不同部位大肠癌引起的肠梗阻有何表现
不同部位大肠癌引起的肠梗阻有何表现
第一，右半结肠癌肿。主要表现为右下腹隐痛、腹部胀满不适，脓血样或黏液样大便。粪便排出量与肠道梗阻的程度有关，当肠腔完全被梗阻时，患者可几日不排便，右下腹可触到实质性的肿决。此外，还可出现发热、贫血等表现。
第二，左半结肠癌肿。左半结肠癌肿发生肠梗阻时，主要表现为腹痛、腹胀、便秘等症状，由于左半结肠较细，肠腔内常积存不少干粪便，所以有时用手能触及较硬的条索状肿块。左半结肠癌肿发生急性完全梗阻时，整个肠腔都堵住了，好比自来水管完全闭塞了. 因此腹痛较为严重;腹痛多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，若发生慢性不完全梗阻时，好比自来水管仍有少量水可以流过，因此腹痛相对轻些，同时患者还可以排出黏液便或黏液脓血便。
第三，直肠部位的癌肿。主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或粘连红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为火便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及黏液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。到了晚期的患者还可出现排尿不畅，尾骨疼痛等症状。
大肠癌患者的典型症状是什么
早期大肠癌症状不明显，可无症状或仅隐约不适，消化不良，隐血等，随着癌肿进展，大肠癌患者症状逐渐明显，表现为大便习惯改变，便血，腹痛，腹块，肠梗阻以及发热，贫血和消瘦等全身毒性症状，因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变，大肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征。
大肠癌之左半结肠癌：突出症状为大便习性改变，粘液血便或血便，肠梗阻等，左半结肠腔狭小，原发癌多呈环状浸润生长，易致肠腔缩窄，故便秘多见，随后因缩窄上端肠腔积液增多，肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现腹泻，常两者交替出现，由于大便进入左半结肠渐由糊状变成团状，因而由大便摩擦病灶引起的肉眼便血多见，患者常就医较早，因长期慢性失血所致贫血就不如右半结肠突出，癌肿向肠壁四周浸润致肠腔狭窄引起的肠梗阻多为慢性不完全性，患者常有较长期的大便不畅，阵发性腹痛等，由于梗阻部位较低，呕吐多不明显。
大肠癌之右半结肠癌：突出症状为腹块，腹痛，贫血，部分可出现粘液或粘液血便，便频，腹胀，肠梗阻等症，但远较左半结肠少见，右半结肠肠腔宽大，原发癌待发现时常已增大甚大，以溃疡肿块多见，许多患者可于右腹部扪及肿块，除非癌肿直接累及回盲瓣，一般较少出现肠梗阻，由于大便在右半结肠内仍呈半流体稀糊状，因此由大便在右半结肠内仍呈半流体稀糊状，因此由大便摩擦癌灶而引起的出血就较少，多数出血是因癌肿坏死溃疡所致，因血液与粪液均匀混合而不易察觉可致长期慢性失血，患者往往因贫血而就医，腹痛亦多见，常为隐痛，多由肿块侵及肠壁所致，癌肿溃疡继发感染可致局部压痛和全身毒血症等。
产后肠梗阻如何治疗呢
1.机械性肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，中药，输液等保守治疗而缓解。
2.目前最常见的机械性肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。
3.绞窄性肠梗阻因病情重，发展快，应积极治疗，并及时手术，以防发生严重的中毒性休克和肠管过多的坏死所导致的死亡。
注意事项
1.无论何种肠梗阻，注意观察腹疼情况，呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重，或有烦躁，脉快等现象时，说明病情加重，应及时送医院诊疗。
2.病儿手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。
3.注意病儿的保暖，勿着凉感冒。
肠梗阻一般分为几种，通常肠梗阻分为3种疾病，不同的疾病可选择不同的方法，一般遇到产后肠梗阻在病情不严重的情况下，可以通过非手术治疗的方式来治疗，另外还需要注意的是，是儿童还是成人患上了肠梗阻的问题，需要注意饮食保持清淡，禁忌辛辣油炸食物。
肠梗阻的常见病因有哪些
肠梗阻，是指肠内容物在肠道中通过受阻，由此引发一系列症状。轻度肠梗阻问题不大，严重的肠梗阻却可以造成肠坏死和继发感染，危重者可导致毒血症、感染性休克，甚至夺人性命。肠梗阻的类型多样，需辨因施治。专家指出，肠梗阻的常见病因主要分为三大类，即机械性、动力性和血运性。
机械性肠梗阻最常见，腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因。老年人嵌顿性外疝或内疝也会造成肠梗阻。有些肠梗阻是由于肠管先天性狭窄和畸形，或因疾病、手术等因素导致肠道狭窄所致。息肉或其他肠管病变可引起肠套叠，而肿瘤、成团蛔虫、异物或粪块等也会引起肠梗阻。
动力性肠梗阻多与腹部大手术、外伤、药物、脓毒血症、低钾血症、急性肠道炎症、肠道功能紊乱及神经系统功能紊乱等有关。血运性肠梗阻主要与肠系膜动脉和静脉血栓有关。肠梗阻偏爱老人，但做过阑尾炎手术的年轻人，也受它青睐，容易因手术而发生粘连性肠梗阻。
“年轻人出现肠梗阻，一般症状不会太严重，而老年人则不同，容易变成重症。”兰平指出，超过50%的肠梗阻病因是肿瘤，经常有老人出现肠梗阻，一查病根，原来是结直肠癌在作祟。“有些肠梗阻是结直肠恶性肿瘤种下的‘果’，在临床中相当常见。”专家说，恶性肿瘤生长迅速，局部可形成肿物或者侵犯肠壁引起肠壁僵硬，最后导致肠腔狭窄，产生肠梗阻。
大肠癌有哪些表现
国外报道本病男女差别不大，但在我国则以男性较多见，男女之比约2：1。我国发病年龄多在40～60岁，发病高峰在50岁左右，但30岁以下的青年大肠癌并不少见。大肠癌的中位发病年龄在我国比欧美提前约十年，且青年人患大畅癌比欧美多见，这是本病在我国的一个特点。大肠癌出现在家族性多发性肠息肉患者基础上者，其发病年龄也较早。大肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后出现下列临床表现。
一、排便习惯与粪便性状改变
排便习惯的改变可能是大肠癌最早的症状，多数病人表现大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及黏液。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，是由大肠远段癌引起的肠腔狭窄所致。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显粘液脓血，多因癌位于结肠上段，表面糜烂、炎症可导致肠功能紊乱。
二、便血
常以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便、里急后重，系因结肠下段或直肠癌糜烂坏死造成。肿瘤破溃出血，吸时鲜红或较暗，一般出血量不多，间歇性出现。如肿瘤位置较高，血与粪便相混则呈果酱样大便。有时为粘液血便。
三、腹痛
常有糜烂、坏死与继发感染，使相应的肠段蠕动增加、肠曲痉挛，多引起不同性质与程度的腹痛。一般见于右侧大肠癌，表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，则出现餐后腹痛。左侧大肠癌常并发肠梗阻，有腹绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进及肠形。晚期患者因有腹膜后转移，可浸润腰骶神经丛，常有腰骶部持续性疼痛。
四、腹部肿块
多见于右腹，是右侧结肠癌的表现之一，提示已届中晚期，癌体积较大，已有肠壁外局部转移。肿块位置取决于癌的部位，盲肠、升结肠、结肠肝曲癌的肿块分别位于右下、右中、右上腹，横结肠癌的肿块可在脐周扪到。肿块质坚，大小不等，表面呈结节感，一般可以推动，但至后期则固定。合并感染者可有压痛。
五、肠梗阻
肠梗阻一般是晚期结肠癌的表现。左侧结肠梗阻多见。溃疡型或增生型结肠癌向肠壁四周蔓延浸润致肠腔狭窄引起的梗阻，常为慢性不完全性机械性肠梗阻，先出现腹胀、腹部不适，然后出现阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘或粪便变细(铅笔状、羊粪状)以至排气排便停止。
六、肛门疼痛及肛门失禁
直肠下段癌如浸润肛管可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁.脓血便经常流出，污染内裤;癌肿感染或转移，可引起腹股沟淋巴结增大。
七、全身情况
可出现进行性贫血，系癌糜烂而有小量慢性出血所致。癌坏死或有继发感染，可出现低热。以上表现多见于右侧大肠癌。如临床上以贫血与低热为主要表现，而腹泻轻，腹痛不明显，易被误诊为全身性疾病。晚期患者有进行性消瘦、恶病质、黄疸和腹水等。
临床类型
(一)结肠癌的临床表现
结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小、所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和黏液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。整个结肠以横结肠中部为界，分为右半结肠和左半结肠两个部分，此两部癌肿的临床表现确各有其特点，兹分述如下：
1.右半结肠癌
右半结肠肠腔宽大，粪便较稀，肠壁薄易扩张，此部位的癌多为肿块状或溃疡型，较少环状狭窄。故l临床表现多腹痛，便血，贫血，腹部肿块，消瘦和恶病质。
(1)腹部疼痛：多属右中、下腹隐痛，如结肠肝曲癌肿而粪便又较干结也可表现为绞痛。癌肿已穿透肠壁引起局部炎症时，可出现肿块和压痛。
(2)排便习惯改变及便血：溃疡型癌肿易使粪便稀薄，次数增多，并导致血便或大便潜血阳性。经常腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现。
(3)腹部肿块：癌肿生长到相当大时，可能触摸到腹部肿块，癌肿穿透肠壁浸润肠外组织或有小穿孔时引起局部炎症粘连，也可表现为腹部肿块，并有压痛，常感腹胀。
(4)贫血和恶病质：病人贫血的主要原因是癌肿出血，慢性失血所致。晚期病人因贫血、营养不良、全身消耗，将出现消瘦、乏力、浮肿、低蛋白血症及恶病质表现。
2.左半结肠癌
左半结肠肠腔细，肠内粪便较为干燥硬结。此部位的肿瘤趋向于浸润型，常引起环形狭窄，易导致急、慢性肠梗阻。临床表现主要为腹部绞痛，排便困难，粪便带血或黏液。乙状结肠部位肿瘤在病人消瘦的情况下也可触及腹部包块。
(1)腹部绞痛：是癌肿伴发肠梗阻的主要表现。梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻;慢性梗阻时则表现为腹胀不适、阵发性腹痛、肠呜音亢进、便秘、粪便带血和黏液，部分性肠梗阻有时持续数月才转变成完全性肠梗阻。
(2)排便困难：半数病人有此症状，随着病程的进展，便秘情况愈见严重。如癌肿位置较低，还可有排便不畅和里急后重的感觉。
(3)粪便带血或黏液：由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和黏液不与粪便相混，约25%患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和黏液。
(二)直肠癌的临床表现
直肠癌早期病变仅限于黏膜，多无明显症状，或仅有少量肉眼不易察觉的便血和便中挟带黏液，晚期则由于癌肿的迅速增大、溃疡、感染，侵及邻近组织器官而出现局部及全身症状，主要表现为排便习惯改变及便血等。
1.排便习惯的改变
由于病灶刺激肠道而致肠功能紊乱所产生的大便习惯的改变。主要表现为便意频繁，大便次数增多，每日数次至十数次，多者达数十次。次数越多，所含粪汁越少，实际上每次只排出少量血液及黏液。大便变形、带有沟槽或便形变细、排便不尽感，其程度与癌肿大小有关。若便前肛内有明显坠胀感，便时里急后重并有下腹隐痛，估计病变较晚，预后不良。
2.便血
多为鲜血或暗红色血，与大便不相混，系肿瘤坏死脱落形成溃疡面后的渗血，大量出血者少见，之后可有黏液排出。感染严重者，则可出现脓血便，量少，大便次数多，常易与细菌性痢疾相混淆。
3.肠道狭窄及梗阻
癌肿绕肠道周径浸润生长，使肠腔狭窄，尤在直肠与乙状结肠交界处，多为浸润型癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多为溃疡型癌，直肠壶腹部较宽阔，估计l.5～2年左右才引起狭窄梗阻。表现为大便形态变细，排便困难，便秘，腹部胀气不适，阵发性绞痛，肠鸣音亢进等。
4.肛门疼痛及肛门失禁
直肠下段癌如浸润肛管可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁.脓血便经常流出，污染内裤;癌肿感染或转移，可引起腹股沟淋巴结增大。
5.其他表现
直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛;侵犯膀胱、前列腺、可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道内排出粪便及黏液和脓血。肝转移可引起肝肿大、黄疸、腹水等症状，全身症状可有贫血、消瘦、乏力、体重减轻等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。
小儿肠梗阻应该注意什么
1、机械性肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，中药，输液等保守治疗而缓解。
2、目前最常见的机械性肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。
3、绞窄性肠梗阻因病情重，发展快，应积极治疗，并及时手术，以防发生严重的中毒性休克和肠管过多的坏死所导致的死亡。
老年人腹胀千万不可忽视
1肠梗阻原因有两类
陈双解释，肠梗阻，通俗地讲，就是各种原因导致的肠道运动不通畅。这里讲的肠道包括人的小肠和大肠。引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。
所谓的机械性肠梗阻是指人的肠子腔道发生了阻塞，影响了它的机械性运动。造成这种阻塞的原因，可能有多种多样，归纳起来大致可分3大类：肠管本身的病变、肠管外的压迫、肠内异物堵塞。
肠管本身的病变可细分为先天性的，比如肠道闭锁、狭窄、发育不良等;炎症性的，比如克罗恩氏病、细菌性放射性小肠炎;肿瘤，比如结肠癌、小肠肿瘤等。肠管外的压迫可以是疝(俗称“小肠气”)，腹腔内的肠粘连，肠道以外的肿瘤压迫，如卵巢癌、胰头癌等位于腹腔内的巨大肿瘤。肠内异物阻塞可以是吞入的异物、胆石、粪石、钡剂、寄生虫等。
非机械性肠梗阻是指肠管本身运动的动力不足或缺乏动力，而肠管的腔道并无大的问题。这种非机械性肠梗阻主要是指肠子发生了麻痹，失去了动力而发生的肠梗阻，故也称为麻痹性肠梗阻。
2肠梗阻时阵发性腹痛
人的肠子是每一时刻都在运动的腔道，通过它的运动，可以消化吸收食物中的营养，同时也排出食物中的“废渣”。对于肠道“运动”中医说的好：通则不痛，痛则不通。当一旦发生了肠梗阻时，多多少少病人是感觉到有“肚子痛”，即腹痛。
机械性肠梗阻时腹痛多数为一阵一阵的疼痛，也称为阵发性腹痛，如果肛门有排气或排便后一般疼痛会缓解;当病情逐渐加重时，由于消化后的食物残渣被堵塞在肠管里，逐渐引起肠管发胀，肚子也一天一天鼓起来，严重时病人还会有恶心和呕吐。肠管如果被完全堵死，消化后的食物残渣无法排出体外，肛门会停止排气、排便，即病人没有“放屁”也没有“拉屎”。
陈双说，由于肠梗阻的病因太多，对于非专业人士而言，一旦有以上症状，即腹痛、腹胀或还伴有恶心和呕吐时，应立即到医院看医生。切忌乱吃药，自我治疗，或以经验治疗，以免延误病情。
3老人肚痛应高度警惕
我国目前已经逐步进入了老龄社会。60岁以上的老年人口数已超过2亿，肿瘤已成为危害国人健康的杀手之一，尤其是老年人。近年的统计显示，大肠癌(结肠癌和直肠癌)发病率已从过去的第5位，上升至第2位。因此，对于老年人出现无缘无故的肚子胀、肚子痛或大便不规律，应高度警惕，及时到医院看病，做肠镜检查。
陈双提醒，对于已明确诊断或怀疑为大肠癌引起的肠梗阻病人，首先要禁食，不要再吃东西，对腹胀严重的病人，必要时还要做胃肠减压。应引流出胃肠道里过多的消化液，病人的营养可以通过静脉点滴给输入营养物质，一旦确诊，应尽早进行手术治疗。
4定时排便 多吃蔬菜水果
陈双强调，俗话说，上医医无病之病。对于肠梗阻也重在预防。养成健康的习惯做到以下几条：
1、养成良好的排便习惯，每日能定时的排便。
2、平时保持大便通畅，防止便秘。
3、多吃蔬菜、水果等纤维素含量高的食物，以及容易消化的食物。
4、饮食清淡，多喝水。
5、规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼，增强体质。
6、若发现不明原因的肚子痛，肚子胀，大便不正常，及时就医。
大肠癌的并发症都有什么
第一：肠梗阻
大肠癌的癌体增大可引起肠腔变窄，肠内容物通过存在障碍，而导致机械性肠梗阻。但在临床上大肠癌引起的急性肠梗阻并不全是因肿瘤增生完全阻塞肠腔导 致，也有可能是在肿瘤造成严重狭窄的基础上，局部发生炎性水肿、食物堵塞或肠道给予甘露醇等诱发。主要的表现为腹痛，腹胀，肛门停止排气排便，呕吐等。
第二：大出血
大肠癌比较少见的并发症为急性大出血，临床上表现为短时间内一次或反复多次大量鲜红或暗红色血便，这种情况一般出血量往往超过1000ml以上，会出现心率增快、血压下降、尿量减少甚至休克等一系列症状，常危及生命。
第三：肠穿孔
大肠癌临床有典型的并发症，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎表现，X线平片亦可见到膈下新月状的游离气体，这些症状可初步诊断病情。
大便异常警惕大肠癌
由于大肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆，往往会延误治疗，等到发现时已是晚期了，预后很差。如何早期诊断、早期治疗是提高大肠癌病人生存率的关键。大肠癌常见症状有：
1、便血。这是所有大肠癌的早期症状之一，但不同部位大肠癌其出现的时间和性质有所不同。直肠癌患者早期可出现便血，可以为鲜血，常与痔疮相混淆。其余部位肿瘤出血有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性，时间长甚至可以出现严重贫血。
2、大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，可以排出一些粘冻样液体，且有排便不尽的感觉。部分患者可以出现反复交替的便秘与腹泻。
3、大便形状异常。正常的粪便呈圆柱形，如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出时往往变细，也可呈扁形，有时还附着有血痕。
4、反复的痔疮不愈，不明原因的贫血、体重减轻。肿瘤生长不断出血、营养消耗所致。
5、反复出现不明原因的肚子胀痛。大肠肠腔内的肿瘤生长阻塞管腔时，可以出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，完全堵塞肠腔时甚至出现停止排便排气等肠梗阻表现。
所以出现上述可疑症状应及时专科就诊，早期诊断、早期治疗，切不可麻痹大意错过治疗的时机。
引起肠梗阻有哪些原因
(一)机械性肠梗阻
常见的病因有：
肠外原因
(1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。
(2)嵌顿性外疝或内疝。
(3)肠扭转常由于粘连所致。
(4)肠外肿瘤或腹块压迫。
肠管本身的原因
(1)先天性狭窄和闭孔畸形。
(2)炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等。
(3)肠套叠在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起肠腔内原因 由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻的病例时有报道。
(二)动力性肠梗阻
麻痹性：腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。
(三)血管性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所不同。例如：年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高，随着医疗水平的提高、预防性疝修补术得到普及，现已明显减少。而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。