得了酒精肝主要有哪些症状

得了酒精肝主要有哪些症状

酒精肝的症状

酒精肝的轻度症状：会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多类似细菌性感染，少数有脾脏肿大等症状。

酒精肝的中重度症状：有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，少数酒精肝早期症状重有黄疸，水肿，维生素缺乏，检查出来的结果一般都是肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少，由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化。

酒精肝的重度症状：如果酒精肝持续发展变严重的话，消化道症状会比较明显，有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼等不同症状，严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

如何推拿按摩治疗酒精肝

这些年随着社会的发展酒精肝患者也是越来越多，它严重危害了患者的生命与健康，那么哪些人群容易得酒精肝呢?对于这个问题我们做一下详细介绍。

首先，酒精肝是由于长期饮酒而导致的一种疾病，经常饮酒的人群由于肝脏受损是很容易得酒精肝的，主要是由于乙醇对患者的肝脏有很大的毒性作用，会导致患者的肝脏受到严重的损伤，容易使患者出现酒精肝的发生。

其次，一些患有其他疾病的患者也是很容易得酒精肝的，如：高血压、心脑血管病患，在饮酒之后就会导致患者出现心律不齐、血压升高、心跳加速的症状，多时由于酒精具有使情绪激动、大脑兴奋的作用，所以这类人群是很容易引起酒精肝的发生的。

再次，肝脏病患者，由于肝脏疾病的患者，肝脏受到了一定程度的损伤，如果此时在大量饮酒是会导致肝脏的负担加重，引发酒精肝的可能性是很大的，严重着还会导致患者出现更为严重的现象。

另外，还有些胃肠疾病患者及糖尿病患者也是引起酒精肝的高发人群，主要是由于患者的肝脏本身就收到了一定程度的影响，如果过量饮酒对机体的损伤是多系统、多器官的，可导致患者出现胃炎、消化不良、酒精肝等现象，严重着还会导致患者有胃出血现象。

通过以上的介绍我们了解到酒精肝的高发人群多是自身有一定症状或是疾病的患者是最容易得酒精肝的，建议平时多注意保养，适当的饮酒可以助于血液的循环，但是饮酒过多就容易导致患者出现多种疾病的发生。这是需要大家注意的一点内容。

酒精肝患者需要做哪几种检查项目

1、检查B超和CT，通过这两项检查可以非常明确的判断是不是得了酒精肝，这两项检查是判断是否患酒精肝的一个重要依据，如果患者不能确定自己是不是得了酒精肝，那么做这两项是非常重要，可以看出酒精肝患者肝脏病变的程度如何，还可以预先发现肝脏是否有肝纤维化等。

2、肝穿刺检查，也就是肝活检检查，肝穿刺主要是通过在患者的肝脏内部抽取少量的肝组织，然后放到显微镜下面仔细的检查，可以看出患者肝细胞的病变情况，通过检查肝细胞的病变情况，可以非常准确的把握肝脏病变的程度和性质。

3、血液检查，血液检查是判断患者是否得酒精肝的一个重要标志，是一项非常重要的检查，主要检查患者是否出现贫血的情况，白细胞有没有出现增加的情况。

4、肝功能检查，酒精肝患者会出现血清胆红素升高以及门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高等临床症状，而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。

酒精肝患者需要做哪几种检查项目

1、检查B超和CT，通过这两项检查可以非常明确的判断是不是得了酒精肝，这两项检查是判断是否患酒精肝的一个重要依据，如果患者不能确定自己是不是得了酒精肝，那么做这两项是非常重要，可以看出酒精肝患者肝脏病变的程度如何，还可以预先发现肝脏是否有肝纤维化等。2、肝穿刺检查，也就是肝活检检查，肝穿刺主要是通过在患者的肝脏内部抽取少量的肝组织，然后放到显微镜下面仔细的检查，可以看出患者肝细胞的病变情况，通过检查肝细胞的病变情况，可以非常准确的把握肝脏病变的程度和性质。3、血液检查，血液检查是判断患者是否得酒精肝的一个重要标志，是一项非常重要的检查，主要检查患者是否出现贫血的情况，白细胞有没有出现增加的情况。4、肝功能检查，酒精肝患者会出现血清胆红素升高以及门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高等临床症状，而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。

女性酒精肝进展快危害大

喝酒逐渐成为现代人交际的一种方式，觥筹交错不亦乐乎，殊不知酒精肝就此酝酿而生。酒精肝对人体危害非常大，研究表明，一次醉酒的肝损伤远相当于一次急性肝炎。酒精会增加肝脏负担，对人体产生一系列伤害，尤其是女性，女性一旦发生酒精肝，其进展比男性要快，肝脏损伤的范围也比较广。

喝酒切莫喝到醉感到头晕时肝脏已不堪重负

喝酒为什么会醉?酒精在体内是如何代谢出去的?为什么有人酒量大，有的人酒量小?为什么喝酒会伤肝?

专家说，正常情况下，酒精进入体内后，10分钟左右即可被吸收，进入血液。酒精进入血液后，被输送至肝脏。肝脏中的乙醇脱氢酶使乙醇转化为乙醛，乙醛被乙醛脱氢酶转化为乙酸。乙酸再被肝药酶(细胞色素P450)彻底转化为二氧化碳和水排泄出体外。

人为什么会醉酒呢?专家表示，当血液中的酒精浓度迅速升高，肝脏已经无法及时将酒精分解时，血液中的酒精就会沿着循环系统进入人的大脑，抑制中枢神经，造成头晕，反应迟缓，肢体无力，控制力下降等等醉酒现象。因此，喝酒最好不要超过这一界限，一旦感到头晕脑胀，应及时注意停止饮酒，尤其是有肝炎、乙肝的人群，更是应该“严防死守”，宁可耍赖，不可伤身。

为什么喝酒会引起肝损伤，专家表示具体机理至今为止都不是很清楚，有观点认为酒精在肝脏代谢过程中产生乙醛，乙醛的活性很高，易和周围物质结合形成复合体，影响了肝脏的正常功能。还有观点认为酒精代谢过程中产生的某些中间产物诱发了机体的免疫反应，将含酒精的肝细胞误以为异常细胞进行攻击。

酒精肝的危害循序渐进可致肝硬化

作为一种特殊的文化载体，酒在人类交往中占有独特的地位，与人们的生活、工作息息相关。无酒不成席，一醉方休，已成为一条不成文的待客之道。但如饮而无度，或长期嗜酒，将可能会发展为酒精性肝病。

据专家介绍，酒精性肝病是一连续的病理阶段，分为三个阶段，第一个阶段为酒精性脂肪肝，即酒精造成脂质在肝脏中沉积，形成酒精性脂肪肝，或者在肝脏代谢的过程中，其代谢中间产物能损害肝脏，引起肝功能的损害，引起酒精性肝炎;第二个阶段则是长期的过量饮酒可加重肝脏负担使肝细胞受损变性、坏死，在修复的过程中纤维组织增生，形成肝纤维化;而第三阶段则为肝硬化，如继续饮酒，肝纤维化会进一步发展，最终导致肝硬化的形成。

专家说，一般情况下酒精肝的形成与患者的饮酒量及酒龄有关，若每日喝40g左右，即二三两高度的白酒，持续两年以上即会得酒精肝。酒精肝也与遗传因素有关，比如白种人相对于黄种人和黑种人得酒精肝的比例大，女性较男性更易得酒精肝。此外，与患者自身情况也有很大关系，例如患有肝炎的患者及肥胖病人较常人更易得酒精肝。

女性酒精肝进展更快 危害更大

专家指出，适量饮酒对人体健康是有益的，但是如果经常酗酒则会对肝脏造成严重损伤，进而引发酒精肝。轻度酒精肝症状不明显，中、重度酒精肝症状可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐等。

酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病，酒精肝不治疗的危害很大，病情会越来越重，直至危机生命健康。酒清对肝脏的危害随着量的增加和饮用时间的延长，会不断加重和升级。对肝脏的损害有三个阶段，一期损害是酒精性脂肪肝，饮酒的量越多，时间越长，肝脏的脂肪性变就越严重。每日饮酒比间断饮酒危害性大，因此，为了身体的健康，一定不要大量的饮酒。

因此，饮酒一定要适度。俗话说，小酒怡情，大酒伤身就是这个道理。酒精肝对人体的危害是无法估量的，研究表明女性更易得酒精肝。据统计发现，男性天天饮酒超过40克，女性天天饮酒20克，如此5年就轻易形成脂肪肝。对于出现这种现象的原因，专家以为，是与女性的体质脱离不了关系的。

易患酒精肝的人群

第一，经常饮酒的人群由于肝脏受损是很容易得酒精肝的，主要是由于乙醇对患者的肝脏有很大的毒性作用，会导致患者的肝脏受到严重的损伤，容易使患者出现酒精肝的发生。

第二，患有其他疾病的人群，如：高血压、心脑血管病患，在饮酒之后就会导致患者出现心律不齐、血压升高、心跳加速的症状，多时由于酒精具有使情绪激动、大脑兴奋的作用，所以这类人群是很容易引起酒精肝的发生的。

第三，患有肝脏病的人群，由于，肝脏受到了一定程度的损伤，如果此时在大量饮酒是会导致肝脏的负担加重，引发酒精肝的可能性是很大的，严重着还会导致患者出现更为严重的现象。

第四，患有胃肠疾病患者及糖尿病的人群，主要是由于患者的肝脏本身就收到了一定程度的影响，如果过量饮酒对机体的损伤是多系统、多器官的，可导致患者出现胃炎、消化不良、酒精肝等现象，严重着还会导致患者有胃出血现象。

中度酒精肝的症状有哪些

很多患者在一开始得酒精肝时，没有什么明显的症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史。有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多)酒精性肝炎，酷似细菌性感染。如果病情严重还会转变为肝硬化。

中度的酒精肝一定要尽早的治疗，如果感觉症状不明显任其发展一旦发展成重度，就很有可能威胁到转的寿命。得了酒精肝一定要先戒酒，因为酒精对肝脏的危害是很大的，酒精肝患者就是由于过度饮酒而导致了肝脏的严重损害，因此，中度酒精肝的治疗首先要戒酒。然后还要在医生的指导下正确使用药物进行治疗，患者平时还要注意多摄入一些蛋白质，保证营养均衡。

中度的酒精肝是目前所有酒精肝患者当中占有比例多的，中度酒精肝虽然能够康复，但是一定要选择一家专业的肝病医院进行治疗，以免耽误了治疗时期，导致病情恶化。

酒精肝会遗传给下一代吗

精肝是目前肝病中，最为常见的一种，酒精肝主要是由于长期大量的饮酒而导致的肝损伤性疾病，其全称为酒精性脂肪肝。酒精肝虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征。

酒精肝是由于患者长期大量饮酒导致的，因此酒精肝不是遗传病，不会遗传给下一代的。需要注意的是：酒精肝患者不及时戒酒，不积极治疗的话，就会严重酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化的方向发展。同时酒精肝的日常养身也十分重要，大部分酒精肝(酒精肝硬化传染吗)患者都可能由于肝脏疾病发生改变，导致酒精肝患者营养不良，因此酒精肝一旦要注意调整饮食结构，控制脂肪肝的摄入，保证营养均衡充足。

喝酒伤肝到底多重

新京报讯 (记者潘波)酒精肝主要是由于过量饮酒、饮食不当引起的酒精性肝脏损伤。家庭医生在线近日进行了一项《酒精肝调查》，调查显示，36.08%的参与网友“经常”饮酒，51.55%的网友经常“被动”饮酒，56.7%的患者饮酒史超5年。

饮酒是肝癌的“催化剂”

此次调查参与者79.38%为男性，其中45.36%的网友表示喜欢饮酒。

对此，中华医学会感染病学分会候任主任委员、南方医院肝病中心和感染内科主任、家庭医生在线肝病频道专家主编侯金林教授介绍，饮酒虽不是肝癌的直接病因，却是促进肝癌的发生和发展的“催化剂”。饮酒所摄入的酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多，酒精性脂肪肝也就越严重，进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。

长期饮酒者建议查肝健康

侯金林表示，饮酒史超过5年、每天摄入的酒精量大于40克、两周内有大量饮酒史，这三类人最容易得酒精肝。侯金林说，每个人的体质不同，并不是说每天饮酒不超过40g，就不是饮酒过量，就不会得酒精肝。戒酒，或尽量少饮酒才是预防酒精肝的最佳方法。饮酒史超过5年的长期饮酒者或两周内连续过量暴饮的人，最好找肝病专业的医生进行咨询，可通过肝生化检验、B超影像学和肝脏硬度扫描测定检查等，综合诊断是否有酒精肝。

酒精肝吃什么好

一般来说，得酒精肝的主要原因就是因为患者过度饮酒，然后造成了肝脏的损伤而引起的。一旦得了酒精肝，积极的治疗是必不可少的环节，但是患者平时的饮食对治疗也起到了至关重要的作用，因为好的饮食方式可以帮助患者尽快恢复病情，那么，酒精肝患者吃什么好。

第一、酒精肝患者在饮食上应该注意，要积极做好戒酒工作，由于酒精中的乙醇能够给患者的肝脏造成极大的危害，因此酒精肝患者要做到戒酒，其中包括白酒、啤酒、红酒、以及含有酒精的饮料等，从而避免病情出现严重的恶化。

第二、酒精肝患者在饮食上应该注意保持清淡，要注意减少深海鱼油等多不饱和脂肪酸的过量摄入，以免加剧酒精性肝损伤，同时酒精肝患者还应该注意结合积极的药物治疗，这样才能在极大的程度上促进患者病情的康复。

第三、酒精肝患者除了饮食外，还应该注意多做积极的运动，从而可以帮助患者通过运动提高身体的抵抗能力，这样能够促使患者病情尽快得到恢复。

酒精肝的6个常见误区

误区一：肝功能正常为什么不能喝酒

酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少应当每隔半年查一次肝功能。肝脏具有很强的代偿能力，在病情的隐匿发展中，肝细胞不损伤到一定程度，肝功能检查可以是正常的。此时如继续喝酒，无异于“雪上加霜”。待到“不正常”出现，往往悔之晚矣。

误区二：隔三岔五上酒场，不会得酒精肝

酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml，威士忌 120ml，绍兴酒250ml，啤酒1000ml。如果超过这个量持续喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。

误区三：不是肝炎，为什么转氨酶会升高

酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝。患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力;中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)升高较为突出。轻、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病变可发展为肝硬化，导致腹水和大出血。

误区四：有什么药方可以戒酒

对于早中期酒精肝，戒酒是惟一的治疗方法。但喝酒容易戒酒难。有关戒酒方法，主要是心理和行为治疗。首先病人应当坚定戒酒信心，主动采取措施，逐渐递减酒量，改变原有的生活方式。包括每天少喝一两，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些东西或喝点无酒饮料，尽量避免与酒友聚会，培养多种业余爱好，以及心理暗示等。

误区五：患脂肪肝后不能吃肉

导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。所以应当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。

误区六：酒精肝会传染

很对人认为酒精肝会传染，其实这是不正确的，酒精肝不是由嗜肝病毒所引起的病症，它主要是由于患者长期大量饮酒所造成的病变，所以不具有传染性。

喝酒会得酒精肝吗

喝啤酒也会得酒精肝吗?平时比较喜欢喝啤酒，最近肝部不舒服，体检查出有酒精肝，不是说喝白酒才会伤肝吗?啤酒也会对肝脏有损伤吗?酒精肝是喝啤酒引起的吗?针对患者咨询的问题，作出了详细的介绍。

喝啤酒也会得酒精肝吗

酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。轻度酒精性脂肪肝多无症状，中、重度酒精性脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。

正常人喝啤酒如果适量的话是有益的，如果过量就有可能导致酒精肝。啤酒中含有丰富的B族维生素和矿物质，能刺激食欲，有一定的开胃作用。而啤酒中的酒精成分对血管也有一定的扩张作用，因此，少量饮用啤酒，对于心血管有一定的保护作用。但如果过量饮用啤酒，会让身体摄入过量酒精，使人体热能过剩，从而导致酒精性脂肪肝、高血压、高血脂等疾病的发生。

虽然适量饮用啤酒有益于健康，但是过犹不及，过多的饮用啤酒确实会得酒精肝。另外，对于肝病患者来说，因为啤酒中本身含有嘌呤这种物质，它会使痛风病人血内尿酸浓度增高，从而引发痛风的发作。尤其是空腹喝啤酒更危险。而肝病患者的肝脏解毒功能下降，无法将乙醛顺利转化为乙酸，导致乙醛在体内大量积聚，损害肝细胞，可使肝病患者肝功能异常，所以对于肝病患者来说最好要做到戒酒。

肝掌出现的位置

肝掌常见位置主要是手掌大鱼际、小鱼际以及手指掌面、手指基部，颜色呈现粉红色或胭脂样斑点，仔细观察可见许多扩张连成片的小动脉。一般肝掌会随着肝功能的好转而减轻。肝主筋，所以除肝掌外，肝病还会表现在指甲上，肝病一般表现为在指甲表面有凸起的棱线，或向下凹陷。

中国中医科学院西苑医院肝病科主任医师郭朋说，肝掌虽然是肝病的一种表现，但是没有肝掌等症状并不代表肝脏健康，很多肝病患者，比如酒精肝患者临床表现并不明确。症状只是“酒精性肝病”诊断的一个方面，它仅在某种程度上与肝病的发展程度一致。没有症状，也需要提高警惕。尤其是长期饮酒的人，饮酒量越大，饮酒时间越长，肝脏的损伤程度，一定越重。

酒精肝的几个误区

酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝。患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力;中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶(ast)和谷氨酰转移酶(ggt)升高较为突出。轻、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病变可发展为肝硬化，导致腹水和大出血。

误区二：隔三岔五上酒场，不会得酒精肝。

究竟喝多大量的酒、喝多久会造成酒精肝?有人认为：“我隔三岔五才上次酒场，没事。”真的是这样吗?

酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml，威士忌120ml，绍兴酒250ml，啤酒1000ml。如果超过这个量持续喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。

误区三：肝功能正常，为什么不能喝酒。

一酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少应当每隔半年查一次肝功能。肝脏具有很强的代偿能力，在病情的隐匿发展中，肝细胞不损伤到一定程度，肝功能检查可以是正常的。此时如继续喝酒，无异于“雪上加霜”。待到“不正常”出现，往往悔之晚矣。

误区四：有什么药方可以戒酒。

杨对于早中期酒精肝，戒酒是惟一的治疗方法。一般轻度酒精肝戒酒三四周后就可改善症状，有肝功能异常者可配合用些保肝解毒药，如还原型谷胱甘肽、硫普诺宁等，半年后转氨酶会慢慢下降。

但喝酒容易戒酒难。有关戒酒方法，主要是心理和行为治疗。首先病人应当坚定戒酒信心，主动采取措施，逐渐递减酒量，改变原有的生活方式。包括每天少喝一两，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些东西或喝点无酒饮料，尽量避免与酒友聚会，培养多种业余爱好，以及心理暗示等。

误区五：患脂肪肝后不能吃肉。

对于酒精肝病人，医生们总是告诫其要注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗?

其实，这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。所以应当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。

酒精肝的发病原因

引起酒精肝的最主要因素是饮酒过量，其次海域遗传、性别等有关。引起酒精肝的主要危险因素与饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养、乙型和丙型肝炎病毒感染等有关。目前多数研究认为，连续5年以上每天摄入酒精超过40克，有48%会患上不同程度的酒精性肝病;每日摄入80—100克酒精时，酒精性肝病的危险性增加5倍;每日摄入超过160克则增加25倍;如果持续饮酒8年，每日平均消耗酒精227克，则33%嗜酒者会发生酒精性肝炎，14%发生酒精肝硬化。一次大量饮用的危险性比小量分次饮用大，早年饮酒发生肝病危险性高。

性别的不同也是酒精肝发病的原因之一。女性较男性来说，对酒精更敏感，也就更容易得酒精肝。女性体型较小，体内脂肪含量高，喝相同量的酒，其血液中酒精浓度也高于男性，同时女性胃内乙醇脱氢酶较男性低，因此女性比男性更易发生酒精肝。女性甚至在停止喝酒后也容易由酒精肝炎变成肝硬化。