锁骨骨折时怎样护理
锁骨骨折时怎样护理
锁骨骨折以幼儿为多见，常因间接暴力所致，容易确诊，正确治疗后也容易康复。那么幼儿锁骨骨折病人的护理如何进行，本文中将为您详解。
锁骨骨折一般采用8字绷带或“T”夹板固定，须注意固定要牢，腋下不要压迫太紧。日间活动不要过多，尽量卧床休息。保持夹板不要移位，此夹板之纵形立棍固定在腰部，可控制夹板不使移位。使用“8”字绷带者，有时也可加三角巾悬吊患肢，以防止患肢下垂，增加舒适。
幼儿锁骨骨折无移位情况时，只要用三角巾悬吊即可。如发现有移位，用“8”字形绷带固定1-2周。
在用“8”字形绷带固定期间，进行骨折病人的护理时要注意保持两肩部外展位置，避免其内收，以免发生骨折断端重叠移位而影响愈合。
让患儿平卧木板床，肩胛部垫以小枕头，使肩部后伸。在卧床期间要鼓励患儿练习握拳、伸屈肘部和双手叉腰后伸动作。
骨折之后不能乱揉捏
1、发生截瘫如果是颈椎骨折，误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时，揉压按捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。
2、刺破血管引起内出血骨折时，其折裂端可能较锋利，按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨粉碎性骨折，揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外踝颈骨折，揉按会伤及腋动脉;肱骨踝上骨折，揉治可损伤肱动脉;大腿下端骨折，揉捏可伤及动脉;肋骨骨折时，揉按可致骨折端刺破肺脏，发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿及咯血等。
3、损伤神经四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利，在此状态下，揉捏按压除可造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹。
4、加重休克严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛，病人可发生休克。如果再施以揉捏会进一步加重休克，甚至造成伤者死亡。
5、造成骨缺血性坏死如股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏，可损伤关节囊血管和骨干滋养血管，导致骨颈缺血性坏死。当骨折已造成内部肌肉出血，揉捏会加重肌肉和血管的损伤，时间稍久可能形成局部肌肉缺血，导致神经功能丧失，如不及时处理，易造成肢体坏死，严重者可发展为挤压综令征而危及生命。
胸骨骨折的症状和治疗方法
肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。
但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。
新生儿常见的产伤有哪些
新生儿在分娩过程中受机械作用可造成各种损伤，主要是由于胎儿过大、胎位不正、头盆不称、产科医生采用臀牵出、产钳、胎头吸引、增加腹压协助分娩可造成各种损伤。产伤骨折是由于助产时暴力所致，多见于长管状骨。新生儿骨折愈合迅速，骨痂出现早，塑型能力强，即使骨折移位和有成角畸形，以后也能恢复，预后良好。锁骨骨折锁骨骨折是产伤中最常见的，多发生在骨干中央或中外1/3段，呈横折并移位，也有青枝骨折。多见巨大儿，肩部娩出困难时容易出现锁骨骨折。患儿可有上臂活动减少或牵动时哭闹，骨折部位肿胀，局部有压痛。许多新生儿在拍胸片时，偶然发现一侧锁骨骨折，并已出现了骨痂。如果没有合并臂丛神经损伤，不会留有后遗症，不需特殊治疗，3周内不要牵动伤侧上肢，一周后形成骨痂，两周后愈合。肱骨干骨折仅次于锁骨骨折，多见于中1/3横形骨折。患臂活动受限，局部肿胀，常伴桡神经损伤出现垂腕及拇指、伸指活动障碍。通过X线摄片可以证实骨折类型及移位程度。上1/3肱骨干骨折时可采用屈肘、腋下垫方纱保持肩外展位，将上臂固定于躯干上，一般2周治愈。中下1/3骨...
如何正确对肋骨骨折进行鉴别诊断
肋骨骨折的鉴别诊断：
肋骨骨折时，无移位性骨折是误诊的主要原因，肋骨的结构比较单薄，缺乏对比，无移位的骨折线比较细微，容易误诊，当伴有其他严重伤病时易忽略肋骨骨折的存在，如发生肺挫伤合并液气胸，心脏损伤，锁骨骨折，肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊，故临床上应仔细进行鉴别。
临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进行鉴别：
肋骨骨折在愈合过程中，在骨折两端形成膨胀状骨痂，类似结节状肺内病变，特别是年长者，在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变，尤其当肋骨横行骨折时，骨痂形成呈结节状，因骨折缝呈上下走向，近骨折缝骨痂厚，形成半园形，在正位胸片上，肋骨上下缘半园形，形成园形结节影，非常像肺部结节状病变与肋骨重叠，因肋骨腋侧骨折，所以其外侧与侧胸壁相贴，在肺野衬托下，真假难辨，因骨痂形成有连贯性，所以其边缘光整，规则，无分叶凹陷及胸膜凹陷征象，故在难以确诊的情况下，应做CT检查，CT检查分辨率高，骨小梁通过骨折缝清晰可见。
X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。
锁骨骨折的辅助检查
1、X线检查
疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位。
婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。
2、CT检查
CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。
锁骨骨折愈合时间
1、对于锁骨骨折愈合时间需要根据选择的治疗方法，如果用西医治疗，那是让身体自然的慢慢的生长，那愈合的时间是不能确定的，还需要根据患者自己的自身情况来看，有的三个月基本就能痊愈，但是有的半年甚至一年可能还没有愈合。如果用中医治疗，药物促进或者接骨治疗，那一般三十天就可以愈合，但具体还需要根据自己的情况来看。
2、锁骨会自身旋转，因此入股肩锁关节或者胸锁关节运动，这样就会导致固定折断，发生断裂或者迁移等等，出现骨不连的情况，愈合时间就会超过六个月。一般锁骨骨折四个月之间属于正常愈合，四个月到六个月属于延迟愈合，如果超过六个月就要考虑骨不连了，需要针对性去治疗。
3、如果你选择西医治疗，让身体自然慢慢生长骨痂，那么就不能确定时间，因为有的病人三个月可以基本痊愈，有的半年或一年都没有愈合的也有.如果你选用中医治疗，用药促进骨痂长骨的话，能采用野生接骨药治疗治疗的话，一般治疗有30天左右就可以痊愈.恢复正常的活动和负重.在骨头没有愈合前，不建议过早的活动，这是常识，相信你也了解.以免影响骨头的愈合，也容易造成骨折加重.至于肩关节活动不自如，可以因肩关节的韧带或软骨损伤所造成，骨折治愈后，再用药修复就可以恢复正常的活动了.饮食方面注意：忌吃公鸡，鲤鱼，酸笋，这是经验所得，西药慎用(最好不用，尤其是含激素的药物忌用).
骨折后切记不可乱揉捏
跌伤、摔伤造成骨折是常见的，有的人为减轻疼痛，习惯用手揉捏伤部。要知道，骨折后乱揉捏可能会造成十分严重的后果。
1.发生截瘫如果是颈椎骨折，误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时，揉压按捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。
2.刺破血管引起内出血骨折时，其折裂端可能较锋利，按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨粉碎性骨折，揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外踝颈骨折，揉按会伤及腋动脉;肱骨踝上骨折，揉治可损伤肱动脉;大腿下端骨折，揉捏可伤及动脉;肋骨骨折时，揉按可致骨折端刺破肺脏，发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿及咯血等。
3.损伤神经四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利，在此状态下，揉捏按压除可造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹。
4.加重休克严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛，病人可发生休克。如果再施以揉捏会进一步加重休克，甚至造成伤者死亡。
5.造成骨缺血性坏死如股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏，可损伤关节囊血管和骨干滋养血管，导致骨颈缺血性坏死。当骨折已造成内部肌肉出血，揉捏会加重肌肉和血管的损伤，时间稍久可能形成局部肌肉缺血，导致神经功能丧失，如不及时处理，易造成肢体坏死，严重者可发展为挤压综令征而危及生命。
骨折后乱揉按捏不仅危险，而且还为正常治疗带来诸多困难，并直接关系着骨折的预后和康复。因此，一旦发生严重的跌倒和摔伤，尤其是病人无法动弹时，最好的办法是：让伤者安静躺着，马上联系急救车，送医院就诊。
骨折后注意事项
1.发生截瘫
如果是颈椎骨折，误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时，揉压按捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。
2.刺破血管引起内出血
骨折时，其折裂端大概较尖锐，按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨破坏性骨折，揉捏大概伤及锁骨下动脉;肱骨外踝颈骨折，揉按会伤及腋动脉;肱骨踝上骨折，揉治可毁伤肱动脉;大腿下端骨折，揉捏可伤：及动脉;肋骨骨折时，揉按可致骨折端刺破肺脏，发负气胸、血胸、纵隔及皮下气肿及咯血等。
3.损伤神经
四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利，在此状态下，揉捏按压除可造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹。
锁骨骨折的检查
无相关实验室检查，本病的辅助检查方法主要是影象学检查，锁骨骨折常发生在中段，多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内，下移位，形成凸面向上的成角，错位缩短畸形。
1、X线检查
疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断，一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位相，拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3，肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片，前后位相可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位相可观察骨折的前后移位。
婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。
外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断，有时需拍摄双肩应力X线像，以帮助诊断喙锁韧带是否损伤，拍摄应力X线像时，病人直立位，双腕各悬重物4.54kg(10磅)，放松上肢肌肉，拍摄双肩正位像，喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时，说明喙锁韧带损伤，锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。
锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折，拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线，X线检查虽较常用，但其误诊率较高，因此在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。
2、CT检查
CT检查是目前确定该骨折的最好的辅助检查手段，能清楚地显示骨折的部位和程度，尤其对关节面的骨折优于X线检查。
骨折急救的注意事项有什么
1.发生截瘫如果是颈椎骨折，误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时，揉压按捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。
2.刺破血管引起内出血骨折时，其折裂端可能较锋利，按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨粉碎性骨折，揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外踝颈骨折，揉按会伤及腋动脉;肱骨踝上骨折，揉治可损伤肱动脉;大腿下端骨折，揉捏可伤及动脉;肋骨骨折时，揉按可致骨折端刺破肺脏，发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿及咯血等。
3.损伤神经四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利，在此状态下，揉捏按压除可造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹。
4.加重休克严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛，病人可发生休克。如果再施以揉捏会进一步加重休克，甚至造成伤者死亡。
5.造成骨缺血性坏死如股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏，可损伤关节囊血管和骨干滋养血管，导致骨颈缺血性坏死。当骨折已造成内部肌肉出血，揉捏会加重肌肉和血管的损伤，时间稍久可能形成局部肌肉缺血，导致神经功能丧失，如不及时处理，易造成肢体坏死，严重者可发展为挤压综令征而危及生命。
锁骨骨折疼痛时间
锁骨骨折由于骨折断端的移位，会造成剧烈疼痛，通过复位和固定以后，疼痛一般就能缓解，但是疼痛时间的长短还要看骨折移位的情况，以及病人的年龄。
如果是青少年或者是儿童出现了锁骨骨折，这种骨折一般是青枝骨折，因为这种骨头的鼓膜比较厚，可以通过八字绷带进行固定，固定大约三五天以后，疼痛就能够缓解;如果是成人的锁骨骨折，移位较重，合并开放的骨折，可能需要手术治疗，手术治疗大约一个礼拜到两个礼拜左右，疼痛就能够缓解，而且功能也有所恢复。
锁骨骨折疼痛时间 锁骨骨折要手术吗
锁骨骨折是否做手术还是要看锁骨的年龄以及是否有合并其他血管损伤。如果是青年、儿童骨折，可以选择保守治疗，因为这类人群锁骨骨折都是青枝骨折，这种骨折还要根据移位情况，是否能忍受“8”字绷带的这种痛苦以及是否有合并血管神经损伤来判断是否要手术治疗。
锁骨骨折需要做什么检查
本病的辅助检查方法主要是影像学检查，锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
1.X线检查
疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位。
婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。
外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。
锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。
2.CT检查
CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。