小儿念珠性皮炎的诊断
小儿念珠性皮炎的诊断
念球菌性皮炎的皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑，念球菌性皮炎多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处[1] 。小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。
1、皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑。
2、皮肤的念球菌性皮炎可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。
3、念球菌性皮炎多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处。
4、小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干 ，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。
5、直接镜检或培养可查到念珠菌。
6、念球菌性皮炎患者不同程度搔痒。
孕期白带多是病吗
孕妇出现异常白带，以滴虫或念珠菌(即霉菌)引起的阴道炎可能性最大。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。一般通过公共澡盆、洗衣盆、浴巾和便器，借穿衣裤，医疗器械及敷料，游泳池等间接传染;也可借性交直接传染。患滴虫阴道炎时，白带增多、稀薄、呈乳白色或黄色而为泡沫状，阴道口和外阴发痒，或有灼热、疼痛感，阴道粘膜可见散在红色斑点。如果尿道和膀胱也受感染，则尿频、尿痛，甚至发生血尿。念珠菌在酸性环境中易于生长。孕妇特别容易患念珠菌性阴道炎，因为孕妇体内雌激素水平高，阴道上皮细胞中的糖原量增多，在阴道杆菌的作用下，糖原变为乳酸，阴道酸度大大提高，有利于念珠菌的繁殖而引起炎症。传染途径和滴虫一样。此外，念珠菌亦可存在于口腔、肠道内而互相传染。患念珠菌性阴道炎时，白带稠厚、白色，像豆渣样或凝乳状;外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不安，痛苦异常，还可有尿频、尿痛。以上两种阴道炎的诊断都比较简单，只需取白带检验一下，找到滴虫或念珠菌即可确诊，治疗也都有特效药，但要彻底，以防复发。尤其是患念珠菌性阴道炎的孕妇，应力争在妊娠8个月之前治愈，以避免新生儿受到感染
激素性皮炎诊断
1.长期反复外用糖皮质激素>1月，用时可好，停药又发的现象。2.原发性皮肤病已治愈，又反复出现明显的红斑，丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。3.多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。4.长期用药后留下色素沉着(减退)、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状，伴有刺痛、烧灼感。
鉴别诊断依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。
念珠菌性阴道炎检查诊断
1、直接检查法是临床最常用检验方法，阳性检出率为60%。其优点是简便，快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。
(1)盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。
(2)氢氧化钾法：取少量分泌物置载玻片上，加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10% KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10%，而有症状的阴道炎阳性检出率为70%～80%。
2、革兰染色法 此方法阳性检出率为80%。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
3、培养法 取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100%。作假丝酵母菌培养主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。
4、菌种鉴别实验 如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。
5、pH值测定 具有重要鉴别意义，若pH值<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。
6、对于年老肥胖或久治不愈患者，应查尿糖、血糖以寻找病因。
7、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。
引起艾滋病原因
(1)念珠菌感染：白色念珠菌是一种条件致病真菌，常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上，可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时，可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多见为鹅口疮--口腔粘 膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剥离，露出鲜湿红润基底。多见于严重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时，往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛，食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白 色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查。
(2)隐球菌病：是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时，容易经呼吸道，偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症。有很高的病死率，表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌，以亚急性或慢性发病，伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线 检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。
脂溢性皮炎诊断鉴别
诊断
脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作，有的可局限于头部，有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒，搔抓可造成红皮病，毛囊炎，疖肿，淋巴结炎等，亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。
在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，慢性经过，诊断较易。
中医病机及辨证：中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，郁于肌肤，湿热上蒸(油性脂溢)所致，或饮食不节，导致气血亏少，血虚而燥，肌肤失养(干性脂溢)而成。
鉴别诊断
1、头面部银屑病损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米，刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
2、玫瑰糠疹好发于颈，躯干，四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑，初起为单个损害，称为母斑;母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。
3、体癣损害边缘隆起而狭窄，境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害，瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
4、红斑性天疱疮主要分布于面，颈，胸背正中部，开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性，(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透;牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱;更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。
5、酒渣样皮炎不累及头皮部位，眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。
尿布皮炎的检查诊断方法
尿布皮炎患者临床皮肤检查皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部外阴部、下腹和股内侧等部。其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，逐渐可出现丘疹、水疱、糜烂渗出等，病损境界清楚。下面为大家详细介绍尿布皮炎的检查及诊断方法：
一、检查
实验室检查：血常规、C-反应蛋白、血沉，可见血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高显著，ESR可增快。
二、诊断鉴别
根据病史和临床表现即可确诊，1～4个月应用尿布的婴幼儿，在尿布区域出现特征性皮疹可以初步考虑尿布皮炎，用5%KOH溶液溶解圈状鳞屑后在显微镜下观察，可看到假菌丝，菌丝或卵圆形芽孢者，可进一步确诊为念珠菌性尿布皮炎，若大量假菌丝存在，说明念珠菌处于致病状态，有诊断价值。诊断尿布皮炎的患儿时还需与以下疾病相鉴别：
1.擦烂性红斑：发病不限于尿布覆盖部，亦不限于婴儿，多见于夏季湿热季节。
2.念珠菌性红斑：口腔内往往有鹅口疮，损害不限于尿布覆盖区，损害处取材镜检可查见菌丝及孢子。
3.皮肤湿疹：局部充血明显，可有淡黄色液体渗出，常伴有明显的皮肤瘙痒。
尿布皮炎的检查诊断方法
一、检查
实验室检查：血常规、C-反应蛋白、血沉，可见血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高显著，ESR可增快。
二、诊断鉴别
根据病史和临床表现即可确诊，1～4个月应用尿布的婴幼儿，在尿布区域出现特征性皮疹可以初步考虑尿布皮炎，用5%KOH溶液溶解圈状鳞屑后在显微镜下观察，可看到假菌丝，菌丝或卵圆形芽孢者，可进一步确诊为念珠菌性尿布皮炎，若大量假菌丝存在，说明念珠菌处于致病状态，有诊断价值。诊断尿布皮炎的患儿时还需与以下疾病相鉴别：
1.擦烂性红斑：发病不限于尿布覆盖部，亦不限于婴儿，多见于夏季湿热季节。
2.念珠菌性红斑：口腔内往往有鹅口疮，损害不限于尿布覆盖区，损害处取材镜检可查见菌丝及孢子。
3.皮肤湿疹：局部充血明显，可有淡黄色液体渗出，常伴有明显的皮肤瘙痒
小儿念珠菌皮炎有哪些表现呢
1、皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑。
2、皮肤的念球菌性皮炎可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。
3、念球菌性皮炎多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，指甲沟和口角等处。
4、小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。
5、直接镜检或培养可查到念珠菌。
6、念球菌性皮炎患者不同程度搔痒。
7.婴幼儿皮肤的防御力较差、在衰尿布的臀部、背部或腋下等部位、容易出现念珠菌1、2皮炎、尤其是臀部和腹股沟处、因为大小便浸渍、汗极不易蒸发、再加上孩子经常抓挠、念珠茵性皮炎的症状较明显。
小儿念珠性皮炎传染吗
皮炎湿疹发病多是胃肠湿热，血虚风燥导致体内湿热，湿毒过盛而引起，自身体内功能的失调而发病。临床表现包括瘙痒，红斑，脱屑及成群的丘疱疹等。
皮炎湿疹原因与我们生活饮食相关，由于饮食污染、环境污染、辐射污染，我们的生活空间充满的污染源，饮食不洁、肥甘厚味，生湿生痰，痰湿凝聚，阻塞脏脏，影响水谷精微的气化和转运，血运不畅。
中医认为：血运不通百病生，气血不清则皮毛萎。 皮炎湿疹没有传染性，但是他却很敏感，对于周围的环境和你自己的心情都有很大的联系，对饮食方面更是要注意，辛辣刺激的，蛋类，豆类。海鲜，淡水鱼，牛奶都要注意，水泡里流出来的黄水带有细菌，小心处理。 你可以使用可雷药膏，纯中药制剂的，对身体没有任何副作用，成分都是纯植物提取的，可以放心使用，注意不要使用西药，副作用大，有依赖性。用了就好，停药之后会让病情更加严重。
激素依赖性皮炎诊断
1.长期反复外用糖皮质激素>1月，用时可好，停药又发的现象。
2.原发性皮肤病已治愈，又反复出现明显的红斑，丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。
3.多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。
4.长期用药后留下色素沉着(减退)、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状，伴有刺痛、烧灼感。
鉴别诊断依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。
小儿念珠性皮炎有哪些症状呢
很多小孩子都会有小儿念珠性皮炎，一般有这种皮炎的时候都是有明显的症状的，但是对于不了解这种疾病的父母来说可能就会忽略，这样对你的孩子是非常危险的，因为孩子的皮肤都是比较嫩的，你不及时发现及时调理的话可能会引起皮肤不好，这样对你的孩子健康也是不好的。
专家说，念球菌性皮炎湿疹是一种由念球菌感染引起的皮炎湿疹。临床特点表现在，多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处;皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑;小儿念珠菌性皮炎湿疹还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱;可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。大家在日常生活中完全可以通过念球菌性皮炎湿疹的症状特征来辨别。
一般情况下，人体免疫力增强后，念珠菌会自然消失，或者即使生存下来也不会有什么症状。但得了感冒等体力减弱的时候，念珠菌便有了良好的生存环境，细菌将会繁殖并引发炎症。婴幼儿皮肤的防御力较差，在衰尿布的臀部、背部或腋下等部位，容易出现念珠菌性皮炎湿疹。尤其是臀部和腹股沟处，因为大小便浸渍，汗极不易蒸发，再加上孩子经常抓挠，念珠茵性皮炎湿疹的症状较明显，有皮肤潮红和肿胀的表现。一般来说，这种皮炎湿疹没有疼痛，但有的造成人与人之间的传染。
妊娠合并沙眼衣原体感染的诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
一、 感染人类的支原体(MYCOplasma)
有十余种，以女性生殖道分离出人型支原体(myco-plasma hominis，MH)及解脲支(ureaplasmaurealyticum，UU)最常见。MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，UU多引起非淋菌性尿道炎(non-gonococcalurethritis.NGU)。支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，且常合并其他致病原共同致病。近年发现肺炎支原体(mycoplasma pneumonia，MP)、生殖道支原(mycoplasmagenitalium，MG)等也可引起母儿感染。
二、外阴阴道念珠菌病(VVC)
0-90%的VVC是白色念珠菌引起的，少数VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞，成群分布，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌不耐热，加热至60℃1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者;大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。