适合全切除术的胃癌术后的短期营养
适合全切除术的胃癌术后的短期营养
目的：报告全胃切除胃癌患者围手术期营养状况及术后家庭肠内营养支持的作用。方法：96例胃癌患者行全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合，D2或D3淋巴结清扫，伴联合脏器切除21例，其中男53例、女43例，平均年龄59岁(28~85)，
病理分期：Ⅰ期14例、Ⅱ期28 例，Ⅲ期54 例，随机分为试验组(n=48)与对照组(n=48)，所有患者均于术后第2 d开始经空肠造瘘管用输注泵(Flocare)持续输注肠内营养液，第一个24h给予500ml，逐日增加，约3~4d后1000ml/d，并维持，目标能量供给25kcal•kg•d，氮量0.20 g•kg •d，不足部分由肠外营养补充，待肛门排气，拔除鼻肠管，口服流汁逐步过渡到半流质饮食。
对照组：术后第12d停用肠内及肠外营养支持，出院前拔除空肠造瘘管;试验组：术后第12d停用肠外营养支持，继续肠内营养支持，改能全力500ml/d，出院后维持，直至术后2个月。计算所有患者病前、入院时和术后第12d、60d、90d的体质指数(BMI)、BMI差、体重丢失及体重丢失百分率。结果：诊断时74%患者有明显体重丢失，80%患者摄食不足。术后第12d两组平均体重丢失无差异，术后第60d、90d对照组体重丢失明显多于试验组。
结论：进行手术治疗的胃癌患者营养不良发生率高，全胃切除可导致患者体重明显丢失，出院后继续有体重丢失。术后家庭肠内营养支持有助于减缓患者出院后进一步体重丢失。浙江省立同德医院普外科孙元水
什么是胃切除术
1、胃切除术适应症：在胃切除术中常用的是胃全切除，胃大部份切除、半胃切除和胃窦部切除。
(1)全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者。
(2)胃大部切除适用十二指肠溃疡，骨酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。
(3)半胃切除适用于胃溃疡胃酸不高者。
(4)胃窦部切除主要用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断或选择性迷走神经切断术的附加手术。
2、手术效果：
切除全胃和部份胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。但由于切除了部份或大部份胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部伤患者会出现以下并发症。
(1)复发性溃疡。
(2)直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状。
(3)胆汁返流性胃炎。
(4)贫血及营养障碍。
(5)癌症复发或和转移。
如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。胃癌病人手术前后尚需用化疗配合，提高手术疗效。
3、禁忌症：胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者。
4、麻醉方法：硬膜外麻醉，或全麻。
西医治疗胃癌的方法具体是什么
1、西医治疗胃癌的方法具体是手术治疗：这是目前胃癌的治疗首选方法，手术的方式主要包括彻底治疗性切除、姑息性切除，晚期胃癌合并幽门梗阻可行分流手术解除梗阻。
2、西医治疗胃癌的方法具体是根治性切除术：根治性切除术治疗胃癌可分为扩大根治性切除和根治性切除两种。根治性切除应切除原发病灶，区域淋巴结、全部网膜、十二指肠第一部分和局部受浸润的脏器整块切除。扩大根治性切除应切除根治性切除手术治疗胃癌之外的部位，还需要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、脾脏，胰体尾、脾脉管旁的淋巴结等。
3、西医治疗胃癌的方法具体是姑息性切除术：姑息性切除术也是常见的治疗胃癌的方法之一。如果胃癌已经出现了淋巴或结腹膜广泛转移，那么这时候原发肿瘤可予以切除，患者能够接受手术，就可以运用姑息性胃切除术。这种手术治疗胃癌的方法能够帮助减轻患者的中毒症状，消除因癌瘤引起的穿孔、出血或梗阻等并发症。
4、西医治疗胃癌的方法具体是短路手术：短路手术适合运用于晚期胃癌不能运用手术予以切除，同时胃癌患有梗阻的患者。胃的幽门窦部癌合并幽门梗阻的患者可作结肠前、后的胃空肠吻合术。胃贲门癌并伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术。
5、西医治疗胃癌的方法具体是放射治疗：胃癌患者在患病期间选用该治疗方法可以延长生存时间，也是很好的胃癌的治疗方法。
6、西医治疗胃癌的方法具体是化学疗法：这种胃癌的治疗方法就是我们口中常说的化疗，主要应用于胃癌手术前、术中、手术后与晚期胃癌或者其它原因不能手术者。
7、西医治疗胃癌的方法具体是生物治疗：这种胃癌的治疗方法主要是对患者增加免疫增强剂，目的是提高患者对癌肿的免疫能力、延长患者生命。
8、西医治疗胃癌的方法具体是内镜治疗：这种胃癌的治疗方法只对部分胃癌患者适用，如病情在早期就因全身性病患不能做手术切除者，可以采用内镜治疗。
胃癌病人打点滴可以好吗
第一、手术治疗胃癌
手术治疗是当今治疗胃癌最为可行且治愈可能性较高的一种治疗方法。手术治疗在胃癌的治疗中分为几种不同的种类，即远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择合理的手术方式。
但是专家要提醒大家：胃癌手术治疗方法固然能切除癌肿，也是胃癌治疗方法中首选考虑的一种，但存在有术后复发转移的可能。
第二、胃癌的放疗
胃癌患者在治疗胃癌时采用不仅可以放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血，帮助患者解决复发转移问题。该治疗方法对于不适合作切除的患者帮助不大。
第三、胃癌的化疗
对于病情较严重的胃癌患者，只进行手术治疗对胃癌的治疗效果，并不是十分的理想，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。胃癌化疗常用的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、丝裂霉素C、阿霉素、环己亚硝脲、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等，以联合化疗为主。
半月板全切除术、次全切除术是什么
（1）半月板次全切除术：次全切除术是几乎切除全部半月板，除非万不得已，才考虑在以下情况选择：先做次全切除术，为半月板移植治疗做准备；或半月板损伤严重、碎裂，造成膝关节严重的功能异常者。
（2）半月板全切除术是完整切除全部半月板，能很好地缓解症状，有效改善膝关节功能。但是，切除半月板后，膝关节内原半月板位置虽能长出瘢痕组织，部分替代半月板功能，但瘢痕组织在关节内的缓冲作用比正常的半月板弱，胫骨上端压力较原来增加约 3～5 倍，易引起膝关节骨关节炎等并发症。
选择哪种手术方法治疗胃癌效果好
1、根治性切除术治疗胃癌
根治性切除手术治疗胃癌有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。
(1)根治性切除范围应包括胃癌原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。
以上两种胃癌手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。
2、姑息性切除术治疗胃癌
凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长胃癌病人的生存期。
3、短路手术治疗胃癌
适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻胃癌病人痛苦，提高其生存质量。
有几种治疗贲门癌的方法
1、近端胃次全切除术：主要适合于食管下端、脾脏和小弯下1/3中点，至胃大弯中点连线，之间的近端胃组织，并施行食管-胃吻合术。
2、贲门癌的治疗方法，扩大的近端胃次全切除术：适合于近端胃次全切除术的，以上范围加上胰腺远端，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。
3、全胃切除术：适合于食管下端、全胃、十二指肠球部、脾脏、大网膜和小网膜等处，并利用空肠与食管近端吻合。
贲门癌的治疗方法：扩大的全胃切除术：适合于全胃切除术的，以上范围加上，胰腺远端(整块切除)，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。
关于贲门癌疗方法的介绍，贲门癌的治疗，一定要到正规的医院，以免治疗不当，给自身健康带来伤害。
胃癌有哪些常见的治疗方法
一、根治性切除术
根治性切除术可分为扩大根治性切除和根治性切除两种。根治性切除应切除原发病灶，区域淋巴结，全部网膜，十二指肠第一部分和局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。扩大根治性切除切除根治性切除手术切除的部位以外，另需要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、脾脏，胰体尾、脾脉管旁的淋巴结等。
二、姑息性切除术
姑息性切除术也是治疗胃癌的常见方法之一，如果胃癌已出现淋巴或结腹膜广泛转移，那么此时原发肿瘤就可以予以切除，可运用姑息性胃切除术。该手术可帮助减轻患者的中毒症状，消除因癌瘤引起的穿孔、出血或梗阻等并发症。
三、短路手术
短路手术适合运用于不能用手术切除的晚期胃癌和患有梗阻的患者。如果是胃的幽门窦部癌合并幽门梗阻的患者，可以做结肠前、后的胃空肠吻合术。胃贲门癌并伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者一般需开胸才能完成手术，手术适应征应比前者更为严格。
以上为大家介绍了治疗胃癌的一些常见方法，大家应该对这些治疗胃癌的方法有所了解了吧，了解了这几种治疗胃癌的常见方法，患者及患者家人要好好的了解病情，并根据医生的建议，采取相应的治疗方法，使患者尽快痊愈。
胃癌的早期治疗
胃癌分早期、中期和晚期。每一个不同的时期，所产生的症状都是不相同的，当然它们的治疗方式也是不同的。而胃癌早期则是很容易治愈的，所谓早发现，早治疗。那么它是怎么样进行的治疗，痊愈的比例会这么高呢?现在就让我们共同来了解一下吧。
早期胃癌：早期胃癌的治疗效果好，日本文献报道大量的早期胃癌病例，5年生存率超过95%，通常可以治愈。由于5%～6%的黏膜内胃癌及15%～20%的黏膜下胃癌有胃周淋巴结转移，因此对早期胃癌必须选择合适的手术方式。
① 内镜黏膜切除术：在内镜下作肿瘤切除能否成功的关键取决于：病变早期、无淋巴转移且能在内镜下将病变完全切除。目前尚缺乏术前正确判断淋巴结是否有转移的方法，因此只能从对早期胃癌淋巴转移规律的认识，结合内镜下所见的病变加以判断。下列情况下的早期胃癌一般不会有淋巴转移：A.直径
早期胃癌的内镜治疗包括切除法及非切除法，后者包括光敏治疗、激光治疗、局部注射法及组织凝固法。切除法可获得切下的黏膜标本，以供病理检查。该法先将内镜注射针经胃镜活检孔插入胃内达到病变边缘，向黏膜下注射含肾上腺素的生理盐水，使局部病变隆起，便于圈套，同时也可将病变与肌层隔离开来，保护肌层不受电凝损伤并防止出血，切下标本必须经病理检查，切端无癌细胞为完全切除，术后随访2年无复发可列为治愈。一般认为内镜下黏膜病变的完全切除率约70%。如切下标本发现切除不完全则可改用内镜下激光治疗，以消除残余癌灶，也可考虑手术，大部分病例在改用激光治疗后病变消失而痊愈。
早期胃癌的治疗并不是十分的复杂多变，激光治疗、手术治疗等都可以进行自主选择。有很大的痊愈空间，当然早期的发现对病情的控制有着至关重要的影响，会使患者的存活率大大提高，医术每天都在进步，相信在不远的将来胃癌也不在是令人害怕心惊的疾病了。
什么样胃癌适合全切除术
1远端胃大部切除术对胃下区及部分病灶较小的胃体小弯侧胃癌，适于作远端胃大部切除术。
2近端胃大部切除术对胃底贲门部胃癌，病灶大小未超过一个分区者，适于作近端胃大部切除术。
3全胃切除或全胃合并脾、胰体尾切除术当癌肿侵及两个分区，革袋胃，或下区癌有贲门旁淋巴结转移时，均适宜作全胃切除术。当病灶直接侵及脾、胰实质或胰上淋巴结、脾动脉干淋巴结，与胰实质融合成团而无法彻底清除时，则作全胃合并脾、胰体尾切除术。全胃切除后要进行消化道重建。
4appleby手术适应症同前。所不同的是，手术时要将腹腔动脉根部结扎，同时清除全部第二站淋巴结，还要常规切除胆囊。消化道重建亦同前。此术式不适用于肝硬化及肝功能明显不全者。
5胃癌合并受累脏器联合切除术对胃癌直接浸润食管下段、结肠、肝、胰等邻近脏器但无远处转移征象者，一般均主张积极将受累脏器合并切除。
子宫肌瘤手术有哪些
其实，子宫肌瘤的出现与体内激素分泌有很大的关系，受社会环境，精神压力，饮食习惯等的影响，随着现在生活水平及生活压力的提高，子宫肌瘤的发病率逐渐呈现了年轻化的趋势。具体谁跟谁的情况也不完全一样，临床上此病常见的症状变现为：月经周期及月经量的异常改变，下腹部不适，肿块，排尿、排便困难等等。而具体病情不同，所表现出来的症状及适合的治疗方式都是不同的。如果病情比较严重的话是需要手术治疗的。
临床上手术治疗子宫肌瘤的方式也是有很多种的，比如子宫肌瘤剔除术，子宫次全切手术，子宫全切手术，当然，不到万不得已的时候是不建议做子宫全切手术的。子宫肌瘤切除术，是指保留子宫，仅将肌瘤切除，可以正常来月经，保留生育能力;子宫次全切除术是指保留子宫颈，而把子宫体全部切除，当然这种情况需要是宫颈没有病变的情况下，保留宫颈的话不影响性生活;子宫全切除术就是将子宫全部切除。适合于年龄接近绝经期或年纪较轻但宫颈炎症较严重的患者。
治疗胃癌
长期以来由于胃癌住院患者病期偏晚，胃癌外科治疗的疗效也就不够满意，根据中国胃癌研究会统计的1987年以来的国内资科，胃癌根治术后的平均5年生存率已提高至37%。
外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的惟一方法。下面我们就一起来看看专家们对其的介绍：
1.Ⅰ期与Ⅱ期胃癌无淋巴结转移的各型早期胃癌及未侵及浆膜层(T2)的中期胃癌，可行R1式手术(完全切除N1站淋巴结)，切缘距肿瘤肉眼边缘距离不少于3～4cm，防止残留。
2.Ⅰ、Ⅱ期胃癌已出现N1淋巴结转移行R2式手术(完全切除N1、N2站淋巴结)。
Ⅲ期胃癌浸出浆膜面伴N2淋巴结转移及N2、N3淋巴结转移者可行扩大R2+或R3式手术(完全切除N1、N2、N3淋巴结)。
3.Ⅳ期胃癌当侵犯周围脏器(胰腺、横结肠、肝脏)伴有N3淋巴结转移估计可以切除者，行R3加被侵脏器联合切除术。当广泛侵及周围脏器，并侵及N3淋巴结以及远处淋巴结，广泛腹膜与明显肝转移时，只可行姑息切除，改道手术或仅行探查术。
4.原发灶的切除：关于胃切除的范围近年来意见已渐趋向一致。即胃切断线要求离肿瘤肉眼边缘不得少于5cm，远侧部癌应切除十二指肠第一部约3～4cm，近侧部癌应切除食管下端3～4cm。
其实，这也不是绝对的。平时我们就该注意好好调理自己的胃，尤其是男性朋友们要远离致癌物质，平常必然要做到不吸烟不喝酒或者是不吸烟少喝酒。多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶。