无压痛。

临床表现1、小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大

临床表现2、小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。

临床表现3、厘米以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。

临床表现4、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。

临床表现5、肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。

肝血管瘤有那些类型?以上简单的介绍了肝血管瘤，希望广大患者能予以借鉴。

乳腺癌有那些类型

乳腺癌有那些类型?女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

乳腺癌有那些类型?乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。

乳腺癌的病理类型很多，有的以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌;有的以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌;有的以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌;有的以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化癌、中分化癌、高分化癌。

随着病理组织学与临床医学的密切结合，病理类型逐渐向依据癌细胞对周围组织的侵犯程度和远处转移可能性的大小而归类。大体分为：非浸润性癌、早期浸润癌、浸润癌。

非浸润性癌：又称原位癌，指癌细胞局限在上皮基底膜内生长，癌灶没有转移。包括小叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病，有时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢，变成浸润癌需要几年时间。

早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。

浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移。依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织，又分为浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌。

①浸润性非特殊癌：包括有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌。

②浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头Pagets病。

③罕见癌：包括梭形细胞癌、癌肉瘤、印戒细胞癌、纤维腺瘤癌变等。

不良饮食习惯会招来食道癌

(1)饮食习惯与食管癌：经在高发区进行发病因素的调查，发现食管癌病人有食物粗、糊、进食过快、喜吃烫饮料的习惯，这些因素损伤了食管上皮，增加了致癌物的敏感性。多数研究表明，热食是食管癌的发病因素之一。在我国食管癌高发区中，许多居民和食管癌患者都有好吃热食习惯。研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度，发现可高达70～80℃，最高为80～88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠，即可发现上皮细胞变性，黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响，所以长期反复的热刺激，有可能促使食管发生癌变。也有报告认为进食过快、食物粗糙、蹲位进食及好饮浓茶、三餐不定时等与食管癌有关。

(2)饮酒与食管癌：有关食管癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查，他们发现许多食管癌患者有大量饮酒史，或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。最近英国和香港科学家调查了香港食管癌患者的吸烟及饮酒情况，经过详尽对比分析，发现饮酒可能比吸烟更容易致食管癌发生。国内学者张毓德等对1400名食管癌患者进行调查，发现病例组有阳性饮酒史(每周平均白酒2两以上，连续5年以上)者占26.9%，而对照组为17%。但刘伯齐等对江苏扬中县、新疆新源县及江苏淮安县的食管癌患者进行病例对照讲究，发现只有饮酒量大的淮安县为阳性结果。看来酒精的作用与其持续时间，饮量大小有一定关系。但目前尚无用酒精或酒类制品作诱发动物食管癌报道。比较公认的看法是酒本身可能并不直接致癌，但有促癌作用。酒精可以作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入食管，造成食管黏膜损伤，为食管癌的发生创造条件。国内外一些研究发现有些酒中可能污染有亚硝胺、多环芳烃、酚类化合物、DDT等。这些污染物质可能会增强酒精对食管黏膜的损害。