如何正确使用哮喘药
如何正确使用哮喘药
哮喘病是呼吸道过敏性疾病，是非特异性炎症，药物治疗是哮喘病治疗的重要组成部分，正确、有效地使用药物是治疗的关键。目前治疗哮喘的药物种类繁多，大体分为两类：一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强,因此效果明显。这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。
第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。包括β2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的“长效吸入气管舒张剂”成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。
目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。因此，病人不应自行调校药物剂量或停药，应尽快与主诊医生联系，因为医生采用长效气管舒张剂时，多数会与抗炎药物一并处方。病人突然自行停药，后果可能非常严重。
哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，所需的药物剂量小，相对来说，作用快，副作用较少，不会产生所谓的药物依赖。
哮喘病的最佳治疗方法
(1) 规则用药
虽然药物诊疗有太多的弊端，比如说副作用，但只要适当的并且规则地运用哮喘的诊疗药物，尤其是抗炎药物和平喘药物，还是有助于减轻病人病况的，并且能够减少哮喘的发作次数，抑制疾病的发展。
(2)适当锻炼
适当的进行锻炼是对减轻期的病人有益的，病人应当参加一些适当的体育活动，如打太极拳、散步、呼吸练习等，并最好是能长期坚持，循序渐进，这样能加强自身的体质，促进身体好转，减少其它疾病的发作。
别乱吃秘方让哮喘病情失控
支气管哮喘是一种独立疾病，并不是人们认为的“气喘”
支气管哮喘是一种常见的慢性肺部疾病，在我国，哮喘的发病率虽然不像一些西方国家那样达到10%的患病率，但是患病的比例也在1%到3%，我国哮喘患者大约有1500万之多。
哮喘的主要症状包括喘憋、呼吸困难、胸闷或咳嗽，夜间症状往往比较明显。虽然哮喘属于慢性病，但急性发作严重时甚至可以致命。根据一项调查显示，在我国有22%的成人和49%的儿童患者因为哮喘而误工误学，51%和27%的哮喘患者每周至少有一次的日间或夜间症状，严重影响生活质量。
支气管哮喘是一种独立的疾病，并不是指人们广义认为的气喘，所以，这种病也不是老年人的专利，有的病人从孩童时代就已患上这种疾病。每个季节都有病人发病，冬季不是特别的高发季，相反，像春季或秋季有时有更多的病人。
■慢性病最重要的是日常控制
哮喘是一种常见病，患病的人很多，但有哮喘也不必害怕，因为控制得好的哮喘病人实际上是和普通人的生活没什么两样，生活质量不会受到很大的影响。就像很多著名的运动员、歌星都是哮喘患者就是很好的证明。
哮喘是一种慢性病，不像治疗肺炎或者感冒一样用药就有效果，好了就不用再服药。相反，哮喘的病根是很难清除的，所以平时也要持续用药。哮喘患者使用的药物既不是吃的，也不是注射的，而是用喷射方式进行的一种吸入治疗。吸入式的药物可以更快、更好地进入靶器官。
虽然哮喘的药物是激素类的，但因为用量以微克计算，所以副作用一般比较小，而且在使用吸入类药物后，医生都会建议病人漱口，所以并不会出现发胖等激素常见的副作用，病人应该完全放心。
但是使用哮喘类药物是需要技巧的，就像开车一样，不是拿着说明书就能开走。用药也是一样，需要医生和护士教病人正确使用，即使是老病人，也要检查用的方式是否规范，不会喷药不仅浪费药物，也影响治疗效果，所以应对哮喘需要医生和患者培养一种伙伴关系，大家一起对付疾病，不要不听医生的话，自己随便停药。
■胡乱找一些秘方或看江湖医生只会使病情失控
目前的治疗水平，选择一家正规的医院是完全可以把哮喘控制住的，病人最忌讳的就是“打一枪换一个地方”，不坚持用药和治疗，胡乱找一些秘方或看江湖医生只会使病情失控。
哮喘药物目前有两种，一种是激素类的药物，另一种是扩张支气管的药物，激素类药物是治本的，不能起到立竿见影的效果，所以在急性发作时要立即吸入扩张支气管的药物才能起效。要学会选择在什么时候用什么样的药。不能因为激素类药物不能马上起效就觉得没效果，平时也不使用，这样只会让病情在一次一次地反复中越来越重。
同时，患者要了解自己到底对什么东西过敏，可以通过皮试或验血检查过敏原。在生活中注意各种细节，远离这些会引起自己发病的物质，包括不养花草和宠物，仔细检查家里的装修材料，尤其是油漆、地毯等材料。
用药时也要自己监测，应该学会使用便于携带、使用方便的峰流速仪。峰流速仪对于哮喘患者的作用就像血糖仪对糖尿病患者、血压计对高血压患者一样重要，病人学会用仪器监测自己的病情，就能更好地配合医生治疗，让自己的生活更健康。
哮喘病患儿如何正确用药
对于儿童这一特殊的群体，治疗时要特别注意到，给患儿用的吸入激素等吸入型药物，患儿是否正确地吸入了。
对于应用吸入治疗的儿童及婴幼儿哮喘患儿，首先要根据患儿的年龄及病情选择适合患儿的药物及吸入装置。
一。吸入药物：目前除了口服的药物外，常用的吸入药物剂型主要有三种：溶液、气雾剂及粉剂。
二。吸入装置：儿童的用药不同成人，要根据患儿年龄，选用不同的装置。
对待不同年龄的患儿，不同吸入装置的选择十分重要。笔者在哮喘门诊中见到的一些情况：如3-4岁的患儿使用都保，医生认为已经给患儿用上好药了，为什么病情还控制不好?这是因为孩子太小，吸入气流太小，没有力气把药吸进去。有患儿家长每天用水冲洗都保的吸入口器，把里面的粉末弄湿，粘在一起，根本就吸不出了。有人使用气雾剂时吸入口器在上方，或给用储雾罐吸入气雾剂的躺着的孩子水平使用气雾剂，但药物因为重力的作用都沉在下方，所以揿气雾剂时，根本就没药喷出来。种种预料不到的原因都可能造成患儿得不到理想的治疗。
过敏性哮喘注意什么 规则用药
哮喘的治疗一定要注意规则用药，尽管说药物在对于疾病的治疗有很多的副作用，但适当且规则地使用哮喘治疗药物，尤其是抗炎药物、平喘药物，还是有助于缓解患者病情的，而且能够减少哮喘的发作次数，控制疾病的发展。
如何能更好的治疗哮喘
1、规则用药
虽然药物治疗哮喘有太多的弊端，比如说副作用，但只要适当的并且规则地运用哮喘的诊疗药物，尤其是抗炎药物和平喘药物，还是有助于减轻病人病况的，并且能够减少哮喘的发作次数，抑制疾病的发展。
2、调控情绪
稳定好哮喘病人的精神情绪也是治疗哮喘办法之一。为此，建议哮喘病人学会自我缓解压力，加强战胜疾病的信心，消除紧张心理，以免不良精神刺激，并积极参加文体活动或听些轻快的音乐，时刻持维愉悦的心情。
3、适当锻炼
适当的进行锻炼是对哮喘病情减轻的病人有益的，哮喘病人应当参加一些适当的体育活动，如打太极拳、散步、呼吸练习等，并最好是能长期坚持，循序渐进，这样能加强自身的体质，促进身体好转，减少其它疾病的发作。
4、远离过敏原
远离过敏原也是利于能更好治疗哮喘的办法之一。因为只有病人及时找出过敏原，才能以免与它的接触，一旦疾病是由已知服用某些药物或食物诱发的，那么患者以后就不要再服用了。对与身体常常接触的床单、毛巾等要经常进行清洗。
5、及时治疗
哮喘发病前期就应该及时的进行治疗，拖延治疗时间只会让病症变得更加严重。更好的治疗哮喘是采用正确的方法进行治疗。传统的方法见效慢，有毒副作用，最新的方法是负离子疗法。
6、综合治疗的治疗措施
(1)消除病因和诱发。(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。(3)免疫调节治疗。(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性能更好的治疗哮喘。
哮喘要避开什么误区
吸入药物方法不正确。李素云介绍，一些医师只开吸入疗法的药物处方，却没有仔细教给病人如何正确使用，许多患者由于吸入的方法不当，把药物吸到口腔，并没有吸入肺部，直接影响到治疗效果。也有些患者将哮喘视为单纯的气道痉挛性疾病，长期、单一、大量地应用支气管解痉剂，导致β2受体兴奋剂的“失敏”，对心脏产生毒副作用，或掩盖了气道的炎症。
盲目抵触激素治疗。在许多患者的传统观念里，对皮质激素有惧怕心理，拒绝应用。实际上，依据《全球哮喘防治的创议》中建议的皮质激素的吸入疗法，每日用量少，以微克为单位，较强的松的剂量小得多，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，副作用小。国际哮喘界公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效方法。
盲目相信根治哮喘的“灵丹妙药”。很多哮喘病人饱受哮喘折磨，就希望找一种平喘药能根治哮喘，一劳永逸，其实这是不可能的。一些用激素配出的所谓的“平喘药”，使哮喘患者花了不少冤枉钱，也错过了正规治疗，还患上了许多并发症。
治疗时“三天打鱼，两天晒网”。许多患者平时不注意长期治疗，只有在受到哮喘折磨的时候才想到医生，病急乱投医。李素云说，只有长期治疗才能抑制气道的变态反应炎症，如果只在发病后才到医院看急诊、打吊针，不仅多受痛苦、多花钱，还会使哮喘得不到科学的治疗，使病情发展。
如何正确使用哮喘药
美国食品与药品管理局曾发出警告说，哮喘病人广泛使用的三种吸入式药物，经常使用可能导致哮喘病恶化甚至死亡。在这三种药当中，其中一种是国内治疗哮喘的常用药物之一。这三种药物可以很快缓解哮喘症状，因此初次发病的患者会经常使用。但是临床研究显示，长期使用这些药会导致哮喘恶化，肺功能受损甚至死亡。
药物治疗哮喘的确有一定的副作用，但哮喘是一种顽固性疾病，目前还没有绝对的特效药。病人应该听从医生的治疗方案，千万别随意停药，只要规范治疗，九成以上的哮喘都是能控制的。
有效使用药物是关键
哮喘病是呼吸道过敏性疾病，是非特异性炎症，药物治疗是哮喘病治疗的重要组成部分，正确、有效地使用药物是治疗的关键。目前治疗哮喘的药物种类繁多，大体分为两类：一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强,因此效果明显。这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。
第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。包括β2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的“长效吸入气管舒张剂”成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。
目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。因此，病人不应自行调校药物剂量或停药，应尽快与主诊医生联系，因为医生采用长效气管舒张剂时，多数会与抗炎药物一并处方。病人突然自行停药，后果可能非常严重。
哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，所需的药物剂量小，相对来说，作用快，副作用较少，不会产生所谓的药物依赖。
哮喘药物不能随便停用
目前的哮喘研究已经证实，采用规范的治疗，95以上的哮喘患者可以达到完全控制或良好控制。但目前对哮喘的治疗上存在一些不规范的地方，很多患者只对哮喘的症状进行治疗，而不是针对其根本病因;患者对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理，擅自停药，不顺从医生的治疗方案，相信所谓的“秘方、偏方”等，因此，规范化治疗的宣传普及工作亟待加强。
治疗哮喘，现在有两种观点：一种是传统经典的方法，根据患者的病情轻重程度选用药物。这种治疗方法有四个等级。如每月只发病一次，是比较轻的病情，这时候用药也不能太重;如果发病比较频繁，用药得相对加重，但是无论是病情轻还是重，必须坚持服药。
另外一种就是按需服药，但对这种观点还有一定的争论。所谓按需服药，是针对病人的具体情况进行个性化治疗。有的病人只是季节性发作，指对特定的过敏原、在特定季节发作的哮喘，这种病人只需在发作前一个月吸入激素，并不需要天天都服药。这种治疗的好处是能减轻病人的负担。
学会自我管理
1坚持治疗和监测
不管是哪种治疗，哮喘病患者的自我管理在哮喘治疗中十分重要。哮喘患者及家属应知道哮喘病是怎么一回事，有哪些诱发因素、症状体征、病情严重性评价及合理用药等科普知识。
此外，哮喘的控制需要持续长期的治疗和监测，监测包括复核症状和多次测量肺功能。肺功能检查指标可以反映哮喘患者的病情，一种每天可在家里使用的简易肺功能检查仪器(峰速仪)十分适合哮喘患者用于自我监测病情，也可以定期到医院做肺功能检查。
若患者2～3个月无哮喘症状，肺功能指标达到了正常水平，此时应该调整原有的治疗方案，减少药物剂量，即降级治疗。反之，症状加重，肺功能指标下降，就要升级治疗。
2多发季节注意预防
最好的制止哮喘发作的办法就是预防，而现在是冬季，正是哮喘的多发季节，因此要特别注意不要感冒和感染。
3识别和避免触发因素
当常见的可触发哮喘发作的变应原和刺激因素从病人的生活环境中消除后，可以预防哮喘症状及住院情况并减少用药。
在所有室内外环境中，作为触发因素的变应源和刺激因素中，最常见的是尘螨、烟草烟雾、有皮毛的动物、蟑螂变应源、花粉和霉菌。其他常见的触发因素包括病毒性呼吸道感染等。
4避免感冒和感染
感冒和感染也可引发哮喘。因此，每年给中到重度哮喘病人注射流感疫苗;出现感冒的早期症状时即予短效吸入型β2剂治疗;早期使用口服皮质激素或增加吸入皮质激素的剂量;连续抗炎治疗数周以确保足够的哮喘控制;注意锻炼增强体质，尽量减少感冒。
哮喘患儿如何正确用药
随着全球哮喘管理和预防策略(GINA)的大力推广，我国哮喘治疗与国际接轨，目前哮喘治疗方案及治疗用药基本与国际保持一致。广大医务人员对哮喘的新概念、新治疗观念有了一定的了解，在治疗中采取以吸入治疗为主的阶梯式治疗方案，使哮喘患儿的疾病得到控制。
但对于儿童这一特殊的群体，治疗时要特别注意到，给患儿用的吸入激素等吸入型药物，患儿是否正确地吸入了。
对于应用吸入治疗的儿童及婴幼儿哮喘患儿，首先要根据患儿的年龄及病情选择适合患儿的药物及吸入装置。
一.吸入药物：目前除了口服的药物外，常用的吸入药物剂型主要有三种：溶液、气雾剂及粉剂。
1、溶液型的哮喘治疗药物，必须有动力，可利用空气压缩泵将溶液雾化成小微粒，通过雾化罐的口器(面罩式和口含式二种)，使吸入药物到达小气道，药物可以更多地沉积在呼吸道深部，达到较好的治疗效果。
但应该注意雾化吸入所用的空气压缩泵不是家庭用的超声雾化器或加湿器。虽然这些机器都可以看到雾气，但雾气中的雾化形成的雾粒大小不同，只有好的雾化器产生的雾化粒子直径在0.5-5 mm之间，如雾化粒子<0.5mm则粒子太小，可以随呼吸气流吸入和呼出呼吸道，使沉积在下呼吸道雾粒的比例很少;如雾化粒子直径>5mm，则粒子太大，可吸入下气道的雾化粒子比例太少。所以好的雾化吸入装置所形成的雾粒中在理想范围0.5-5 mm之间粒子比例大，所以治疗效果好。
2、气雾剂是哮喘治疗最常用、最普遍的一种吸入的剂型。它是将药物放在一小巧的装置中，有便于携带，价廉等优点。但用气雾剂对吸入方法要求较高，需很好的手、口同步配合吸入，其治疗疗效与吸入方法正确与否密切相关。每次使用前必须充分摇匀，使用时要求保持喷嘴向下的垂直位，医生要对吸入方法进行详细的指导。正确的使用方法是：开盖并将药物摇均，呼气后将气雾剂喷嘴含入口内，然后进行与喷药同步的缓慢深吸气，最好5秒钟以上，随之屏气10秒，使药物充分地分布到下气道，达到良好的治疗效果。
3、气雾剂加储雾罐对小年龄儿童和同步用药掌握不好的患儿应该使用。将气雾剂摇均后喷入储雾罐，同时让患儿多次深长吸气，将药物吸入肺内。使用定量气雾剂加储雾罐时，不能1次喷入多剂量药物。应喷入一次药物后深长呼吸4～5次或连续吸入30秒以上，然后再进行下一次用药。
4、干粉剂的药物形式是干粉颗粒而不是气雾，通过患儿主动吸入空气的动能分散药雾微粒，并随吸气气流将药物吸入肺内，没有气流对咽部的刺激，也不需手、口同步呼吸配合，粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合，吸入肺内比例提高，口咽部留存量较少，提高了吸入效果。现在国内常用的干粉吸入器有涡流式(都保)，旋碟式(舒立迭)等。使用时应嘱患儿将吸入器口器含住后，采用快速的吸气并持续较长时间吸气，以期达到最佳的吸入效果。注意干粉剂的保管，一定要避免受潮。
二.吸入装置：儿童的用药不同成人，要根据患儿年龄，选用不同的装置。
0岁到3岁的患儿，采用带面罩储雾罐，吸入定量雾化吸入器的药物。因为孩子小，如果经济条件允许或患儿病情重，可应用空气压缩泵作动力，吸入雾化的药物溶液进行治疗，效果更好。
4岁到5岁的患儿：可采用有活瓣的口器式储雾罐辅助吸入MDI，或旋碟式吸入器(舒立迭)，但这样大的儿童，一般的情况下，吸气流速达不到使用涡流式吸人器(都保)所需的流速。
6岁到7岁患儿:可用旋碟式吸入器(舒立迭)、涡流式吸入器(都保)吸入干粉剂。
7 岁以上的患儿:已能使用气雾剂,但常有吸入的技术错误,用时指导正确的吸入方法十分重要;用有活瓣的储雾罐吸入气雾剂，一方面可以使用药方法更为简单，同时也可以减少药物的副作用，有条件者建议选用。用不含氟利昂的干粉剂药物，可以减少对咽喉部的局部刺激，肺部药物的沉积率高，有时可以达到更好的治疗效果。
所以对待不同年龄的患儿，不同吸入装置的选择十分重要。笔者在哮喘门诊中见到的一些情况：如3-4岁的患儿使用都保，医生认为已经给患儿用上好药了，为什么病情还控制不好?这是因为孩子太小，吸入气流太小，没有力气把药吸进去。有患儿家长每天用水冲洗都保的吸入口器，把里面的粉末弄湿，粘在一起，根本就吸不出了。有人使用气雾剂时吸入口器在上方，或给用储雾罐吸入气雾剂的躺着的孩子水平使用气雾剂，但药物因为重力的作用都沉在下方，所以揿气雾剂时，根本就没药喷出来。种种预料不到的原因都可能造成患儿得不到理想的治疗。
对于任何年龄的哮喘患儿，尤其是哮喘急性发作的患儿，应用空气压缩泵雾化吸入治疗，都是最好的选择。因为其他的吸入装置，都需要患儿吸入气达到一定的流速。研究表明药物的有效利用率与吸入气流值直接相关.使用吸入装置时达不到要求的吸入气流值时将影响药物疗效。例如气雾剂需要25-60 升/分(L/min);自动的定量吸入器30-60 L/min;旋碟式吸人器30-90L/min;涡流式吸人器60-90 L/min。吸气流速过大过小都不能很好地吸入药物。