月经性头痛的分类
月经性头痛的分类
1、气血亏虚型。症见每逢行经期或经将净时头痛 ,伴有头晕眼花、面色苍白、体倦乏力、气短懒言、自汗失眠 ,兼见月经量少、色淡质清稀 ,舌淡苔白、脉虚细无力等。
2、肝肾阴虚型。症见每逢经期或经将净后头痛,伴有头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、失眠盗汗、口苦咽干、经量少而色鲜红、胸胁胀痛、舌红苔薄黄、脉细数等 ,治宜滋养肝肾、熄风止痛 。
3、瘀血阻络型。症见每逢经行前、经期头痛剧烈 ,痛如针刺刀割 ,痛处固定不移 ,月经颜色紫黯有块 ,伴小腹疼痛拒按 ,舌尖或边有瘀点、脉细涩等。治宜调气活血、通络止痛 ,方选血府逐瘀汤加减 。
4、肝火上扰型。症见经行之时即头痛 ,以两侧太阳穴胀痛为主 ,甚者巅项掣痛 ,伴有精神郁闷、头晕目眩、烦躁易怒、胸胁苦满、口苦咽干、舌质红、苔薄黄、脉弦数等。
头痛分类
头痛有很多种，概括起来就是两个字：头痛。
①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等。
②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等。
疾病类的头痛，体内承受到一定程度的时候，将会表现出来。
③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
偏头痛与血管神经性头痛有什么区别
说起偏头痛，很多人认为半边头痛就是偏头痛，这是一种错误的认识。半边头痛是一种临床症状，而偏头痛是一个疾病。半边头痛是偏头痛的一个常见表现，但还有很多偏头痛患者可出现整个头部疼痛，或者双侧颞部(太阳穴)疼痛。另外，半边头痛可能是高血压病、脑出血、脑膜炎、脑肿瘤的表现之一，所以应当有医师来进行判断，有些时候需要做一些必要的检查才能确诊。
临床上常常听到许多患者和医生提到血管性头痛、血管神经性头痛等名词，这里有必要进行一些说明。其实，根据2004年国际头痛分类标准，没有血管性头痛和血管神经性头痛。也就是说，血管性头痛、血管神经性头痛等名词是一个不标准的说法，它多数时候是指偏头痛。许多基层医师和非神经科医师广泛地使用这个名词，导致在国内偏头痛的知名度没有血管性头痛和血管神经性头痛的知名度高。其实偏头痛的发病率是很高的，据统计约 1/13的男性和1/6的女性患有此病，是神经内科最常见的病种之一。
附录
简化的诊断标准：国际头痛协会头痛分类委员会 (Headache Classification Committee of the International Headache Society)提供
具有以下特征且反复发作达 4 至 72 小时的头痛：
A：正常体检
B：无其它合理的头痛原因
C：以下症状至少有两种：
单侧疼痛
搏动性疼痛
移动时疼痛加重
温和或剧烈的疼痛
D：以下症状至少有一种：
恶心或呕吐
月经性头痛的病因
在月经前后，血清中的雌二醇浓度降低，引起颅内外血管及子宫血管对某些因素如5-羟色胺等物质更敏感，从而引起血管张力的变化，使一部分对此敏感的患者发生头痛，月经后，血清中雌二醇浓度回复至正常，病人的头痛亦可缓解。
还有一种可能性存在，雌激素(包括雌二醇)可通过刺激泌乳素分泌，进而直接或间接地刺激前列腺素分泌，而前列腺素作用于血管，引起血管的收缩和扩张，这种变化由于雌激素的影响也呈现周期的变化，从而激发头痛发作。
头疼的介绍
疾病分类
临床上根据头痛起病方式可分为：①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类：①原发性头痛(the primary headaches)：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;②继发性头痛(the secondary headaches)：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。
临床表现
头痛程度有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛依据程度产生不同危害，病情严重可使患者丧失生活和工作能力。
头痛的分类
临床上根据头痛起病方式可分为：①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类：①原发性头痛(the primary headaches)：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;②继发性头痛(the secondary headaches)：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。
准确找病因轻松治疗头痛
头痛很普遍，是神经内科门诊最常见的疾病。按照国际通行的《头痛分类诊断标准》，头痛有上百个种类。但总体来说，上百种头痛可以分为两大类：一类是继发性头痛，能找到明确病因，包括颅内肿瘤、出血、脑膜炎、高血压等器质性病变;另一类是原发性头痛，即病人反复头痛，除此之外没有别的不舒服，找不到明确的导致头痛的原因。
原发性头痛一般有4种。第一种为偏头痛。它是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，一般疼痛剧烈。头痛期间不少患者伴随出现恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声等。
第二种为紧张型头痛，是慢性头痛中最常见的一种，其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁，及肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关，多表现为几乎每日双侧枕、颈部，额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部的压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。
第三种是三叉神经、自主神经性头痛，这种头痛常发病急，在一段时间内非常频繁，并且程度剧烈，阵发性短时剧痛，有时仅为十几秒钟，但反复发作，这是一类最严重的头痛。
第四种就是其他原发性头痛，包括原发性咳嗽头痛、原发性运动头痛、冷刺激头痛、外部压力性头痛等。
头疼患者有哪些表现
分类：
(一)根据发病急缓分类
分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月)。
(二)根据头痛严重程度分类
分为轻度、中度和重度头痛。
(三)根据病因分类
分为原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如外伤、感染、肿瘤等所致)。
(四)国际上对头痛的分类
1.第二版头痛疾患的国际分类(ICHD一2)
将头痛疾患分成3部分：原发性头痛、继发性头痛、颅脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病，而继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。如果某类头痛的首次发作与另一种可能引起头痛的疾病在时间上存在密切关系，该头痛即为继发性头痛，ICHD一2称该头痛为“缘于”该种疾病的头痛。
2.ICHD一2采用逐级分类法第一级为头痛类型，3部分头痛共分14种类型：
第一部分：原发性头痛
(1)偏头痛。
(2)紧张型头痛。
(3)丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛。
(4)其他原发性头痛。
第二部分：继发性头痛
(5)缘于头颈部外伤的头痛。
(6)缘于头颈部血管病变的头痛。
(7)缘于非血管性颅内疾病的头痛。
(8)缘于某一物质或某一物质戒断的头痛。
(9)缘于感染的头痛。
(10)缘于代谢障碍的头痛。
(11)缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛。
(12)缘于精神疾病的头痛。
第三部分：颅脑神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛
(13)脑神经痛和中枢性颜面痛。
(14)其他类头痛、脑神经痛、中枢或原发性颜面痛。
头痛有多少种类型
在《头痛分类》这本书中，将头痛的类型分为了14大类
（1）偏头痛
（2）紧张型头痛
（3）丛集性头痛和慢性阵发性偏头痛
（4）非器质性病变的各种头痛
（5）与头外伤无关的头痛
（6）与血管性疾病有关的头痛
（7）与颅内血管性疾病无关的头痛
（8）与非头部感染有关的头痛
（9）某些物质——止痛药、酒精等应用或者戒断反应所致的头痛
（10）与代谢疾病有关的头痛
（11）颅骨、颈、眼、五官、口腔或其他面部结构疾病所导致的头、面部疼痛
（12）颅内神经痛、神经干痛和传入神经阻滞痛
（13）归因于精神疾病的头痛
（14）不能分类的头痛